术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值探讨

目的探讨术中冰冻切片检查高度官颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值。方法回顾分析345例高度宫颈上皮内瘤样病变术中、术后病理切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘情况，采用自我对照以确定术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性。结果术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性分别为87．5％、98．5％、84．2％和99．4％；宫颈锥切术后切缘阴性患者复发率为2．0％，而切缘阳性患者有50％患者病变持续存在。结论术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切标本切缘具有很高的准确率，可作为高度宫颈上皮内瘤样病变术中是否扩大手术范围的依据。     

HSIL宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的临床处理及转归

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的临床处理措施对疾病转归的影响及病变残留的高危因素.方法 收集笔者医院2013年1月 ～2018年1月5年内因HSIL行宫颈冷刀锥切术后切缘阳性患者的临床资料及术后处理措施.后续临床处理分为3组,即再次锥切组(术后3个月再次施术)、子宫全切组(术...     

宫颈病变冷刀锥切术后补充手术的29例临床分析

目的 探讨宫颈病变冷刀锥切术后病理升级或切缘阳性患者补充手术的必要性和合适的处理方法.方法 回顾性分析2003年12月～2008年12月中29例宫颈病变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料,并将冷刀锥切术后的病理与补充手术后病理进行分析比较.结果 29例锥切病人中切缘阳性者5例,病理升级者24例.该29例患者全部补充了手术,术后病理中24例无病变(82.1%),2例病理降低(7.5%),3例与再次手术前病理相符(10.4%),无1例出现病理升级.结论 宫颈冷刀锥切术后病理为浸润癌者必须补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别病变或宫颈原位癌及切缘阳性者可不需补充手术治疗,改为进行病毒学(HPV)和细胞学随访.     

阴道内镜应用于宫颈锥切术的效果分析

目的 探讨阴道内镜引导下宫颈冷刀锥切术应用于高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法 选取2018年1月至2019年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的高级别宫颈上皮内瘤变患者共164例,其中,85例患者采取传统冷刀锥切联合宫腔镜电凝止血治疗,设为对照组;79例患者采用阴道内镜引导下冷刀锥切联合宫腔镜电凝止血治疗,设为研究组。比较两种宫颈锥切术的治疗效果。结果 与对照组相比,研究组的术中出血量更少、手术时间更短、锥切标本锥高更低,差异均有显著性（P<0.05）。两组患者术后病理切缘阳性率、术后并发症发生率以及术后半年人乳头瘤病毒转阴比例比较差异均无显著性（P>0.05）。结论 阴道内镜引导下宫颈锥切术相较于传统宫颈锥切术,病变范围定位更为准确,能够缩短手术时间,减少术中出血量,更重要的是减少手术对于正常宫颈组织过多的破坏。     

31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再次补充手术的临床分析

目的:对行冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗后再次行补充手术的CIN病例进行临床分析,讨论宫颈锥切术后切缘阳性或病理升级后合适的处理方式。方法:对31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均补充了手术,术后病理结果显示,19例无病变,8例降低,4例与术前病理相符,没有病例出现病理升级。结论:宫颈冷刀锥切术后病理结果显示为浸润癌者需要补充手术治疗,但对锥切术后切缘阳性或高级别CIN患者的再处理还有待于将来进行进一步的研究。     

改良式冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级172例疗效分析

目的:探讨改良式冷刀锥切术在治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法:对我院2007年1月～2009年12月接受宫颈锥切术的172例高级别宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分为两组,改良式冷刀锥切术为改良组,传统冷刀锥切术为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、切缘病理情况、术后宫颈狭窄或粘连发生率及宫颈鳞柱交界可见率等。结果:改良组平均手术时间及术中平均出血量明显少于对照组(P<0.05)。改良组与对照组切缘阳性率(5.6%、6.7%)、宫颈狭窄或粘连发生率(0、4.8%)差异均无统计学意义(P<0.05),而鳞柱交界可见率(93.2%、77.1%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式冷刀锥切术,可以提供良好的锥切标本,并有效减少术中出血,缩短手术时间,同时具有术后宫颈鳞柱交界可见率高,有利于术后随访等优点,值得临床推广。     

致康胶囊减少冷刀宫颈锥切术后阴道出血的疗效观察

目的:观察致康胶囊在冷刀宫颈锥切手术治疗宫颈良性病变中的止血作用。方法:采用冷刀宫颈锥切术治疗的186例宫颈良性病变患者按照手术时间顺序编号,随机分为观察组和对照组,2组患者术后均常规口服抗生素,观察组术后宫颈局部加用致康胶囊喷抹,每日1次,每次0.6 g,共3 d。结果:观察组术后阴道出血明显减少。结论:致康胶囊治疗宫颈良性病变冷刀宫颈锥切术后阴道出血的疗效明显。     

不同手术方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后切缘阳性病例分析

目的:探讨不同术式治疗宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)LEEP术后切缘阳性临床意义.方法:收集298例因CINⅢLEEP术后病理切缘阳性住院再次手术患者,根据切缘累及情况,结合患者意愿、年龄及生育要求等自身情况,分为2组,A组行宫颈冷刀锥切术123例,B组行全子宫切除术175例,对比2组术后标本病理病变残留及术后随访复发情况,分析不同术式治疗CINⅢLEEP术后切缘阳性的意义.结果:A组123例行全麻或腰麻下冷刀锥切术,术后病理示56.10％ (69/123)有宫颈残余病变,B组175例行全子宫切除术,术后病理示有宫颈残余病变为54.86％(96/175).A、B组术后病理病变残余率经x2检验后差异无统计学意义()x2 =0.045,P=0.832);A组术后复发率为7.87％0.B组术后复发率为1.79％.A、B组之间经x2检验,差异无统计学意义(x2=3.895,P=0.048).结论:CINⅢLEEP术后切缘阳性患者均可行再次手术,再次手术方式既可选择冷刀锥切术,亦可选用全子宫切除术,2种手术方式均可达到理想的治疗效果,具体手术方式需结合患者年龄及生育等要求,但对于所有切缘阳性患者行再次手术亦存在过度治疗的风险.     

宫颈冷刀锥切术后再次补充手术治疗宫颈癌前病变患者的临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术后再次补充手术治疗宫颈癌前病变(CIN)患者的临床效果。方法收集我院妇产科于2014年1月至2018年12月170例行冷刀锥切术后再次补充手术治疗宫颈癌前病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析冷刀锥切术后病理和补充手术后的病理情况。结果 170例宫颈癌前病变患者在行冷刀锥切术后其病理为切缘阳性34例,病理升级136例。再对170例患者均行补充手术,术后病理无变化88例,病理降级61例,与补充手术前病理相符21例,无病理升级。结论给予宫颈癌前病变患者行冷刀锥切术后其病理结果若为浸润癌则需补充手术治疗,若术后显示切缘阳性以及高级别CIN患者的处理则需进一步研究。     

普通电刀对CINⅢ级患者行宫颈锥切术的临床观察

目的探讨利用普通电刀对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级行宫颈锥切术的疗效。方法对CIN Ⅲ级患者80例（观察组）行普通电刀宫颈锥形切除术,观察其手术效果及并发症;同时选取同期100例行冷刀宫颈锥切的患者作为对照组进行比较。随机选取切缘阴性的观察组和对照组患者各50例和60例随访12～24个月,比较两组复发率。结果观察组手术时间短于对照组（〈0.05）;观察组术中出血量少于对照组（〈0.05）。两组宫颈锥切高度差异无统计学意义（〉0.05）;两组切缘阳性率差异无统计学意义（〉0.05）。两组术后发热和宫颈残端出血发生率差异均无统计学意义（均〉0.05）。两组复发率差异无统计学意义（〉0.05）。结论对于CINⅢ级患者,利用普通电刀行宫颈锥切术,不影响切缘的完整性,能取得冷刀锥切的手术效果,同时具有手术时间短、术中流血量少的优点,值得临床使用。