脑室外引流术对重症高血压脑出血并脑室铸型的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究脑室镜下脑室内血肿清除术与脑室外引流术治疗重症高血压脑出血并脑室铸型的临床效果。方法： 选取 2009 年 12 月至 2019 年 1 月期间于龙岩人民医院就诊的 120 例重症高血压脑出血并脑室铸型患者为研究对象,随机分 为对照组（n = 60,采用脑室镜下脑室内血肿清除术治疗）和观察组（n = 60,采用脑室外引流术治疗）,比较两组手术情况 （住院时间、术中出血量、术后残余血量、术后置管时间、再出血发生率）,比较术前、术后 7 d 两组患者意识状态及康复 情况〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、昏迷康复量表（CRS–R）评分〕。结果：观察组患者再出血发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院时间、术后置管时间均显著短于对照组,观察组术中出血量、术后残余血 量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 7 d,两组患者 GCS、CRS–R 评分均较术前提高,且观察组高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于脑室内血肿清除术,脑室外引流术在治疗重症高血压脑出血 并脑室铸型疗效更为理想,且对患者造成创伤更小,利于加快其术后恢复进程。     

小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的研究

目的观察小骨窗开颅经额叶入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的效果。方法将90例侧脑室内出血并铸型的患者随机分为2组,观察组45例行小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术,对照组45例行单纯侧脑室外引流术。术后随访3~6个月,按照格拉斯哥预后评分（GOS）评价2组临床疗效。结果观察组脑室内引流管留置时间及住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。观察组恢复良好率明显高于对照组（P均〈0.05）,病死率及颅内感染、脑脊液漏发生率明显低于对照组（P均〈0.05）。结论小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗脑室出血并铸型疗效明显优于单纯侧脑室外引流术。     

微创脑室外引流术治疗脑室出血临床疗效观察

目的:探讨微创脑室外引流术治疗脑室出血的疗效.方法:对我科44例脑室出血的患者,采用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行脑室外引流手术治疗,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:恢复良好12例(27.3%),致残28例(63.6%),死亡4例(9.1%).结论:微创脑室外引流术治疗脑室出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显缩短住院时间,降低病死率及病残率.     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术在治疗脑室铸型出血中的应用

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法：对30例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效。结果：本组病人死亡3例（9．67％）,存活病人无脑积水发生。结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症。     

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。     

经枕角穿刺脑室外引流术加大量尿激酶注入法治疗大量脑室出血68例

我院自2006年1月～2009年2月,采用经枕角脑室穿刺外引流术治疗大量脑室出血68例,取得了满意疗效,现报道如下.     

脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效

目的：探讨脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效。方法：选取2012年1月至2022年1月在郑州大学第三附属医院行脑室外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的62例患儿,采用双色球法将患儿分为对照组与观察组,每组各31例。对照组行ommaya囊的间断穿刺引流术,观察组行脑室经腹壁外引流术,比较两组患儿临床疗效、脑脊液变化情况、头围变化情况及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.88%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后1周,两组患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均较术前明显下降,且观察组术后1周脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组并发症发生率为18.75%,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：脑室经腹壁外引流术与ommaya囊的间断穿刺引流术相比可有效提高婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效,降低脑脊液蛋白、脑脊液细胞数,并降低并发症发生率。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的比较微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效,探讨微创钻孔引流术的应用价值。方法选择64例高血压脑出血患者,采取传统信封法将患者随机分为2组,其中A组32例行微创钻孔引流,B组32例行开窗血肿清除术。观察2组手术时间、再出血率及住院时间,比较2组术后1,3,5 d的血肿量,术前、术后2周的神经功能缺损情况,术后3个月的日常生活能力评分(ADL)。结果 A组手术时间、住院时间均明显短于B组(P均0.05);2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);2组术前血肿量比较差异无统计学意义,但A组术后1,3,5 d血肿量均显著低于B组(P均0.05);术前2组神经功能缺损及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组术后2周神经功能缺损评分明显低于B组(P0.05),术后3个月ADL评分显著高于B组(P0.05)。2组死亡率比较无统计学意义(P0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果明显,能够有效清除血肿,预后改善明显,生活质量提高,与开窗血肿清除术比更为安全,有推广应用的意义与价值。     

软通道颅内血肿清除术联合侧脑室外引流临床应用探讨

目的:探讨软通道颅内血肿清除术联合侧脑室外引流的临床应用情况。方法:选择96例脑出血患者,将其随机分为实验组和对照组各48例。实验组行软通道颅内血肿清除术联合侧脑室外引流治疗,对照组行常规颅内血肿微创清除术治疗。结果:实验组总有效率为98.3%,高于对照组的93.6%,组间差异不明显;但实验组术后并发症的发生率(2.1%)明显低于对照组(16.9%),P<0.05。结论:软通道颅内血肿清除术联合侧脑室外引流法治疗脑出血效果较好,术后并发症少,且能较好改善患者术后的生活能力,是一种安全、可靠的疗法。     

等量置换治疗原发性脑室铸型出血26例

笔者于1998年5月-2004年3月应用双侧脑室外引流、尿激酶灌注溶解、腰穿脑脊液等量置换治疗原发性脑室铸型出血26例，取得了满意疗效，现报道如下。     

微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血临床研究

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法选择行手术治疗的高血压性丘脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组接受传统的外科手术治疗,治疗组给予微创血肿清除术治疗。分析比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、有效率、术后并发症等临床指标。结果与对照组相比,治疗组手术时间、手术出血量、住院时间均显著降低(P<0.05)。治疗组有效率80%,对照组53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组术后1个月GCS及ADL评分均显著优于对照组(P均<0.05),治疗组术后神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效确切,手术微创,安全性好,术后不良反应少,值得在临床外科推广。     

脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例临床观察

目的:探讨脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析采用脑室镜下颅内血肿清除术与同期行开颅血肿清除术患者的临床资料,比较临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果:脑室镜组的总有效率为71.9%(23/32),显著高于开颅组的46.7%(14/30),P<0.01;其中脑室镜组在出血量30～80mL,总有效率显著高于开颅组(P<0.05);而开颅组在≥80mL的总有效率显著高于脑室镜组(P<0.01);在神经功能缺损及日常生活能力方面脑室镜组也显著优于开颅组(P<0.05)。结论:脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血损伤小,且出血量在30～80mL,临床效果较好,有利于提高患者的生存质量。     

经颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的初步应用

目的评价经颅微创血肿清除术在治疗高血压脑出血的应用价值,包括定位的准确性、应用范围、最佳手术途径、最短时间及安全可靠性。方法对36例高血压脑出血患者行经颅微创血肿清除术。结果所有病灶定位准确,所有手术均避开功能区、大血管区,均在3~5 d清除大部分颅内血肿,减轻血肿对正常脑组织的压迫,减轻脑水肿,保护半暗带区的神经元,使神经功能尽早恢复。结论经颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血准确性高、可信性强,能尽快清除颅内血肿,减轻颅内压。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比分析

目的 比较微创穿刺血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者血肿残存量、血肿清除率的影响.方法 选取2019年2月～2021年4月闻喜县人民医院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象,依据治疗方法分为观察组和对照组,每组52例.对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用微创穿刺血肿清除术治疗.对两...     

双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血的护理体会

<正>全脑室铸型出血为脑出血的一种严重类型,发病率虽低,但临床表现重、进展快、预后差、病死率高[1]。2007年以来,我院开展双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血,治疗及加强护理,取得较满意的临床疗效。     

自发性脑室内出血治疗方案的选择

目的:探讨自发性脑室内出血的最佳治疗方案。方法:对112例自发性脑室内出血患者分别采用内科治疗、脑室引流术和血肿清除术治疗,比较观察患者的治疗效果。结果:自发性脑室内出血Ⅰ级患者内科治疗方式最佳,死亡率为0,而侧脑室穿刺外引流术死亡率为25.0%,血肿清除术死亡率为20%。Ⅱ级患者以侧脑室穿刺外引流术治疗效果最佳,死亡率仅为22.2%。Ⅲ级患者以血肿清除术治疗效果最佳,死亡率为62.5%。Ⅳ级患者死亡率均为100%。自发性脑室内出血Ⅰ级患者超早期、早期和延期手术死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级患者以超早期治疗效果最佳,死亡率分别为9.1%和53.3%。结论:自发性脑室内出血I级患者宜采用内科治疗,Ⅱ级患者宜行超早期侧脑室穿刺外引流术,Ⅲ级患者以超早期血肿清除术治疗效果最佳,Ⅳ患者尚缺乏有效治疗手段,还需临床进行积极探索。     

小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的系统评价

目的比较小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法按照系统评价的要求全面检索PubMed、OVID、万方全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、CBMdisk数据库等。共纳入8篇随机对照试验,共计病例数3 758例（小骨窗血肿清除术1448例,微穿刺引流术2 308例）,Meta分析两种手术的病死率。结果小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术的远期死亡例数无统计学意义[P〉0.05,OR合并=0.84,95%CI（0.69,1.12）]。结论小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术术后病死率相同。     

微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法:对2010年6月—2010年9月的60例高血压脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果:有效44例。无效6例。10例因治疗无效死亡。结论:对于高血压性脑出血,微创钻孔血肿清除引流术效果满意,值得临床推广应用。     

脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理探讨

目的 分析脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术患者的临床护理效果.方法 选取2018年11月～2020年11月宁津县人民医院外二科收治的脑动脉瘤破裂并颅内血肿的患者44例,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组22例.对照组实施常规护理,研究组实施全面优质护理.对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分...