脑小血管病相关轻度认知功能障碍患者海马代谢水平及相关因素研究

目的 探讨脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)相关认知功能障碍碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者的海马代谢水平与临床危险因素。方法 连续入组的CSVD患者按照蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分分为CSVD-MCI组和CSVD组,对所有患者海马进行氢质子磁共振波谱成像(Hydrogen proton Magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)扫描,收集相关临床资料和生化指标水平,采用Logistic回归分析CSVD-MCI的危险因素。结果 共入组97例患者,CSVD-MCI组42例,CSVD组55例; 2组患者在命名、语言、抽象思维、延迟记忆等方面有显著性差异(P<0.01),CSVD-MCI组两侧海马的代谢产物[肌醇(Myo-Inositol,MI)/肌酸(Creatine,Cr)、MI/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate acid,NAA)]高于CSVD组(P<0.01),右侧海马NAA/Cr较CSVD组偏低(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄≥65岁、合并冠心病史、高血压病史、左侧大脑半球病变和超敏C反应蛋白(Hypersensitive-c-reactive-protein,hs-CRP)水平是脑小血管病相关认知功能障碍的危险因素(P<0.01)。结论 脑小血管相关认知功能障碍在命名、语言、抽象思维和延迟记忆方面均受到影响,可能与海马的代谢产物分泌不均相关; 其高龄、冠心病史、高血压病史、左侧大脑病变是其危险因素,超敏C反应蛋白的水平升高也是导致脑小血管相关认知功能障碍的一项危险因素。     

脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性研究

目的 分析和探讨脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性.方法 以2017年9月～2019年9月为时间基准,在我院所有脑小血管病认知功能障碍患者当中,随机收集60例作为本次研究的对象,将其设定为观察组,同期选取60名健康人群,作为对照组.对两组人群均进行脑电图检测,对比两组脑电图检测结果以及精神状态量表评分和蒙特利尔认知评...     

远隔缺血后处理治疗脑小血管病患者非痴呆性血管性认知功能障碍的研究

目的 探讨远隔缺血后处理(Remote limb ischemic post conditioning,RIPost C)对脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)患者非痴呆性血管性认知障碍功能(Vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的治疗效果。方法 收集CSVD-VCIND患者72例,分为治疗组36例及对照组36例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用RIPost C治疗,压力为180～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),2次/d,疗程为 2周,共随访12周,比较治疗前、治疗2周后及随访12周后连线测验A/B(Trail making test A/B,TMT-A/B)、言语流畅性测验(Verbal fluency test,VFT)、数字广度测验(Digital span test,DST)、听觉词语学习测验(Auditory verbal learning test,AVLT)、数字符号转换测验(Digital symbol substitution test,DSST),Boston命名测验(Boston naming test,BNT),Rey-O复杂图形(Complex figure test,CFT)临摹,评价RIPost C对CSVD-VCIND患者的治疗效果。结果 重复测量方差分析显示(1)时间因素的主效应:治疗组和对照组的TMT-A,TMT-B,DST,VFT分值均会随着时间点的不同发生显著变化(P=0.000、0.004、0.001、0.036);(2)时间因素和组间因素交互效应:认知功能评估量表中TMT-A,TMT-B,DST,VFT组别和时间的交互效应显著(P=0.000、0.007、0.016、0.000)。简单效应分析显示(1)治疗组:与基线比较,治疗2周后TMT-A/B量表分值显著降低(P=0.000、0.002),DST,VFT量表分值显著增大(P=0.000、0.000); 与基线比较,随访12周后TMT-A/B量表分值显著降低(P=0.000、0.005),DST,VFT量表分值显著增大(P=0.001、0.000); 与治疗2周后比较,随访12周后TMT-A/B,DST,VFT量表分值无显著变化(P=0.482、0.915、0.986、0.263);(2)治疗2周后:与对照组比较,治疗组TMT-A/B量表分值显著降低(P=0.000、0.024),DST,VFT量表分值显著增大(P=0.015、0.037);(3)随访12周后:与对照组比较,治疗组TMT-A/B量表分值显著降低(P=0.000、0.001),DST,VFT量表分值显著增大(P=0.006、0.005)。结论 RIPost C可以改善CSVD-VCIND患者的认知功能,主要体现在注意-执行功能的提高。     

ERP联合DTI对脑小血管病相关认知功能障碍的初步研究

目的 探讨事件相关诱发电位(Event-related potential,ERP)联合弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)在脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)相关认知功能障碍评估中的应用价值。方法 选取2020年1月-2021年1月本院收治的CSVD患者100例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)对患者的认知功能进行评估,根据MoCA评分将患者分为认知功能障碍组(MoCA<26分,n=50)和对照组(MoCA≥26分,n=50); 所有患者均接受ERP和DTI检查,比较2组患者的一般资料、实验室指标水平、ERP和DTI相关参数水平的差异,评估ERP,DTI及其联合检测对CSVD相关认知功能障碍的诊断价值。结果 认知功能障碍组的高血压病的发生率明显高于对照组,MoCA、简易精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分明显低于对照组,血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。认知功能障碍组患者的P300潜伏期明显长于对照组,P300波幅明显小于对照组(P<0.05); 认知功能障碍组双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)值均明显小于对照组(P<0.05),双侧半卵圆中心、双侧额叶的平均弥散率(Mean diffusivity,MD)值明显大于对照组(P<0.05); 患者P300潜伏期、双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值与MoCA,MMSE评分呈正相关(r≥0.203,P<0.05); P300波幅、双侧半卵圆中心、双侧额叶的MD值与MoCA,MMSE评分呈负相关(r≤-0.038,P<0.05); 患者双侧额叶FA值与P300潜伏期呈负相关(r=-0.274、-0.318,P<0.05),与P300波幅呈正相关(r=0.248、0.256,P<0.05); 双侧额叶MD值与P300潜伏期呈正相关(r=0.213、0.207,P<0.05),与P300波幅呈负相关(r=-0.327、-0.318,P<0.05)。结论 CSVD患者认知功能障碍的发生与脑微结构病变及电生理改变有关,ERP联合DTI检查或可作为CSVD相关认知功能障碍早期诊断的定量评估指标。     

肢体远隔缺血预适应对脑梗死患者的临床预后及炎性因子表达水平的影响

目的 探讨肢体远隔缺血预适应(RIPC)对脑梗死患者的临床预后及血清炎性因子表达水平的影响。方法 收集脑梗死患者271例为研究对象,随机分为RIPC组和对照组,RIPC组患者给予肢体缺血预适应训练及药物治疗,对照组给予单纯药物治疗; 观察2组患者治疗28 d及6个月后的神经功能恢复情况,记录发病6个月内的脑缺血症状再发生情况,对比2组患者治疗28 d后血清中炎性因子的表达水平及患者治疗过程中发生的不良反应。结果 治疗28 d及6个月后RIPC组NIHSS评分改善优于对照组(P<0.05); RIPC组的脑缺血再发生率低于对照组(P<0.05); 治疗28 d后RIPC组血清炎性因子表达水平显著低于对照组(P<0.05); 2组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 肢体远隔缺血预适应可显著改善脑梗死患者的短期和长期预后,降低脑缺血再发率,减轻体内的炎症反应,是一种安全有效的治疗方法。     

脑小血管病所致血管性认知功能障碍研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)是指累及颅内各类小血管所导致的脑白质和脑深部灰质损伤的一组临床疾病,是从神经解剖学角度定义的血管性疾病,其发生率占脑血管病的1/5~([1])。CSVD常引起认知功能障碍、精神情感改变等临床症状,目前已成为国内外学者的研究热点。血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,     

脑小血管闭塞患者认知功能变化的研究

目的探讨脑小血管闭塞患者认知功能的变化,分析其临床意义。方法选取2011-03—2013-04我院脑神经内科接诊的脑小血管发病患者86例为观察组,另选取同期我院健康体检者68例为正常组。分别采用蒙特利尔认知评估表(MOCA)以及简易精神状态检查(MMSE)评估2组认知功能。结果观察组与正常组的蒙特利尔认知评估表(MOCA)评分为(17.68±6.22)分、(27.35±1.35)分,差异有统计学意义(P0.05);简易精神状态评分(MMSE)分别为(29.68±1.32)分与(29.35±1.25)分,差异无统计学意义(P0.05)。观察组视觉空间与执行能力、延迟回忆、注意力等方面的分值低于正常组,而命名、语言、抽象、定向评分方面2组差异无统计学意义(P0.05)。结论脑小血管闭塞患者存在认知功能障碍,蒙特利尔认知评估表(MOCA)以及简易精神状态检查(MMSE)能有效反映其认知功能的变化,有利于对其早期认知功能障碍进行诊断和筛查。     

脑小血管病性认知功能损害患者的短期预后影响因素分析

目的 探讨影响脑小血管病性认知功能损害( SVCI)患者短期预后的相关因素.方法 对60例SVCI患者予以常规治疗并3月后随访认知功能的变化,对可能影响患者预后的相关因素进行分析.结果 分析显示在α =0.05的水平上,基线时糖化血红蛋白水平(Hb,AC)＜5.0％、收缩压(SBP)水平＜130 mmHg及蒙特利尔认知评估(MoCA)评分＞20分者的短期预后较好.结论 Hb1AC、SBP和MoCA评分可能影响SVCI患者的短期认知预后.     

脑小血管病的MRI负荷评分与卒中高危人群认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)的核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)负荷评分与卒中高危人群认知功能障碍的关系。方法选择社区220例卒中高危人群作为研究对象,进行认知及MRI影像学改变评估。并按MOCA评分及CSVD的MRI负荷评分0、1、2以及3～4分进行分组。结果MOCA≥26分认知功能正常77例,MOCA 26分认知障碍143例,两组在受教育年限、卒中家族史、吸烟史的比较有显著差异(P 0. 05)。不同CSVD的MRI负荷评分组的比较结果显示3～4分组与0分和1分组在年龄与高脂血症史方面的比较有显著差异(P 0. 05); 2分组与0分和1分组的比较在高血压史方面有显著差异(P 0. 05),认知障碍方面3～4分与0分组有显著差异(P 0. 05)。双变量线性回归分析显示总体认知功能、记忆及语言功能与CSVD的MRI负荷评分呈现负相关(β=-0. 189,95%CI～0. 298～-0. 019,P=0. 018;β=-0. 211,95%CI-0. 396～-0. 048,P=0. 010;β=-0. 203,95%CI-0. 358～-0. 049,P=0. 009)。结论 CSVD的MRI负荷评分与卒中高危人群认知障碍的发生具有一定的相关性,评分越高,认知、记忆及语言功能下降更为明显。     

脑小血管病所致认知功能障碍与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的 分析脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)所致认知功能障碍与脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的相关性.方法 前瞻性纳入2019年4月-2020年4月连续就诊于新乡医学院第一附属医院的CSVD患者为研...     

脑小血管病患者血清Klotho,FGF23表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨脑小血管病(Cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年2月-2020年2月本院收治的CSVD患者80例为研究对象,同期选取40例体检健康人群为对照组,根据CSVD患者脑动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)将其分为轻度组23例(PI<1.0)、中度组36例(1.0≤PI<1.5)和重度组21例(PI≥1.5); 根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分将其分为伴认知功能障碍组32例(MoCA评分<26分)和无认知功能障碍组48例(MoCA评分≥26分); 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Klotho,FGF23蛋白水平; 利用Pearson法分析CSVD患者血清Klotho,FGF23水平与MoCA评分的相关性; 利用多因素Logistic分析影响CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 研究组患者MoCA评分、Klotho水平明显低于对照组(P=0.000),FGF23水平明显高于对照组(P=0.000)。随CSVD患者病情严重程度加重,轻度组、中度组、重度组血清Klotho[(491.23±116.34)、(417.51±107.57)、(332.87±92.36)pg/mL]水平逐渐降低(P均<0.05),FGF23[(447.83±97.42)、(512.74±119.67)、(627.32±127.43)pg/mL]水平逐渐升高(P均<0.05)。与无认知功能障碍组患者比较,伴认知功能障碍组CSVD患者血清Klotho水平[(347.62±95.24)比(462.50±107.06)pg/mL]明显降低,FGF23水平[(580.29±120.54)比(492.68±107.34)pg/mL]明显升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,CSVD患者血清Klotho水平与MoCA评分呈正相关(r=0.611,P=0.000),FGF23水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.607,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,Klotho水平、FGF23水平是CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素(P均<0.01)。结论 随CSVD患者病情加重,血清Klotho水平逐渐降低,FGF23水平逐渐升高,且与患者认知功能障碍密切相关。     

脑肿瘤患者认知功能障碍的研究

目的探讨脑肿瘤患者认知功能障碍的特点和手术对它的影响。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对100例脑肿瘤患者的认知功能进行术前、术后评估,并进行统计学分析。结果脑肿瘤患者认知功能损害率术前为48.0%,术后为62.0%,术后明显重于术前(P<0.05),术后以记忆能力(MEM)和注意能力(ATT)下降明显(P<0.05)。额颞叶肿瘤组认知功能损害率重于非额颞叶肿瘤组(P<0.05),额颞叶肿瘤组患者的视空间与执行能力、MEM、ATT和语言能力比非额颞叶肿瘤组患者损害更明显(P<0.05)。左右大脑半球脑肿瘤患者认知功能损害情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑肿瘤患者认知功能损害是广泛的。手术可加重患者的认知功能损害。MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估有较高的灵敏度。     

缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系研究

目的分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象,并分为轻危组、中危组及高危组,经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学,采取蒙特利尔量表评估患者认知功能,分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组,以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流畅、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显;高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升;3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义(P0.05);高危组与中危组、轻危组对比,频谱异常率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响,是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因,随着血管危险因素的增多,患者认知功能障碍越明显。     

脑微出血与认知功能障碍的临床研究

目的 探讨脑微出血(CMBs)与血管性认知功能障碍之间的关系及CMBs引起血管性认知功能障碍的机制.方法 以头颅MR-GRE序列见微出血灶者为阳性病例组共47例,选取头颅GRE序列未见微出血灶患者47例符合入选及排除标准者作为对照组行神经心理评估.结果 CMBs阳性组的MoCA总分及执行功能、命名、计算、语言、抽象概括、回忆评分均明显低于对照组.各级CMBs组MoCA总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与0级组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CMBs1、2、3级组语言及计算得分组间差异有统计学意义(P＜0.05).CMBs数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关.结论 CMBs存在与否及数目和患者认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显.     

局灶性缺血预处理对脑梗死大鼠神经生长因子表达的影响

目的:研究局灶性缺血预处理对脑梗死大鼠神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)表达的影响,探讨缺 血预处理诱导脑缺血耐受机制。方法:SD大鼠随机分为3组。预缺血组和假手术组在大脑中动脉缺血(MCAO)前3天 分别接受10min的预缺血或假手术,MCAO 2h后再灌注22h处死;对照组两次均为假手术,比较各组神经功能评分、梗 死体积及NGF的表达。结果:预缺血组神经功能评分、梗死体积较假手术组减少(P<0．05),NGF表达明显高于其余两 组(P<0．01)。结论:局灶性缺血预处理可诱导脑缺血耐受的产生,其作用机制可能与NGF的表达改变有关。     

无症状性脑梗死认知功能障碍的分析

目的深入地探讨无症状性脑梗死与认知功能障碍的关系。方法在性别、年龄、血糖、肾功能、血脂、血压、EKG表现、有无颈动脉斑块、MMSE评分值和MoCA值的高低方面,运用SPSS 13.0统计软件对上海地区44例高血压患者进行统计。结果 26例SCI合并高血压患者与18例无SCI的高血压患者之间有无颈动脉斑块的差异有统计学意义(P0.05),其余各项指标的差异无统计学意义(P0.05)。同时发现两组之间MOCA评分值和间隔9个月的两次MMSE评分差值均存在显著差异(P0.05)。另外多元逐步Logistic回归分析提示,血尿素氮值的大小和有无颈动脉斑块对SCI发生的风险有显著影响;SCI与随访9个月后测定的MMSE评分值和MOCA评分值的高低有明显关系。结论 SCI可引起认知功能障碍,特别是在随访后更加明显。     

MoCA量表在评估帕金森病患者认知功能中的应用

目的 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析帕金森病(PD)患者的认知功能损害的特点,并探讨MoCA在评估PD认知功能方面的应用价值.方法 采用MoCA对35例PD患者进行认知功能评估,并进行各认知域的分析.结果 (1)本组研究对象的MoCA评分为20.51±5.767,其中7例患者MoCA≤26分,占20.0%;(2)PD患者各认知域障碍的发生率不一致,依次为语言(34例,97.1%)、延迟记忆(32例,91.4%)、视空间与执行能力(30例,85.7%)、抽象思维(27例,77.1%)、注意(23例,68.6%)、命名(13例,37.1%)和定向力(12例,34.3%):(3)MoCA的各认知域与总分的相关系数都大于0.50,P＜0.01.结论 (1)MoCA是评估PD患者认知功能的高效快捷的工具;(2)PD患者常见的认知功能损害包括语言、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维和注意,而命名和定向力相对损害较轻.     

脑梗死患者血液和脑脊液ET_1及VEGF的同步检测及与病变关系

目的 探讨内皮素（ＥＴ１）和血管内皮细胞生长因子（ＶＥ ＧＦ）在脑梗死发病中的意义及其相互关系。方法 分别应用放免法测定脑梗死患者血浆和脑脊液中ＥＴ１及ＥＬＩＳＡ法测定血清和脑脊液中ＶＥＧＦ。结果 脑梗死组血浆和脑脊液中ＥＴＩ含量明显高于对照组,急性期更高,而且脑脊液中ＥＴ１的增加（Ｐ＜０．０１）比血浆中的ＥＴ１增加（Ｐ＜０．０５）更显著;血清和脑脊液中ＶＥＧＦ含量在急性期均明显高于对照组,恢复期下降。脑脊液中ＶＥＧＦ含量与病情轻重有关,而血浆ＥＴ１含量与梗死灶大小有关。以梗死灶大小为参照、急性期血浆ＥＴ１与血清ＶＥＧＦ两者呈正相关;以病情轻重为参照,急性期脑脊液中ＥＴ１与ＶＥＧＦ两者呈正相关。结论 脑梗死患者血液和脑脊液中ＥＴ１及ＶＥＧＦ的不同变化表明,两者都参与了脑梗死的发病过程,且具有相关性,ＥＴ１和ＶＥＧＦ均与脑梗死的发生发展密切相关。