药物洗脱支架时代冠状动脉分叉病变的介入治疗

近年来,随着冠心病介入治疗的发展,冠状动脉分叉病变(bifurcation coronary lesions,BCL)越来越多,约占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)的15%～20%[1].分叉病变主要是由于分叉部位存在较高的剪切力和涡流,易造成冠脉内膜的损伤和粥样硬化斑块的形成.冠状动脉分叉病变的介入治疗是目前PCI领域的难点之一,随着对吻球囊技术和支架植入技术的提高,分叉病变的PCI治疗即刻成功率明显提高,但可能因手术时间而引起各种心血管事件.     

雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher~(Tm))治疗冠脉慢性弥漫性长病变12例观察

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的重要方法,目前冠状动脉内支架已广泛用于临床,支架明显地改善了经皮冠状动脉成形术(PTCA)引起的急性血管闭塞及再狭窄。但慢性弥漫性长病变仍然是目前介入性心脏病治疗领域的难点,随着药物洗脱支架临床试验结果的陆续公布,应用其治疗     

重视改善冠状动脉介入治疗的远期疗效

目前 ,经皮冠状动脉介入治疗 ( percutaneouscoronaryintervention ,PCI)尤其是冠状动脉内支架术已成为治疗冠心病最常用的方法。 2 0 0 2年我国约有 2万余例 (其中上海市约有 2 5 0 0余例 )冠心病患者接受介入治疗 ,较以往有大幅度增加。随着介入治疗经验的不断积累和介入器材的改进 ,许多临床高危冠心病患者 (急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征及合并心、肾或肺功能衰竭等 )或复杂冠状动脉病变 (慢性完全阻塞、开口或分叉处病变、长或钙化病变等 )均能得到理想的治疗。介入治疗的手术成功率通常在 95 %以上 ,且近期疗效一般也比较满意。…     

从冠状动脉介入治疗的发展历程看其未来发展趋势

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)应用于冠心病的治疗已经30年了,并在长期的临床应用中不断得到改进.     

冠状动脉分叉病变的介入治疗进展

经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interven-tion,PCI)分叉病变较为常见,约占30%[1]。其处理是冠脉介入治疗的难题之一,因为分叉病变的介入治疗会导致斑块移位、分支血管开口弹性回缩等,甚至分支血管闭塞,从而增加并发症的发生和影响介入治疗的效果。因此,冠脉分叉病变是最复杂的冠脉病变之一。单纯的球囊扩张成形     

对氧磷酶1和脂蛋白磷脂酶A2与冠心病的相关性

目的 探讨冠心病患者血清对氧磷酶1(PON1)与脂蛋白磷脂酶A₂(LP-PLA₂)活性与冠脉病变支数及斑块稳定性的相关性.方法 入选88例冠心病患者为研究组,同期行冠状动脉造影术(CAG)排除冠心病的32例患者为对照组.检测两组患者血清PON1、LP-PLA₂活性,对PON1、LP-PLA₂活性与冠状动脉病变支数及斑块稳定性进行相关性分析.结果 冠心病患者血清PON1活性明显低于对照组(P<0.05);活性均值随冠状动脉病变支数增加而降低(P<0.05); 在斑块不稳定组PON1活性明显低于斑块稳定组(P<0.05).冠心病患者血清LP-PLA₂活性均值明显高于对照组(P<0.05),随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05),且与患者总胆固醇、低密度脂蛋白水平呈正相关.结论 血清PON1及LP-PLA₂活性与冠心病的发生及冠状动脉病变支数有相关性,PON1活性降低可作为冠状动脉斑块趋于不稳定的观察指标.     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者252例效果观察

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前冠心病患者血管重建的主要方式,它显著改善冠心病慢性缺血患者生活质量,提高急性心肌梗死患者再灌注成功率,改善冠心病预后,已广泛应用于冠心病的治疗。我院2006年1月—2011年5月开展冠心病PCI以来,至目前共治疗252     

药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的研究进展

药物涂层球囊(DCB)是经皮冠状动脉介入治疗的新手段,能克服支架植入存在支架内再狭窄、需长期双联抗血小板等不足,并且已有多项临床研究验证了DCB在支架内再狭窄(ISR)治疗中的优越性;但在冠状动脉原发病变中应用尚存在争议,如小血管病变、大血管病变、急性心肌梗死、慢性完全闭塞和分叉部病变仍在研究中.本文将目前可用的DCB...     

运动试验及动态心电图分析联合评价冠心病患者PCI后的临床疗效

<正>冠心病是一组发病率极高的心脏病,经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention,PCI)已被广泛用于冠心病的治疗。本文通过对我院住院的50例冠心病患者行PCI术前后运动试验及动态心电图结果进行了对比分析,来评     

护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞,造成以心肌缺血、缺氧或坏死为主要症状的心脏病[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是当前治疗冠心病的最好方法,主要是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。PCI在临床上应用的比较广泛,但是对于很多冠心病患者实施     

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用研究进展

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,有效的血运重建是冠心病患者治疗的关键。近年来,冠心病介入治疗技术发展迅速,取得了巨大进步,但分叉病变作为一种复杂的冠脉病变,其处理仍面临巨大的挑战。药物涂层球囊（DCB）是冠心病介入治疗领域的新技术,研究证明,DCB在治疗分叉病变方面具有较好的有效性和安全性。现就DCB在分叉病变中的最新研究进展进行梳理和综述     

经桡动脉冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的临床研究

目的:评价经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗高危冠心病患者临床疗效及安全性。方法:经桡动脉途径对385例冠心病患者行冠状动脉介入治疗,观察其临床疗效及血管并发症。结果:对385例562支冠状动脉病变内置入1179枚支架,其中置入前降支664枚,右冠状动脉397枚,回旋支102枚,左主干16枚,置入支架直径为2.25mm～4.0mm,长度为8mm～36mm。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好,由术前狭窄(88.7±8.6)%减至术后残余狭窄(6.8±4.7)%,支架置入成功率97.9%。9例出现桡动脉闭塞,7例出现血肿,5例术后出现前臂疼痛,无神经损伤,死亡1例。结论:经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗高危冠心病患者损伤小,血管并发症少,对高危冠心病患者是一种安全、有效的介入治疗方法。     

Patterns and determinants of treatment for coronary artery disease: A cross-sectional study in the Kingdom of Saudi Arabia

Objectives:To determine the clinical and coronary angiographic characteristics of patients with coronary artery disease (CAD) and the patterns and determinants of CAD treatment in Kingdom of Saudi Arabia (KSA).Methods:We conducted a cross-sectional study including 242 patients at 3 hospitals in KSA between June 2018 and June 2019. We included all patients aged ≥18 years diagnosed with CAD on angiography. We carried out a multinomial logistic regression to ascertain the determinants of treatment patterns and treatment modalities. Covariates for this multivariate analysis were selected based on univariate regressions.Results:The study population had a mean ± standard deviation of 58.3 ± 11.8 years, and 66.1% were male. The most frequent cardiovascular risk factor was diabetes (58.7%). Lesions involving the left anterior descending were reported among 68.6%, left circumflex among 51.2%, and right coronary arteries (RCA) among 48.8% of our patients. The most common treatment was the best medical therapy (lifestyle modifications and medical management), prescribed to 69.8% of patients. Patients aged ≤60 years with the left main disease or disease of the ramus had a higher likelihood of undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). Contrarily, patients with RCA lesions were more likely to undergo a percutaneous coronary intervention (PCI).Conclusion:Patient age and anatomical localization of coronary atherosclerotic lesions were the main determinants of treatment with CABG or PCI.     

基于文献的冠心病心绞痛中医证候要素与冠脉造影结果相关性分析

目的：探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与冠脉造影结果的相关性,寻找冠心病中医辨证分型标准化指标,为中西医结合防治冠心病提供一定的客观依据。方法：对近11年文献中所包含的3021例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛病例进行中医辨证分型,提取证候要素,运用现代医学统计学方法处理数据,观察中医证候要素与冠脉病变程度之间的关系。结果：冠心病心绞痛患者中医证候要素以血瘀、痰浊、气虚、阴虚为主,其他次之;冠状动脉单支病变中以气滞、阴虚证候要素为主,在三支病变中以血瘀、痰浊为主。结论：冠状动脉病变程度不同,其主要中医证候要素不同,提示冠状动脉造影结果与冠心病心绞痛中医证候要素存在一定相关性。     

中医中药治疗冠心病研究进展

冠心病属中医学"胸痹""心痛"范畴,是内科常见病、多发病,是目前威胁人类健康的重要疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势。深入研究冠心病的致病机理,采取有效预防及治疗措施,对延长人口寿命、降低病死率和提高患者生存质量具有重要意义。几千年的实践证明,祖国传统医学对治疗冠心病具有副作用小、标本并治等特点,近年来随着分子生物学技术的长足进步,治疗冠心病的单味药、复方、辨证论治研究都有了长足的进展,基础研究和临床大样本循证医学研究均表明中医药对防治冠心病有着巨大的应用潜力和重要意义。     

药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者中的应用现状

药物涂层支架被越来越多地应用于冠心病合并糖尿病的患者,近年来,大量的临床试验观察证实,药物涂层支架可以减低冠心病患者经皮冠状动脉介入术后晚期血管狭窄率及血栓形成。综合分析糖尿病患者的特殊病理、生理及经皮冠状动脉介入术后的有效性、安全性及不足,发现药物涂层支架应用于冠心病合并糖尿病患者中,对于一般病变,其短期和中长期临床结果有效、安全,但对于严重狭窄、广泛弥漫病变、左主干病变、复杂病变还是提倡冠状动脉搭桥术治疗。     

经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性

目的:研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率?结果:两组患者年龄?性别?高血压?吸烟史?糖尿病?胆固醇?高密度脂蛋白胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯?估计的肾小球滤过率(eGFR)?心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P > 0.05)?两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P > 0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P < 0.05)?结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性?钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效     

50例75岁以上老年冠心病介入治疗疗效观察

目的：探讨高龄冠心病患者进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法：回顾性分析2004年9月～2007年9月收入我院行冠状动脉介入术的50例75岁以上老年患者的临床资料，观察其冠状动脉造影结果、经皮冠状动脉介入术成功率、住院期间的治疗效果及随访结果。结果：50例病变相关动脉为前降支35处，右冠状动脉19处，回旋支10处。单支病变26例，双支病变18例，三支病变6例；PCI成功率98%；术后随访6～40个月，7例再次出现胸痛发作，3例患者行PCI术，其中1例为原有支架闭塞；急性心肌梗死死亡1例，为心肌梗死后心功能衰竭。结论：高龄老年患者选择冠状动脉介入治疗安全可靠，值得临床推广使用。     

经皮冠状动脉成形术的临床研究

目的探讨应用经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的临床效果。方法４２例冠心病患者经选择性冠状动脉造影术证实２７例为单支病变，１３例为双支病变，２例为三支病变；５９支病变血管中左前降支（ＬＡＤ）３５支，左回旋支（ＬＣＸ）７支，右冠状动脉（ＲＣＡ）１７支；狭窄程度为７５～１００％。采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果４２例患者扩张成功４０例，成功率为９５．２％；５９支病变血管扩张成功５３支，成功率为８９．８％；７５处狭窄扩张成功６６处，成功率为８８％。术后４０例扩张成功患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ对冠心病有显著的治疗效果，但应注意术中的一些问题并防止并发症的发生。     

中年冠心病介入治疗围手术期100例的心理干预

心脏介入诊疗是用来诊断和治疗心血管疾病的一种手段,冠状动脉造影术是判断冠状动脉病变范围和严重程度的"金标准",经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病、心肌梗死主要有效的方法,心肌梗死急性期行PTCA和(或)冠状动脉内支架置入术,可使相关的冠状动脉获得更早和更完全的再通,使各种并发症减少,降低疾病的死亡率,目前在国内已得到广泛的应用。通过对冠心病介入治疗的患者进行围手术期的心理干预,使他们增加信心,积极配合治疗,达到理想的效果。