壶腹周围癌超声造影定量参数与微血管密度的相关性研究

目的 探讨壶腹周围癌超声造影(CEUS)定量参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法 对24例壶腹周围癌患者进行超声造影检查,应用时间-强度(TIC)分析软件对造影图像进行定量分析,获取始增时间、峰值时间、始增强度、峰值强度各定量参数.同时测得术后肿瘤病理组织的MVD,分析其与造影各定量参数的相关性.结果 24例壶腹周围癌动脉相早期均有不同程度的强化,以低增强为主.病灶始增时间平均为(12.6±2.5)s,峰值时间平均为(22.5±7.6) s,始增强度平均为 (2.4±1.8) dB,峰值强度平均为(13.6±3.4) dB;微血管密度平均为(14.4±8.0)条/高倍视野.壶腹周围癌超声造影峰值强度与肿瘤组织的MVD呈显著的正相关(r=0.58,P<0.01).结论 壶腹周围癌超声造影的峰值强度与肿瘤内的MVD有显著的相关性,可以作为术前评价壶腹周围癌的血管生成情况的一个参考指标.     

超声造影与增强螺旋CT诊断肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的比较研究

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强螺旋CT(contrast-enhanced helical computed tomography,CECT)对肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对72例81个肝硬化背景下常规超声检查可疑肝内小占化病变者(最大直径≤2 cm)进行CEUS和CECT检查(两者间隔时间≤2周),将两种检查的术前诊断与病理结果进行比较分析,评估两种检查方法的诊断效能.结果 81个病灶53个为肝细胞癌(HCC),26个增生结节,2个血管瘤.53个HCC中,CEUS 51个(96.2%)病灶动脉期呈高增强,CECT 41个(77.4%)病灶动脉期显示强化,CEUS与CECT在显示动脉期血供方面差异有统计学意义(P<0.01).以病灶动脉期呈高增强,门脉期或延迟期消退为低增强作为诊断HCC的标准,CEUS诊断小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为86.8%、82.1%、85.2%.CECT分别为73.6%、92.9%、80.2%(P>0.05).结论 CEUS对≤2 cm HCC动脉期血供的显示率高于CECT,CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的诊断能力与CECTT相似.     

肝细胞性肝癌超声造影参数成像临床应用研究

目的 对肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)进行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量分析并进行动态血管模型(dynamic vascular patterns,DVP)参数成像的构建.方法 随机抽取30例接受CEUS检查并经临床或病理确诊的HCC患者,利用SonoLiver CAP定量软件对其进行定量分析;以HCC与周围肝实质的增强水平差值为参数进行DVP参数成像构建.结果 HCC的上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为(16.72±11.07)s、(29.92±14.13)s、(115.03±90.91)s,快于周围肝实质[分别为(26.59±9.60)s、(41.67±12.59)s、(159.26±1 23.74)s],差异均有统计学意义(均P<0.05);HCC的灌注指数为(90.41±102.49)%,高于周围肝实质的(54.10±24.99)%,差异有统计学意义(P=0.044).HCC的DVP曲线和DVP分布图可分为三种类型:消退型、未消退型及负向型,这三种类型在DVP曲线分别占76.7%(23/30)、20.0%(6/30)及3.3%(1/30),在DVP分布图分别占66.7%(20/30)、30.0%(9/30)及3.3%(1/30).结论 超声造影参数成像可直观反映HCC与周围肝实质血流灌注的差异.     

超声造影定量参数在局灶性结节样增生与肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影定量参数在鉴别局灶性结节样增生(FNH)与造影表现不典型的肝细胞癌(HCC)中的价值.方法 利用QLab软件绘制17例FNH与21例造影表现不典型(门脉相呈高增强或等增强)的HCC的超声造影时间—强度曲线,得出FNH与HCC的血流灌注参数(造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度),并计算出增强时间与增强斜率,将这些参数进行对比分析.结果 (1)造影剂到达时间 FNH组为(10.53±3.44)s,HCC组为(13.11±3.96)s; (2)达峰时间 FNH组为(17.59±6.37)s,HCC组为(24.54±9.18)s;(3)增强时间 FNH组为(7.06±3.30)s,HCC组为(11.32±7.03)s.FNH组与HCC组的造影剂到达时间、达峰时间、增强时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)峰值强度 FNH组为(56.97±40.60) dB,HCC组为(68.80±38.32) dB; (5)增强斜率 FNH组为(9.08±5.35) dB/s,HCC组为(7.11±4.12) dB/s.FNH组与HCC组的峰值强度及增强斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FNH与门脉相呈等或高增强的HCC超声造影定量参数造影剂到达时间、达峰时间及增强时间存在差异,FNH的造影剂到达时间及达峰时间早于HCC,增强时间较HCC短.超声造影定量参数有助于FNH与造影表现不典型HCC的鉴别诊断.     

超声造影定量分析与增强 CT 诊断肝细胞肝癌的对比研究

目的：对比研究肝细胞肝癌（ hepatocellular carcinoma , HCC ）的超声造影（ contrast-enhanced ultrasonography , CEUS）定量分析和增强CT（contrast-enhanced computed tomography ,CECT）影像学特点,评价CEUS定量分析技术对提高HCC诊断准确性的临床价值。方法对46例可疑肝脏病灶进行CEUS定量分析、常规CEUS和CECT检查,以病理诊断为金标准,对三种方法诊断HCC的敏感性、特异性和诊断符合率进行比较。结果 CEUS定量分析技术诊断HCC的敏感性和诊断符合率明显高于常规CEUS及CECT,特异性较CEUS高（P＜0.05）,与CECT比较差异无统计学意义。结论 CEUS定量分析技术可明显提高HCC诊断的准确性,具有一定临床实用价值。     

超声造影对肿块型非哺乳期乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断价值

目的 比较肿块型非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis, NPM)与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal cancer, IDC)超声造影参数差异,探讨超声造影对肿块型NPM与乳腺IDC的鉴别诊断价值。方法 经术后组织病理证实肿块型NPM患者17例为乳腺炎组,乳腺IDC患者86例为导管癌组。2组术前均行超声造影检查,测定峰值强度比、上升时间、达峰时间、平均渡越时间。比较2组年龄、病灶最大直径、病灶距乳头距离、乳腺癌家族史等临床资料及超声造影参数;绘制ROC曲线,评估超声造影定量参数诊断乳腺IDC的效能。结果 乳腺炎组年龄[(40.80±3.50)岁]小于导管癌组[(52.40±1.40)岁](t=-3.236,P=0.002),未绝经比率(76.47%)高于导管癌组(50.00%)(χ²=4.009,P=0.045)、病灶距乳头距离[(1.38±1.09)cm]短于导管癌组[(2.48±1.77)cm](t=-2.415,P=0.017),乳腺癌家族史、乳头溢液比率及病灶最大直径与导管癌组比较差异均无统计学意义(P>0.05...     

超声造影、二维超声及增强CT检出肝转移癌的价值比较

目的 比较常规二维超声、超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)对肝转移癌的检出率,探讨CEUS对肝转移癌的应用价值.方法 对97例已确诊肝转移癌患者进行常规超声、CEUS及CECT检查,比较三种影像学方法对肝转移癌的检出.结果 肝转移癌CEUS延迟期均呈低回声充盈缺损,动脉期表现为团状增强、环状增强、不均匀增强、低增强、等增强等五种增强模式.常规超声和CEUS检出转移灶数目分别为(1.6±1.2)灶/例和(2.6±1.9)灶/例(P＜0.05),检出率分别为53.4％和87.1％(P＜0.05).CEUS与CECT对转移癌检出差异无统计学意义.结论 CEUS较常规超声明显提高了对肝转移癌的检出.     

超声造影和增强CT诊断疑难肝局灶性病变的价值

本研究分析影像诊断不一致或难以判定的112例肝局灶性病变的超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)和增强CT (contrast-enhanced CT,CECT)的三期增强表现,评估CEUS、CECT及其联合应用在鉴别诊断肝局灶性病变方面的价值. 资料与方法 一、研究对象 选择2008年7月至2012年11月间CEUS与CECT检查结果不一致的112例共122个肝脏局灶性病变.其中男78例,女34例,年龄31～78岁,平均(56.8±10.1)岁.病灶直径1.0～13.0 cm,平均(4.4±4.0)cm.所有病灶经手术或穿刺病理证实,其中恶性79个,包括41个肝细胞癌,8个胆管细胞癌,30个转移性肝癌;良性43个,包括13个血管瘤,11个肝脓肿,9个炎性假瘤,3个肝腺瘤,3个胆管腺瘤,4个血管平滑肌脂肪瘤.     

超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的分析甲状腺良恶性结节超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线(TIC)特点,探讨CEUS定量分析在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法对青岛大学医学院附属医院拟行甲状腺占位切除手术的44例患者62个结节术前行CEUS,观察结节CEUS增强模式,并应用TIC分析结节血流灌注参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及造影剂平均通过时间(MTT).采用两独立样本t检验比较甲状腺恶性结节与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节与病灶周围正常甲状腺组织、甲状腺良性结节与病灶周围正常甲状腺组织CEUS定量参数Peak、Tp、AUC及MTT差异.结果手术病理结果证实,62个结节中,结节性甲状腺肿31个,甲状腺腺瘤4个,甲状腺乳头状癌27个.结节性甲状腺肿CEUS多表现为整体均匀性增强(27/31);甲状腺乳头状癌CEUS以非均匀性增强为主(24/27),且均形态不规则,边界不清晰;甲状腺腺瘤CEUS多表现为典型的高增强、快进慢退(3/4).甲状腺恶性结节Peak、AUC均低于甲状腺良性结节[(12.80±4.81)%vs (23.53±4.87)%,(816.61±336.32)%? s vs (1757.49±586.17)%? s],Tp晚于甲状腺良性结节[(40.16±7.07)s vs (31.75±16.67)s],且差异均有统计学差异(t=-8.409,P=0.000;t=-7.348, P=0.000;t=2.555,P=0.014),但MTT差异无统计学意义[(59.09±6.37)s vs (57.84±16.66)s, t=0.387,P=0.701].甲状腺恶性结节 Peak、AUC 均低于病灶周围正常甲状腺组织[(12.80± 4.81)%vs (22.16±3.34)%,(816.61±336.32)%? s vs (1808.20±306.31)%? s],Tp晚于病灶周围正常甲状腺组织[(40.16±7.07) s vs (31.84±5.37) s],且差异均有统计学意义(t 值分别为-8.295、4.870、-11.327,P均为0.000),但MTT差异无统计学意义[(59.09±6.37)s vs (56.18±5.05)s,t=1.859,P=0.069].甲状腺良性结节与病灶周围正常甲状腺组织相比,Peak、AUC稍低[(23.55±4.73)%vs (25.53±3.81)%,(1766.46±552.37)%? s vs (1899.73±489.89)%? s],Tp稍快[(31.85±15.84)s vs (32.86±15.84)s],MTT稍慢[(57.91±15.95)s vs (54.90±17.42)s],但差异均无统计学意义(t值分别为-1.783、-0.989、-0.249、0.708,P均>0.05).结论甲状腺良恶性结节CEUS特征不同,TIC定量参数中AUC及Peak可作为甲状腺良恶性结节鉴别诊断中值得重视的参考指标.     

经直肠超声造影鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤

目的探讨经直肠CEUS鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的价值。方法选取接受手术切除的直肠肿瘤患者44例,根据术前经直肠CEUS检查结果分为直肠癌组29例和直肠间质瘤组15例,另设同种肿瘤周围正常肠壁分别为对照1组和对照2组。观察造影剂在直肠肿瘤患者的充盈灌注情况,并与各自相应对照组比较。以对照组为参照,采用SonoLiver分析软件绘制肿瘤与正常肠壁的时间强-度曲线(TIC),并对曲线形态和峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT)进行比较。结果与各自相应对照组比较,直肠癌组总体造影表现为"快进快出"的高增强模式,直肠间质瘤组表现为"慢进慢出"的低增强模式。直肠癌组IMAX值高于对照1组[(122.42±15.99)%vs100%],而RT[(6.02±1.54)s vs(8.01±1.63)s]、TTP[(8.30±1.59)s vs(10.73±3.03)s]、mTT[(14.40±2.51)s vs(18.77±4.14)s]均小于对照1组(P均<0.05);直肠间质瘤组IMAX低于对照2组[(55.40±8.33)%vs 100%],而RT[(9.73±1.61)s vs(7.50±1.82)s]、TTP[(18.03±1.91)s vs(9.51±1.24)s]、mTT[(20.17±23.10)s vs(17.92±1.81)s]均大于对照2组(P均<0.05)。结论直肠癌与直肠间质瘤的CEUS表现存在明显差异,结合TIC和造影参数,有助于鉴别直肠癌和直肠间质瘤。     

超声造影对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的 分析腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声造影特征及超声造影参数差异,探讨超声造影在腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤鉴别诊断中的价值.方法 25例腮腺多形性腺瘤患者为多形性腺瘤组,34例腺淋巴瘤患者为腺淋巴瘤组,均行超声造影检查.记录2组造影特征;对2组肿块进行时间-强度曲线分析,获得定量分析参数包括达峰时间、峰值强度、峰值半降...     

超声造影与增强CT在原发性肝癌诊断中的应用比较

目的比较超声造影与增强CT在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法对46例患者共50个原发性肝癌病灶行超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)检查,记录病灶在CEUS/CECT中的增强模式并进行比较,所有图像及数据进行回顾性分析后作定性诊断。结果50灶在CEUS中显示清晰,而1灶在CECT中未显示;超声造影正确诊断50灶,CECT误诊4灶,CEUS与CECT的诊断符合率分别为100%(50/50)、92%(46/50);病灶动脉期高增强及后期低增强的增强模式在CEUS中占86%(43/50),CECT中占54%(27/50);在CEUS与CECT中有92%(46/50)病灶诊断结果一致,52%(26/50)病灶其增强模式一致。结论回顾性分析后CEUS与CECT具有相似的诊断符合率,但是,CEUS反映肿瘤微动脉血供的敏感性优于CECT,且CEUS的增强模式使诊断更加简单直观。     

超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究

目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值。方法98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术。CECT造影剂为优维显,常规双期增强扫描。结果98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT4个(4.1%)病灶表现为等增强。在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845。CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000)。结论HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段。     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征及时间强度曲线分析

目的 研究鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征并分析其时间一强度曲线特点.方法 对32例鼻咽癌患者的41个颈部转移性淋巴结进行实时超声造影,观察淋巴结的造影剂灌注特征,并行时间-强度曲线分析.结果 41个颈部转移性淋巴结中24.4%(10/41)表现为均匀增强型,56.1%(23/41)表现为不均匀增强型,19.5%(8/41)表现为微弱增强型.共有20个淋巴结出现内部液化坏死,占48.8%(20/41).绝大多数呈边缘型血流信号,占92.7%(38/41),少数呈混合型血流信号,占7.3%(3/41),两者差异有统计学意义(P<0.01).造影曲线表现为上升支陡直,下降支相对缓慢,呈快上慢下的灌注过程,平均到达时间为(7.2±2.5)s,平均达峰时间为(7.6±2.3)s,峰值强度平均(9.5±3.3)dB.峰值到60 s曲线下面积平均为(203.4±45.7)dB·s,wash-in曲线斜率平均1.2±0.5.对于包膜有、无受侵的淋巴结,其在峰值强度、峰值到60 s曲线下面积等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在造影剂到达时间、达峰时间、wash-in曲线斜率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻咽癌颈部转移性淋巴结有其特殊的造影特征和时间-强度曲线特点,不仅有利于定性诊断鼻咽癌颈部转移性淋巴结,还可为鼻咽癌治疗和预后提供更多的信息.     

Value of Contrast‐Enhanced Ultrasonography in Assessing the Vascularity of Liver Metastases

Objective. The purpose of this study was to compare the capability of contrast‐enhanced ultrasonog‐raphy (CEUS) and contrast‐enhanced computed tomography (CECT) in evaluating the vascularity of liver metastases. Methods. Both CEUS and CECT examinations were performed on 70 patients with liver metastases, which were from colon carcinoma in 31, rectal carcinoma in 17, pancreatic carcinoma in 5, and others in 17. In patients with multiple lesions, the most easily observed lesion was selected as the target lesion for evaluation of vascularity. Results. Peak enhancement of the target lesion during the arterial phase was characterized as hyperenhancement, isoenhancement, hypo‐enhancement, and nonenhancement in 61 (87.1%), 6 (8.6%), 3 (4.3%), and 0 (0%) patients on CEUS, respectively, and in 52 (74.3%), 8 (11.4%), 8 (11.4%), and 2 (2.9%) on CECT. Contrast‐enhanced ultrasonography showed more lesions with hyperenhancement than CECT (P < .01). The enhancement pattern during the arterial phase was homogeneous, inhomogeneous, and rimlike in 30 (42.9%), 16 (22.9%), and 24 (34.2%) patients on CEUS and in 13 (18.6%), 8 (11.4%), and 49 (70%) on CECT. Contrast‐enhanced ultrasonography revealed more lesions with homogeneous enhancement than CECT (P < .01). Contrast‐enhanced ultrasonography showed dysmorphic vessels in 33 patients (47.1%) during the arterial phase, whereas CECT showed dysmorphic vessels in 27 (38.6%; P < .01). Contrast‐enhanced ultrasonography showed hypervascular lesions in 58.6% of patients, whereas CECT showed hypervascular lesions in 12.9% (P < .01). Conclusions. Contrast‐enhanced ultrasonography was superior to CECT in assessing the vascularity of liver metastases.     

超声造影与增强CT对肝硬化背景下肝内小结节样病灶的诊断比较和误诊分析

目的 比较超声造影(CEUS)与增强螺旋CT(CECT)对肝硬化背景下≤3 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对74例84个肝硬化合并肝内小结节样病灶患者行CEUS及CECT检查,评估2种检查方法的诊断效能并分析其误诊原因.结果 CEUS对小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、87.5%、88.1%,CECT对应值分别为79.5%、95.0%、86.9%(P>0.05).2种检查方法均正确诊断68个结节(33个HCC,35个良性结节),CEUS误诊10个(5个HCC,5个良性结节),CECT误诊10个(8个HCC,2个良性结节),漏诊1个,两者均误诊的有5个结节(3个HCC,2个良性结节).结论 CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的定性诊断价值与CECT相似,对于误诊病例,应予注意.     

超声造影与增强CT在鉴别诊断胆囊良恶性病变中的应用价值

目的对比分析胆囊良恶性病变超声造影（CEUS）及增强CT（CECT）的图像特征,探讨二者在胆囊良恶性病变中的诊断价值。 方法选取2010年1月至2017年9月在陆军军医大学第一附属医院就诊的经病理证实的86例胆囊病变患者,术前CEUS与CECT的图像特征以及术前诊断结果进行对比分析。胆囊病变CEUS与CECT的增强模式比较以及单用CEUS或CECT与联合运用的诊断准确性的比较采用McNemer检验,CEUS胆囊良恶性病变由高增强转变为低增强的时间比较用t检验。 结果胆囊良恶性病变CEUS与CECT的增强模式类似。动脉期,良恶性病变CEUS与CECT均以高增强为主,其中,恶性病变分别为83.8%（57/68）、85.3%（58/68）,差异无统计学意义（P=1.000）,良性病变分别为100%（18/18）、94.4%%（17/18）。恶性病变CEUS与CECT在增强晚期或延迟期表现为低增强者分别为86.8%（59/68）、85.3%（58/68）,差异无统计学意义（P=0.500）,良性病变CEUS与CECT在增强晚期或延迟期表现为低增强者分别为83.3%（15/18）、77.8%（14/18）。良恶性病变CEUS转变为低增强的时间比较,差异有统计学意义[（53.9±10.0）s vs（35.50±6.72）s,t=6.729,P<0.001）]。单用CEUS其诊断胆囊恶性病变的敏感度、特异度及准确性分别为77.9%（53/68）、77.8%（14/18）、77.9%（67/86）;单用CECT其诊断敏感度、特异度及准确性分别为75%（51/68）、55.6%（10/18）、70.9%（61/86）;联合应用两种检查方法的敏感度、特异度及准确性分别为83.8%（57/68）、55.6%（10/18）、77.9%（67/86）;CEUS与CECT联合应用对胆囊恶性病变诊断准确性高于单用CECT。 结论CEUS与CECT结合有助于提高胆囊恶性病变诊断准确性,为胆囊良恶性病变的鉴别诊断提供更多有价值的信息。     

彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT诊断肝脏局灶性结节样增生的比较

目的探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT表现及其诊断价值。方法 2006～2009年经手术及病理证实的10例FNH患者共14个病灶均行彩色多普勒超声检查,其中8个病灶行超声造影检查,4个病灶行增强CT检查。结果 14个病灶中,彩色多普勒超声检查显示5个病灶(5/14,35.71%)内有轮辐状血流信号,最大血流速度平均为(0.59±0.19)m/s,阻力指数平均为0.46±0.16。超声造影显示5个病灶(5/8,62.50%)出现动脉期早期迅速全瘤强化,其他3个病灶(3/8,37.50%)呈轮辐状离心性快速强化,门脉期及延迟期回声稍高于肝实质或与肝实质等回声,有2个病灶(2/8,25.00%)于延迟期见低回声中央星状瘢痕。增强CT显示4个病灶平扫均呈低密度,动脉期显著均匀性强化,门脉期强化接近于肝实质密度,有2个病灶(2/4,50.00%)于动脉期及门脉期见低密度星状瘢痕。结论彩色多普勒超声、超声造影、增强CT这3种方法结合可大大提高FNH的确诊率。