舒经活血洗方熏蒸联合体外冲击波治疗早中期钙化性冈上肌腱炎临床疗效

正钙化性冈上肌腱炎(calcified supraspinatus tendonitis,CST)是临床常见的引起肩部疼痛及活动受限的非创伤性疾病,发于30~50岁女性,发病率2.7%~20%~[1]。文献~[2]报道体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎效果明显。笔者使用舒经活血洗方熏蒸联合体外冲击波(ESW)治疗早中期CST,取得较好的疗效,现报道如下。     

冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的:观察关节镜治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜下表现、术后康复、临床疗效、并发症.方法:应用关节镜对我院2005年9月到2007年2月收治的9例亚急性(7例)、急性(2例)冈上肌腱钙化性炎进行治疗.全身麻醉后患者健侧卧位,关节镜经后入路观察盂肱关节和肩峰下滑囊,了解关节镜手术入路及其解剖危险因素;观察病变的关节镜下表现,分别经前入路和前上入路清理盂肱关节和肩峰下滑囊的钙化灶,撕裂的冈上肌肌腱予新鲜化,较小的撕裂让其自行修复,较大的撕裂作修复,无钙化物沉积的滑膜尽可能不予干扰.手术后立刻指导功能锻炼.观察手术后症状的缓解、功能的恢复、探讨可能发生的并发症.结果:关节镜下见肩胛盂和肱骨头关节软骨粘附点状、白色钙化沉积物,一般在肩胛盂关节软骨上粘附较多,关节囊滑膜、肩峰下滑囊上粘附片状或堆积白色钙化物,肱二头肌长头腱上粘附较少,滑膜轻微充血水肿;在冈上肌腱上往往可见成堆的钙化物,此处肌腱往往有撕裂,钙化灶越大,撕裂越大.术后当天疼痛减轻90%.手术后第1 d即进行功能锻炼,术后1周肩关节外展可达90°,随着肌力的恢复.肩关节功能逐渐恢复接近正常.所有患者门诊平均随访3月,疼痛完全缓解,肩关节功能恢复好.目前尚未出现明显并发症.结论:关节镜下对亚急性和急性冈上肌腱钙化性肌腱炎进行微创治疗的手术刨伤小、并发症少、术后症状缓解明显.术后及时的功能锻炼可使肩关节功能较快恢复.     

慢性钙化性冈上肌腱炎的关节镜下治疗

目的：探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法与效果。方法：采用关节镜下手术治疗37例钙化性冈上肌腱炎患者,评估其术前、术后的X光片表现,采用视觉模拟法疼痛评分（VAS）,Constant-Murley评分和美国肩肘关节外科医师协会评分系统（ASES）分析患者术后的改善情况。结果：所有患者症状均得以缓解,5例患者术后X光片仍残留部分钙化灶,患者VAS、Constant-Murley及ASES评分均较术前改善（P〈0.05）。结论：关节镜下手术治疗钙化性冈上肌腱炎效果确切,尤其对保守治疗效果不佳的患者,是一种安全有效的治疗途径。     

关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床研究

目的 探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床疗效.方法 选取2012年11月至2015年11月该院收治的慢性钙化性冈上肌腱炎患者19例,术前均行影像学检查,于关节镜下行钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术),术中取出钙化灶组织行病理检查,术后随访3个月,评估术前及术后3个月患者的肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肩肘外科医师评分(ASES).结果 关节镜下探查发现钙化灶均位于冈上肌腱及其周围,术后钙化灶均消失.术后平均随访(21.50士10.74)个月,与术前比较,ASES、VAS评分和肩关节活动度在术后3个月时均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理检查结果均为钙化物沉积及大量炎性细胞增生.结论 关节镜下做钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术)是治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的一种安全、有效的手术途径,近期疗效满意.     

超声诊断钙化性冈上肌腱炎的应用价值

目的探讨钙化性冈上肌腱炎的超声诊断价值。方法对临床疑似诊断钙化性冈上肌腱炎的患者进行超声及核磁、X线检查,其中影像学诊断钙化性冈上肌腱炎患者行关节镜下手术治疗。结果超声显示受累肌腱内及肌腱周围有大小不等的弧形的强回声斑团,伴或不伴声影,钙化灶与骨皮质回声不连,或者肌腱内部强回声、略强回声或者密集点状略强回声堆积,肌腱肿胀、增厚,回声不均匀,结构紊乱;手术证实28例钙化性冈上肌腱炎,超声检查诊断29例存在钙化性冈上肌腱炎,其中1例为大结节骨皮质撕脱骨折,误诊为钙化性冈上肌腱炎,超声检查灵敏度96.6%,特异度67.7%。结论超声检查通过综合运用二维、彩色多普勒技术应用于钙化性冈上肌腱炎方面具有很高的灵敏度及特异性。超声诊断钙化性冈上肌腱炎有很高的应用价值,对临床治疗有很好的指导意义。     

热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床研究

目的观察热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法将60例冈上肌钙化性肌腱炎的患者随机分为热性针灸组(观察组)和电针组(对照组),每组30例。观察组于双侧太冲、阳陵泉、血海和丰隆穴施以平补平泻;于患侧肩髎、巨骨施以温针,4~5 d治疗1次,经2~4次治疗,症状减轻后于患侧肩髎和钙化灶附近的阿是穴加施火针,1次/周,共治疗8次。对照组的取穴同观察组,但于巨骨和肩髎穴施以电针,其他穴位均施以与观察组相同的平补平泻手法,4~5 d治疗1次,共治疗8次。比较两组患者治疗前后肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节综合功能Constant系统评分,比较治疗前和治疗后3周影像检查钙化灶的变化情况。结果经过8次治疗,两组治疗后与治疗前相比,VAS评分均有下降(P<0.05), Constant评分均有提高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。钙化灶的改变,观察组治疗后25例钙化灶消失,占83.3%;4例钙化灶减小,占13.3%。对照组治疗后,钙化灶消失0例;钙化灶减小6例,占20%,提示热性针灸消除钙化灶的功效远远超过电针。观察组的愈显率为96.6%,高于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针和火针相结合的热性针灸治疗冈上肌钙化性肌腱炎,疗程短、无创伤、费用低、疗效好。     

肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎

钙化性冈上肌腱炎是引起肩部疼痛和僵直的常见原因,好发于40-50岁长期从事轻微劳动的患者。关节镜下清理钙化病灶已经被证实为一种有效的方法。我科2006年3月-2009年9月,应用肩关节镜行钙化性肌腱炎的微创清理治疗,获得良好的疗效,现报告如下。     

自制药酒与多功能治疗仪治疗钙化性冈上肌腱炎

钙化性冈上肌腱炎指肱骨大结节上方的网上肌腱中有钙盐沉积，从而引起以肩痛及肩关节活动受限为主的临床症状。     

富血小板血浆治疗钙化性冈上肌腱炎的效果观察

目的：观察富血小板血浆（PRP）治疗钙化性冈上肌腱炎（CST）的效果。方法：选取2020年1月-2021年9月佳木斯市中心医院疼痛科收治的82例CST患者,采用随机数字表法分为两组,每组41例。对照组给予体外冲击波（ESW）治疗,观察组在对照组治疗基础上加用PRP治疗。比较两组肩关节疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]和肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）和美国肩肘外科协会评分（ASES）]、肩关节钙化灶大小、疗效、炎症因子[白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-33(IL-33)和白细胞介素-1β(IL-1β)]和不良反应。结果：治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,CMS和ASES评分均较治疗前升高,且观察组VAS评分低于对照组,而CMS和ASES评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组钙化灶面积均较治疗前减小,且观察组小于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（92.68%）高于对照组（73.17%）(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1α、IL-33和IL-1β水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组（P<0.0...     

温针灸“肩三针”结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎

目的:观察温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,RESWT)治疗冈上肌腱炎的临床疗效。方法:将64例冈上肌腱炎患者随机分为两组,每组各32例。对照组采用温针灸"肩三针"治疗,观察组采用温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗后1周和3周测定疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、外展肌力及肩关节功能等指标。结果:64例患者完成试验,无脱落。治疗后两组VAS评分、外展肌力和肩关节活动功能Constant-Murley评分均显著优于治疗前(P0.01);与对照组比较,观察组在治疗后3周VAS评分明显降低,外展肌力和Constant-Murley评分均显著增高(P0.01)。结论:温针灸"肩三针"可有效减轻冈上肌腱炎患者局部疼痛、改善肩关节功能;温针灸联合体外冲击波疗效更为稳定、确切。     

深层横向弹拨联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究Δ

摘要 目的 探讨深层横向弹拨（DTFM）联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法 根据研究目的和受试对象的标准（诊断标准、纳入标准和排除标准）,将东阳市人民医院2021年1月～2022年12月符合标准的80例冈上肌肌腱炎患者作为研究对象,按随机数表法随机分为研究组和对照组,每组患者40例。研究组采用DTFM联合浮针治疗,对照组采用浮针治疗。两组均治疗10 d。治疗结束后、治疗结束后3个月两组患者均进行临床疗效评估,于治疗前、首次治疗后即刻、治疗结束后、治疗结束后3个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分（C-M）评估两组疼痛程度及肩关节功能,采用量角器测量肩关节外展、前屈角度,采用拉力计测定肌力强度。比较两组治疗期间不良事件发生率。结果 研究组治疗结束后、治疗结束后3个月总有效率大于对照组（P＜0.05）;首次治疗后即刻、治疗结束后、治疗结束后3个月研究组静息、活动时VAS评分小于对照组,C-M评分、肩关节屈伸度及外展肌力大于对照组（P＜0.05）;两组治疗期间均未发生不良事件。结论 DTFM联合浮针治疗冈上肌肌腱炎疗效显著,减轻疼痛,增加肩关节活动度及肌力强度,改善肩关节功能,安全性有保证。     

揿针配合葛根汤外用熏蒸治疗儿童周围性面瘫的临床效果

目的 探讨揿针配合葛根汤外用熏蒸治疗儿童周围性面瘫的临床效果.方法 选取2019年3月至2020年11月沈阳市中医院收治的60例周围性面瘫患儿作为研究对象.按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采用揿针治疗,观察组采用揿针治疗结合葛根汤外用熏蒸,治疗隔日1次,8次为1个疗程,2个疗程后比较两组...     

揿针联合耳穴压豆在气血虚弱证膝骨关节炎患者中的应用效果分析

目的观察揿针联合耳穴压豆在轻中度气血虚弱证膝骨关节炎患者中的临床应用效果。方法选取温州市中医院骨科2019年3月—2020年3月收治的112例轻中度气血虚弱证膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为2组,且2组各脱落6例,最终2组各50例。对照组予常规康复治疗,研究组在对照组的基础上应用揿针联合耳穴压豆。观察2组治疗前后膝关节肿胀、压痛、活动度体征评分、血清C反应蛋白、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)功能、疼痛、僵硬等指标。结果治疗4周后研究组膝关节肿胀[(1.43±0.32)分]、压痛[(1.01±0.13)分]、活动度评分[(1.06±0.24)分]、血清C反应蛋白[(5.32±1.68)mg/L]、WOMAC评分功能[(18.13±6.45)分]、疼痛[(7.35±2.19)分]、僵硬[(2.43±1.03)分]及总分[(26.43±9.51)分]均低于对照组[(2.68±0.75)分、(1.98±0.77)分、(2.34±0.98)分、(10.67±2.93)mg/L、(24.32±5.17)分、(14.15±4.38)分、(3.69±1.15)分、(48.19±8....     

超声引导下药物注射联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的临床疗效

目的: 研究超声引导下药物注射联合体外冲击波对肩关节周围炎的临床疗效。方法: 选取包头市中心医院疼痛科收治的肩关节周围炎患者60例,随机分为超声引导下药物注射治疗(超声注射)组、体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)组、超声引导下药物注射联合体外冲击波治疗(联合)组,每组各20例。分别于治疗前、治疗后的1周、2周、4周、3个月比较三组患者的疼痛程度(visual analogue scale,VAS)和肩关节活动度(range of motion,ROM),采取方差F检验等方法进行统计分析。结果: 治疗后,三组VAS、ROM评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05)。联合组在治疗后各时间点VAS、ROM评分改善程度高于其余两组(P＜0.05),超声注射组治疗1周后VAS和ROM评分优于ESWT组(P＜0.05),ESWT组治疗4周、3个月后VAS和ROM评分略优于超声注射组。三组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 治疗肩关节周围炎,联合组临床疗效最佳,总有效率和治愈率均高于其余两单独治疗组。超声注射组起效较快,短期疗效较好;ESWT组起效较慢,作用持久;联合组结合二者特点,在各研究时间点内疗效均为更佳,是临床中治疗肩周炎的一种高效可行的治疗方案。     

体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 探讨体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年12月于湖州市第一人民医院治疗的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例;对照组患者行关节镜下膝关节清理术,观察组患者采用关节镜下膝关节清理术+体外冲击波治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效、膝关节功能[视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、膝关节肿胀评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and Mcmaster Universities arthritis index,WOMAC）及Lysholm膝关节评分]、血清碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、护骨因子（osteoprotegerin,OPG）、骨钙素（osteocalcin,BGP）水平。结果 治疗4周后,观察组患者的改善率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于对照组,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 体外冲击波联合关节镜治疗KOA可改善患者的疼痛、肿胀症状及膝关节功能,有效抑制血清bFGF、TNF-α水平,促进血清OPG、BGP水平提升。     

体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的疗效

目的：探讨体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的临床疗效,阐明其可能机制。方法：选择脑卒中后肱二头肌痉挛状态患者48例,按随机数字表法随机分为对照组和联合治疗组,每组24例。2组患者均接受常规康复治疗,联合治疗组患者在常规康复治疗的基础上联合体外冲击波治疗。于治疗前、治疗2周时采用改良Ashworth量表（MAS）和简化的Fugl-Meyer评分法（FMA）评定2组患者肱二头肌痉挛状态和上肢运动功能。结果：治疗前2组患者肱二头肌MAS和FMA评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较,治疗2周时,联合治疗组患者肱二头肌MAS和FMA评分均明显改善（P<0.05）,且联合治疗组患者肱二头肌MAS评分明显低于对照组（P=0.001）,FMA评分明显高于对照组（P=0.023）。治疗过程中联合组患者均无不良反应发生。结论：应用体外冲击波治疗可有效改善脑卒中患者肱二头肌痉挛状态,且联合治疗组的有效率明显优于对照组。     

体外冲击波碎石术联合肾石通丸治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用双盲随机对照研究,将120例输尿管上段结石患者随机分为A(n=59)、B(n=61)两组。两组患者均常规行ESWL治疗。A组ESWL后,给予左氧氟沙星注射液静滴,B组在A组基础上加用肾石通丸口服。ESWL后2周、4周时评估疗效。结果 2周时B组治愈率、有效率分别为68.9%,91.5%;4周时B组治愈率、有效率分别为88.5%,91.5%均高于A组,两组比较差异有统计学意义。结论 ESWL联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石,可提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广。     

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合中药治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法选择2008-02～2011-02在该院住院的泌尿系结石患者138例随机分为治疗组（70例）和对照组（68例）,治疗组行ESWL联合中药治疗,对照组单独行ESWL治疗,对比分析两组的结石清除率和术后情况。结果138例结石患者结石清除均获成功,无严重并发症发生。治疗组结石清除率、术后止痛药应用率、发热率以及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ESWL联合中药治疗泌尿系结石,能有效清除各类结石,明显提高ESWL手术效率,值得临床推广应用。     

体外冲击波碎石联合结石通片联用在泌尿系结石中的效果

目的分析体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的140例泌尿系结石患者,按照摸球法分为两组,每组70例。对照组行体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组基础上联合结石通片治疗,比较两组临床疗效、结石清除率、恢复情况、炎症指标、肾盂压力及尿量、复发率。结果观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不同时间点结石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组术后结石排净、疼痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症指标比较差异无统计学意义;术后1周,两组炎症指标水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组肾盂压力、尿量比较差异无统计学意义;术后1周,两组肾盂压力、尿量均增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石效果显著,结石清除率较高,复发率低,值得临床推广应用。