胃癌患者生活质量的影响因素及相关分析

目的:探讨胃癌患者生存质量的影响因素及与社会支持的相互关系.方法:横断面调查法分析100例胃癌患者的生活质量及其影响因素以及与社会支持之间的相关性.结果:离异或丧偶(F=4.45)、未婚(F=4.08)的胃癌患者生活质量低于已婚患者,P＜0.01;受教育程度为小学及以下的胃癌患者生活质量低于初中(F=6.94)、高中(F=7.38)、大学及以上(F=7.56)的患者,P＜0.01;医疗费用支付方式为全自费的患者生活质量低于政府医保(F=7.46)和商业医保(F=7.95)的患者,P＜0.01,胃癌患者获得的社会支持明显高于正常人群,t=3.58,P＜0.01;胃癌患者的生活质量与其获得的社会支持水平呈正相关,r=0.458,P＜0.01.结论:社会支持水平与胃癌患者的生活质量明显相关,应充分利用社会和家庭的力量重视对惠者的社会支持,以提高胃癌患者的生活质量.     

胃癌患者术后体重变化与生活质量的相关性研究

摘 要：［目的］ 探讨胃癌患者术后1年体重的变化规律,分析影响体重变化的相关因素。［方法］ 纳入2018年10月至2019年8月住院收治的行胃癌根治性手术患者共259例,术后第1、3、6、12个月问卷随访患者体重,术后1年应用EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-STO22量表评估患者生活质量。采用Logistic回归分析影响患者术后体重变化的因素,采用非参数检验比较不同体重下降比例对患者生活质量的影响。［结果］ 术后1年患者平均体重［（57.64±11.10） kg］显著低于术前［（66.28±11.59） kg］（P<0.001）。体重下降超过10%患者有130例（55.01%）,超过15%患者89例（37.71%）。多因素Logistic回归分析显示,手术术式（OR=4.17,95%CI：2.34~7.45）和BMI≥24 kg/m2(OR=2.13,95%CI：1.20~3.79)与术后体重下降≥15%相关。体重纵向变化规律显示,术后0~6个月处于持续下降状态,其中0~1个月下降最快。远端胃癌根治术后0~6个月下降幅度小于全胃/近端组（P<0.001）,6~12个月回升幅度大于全胃/近端组（P=0.005）。对于接受全胃/近端胃癌根治术患者而言,体质指数（BMI）≥24 kg/m2组患者于术后6个月内BMI下降幅度最大（26.10 kg/m2下降至20.43 kg/m2）;BMI<24 kg/m2组患者在术后3~6个月内低于正常BMI水平。术前BMI≥24 kg/m2患者术后1年BMI仍高于BMI<24 kg/m2患者（P<0.001）。术后1年生活质量评分显示,体重下降超过10%对患者总体健康状况存在影响。［结论］ 胃癌患者术后体重下降较多,行近端/全胃根治术患者下降更加显著。体重下降超过10%严重影响患者生活质量。亟需针对不同术式,动态筛查胃癌术后患者营养风险,进行饮食营养干预,提高患者营养状态和生活质量。     

循证护理干预对胃癌患者生活质量的影响

目的循证护理干预对胃癌患者生存质量的影响。方法选取2013年10月至2014年7月间收治的150例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中观察组77例,对照组73例。观察组患者给予循证护理干预,对照组患者给予常规护理干预,比较两组患者护理前后心理功能、躯体功能、社会功能维度评分变化情况。结果在治疗护理前,观察组和对照组患者心理功能、躯体功能、社会功能维度评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗护理8周后,观察组患者在心理功能、躯体功能、社会功能维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为100.0%,高于对照组的83.5%(P<0.05)。结论胃癌患者采用循证护理干预能够针对性地提高患者的躯体功能,改善患者心理状况,提高患者的社会功能,从而有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

集束化护理干预对腹腔镜下胃癌根治术患者术后恢复及生活质量的影响

目的 观察腹腔镜下胃癌根治术患者应用集束化护理干预措施促进术后胃肠功能恢复以及改善患者生活质量的实际作用。方法 纳入郑州人民医院2020年1月至2022年1月收治的92例腹腔镜下胃癌根治术患者作为观察对象,按照患者护理方式分为常规组(常规护理干预)、研究组(集束化护理干预),每组46例,比较观察2组术后恢复及生活质量相关指标。结果 研究组术后初次排气时间(32.6±3.8)h、术后初次排便时间(56.7±7.6)h、肠鸣音恢复时间(16.8±3.3)h、住院时间(27.6±9.9)d,短于常规组的(44.5±2.7)h、(66.3±7.5)h、(22.4±5.6)h、(34.8±8.5)d(t=8.101,P<0.001;t=9.344,,P<0.001;t=7.016,P<0.001;t=8.245,P<0.001)。研究组术后并发症发生率10.87%,低于常规组的23.91%(χ²=9.175,P=0.006)。研究组术后疼痛视觉模拟评分法评分[(2.6±1.8)分]低于常规组[(5.3±1.9)分],而日常生活能力评分[(82.1±4...     

心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响

目的观察评价心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响。方法以2008年3月至2011年5月间收治的120例胃癌术后化疗患者为研究对象,将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在此基础进行心理护理干预,具体措施包括建立良好的护患关系、心理认知干预、环境支持干预、情形转移干预、集中心理干预等。6个月后对两组患者的人格特征、焦虑抑郁情况和生活质量进行评价与比较。结果观察组干预后艾森克人格问卷(EPQ)的精神质(P)分值、内外向(E)分值及神经质(N)分值均明显低于对照组(P<0.05),掩饰性(L)分值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分分别为(39.41±5.46)分、(40.13±5.73)分,对照组为(54.39±6.82)分、(51.12±3.98)分,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后的生理功能、生理职能、健康总体自评、情感职能及精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预能给胃癌术后化疗患者的人格特征带来正面影响,改善患者的焦虑和抑郁情绪,有效提高术后生活质量。     

延续性护理干预对老年肝癌根治术患者术后情绪状态和生活能力及生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对老年肝癌根治术患者术后情绪状态、生活能力及生活质量的影响。方法选取2016年2月至2017年12月间陕西省西安市第九医院收治的行肝癌根治术治疗的100例老年患者进行回顾性分析,将采用延续性护理的47例患者纳入研究组,采用常规护理的53例患者纳入对照组。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的情绪状态,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者的自我护理能力,采用癌症治疗功能评价系统之肝胆量表(FACT-HEP)评估两组患者的生活质量。结果出院前1d,两组患者的SAS和SDS评分值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。出院后12周,两组患者的SAS和SDS评分均低于出院前1d;且研究组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。出院前1d,两组患者ESCA总分及各个维度评分值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。出院后12周,两组患者ESCA总分及各个维度评分值均高于出院前1d;且研究组患者各项评分值高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。出院前1d,两组患者FACT-HEP总分及各个维度评分值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。出院后12周,两组患者FACT-HEP总分及各个维度评分值均高于出院前1d;且研究组患者各项评分值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论术后延续性护理有助于缓解老年肝癌根治术患者负面情绪,同时提升患者出院后自我护理能力及生活质量。     

胃癌根治术患者术后化疗期间营养状况及相关因素分析

目的研究胃癌根治术后患者化疗期间营养状况,分析影响患者营养状况的相关因素,为制订合理的干预措施提供科学依据。方法回顾性分析行胃癌根治术且接受完整化疗的150例胃癌患者的临床资料,采用整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评估患者术后化疗期间的营养状况,胃癌根治术患者术后营养不良相关影响因素采用Logistic逐步回归分析。结果胃癌根治术患者术后PG-SGA量表平均得分为(6.21±2.17)分,其中营养不良85例,占56.7%;营养良好65例,占43.3%。Logistic回归分析结果显示,初中、小学及以下文化程度,居住地为农村,家庭月收入≤5000元,化疗期间未进行肠外营养支持和有早饱感是胃癌根治术患者术后发生营养不良的独立危险因素。结论应重点关注文化程度低、收入低等胃癌根治术患者的营养状况,加强其化疗期间肠外营养支持,制订个体化饮食指导方案,改善患者的营养状况。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术后患者生存质量分析

目的 调查胃癌根治术后患者生存质量变化情况,研究原发胃癌根治术后患者生存质量的影响因素.方法 采用消化病生存质量指数( GLQI)测定45例原发胃癌根治术后患者的生存质量,分析其影响因素并比较腔镜手术与开腹手术生存质量的不同.结果 患者术后GLQI评分与患者年龄无相关性.随病理分期增高,患者GLQI总分、心理情绪状态、生理功能状态及主观症状评分显著降低(P＜0.05),而社会活动状态评分无显著变化(P＞0.05).男性患者在GLQI总分及生理功能状态上均优于女性患者(P＜0.05),而在心理情绪状态、社会活动状态及主观症状评分无明显差异(P＞0.05).手术后2周腹腔镜组在GLQI总分、生理功能状态及主观症状方面优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态及社会活动状态评分无明显差异(P＞0.05).手术3个月以后,腹腔镜组在GLQI总分及主观症状优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态、生理功能状态及社会活动状态评分无显著性差异(P＞0.05).结论 胃癌根治术后患者的肿瘤病理分期、性别及手术方式是患者术后生存质量的影响因素,其中病理分期早优于分期晚的患者,男性优于女性,腹腔镜手术优于开腹手术.     

个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌患者化疗后营养状况及生活质量的影响

目的探讨个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌化疗患者营养状况及生存质量的影响。方法选择120例临床确诊为胃癌和贲门癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者行肿瘤化疗常规护理,观察组患者在对照组基础上行个体化护理干预。采用主观综合性营养评价量表和中文版癌症患者生存质量量表分别评估并比较两组患者的营养状况和生存质量。结果个体化护理干预后,观察组患者主观综合性营养评价量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗中及化疗后功能领域得分及总体健康状况均明显优于对照组患者(除角色功能外,其余指标均P<0.05);观察组症状领域及单一指标得分低于对照组患者,两组患者化疗中疲乏、恶心呕吐、便秘方面的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者化疗后恶心呕吐、失眠、纳差方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预能为胃癌和贲门癌化疗患者提供更加合理的营养补充,可明显提高患者生活质量。     

胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响

目的探讨心理及饮食干预对胃癌术后患者生活质量和复发等预后的影响。方法2002年5月至2003年4月辽宁省肿瘤医院对胃癌根治术患者463例给予出院后饮食指导及心理干预治疗。按患者的依从程度分为甲、乙两组,甲组为基本依从,乙组为基本不依从。比较两组患者出院后6个月,2年时体重变化和生活质量。(1)评价生活质量用自制生活质量量表,包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、排便、家庭和同事的理解、对癌症的认知、对治疗的态度、日常生活情节10部分。每个项目分5个等级,满分50分。(2)体重评价:体重增加或减少>3kg为体重增加或减少,≤3kg为体重稳定。结果术后两年进入结果分析417例,甲组253例,乙组164例。(1)生活质量因子评分:治疗后6个月和2年生活质量各项指标两组差异有显著性(P<0.05)。(2)患者复发率分析:两组术后6个月差异无显著性(P>0.05),术后2年差异有显著性(P<0.05)。(3)体重分析:两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论胃癌根治术后心理及饮食干预可以显著提高患者生存质量,改善营养状态,延长生存时间。     

头颈部肿瘤患者生活质量及相关因素分析

目的探讨头颈部肿瘤患者的生活质量及相关影响因素。方法选取108例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用自行拟定头颈部肿瘤患者一般情况问卷调查表、欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）、核心量表的头颈部肿瘤特异性问卷（QLQ-H＆N35）,社会支持评定量表、焦虑自评量表（SAS）及Beck抑郁问卷等对患者进行问卷调查。结果 EORTC QLQ-C30调查结果显示,患者躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、症状评分均低于健康人（P〈0.05）,生活质量总评分为（68.78±12.45）分,头颈部肿瘤患者生活质量评分明显低于健康人（t=26.06,P〈0.05）。QLQ-H＆N35调查结果显示,患者社会进食困难及社会接触困难两种症状最为明显。对头颈部肿瘤患者生活质量相关因素分析结果显示,临床分期、疾病不良反应、焦虑及抑郁情况为影响生活质量的危险因素（P〈0.05）,而社会支持为保护性因素（P〈0.05）。结论头颈部肿瘤患者生活质量明显下降,主要不良影响因素为肿瘤分期、疾病不良反应、患者焦虑及抑郁情况,有利的影响因素为社会支持。     

Long-term quality of life after oesophagectomy with gastric conduit interposition for cancer

BackgroundGaining insight in long-term health-related quality of life more than 1 year after oesophagectomy will assist clinical decision-making and inform patients about the long-term consequences of surgery.MethodsIn this cross-sectional study, all consecutive patients who underwent oesophageal resection with gastric interposition for cancer at a tertiary referral centre between January 2007 and July 2012 were included. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) quality of life questionnaire (QLQ)-C30 and QLQ-OES18 were sent to all patients alive without recurrence more than 1 year after surgery.ResultsThe questionnaires were completed by 92 of 100 patients. Median duration of follow-up after surgery at completing the questionnaire was 36 months (range: 12–75). Global quality of life scores were similar to a general population reference group (76 ± 19 versus 78 ± 17; p = 0.26). However, patients scored significantly worse compared to the general population reference group on physical-, role-, cognitive- and social functioning (p < 0.001). Neoadjuvant therapy and minimally invasive oesophagectomy were associated with significantly better health-related quality of life (HRQL) and symptom scores (p < 0.05).ConclusionGlobal HRQL more than 1 year after oesophagectomy with gastric tube reconstruction is comparable to the general Dutch background population, while specific functional and symptom scores are significantly worse. Neoadjuvant therapy and minimally invasive surgery are associated with quality of life benefits in long-term survivors.     

Sarcopenia is a predictive factor of poor quality of life and prognosis in patients after radical gastrectomy

BackgroundPatients with gastric cancer often suffer from generalized and progressive reduction of skeletal muscle mass and strength, which negatively affects the quality of life (QOL). In this study, we explored the impact of sarcopenia on QOL and overall survival (OS).MethodsFrom December 2015 to June 2017, 135 patients underwent radical gastrectomy at the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University. Based on the diagnostic criteria of the Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS), data including handgrip strength, 6-m gait speed and muscle mass were collected and analyzed. EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-STO22 were used to evaluate the QOL before surgery, 1, 3 and 6 months after surgery.ResultsA total of 27 out of the 135 patients (20.00%) were diagnosed with sarcopenia. Compared with non-sarcopenia group, patients in sarcopenia group had a higher incidence of postoperative complications (14.80% vs. 40.70%, p = 0.003), and more hospitalization costs (p = 0.029). The scores of eating restriction (p = 0.026), anxiety (p = 0.045) and body image (p = 0.046) were significantly higher in sarcopenia group at postoperative 6 months. Besides, sarcopenia was an independent risk factor for global health status at 6 months after operation (OR: 2.881, 95% CI: 1.110–7.475, p = 0.030) and OS (HR: 3.140, 95% CI: 1.255–7.855, p = 0.014). Other factors, including tumor stage III and the postoperative complications, had negative influences on OS.ConclusionSarcopenia is a predictive factor of poor QOL and prognosis in patients with gastric cancer.     

肺癌患者生活质量的影响因素

临床研究显示,多种因素都可影响肺癌患者的生活质量(QOL),生理因素有呼吸困难、癌因性疲乏等,抑郁、焦虑等心理因素起主要作用,社会和家庭支持对提高肺癌患者的QOL也很关键.     

家庭有氧运动对胃癌患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨家庭有氧运动对胃癌患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响。方法选取2011年1月至2012年12月治疗的98例胃癌患者为研究对象,常规组患者仅给予常规护理,干预组增加家庭有氧运动,比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果 3个月后,干预组患者焦虑标准分为(42.46±3.51)分,抑郁标准分为(42.37±3.21)分,明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者除共性症状及副作用维度差异无统计学意义外,其他各维度得分及其总分明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭有氧运动能够明显降低胃癌患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者生活质量。     

快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨快速康复外科护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法将50例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用快速康复外科护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者术后输液时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间显著少于对照组,伤口愈合情况好于对照组,术后3d的血清蛋白水平显著高于对照组,C反应蛋白显著低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者在物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理有利于胃癌手术患者术后早日康复,减轻应激反应,提高生活质量。     

The Quality of Life of Gastric Cancer Patients with and without Duodenal Passage Reconstructions after Total Gastrectomy

OBJECTIVE To evaluate the Quality of Life of the patients who received a total gastrectomy with different kinds of reconstruction methods. METHODS Patients who received a total gastrectomy between May 1999 to May 2003 were followed-up via questionnaires. Fifty-nine who were alive more than 2 years with no sigh of recurrence were enrolled in this study. The patients were divided into 2 groups as follows： a group treated with reconstruction with a duodenal passage after total gastrectomy （gastric substitute, GS）; and a group receiving reconstruction without duodenal passage after total gastrectomy （Jejenal pouch, JP）. Follow-up feedback data of 14 items from the patients were analyzed, comparing the Quality of Life （QOL） between the 2 groups. RESULTS Six months after operation, the most common symptoms of all patients were reflux and loss of body weight, but there was no statistically significant differences in the 14 items related to the special post-operation symptoms between the 2 groups. At 12 months after the operations, there were significant differences between the 2 groups in body weight （P=0.01）, eating time （P=0.034〈0.05）, and frequency of food intake （P= 0.040〈0.05）; At 24 months after the operations, the only difference between the 2 groups was body weight gain （P=0.025〈0.05）. The JP group was better than the GS group. CONCLUSION The JP reconstruction pattern is superior to a simple GS in gain of body weight, volume of food intake and frequency of food intake, soon after the operation.     

Health related quality of life following open versus minimally invasive total gastrectomy for cancer: Results from a randomized clinical trial

IntroductionMinimally invasive techniques show improved short-term and comparable long-term outcomes compared to open techniques in the treatment of gastric cancer and improved survival has been seen with the implementation of multimodality treatment. Therefore, focus of research has shifted towards optimizing treatment regimens and improving quality of life.Materials and methodsA randomized trial was performed in thirteen hospitals in Europe. Patients were randomized between open total gastrectomy (OTG) or minimally invasive total gastrectomy (MITG) after neoadjuvant chemotherapy. This study investigated patient reported outcome measures (PROMs) on health-related quality of life (HRQoL) following OTG or MITG, using the Euro-Qol-5D (EQ-5D) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) questionnaires, modules C30 and STO22. Due to multiple testing a p-value < 0.001 was deemed statistically significant.ResultsBetween January 2015 and June 2018, 96 patients were included in this trial. Forty-nine patients were randomized to OTG and 47 to MITG. A response compliance of 80% was achieved for all PROMs. The EQ5D overall health score one year after surgery was 85 (60–90) in the open group and 68 (50–83.8) in the minimally invasive group (P = 0.049). The median EORTC-QLQ-C30 overall health score one year postoperatively was 83,3 (66,7–83,3) in the open group and 58,3 (35,4–66,7) in the minimally invasive group (P = 0.002). This was not statistically significant.ConclusionNo differences were observed between open total gastrectomy and minimally invasive total gastrectomy regarding HRQoL data, collected using the EQ-5D, EORTC QLQ-C30 and EORTC-QLQ-STO22 questionnaires.     

护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨全程系统化护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响。方法将84例卵巢癌术后化疗患者随机分为干预组（41例）和对照组（43例）,对照组行常规护理,干预组实施全程系统化护理干预,化疗前和化疗后3个月使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量核心量表（EORTCQLQ—c30）评定患者的生活质量。结果干预组的整体生活质量、躯体功能、情绪功能、社会功能得分高于对照组,症状维度和单项问题中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降得分低于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对卵巢癌化疗患者实施全程系统化护理,可改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。