咪达唑仑联合地佐辛对ICU机械通气患者镇静效果的影响分析

目的 观察咪达唑仑联合地佐辛对ICU机械通气患者镇静效果的影响。方法 选择2019年6月—2021年6月贵州航天医院ICU监护的100例机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（采用咪达唑仑联合地佐辛进行镇静）及对照组（仅采用咪达唑仑镇静）,比较2组镇静情况。结果 观察组机械通气时间及拔管时间均明显短于对照组,咪达唑仑用量明显少于对照组（P<0.05）。观察组用药后6 h、12 h的Ramsay镇静评分均明显低于对照组（P<0.05）;用药后,2组平均动脉压（MAP）、平均心率（HR）均明显低于用药前,氧合指数（OI）明显高于用药物前（P<0.05）,但组间差异不明显（P>0.05）。观察组镇静达到理想效果所需时间、停止镇静药物使用后苏醒时间均短于对照组,差异具统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论ICU机械通气患者应用咪达唑仑联合地佐辛的镇静效果确切,镇静所用时间短,苏醒快,且血流动力学稳定性强,安全性高,值得临床推广。     

盐酸右美托咪定在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的 评价盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine)在臂丛神经阻滞的作用。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行肘关节以下手术的患者,随机分为两组：观察组（n=30）,采用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL+盐酸右美托咪定0.8μg∕kg加生理盐水至30 mL。对照组(n=30),采用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL+生理盐水至30 mL。观察两组患者的MAP、HR、SpO2、感觉神经与运动神经阻滞起效与维持时间、术中患者Ramsay镇静评分。结果 观察组感觉神经与运动神经阻滞维持时间明显长于对照组,患者Ramsay镇静评分观察组优于对照组（P<0.05）,观察组的MAP、HR低于对照组（P<0.05）,观察组T1与T2,MAP、HR有显著差异（P<0.05）。 结论 盐酸右美托咪定复合局麻药延长了神经阻滞的时间,且术中能获得较好的镇静、镇痛效果,改善术后镇痛。     

加速康复外科理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果观察

目的观察加速康复外科（ERAS）理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果。方法回顾行胆道镜下钬激光碎石术治疗的肝内胆管结石患者56例。其中28例患者应用ERAS理念进行围术期护理,为观察组;另28例患者进行常规围术期护理,为对照组。观察并比较两组患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、再入院率、病死率、患者满意度等围术期相关指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者再入院率、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ERAS理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理是安全有效的,能够降低患者并发症发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,加速患者的康复,值得临床推广。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中的镇静效果观察

目的:对右美托咪定硬膜外麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中所起到的镇静效果进行分析.方法:研究病例来自我院2016年1月~2017年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的70例患者,取静脉泵注右美托咪定维持麻醉的35例患者作为观察组,将静脉泵注丙泊酚维持麻醉的35例患者作为对照组.采用Ramsay评分法对两组患者给药前、术中、术后镇静效果进行评估,观察两组患者术后不良反应.结果:给药前Ramsay镇静评分组间差异无显著性,不具备统计学意义(t=1.402,P>0.05);观察组术中与术后Ramsay镇静评分均明显高于对照组(t=2.437,V2.861,P<0.05).结论:右美托咪定硬膜外麻醉所起到的镇静效果完全满足输尿管镜钬激光碎石术治疗需求,兼具良好镇静效果与可靠安全性,非常值得在临床广泛推广应用.     

丙泊酚或七氟烷联合右美托咪定应用于胃癌腹腔镜手术麻醉对患者的影响

目的 探讨丙泊酚或七氟烷联合右美托咪定对胃癌腹腔镜手术患者的影响。方法 选取2018年1月至2019年11月于金华市中心医院行腹腔镜手术的胃癌患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均采用右美托咪定、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导;对照组给予七氟烷进行麻醉维持,观察组给予丙泊酚进行麻醉维持,比较两组患者的苏醒质量、血流动力学各项指标及应激反应。结果 术后观察组患者的意识恢复时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、躁动评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的Ramsay镇静评分明显高于对照组（P<0.05）。无论是手术开始后30min(T1)还是拔管后10min(T2),两组患者的心率、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SO2）水平与麻醉前（T0）时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T1、T2时两组患者的皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾...     

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响。方法 选取2023年7月至11月于嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的100例孕妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组孕妇静脉注射阿芬太尼10μg/kg和环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察组孕妇静脉注射艾司氯胺酮0.3mg/kg、阿芬太尼10μg/kg及环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察两组孕妇的不良反应发生率及不同时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2）的变化;观察两组孕妇的环泊酚用量、诱导时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间及宫缩痛程度;记录两组孕妇术前1d、术后1d及术后3d的情绪状态。结果 观察组孕妇的低血压、低氧血症、呼吸抑制、体动的发生率均显著低于对照组,环泊酚用量显著少于对照组,诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）;T1时,观察组孕妇的HR、MAP、SpO2均显著高于对照组（P<0.05）;T2~T3时,观察组孕妇的HR和MAP均显著高于对照组（P<0.05）;观察组孕妇苏醒时、苏醒后30min及苏醒后60min的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组孕妇术后1d及3d的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚可显著降低围手术期不良反应的发生率,同时减轻术后疼痛,维持积极情绪,加快术后康复,是一种安全有效的麻醉策略。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用效果

目的：观察右美托咪定联合瑞芬太尼在慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者中的应用效果。方法：选取60例行机械通气治疗的COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均给予咪达唑仑镇静后,对照组给予瑞芬太尼静脉泵注,观察组给予右美托咪定静脉泵注联合瑞芬太尼静脉推注,比较两组插管前、插管即刻、插管后10 min、拔管即刻和拔管后10 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）和平均动脉压（MAP）水平,插管后24、48 h时Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法（VAS）评分,ICU住院时间和气管插管时间,以及不良反应发生率。结果：观察组插管即刻、插管后10 min、拔管即刻和拔管后10 min时HR、RR和MAP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组插管后24、48 h时Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ICU住院时间和气管插管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现明显不良反应。结论：右美托咪定静脉泵注联合瑞芬太尼静脉推注应用于COPD机械通...     

右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼在乳房良性肿块切除术中的应用

目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼在乳房良性肿块切除术中应用的麻醉效果。方法:40例术前考虑为乳房良性肿块患者,随机分成2组,右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼麻醉组(D组),丙泊酚、芬太尼麻醉组(P组),观察记录不同时点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(saturation of blood oxygen,SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果:所有病例均能顺利完成操作,诱导入睡后D组MAP、HR下降(P<0.05),两组RR、SpO2、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于P组(P<0.05),镇静评分优于P组(P<0.05)、手术时间及患者满意度差异无统计学意义。结论:右美托咪啶复合丙泊酚、芬太尼适用于乳房良性肿块切除术,麻醉中可节约异丙酚的用量,并具有良好的安全性。     

右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床应用

目的 观察右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床疗效,探讨其对预防全麻患者术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐发生及血流动力学的影响.方法 选择择期全麻下行腹腔及盆腔手术患者100例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各50例.A组在苏醒拔管前静脉缓慢输注右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间＞10分钟;B组输注等量生理盐水,比较两组全麻术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐的发生率及各时段血流动力学的变化情况.结果 A组苏醒期躁动、寒战、恶心明显少于B组（P＜0.05）;且拔管时、拔管后2、5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）也明显低于B组（P＜0.05）,但与拔管前的MAP、HR比较无显著差异（P＞0.05）;而B组拔管时、拔管后2、5min的MAP、HR与拔管前差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组各时段血氧饱和度（SpO2）比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 右美托咪啶可有效预防全麻苏醒期躁动、寒战、恶心等不良反应,并能维持苏醒拔管期血流动力学稳定.     

地佐辛与右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后疼痛超敏的影响分析

目的 探讨地佐辛与右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后疼痛超敏的影响分析。方法 将2021年6月2022年6月在张家界市人民医院接受瑞芬太尼静吸复合全麻手术的135例患者随机分为3组,每组各45例,均于术毕前30 min给予微量泵静脉泵注麻醉药物,D组（地佐辛组）使用地佐辛0.2μg/kg,Y组（右美托咪定组）使用右美托咪定0.5μg/kg,W组（未预防性使用镇痛药物）单纯使用等量生理盐水,对比3组的麻醉及苏醒指标、不同时间点视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、血流动力学指标及Ramsay镇静评分、不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、恢复定向力时间等比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS疼痛评分相比,W组在术后1 h高于D组和Y组（P<0.05）;在拔管前、拔管时、拔管后10 min、拔管后30 min的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）相比,D组和Y组在拔管时、拔管后10 min的MAP、HR低于W组,但W组各时间点Ramsay镇静评分更高（P<0.05）;恶心呕...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。