不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术相关性导管外血栓的疗效与安全性分析

目的 探讨不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术(PICC)相关性导管外血栓的疗效与安全性.方法 将60例PICC相关性导管外血栓患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组口服利伐沙班10 mg,每日2次,连续3周后改为10 mg,每日1次;对照组口服利伐沙班15 mg,每日2次,连续3周后改为20 mg,每日1次.比较两组患者的血栓治疗有效率、血栓缓解时间、治疗前后凝血指标变化、不良事件发生率及医疗费用.结果 治疗后,两组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低(P﹤0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的不良事件总发生率、医疗费用均低于对照组(P﹤0.05);两组患者的治疗有效率、血栓缓解时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 低剂量与常规剂量利伐沙班治疗肿瘤PICC相关性导管外血栓患者均具有较好的治疗效果和较高的安全性,因此,临床上多采用低剂量利伐沙班进行治疗,可减少医疗费用支出,具有良好的社会效益和经济效益.     

全程健康教育联合气压辅助治疗对膀胱癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨全程健康教育联合气压辅助治疗对膀胱癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.方法 依据随机数字表法将110例膀胱癌术后患者分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组患者予以气压辅助治疗,观察组患者在对照组的基础上予以全程健康教育,两组患者均干预1个月.比较两组患者的下肢深静脉血栓发生情况、凝血指标[D-...     

利伐沙班预防乳腺癌导管相关血栓前瞻性队列研究中期分析

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法, 选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者, 治疗组接受利伐沙班抗凝治疗, 10 mg 口服1次/d, 连续用药1个月;对照组未接受预防抗凝治疗。通过血管超声检查确认CRT的发生情况, 组间比较采取χ2检验, CRT形成影响因素分析采用logistic回归分析。结果共纳入235例乳腺癌患者, 置管总天数共19 035 d, 平均置管天数为81 d。对照组118例, CRT发生率为28.0%(33/118);治疗组117例, CRT发生率为20.5%(24/117), 差异无统计学意义(P=0.183)。亚组分析结果显示, 外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)165例, CRT发生率为18.2%(30/165), 血栓最常见于腋静脉管周(63.3%, 19/30);锁骨下静脉置管63例, CRT发生率为39.7%(25/63), 血栓最常见于锁骨下静脉管周(88.0%, 22/25);输液港7例, CRT发生率为28.6%(2...     

利伐沙班对成人膝部骨肿瘤术后静脉血栓栓塞的预防效果观察

目的探讨利伐沙班对成人膝部骨肿瘤术后静脉血栓栓塞的预防效果。方法选取成人膝部骨肿瘤术后100例,随机分为利伐沙班和低分子量肝素2组,每组50例,观察各组静脉血栓发生率、D-二聚体数值变化、手术前后血小板计数(PLT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)变化,全膝关节置换后形成血肿情况,发生THA消化道出血几率。结果 100例患者中均未发现有下肢静脉血栓的形成,2例有右膝关节全膝关节置换后形成血肿,3例患者发生THA消化道出血。利伐沙班组中发现1例静脉血栓患者,为不完全血栓,无临床症状。而低分子量肝素组发现3例静脉血栓患者,肿胀、疼痛症状出现,而后消失。术后1 d、3 d、7 d和14 d利伐沙班组D-二聚体明显低于低分子量肝素组。结论合理的使用利伐沙班,对成人膝部骨肿瘤术后静脉血栓栓塞的预防具有显著的疗效。     

气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.方法 根据干预方式的不同将118例宫颈癌根治术后患者分为观察组和对照组,每组59例.对照组患者予以气压治疗仪治疗,观察组患者在对照组的基础上予以全程健康教育干预,两组患者均治疗1个月.比较干预前后两组患者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)水平]和干预后的下肢深静脉血栓发生率.分别采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)和自制调查问卷评价两组患者的生活质量和护理满意度.结果 干预后,观察组患者的TT、APTT、PT均短于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的下肢深静脉血栓总发生率为10.17％,低于对照组的25.42％(P﹤0.05).干预后,观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的护理满意度为89.83％,高于对照组的71.19％(P﹤0.05).结论 对宫颈癌术后患者予以气压治疗仪治疗联合全程健康教育干预,有利于降低凝血指标水平和下肢深静脉血栓发生率,提高术后生活质量和护理满意度.     

分级心理干预联合气压泵气压治疗对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨分级心理干预联合气压泵气压治疗对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 采用随机数字表法将108例宫颈癌手术患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）,对照组患者予以气压泵气压治疗,观察组患者在对照组的基础上予以分级心理干预。比较两组患者的凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）水平]、血流速度、下肢深静脉血栓发生率及满意度。结果 干预后,两组患者PT、APTT、TT均短于本组干预前,FIB水平均低于本组干预前,观察组患者PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者下肢股静脉和足背静脉血流速度均高于本组干预前,且观察组患者下肢股静脉和足背静脉血流速度均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对宫颈癌术后患者应用分级心理干预联合气压泵气压治疗,能够改善患者的凝血指标,加快患者血流速度,预防下肢深静脉血栓形成,且患者满意度较高,...     

利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓疗效性和安全性的Meta分析

目的评价利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)疗效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,检索时限从建库起至2017年9月,筛选出利伐沙班与低分子肝素钙用于髋膝关节置换术后患者静脉血栓预防的所有随机对照试验(RCTs),比较总深静脉血栓(DVT)、总VTE、总肺栓塞(PE)及严重出血、临床相关非大出血和其它不良事件的发生率,结果以比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCTs,共3624例患者,其中治疗组(利伐沙班组)1581例,对照组(低分子肝素钙组)2043例,Meta分析结果显示,与低分子肝素钙相比,在总DVT、总VTE及严重出血发生率上,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.48,95%CI=(0.35,0.66),P0.00001;OR=0.58,95%CI=(0.39,0.87),P=0.008;OR=0.39,95%CI=(0.26,0.59),P0.00001],而在总PE及临床相关非大出血和其它不良事件的发生率方面两组相比差异均无统计学意义[OR=0.59,95%CI=(0.22,1.63),P=0.31;OR=0.89,95%CI=(0.40,1.96),P=0.77]。结论利伐沙班用于髋膝关节置换术后预防静脉血栓的疗效性与安全性显著优于低分子肝素钙,能显著降低髋膝关节置换术后DVT的风险,且不会增加出血及其它并发症等风险。     

预防腹部肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓形成的护理对策

目的探讨腹部肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和合理的护理对策。方法选取2013年1月至2014年4月间收治的腹部肿瘤患者420例,根据护理方法的不同分为实验组和对照组,每组210例。对照组患者采用常规围手术期护理,实验组患者在常规护理基础上进行预防性护理干预措施,比较分析两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和护理满意度。结果对照组患者围手术期下肢深静脉血栓形成3例,占1.4%;实验组患者围手术期下肢深静脉血栓形成1例,占0.5%;实验组患者下肢深静脉血栓的发生率降低。实验组的护理满意度(96.7%)明显高于对照组(77.1%)。结论预防性护理干预可以降低腹部肿瘤患者下肢深静脉血栓发生率,提高护理满意度。     

优质护理对直肠癌术后深静脉血栓的预防作用及护理体会

目的探讨优质护理对直肠癌术后深静脉血栓形成的预防作用。方法选取2009年5月至2015年1月间青海省中医院收治的60例直肠癌根治术患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例,观察组患者在常规护理基础上采用优质护理,对照组患者仅采用常规护理。观察和比较两组术后深静脉血栓形成情况及护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者术后深静脉血栓形成率降低(P<0.05);观察组患者对护理服务满意度提高(P<0.05)。结论优质护理能够有效地预防直肠癌术后深静脉血栓的形成,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广。     

28例恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓成因分析和防治体会

目的探讨恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成相关因素和防治体会.方法对28例恶性肿瘤患者术后出现下肢深静脉血栓成因和治疗进行分析和总结.结果证实恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生率明显高于非肿瘤患者,经积极治疗,28例患者均得到有效的缓解.结论对于这些深静脉血栓的高危人群,术前、术中、术后采取相应措施,确能减少深静脉血栓的发生率、有效缓解病情、提高疗效.     

超声监测胸外科肿瘤术后低分子肝素预防深静脉血栓的临床研究

目的探讨应用超声监测胸外科肿瘤术后给予低分子肝素预防深静脉血栓的临床效果。方法将2010年1月至2010年12月间80例行胸外科恶性肿瘤手术治疗的患者随机分为两组,每组各40例。观察组患者术后给予低分子肝素治疗,对照组患者术后未给予低分子肝素治疗,对两组患者进行超声检查,观察深静脉血栓发生的情况。结果两组患者手术时间、胸腔引流量、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者静脉血栓形成率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者D-二聚体、血小板计数（PLIT）和纤维蛋白原（FIB）治疗后均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1d后两组患者的观察指标比较无显著性差异（P〉0．05）,但治疗3天后,FIB和D-二聚体比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上胸外科肿瘤手术后给予低分子肝素能够有效预防深静脉血栓的形成,超声能够作为早期监测患者下肢深静脉血栓形成的重要方法。     

食管癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成

目的:探讨低分子肝素钙预防食管癌术后深静脉血栓的临床价值。方法:选取食管癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析。结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,以上差异均有统计学意义(分别P＜0.05及P＜0.01)。治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。既往冠心病、下肢静脉曲张、肥胖以及年龄>65岁是导致食管癌术后易患DVT的独立危险因素(P＜0.05)。结论:早期应用低分子肝素钙对于预防食管癌术后伴发DVT安全且疗效肯定。     

胰腺癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓的临床价值

目的:探讨低分子肝素钙预防胰腺癌术后深静脉血栓的临床价值.方法:选取胰腺癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组.分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析.结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,差异均有统计学意义(分别P<0.05及P<0.01).治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示,肥胖、既往冠心病、下肢静脉曲张是导致胰腺癌术后易患DVT的独立危险因素(P<0.05).结论:早期应用低分子肝素钙对于预防胰腺癌术后伴发DVT安全且疗效肯定.     

血液高凝肺癌患者应用低分子肝素后凝血功能的变化

目的:本试验回顾性研究低分子肝素对血液呈高凝状态的肺癌放化疗患者的抗凝作用。方法:将140例存在血液高凝的肺癌患者根据治疗方案分为放疗试验组、放疗对照组、化疗试验组及化疗对照组,每组35例,其中两试验组在放化疗治疗期间给予低分子肝素抗凝治疗,两对照组仅给予放、化疗。结果:两试验组患者抗凝治疗后,血D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）水平明显下降,而两对照组患者基础治疗后,血D-D、PLT水平明显升高,化疗对照组治疗后FIB水平明显升高,差异有统计学意义（P均＜0.05）;试验组与对照组相比,静脉血栓（VTE）发生率明显降低,未见明显出血等不良反应。结论:低分子肝素可以有效改善肺癌患者的血液高凝状态,降低VTE发生率,且无明显出血不良事件,具有较高的有效性和安全性。     

肿瘤患者同型半胱氨酸与静脉血栓及凝血功能的相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肿瘤患者静脉血栓(VTE)及凝血功能的相关性,同时探讨肿瘤患者发生静脉血栓的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法:检测182例发生VTE的肿瘤患者和200名普通肿瘤患者及200名健康体检者（对照组）血浆Hcy、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血因子VIII(FVIII)、组织纤维溶酶原激活物(t-PA)等指标。结果:VTE患者Hcy、D-D、FVIII、FIB及t-PA检测水平均高于普通肿瘤患者及健康体检者（P＜0.05）;而普通肿瘤患者组D-D、FIB水平高于健康体检者（P＜0.05）;Hcy、D-D检测VTE的ROC曲线下面积分别为0.72（95%CI:0.68~0.79）和0.77（95%CI:0.72~0.83）;VTE肿瘤患者组中,Hcy、D-D血液含量存在明显的相关性（P=0.003 3,r=0.622）;高Hcy水平、D-D高水平以及t-PA血浆含量高是肿瘤患者发生VTE的危险因素。结论:Hcy水平能有效反映治疗患者的凝血状态,监测Hcy及D-D水平可以提高VTE的诊断效率,对肿瘤患者的预后有重要的临床参考价值。     

肿瘤患者合并深静脉血栓的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素,为及早预防提供依据.方法:收集30例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,并收集同期不伴有血栓栓塞的38例恶性肿瘤患者为对照组,回顾性分析恶性肿瘤并发血栓栓塞的危险因素.结果:病例组30例患者中,下肢深静脉血栓形成者24例,上肢深静脉血栓5例,肺栓塞者1例.观察组红细胞计数和血红蛋白值均低于对照组,血小板计数和D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、接受手术、地塞米松治疗和中心静脉置管上存在差异(P<0.05).30例患者在肿瘤确诊2个月内并发血栓性疾病.结论:恶性肿瘤并发感染、地塞米松的应用、接受手术和中心静脉置管的应用时易并发血栓形成.     

止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择结肠癌患者80例,随机分为研究组（未使用止血药组）和对照组（止血药组）,每组40例。检测比较2组D—D二聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI—1）和血小板计数（PT）的变化。结果2组患者术后D—D、t—PA、PAI-1的含量明显比术前增高,胛、APTT术后比术前延长,TT明显缩短,PLT含量减少;研究组D—D、t—PA、PAI-1、APTT低于对照组,TT、PLT高于对照组,组间效应比较有统计学意义（P〈0．05）;除PLT外,其他指标组别和时间的交互作用存在显著性差异（P〈0．05）。对照组DVT发生率为25．0％（10／40）,高于研究组12．5％（5／40）,但组间差异没有统计学意义（χ^2=2．051,P=0．152）。结论结肠癌患者手术后体内血液处于高凝状态,易导致下肢深静脉血栓形成;止血药会加重血液的高凝状态,手术后应考虑减少止血药的使用。     

同型半胱氨酸联合D-二聚体水平检测对肿瘤患者血栓形成的预测价值

目的:探讨同型半胱氨酸联合D-二聚体对肿瘤患者血栓形成的预测价值。方法:选取西安交通大学第一附属医院肿瘤科2017年1月至2018年5月收治的肿瘤患者1 214例为研究对象。按照D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸(Hcy)水平将肿瘤患者分为三组:低危组:D-D、Hcy均阴性;中危组:D-D或Hcy阳性;高危组:D-D、Hcy均阳性。以住院期间、出院1个月、3个月内任一次下肢静脉超声发现静脉血栓为观察终点。比较三组在肿瘤患者血栓形成中的预测价值。结果:D-D在不同肿瘤中检测比例无统计学差异;与其他肿瘤比较,Hcy在原发性肝癌组中检出率明显增加（P＜0.05）;与高危组比较,低危组及中危组静脉血栓发生率明显减少（P＜0.05）。结论:同型半胱氨酸联合D-二聚体对肿瘤患者血栓形成具有明确的预测价值。     

Prophylaxis of venous thromboembolism in brain tumor patients

Summary Thromboembolism is a common problem in patients with brain tumors. Within this population are subpopulations of patients at varying but substantial risk for deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Prophylactic strategies can be applied to these various risk groups that will dramatically reduce the incidence of thromboembolism, and these should be applied on a routine basis. The standard prophylactic methods for thromboembolic prophylaxis include mechanical devices (e.g., graduated leg stockings; external pneumatic calf compression) and pharmacological agents (e.g., low dose heparin). In addition, a basic knowledge of low molecular weight heparins and heparinoids is essential because these new agents have a potentially promising role in the prophylaxis of neurological disease in certain patients. The principles concerning the prophylaxis of venous thromboembolic disease in patients with brain tumors are addressed in this review.     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果

目的：探讨低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓的临床效果以及安全性。方法：选择2011年1月-2014年12月120例实施妇科肿瘤腹腔镜术患者,按数字表法随机分为对照组与观察组,对照组54例患者不使用其他抗凝剂和影响凝血功能的药物;观察组66例患者实施低分子肝素钙皮下注射抗凝,持续10d,对比两组患者血清学指标、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、下肢周径、血流指标、并发症发生率。结果：观察组术后5d 纤维蛋白原、D -二聚体分别为（2.77±0.73）g/ L、（0.63±0.18）μg/ ml,均低于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.019,P =0.029）;观察组术后3d、术后5d PT 分别为（13.85±3.93）s、（13.95±3.14）s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.042,P =0.034）;观察组下肢周径、血流速度分别为（20.33±3.52）cm、（0.95±0.18）m/ s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.021,P =0.019）;并发症发生率观察组3.03%（2/66）与对照组9.26%（5/54）对比差异有统计学意义（P =0.004）。结论：低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后可以有效改善患者血流状态,预防深静脉血栓形成。