直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的护理.方法 充分的肠道准备,注重心理护理,密切观察病情变化,有效引流,加强肛周皮肤护理.结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9％,其中25例经保守治疗,23 ～41天漏口愈合,5例先行造瘘,90天后漏口愈合回纳造口.结论 细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率.     

严重直肠伤术后结肠造口护理

目的总结40例严重直肠伤术后结肠造口护理。方法通过采用自制的简易肛门袋进行结肠造口护理。结果本组40例应用自制的简易肛门袋进行护理，无l例发生周围皮肤炎症，疗效满意。结论此方法简单、易学、经济，无并发症发生，值得临床推广应用。     

直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会

1997年 7月～ 1999年 12月 ,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏 16例 ,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 54 8岁。吻合口距肛缘 7 0ｃｍ以下 13例 ,7 0ｃｍ以上 3例。漏口 0 5～ 2 0ｃｍ。吻合口漏发生于前壁 4例 ,后壁 8例 ,侧壁 4例。吻合口漏发生于术后第 1天 2例 ,第 2～ 5天 9例 ,第 6～ 10天 5例。吻合器吻合 6例 ,手法吻合 10例。骶腔均置有引流管 2根。1 2　治疗　本组入院后禁食 ,营养支持 ,应用抗生素抗感染 ,奥曲肽 2 0 0 …     

结肠切除后径小肠系膜后结直肠吻合术7例报告

结肠切除后径小肠系膜后结直肠吻合术７例报告３１８０００浙江省诸暨市人民医院金万炳关键词直肠结肠肿瘤；吻合术，外科中国图书资料分类号Ｒ５７４．６２左半结肠切除或扩大切除时，横结肠或其系膜过短、不足以拉入盆腔与直肠吻合，或张力过大、影响吻合口愈合、结肠中...     

经鼻瘘腔内置引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘6例

目的 回顾性分析X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管的方法治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的可行性.方法 2015年8月至2016年1月,6例经食管造影及胸部CT证实为食管癌术后吻合口-纵隔瘘的患者,在X线监视下,经鼻在导丝引导下于纵隔瘘腔内置入引流管并持续负压吸引,如患者未放置营养管,则经同一鼻孔置入空肠营养管.结果 6例患者全部成功置入瘘腔引流管及空肠营养管,1例患者在置管后5d因引流管堵塞,重新置入引流管.在X线监视下置管时间为23～48 min,平均33 min.6例患者均能够耐受,未出现经鼻置管并发症.经过持续负压吸引6～40 d(平均23 d),患者瘘口愈合.结论 X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的方法简便、安全、有效.     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

从手术操作细节预防直肠肿瘤患者保肛术后吻合口瘘的发生

目的：探讨预防低位Dixon手术后吻合口瘘的要点。方法：对连续进行的146例低位Dixon手术进行分析,手术在直肠系膜全切除基础之上,行经腹根治性切除。于直肠上动脉根部双重结扎,吻合部位直肠系膜要剃除干净。吻合口在距肛缘3 cm以内时放置肛管,所有患者均经会阴部戳孔放置骶前引流管。结果：146例均未发生吻合口瘘。术后并发症包括吻合口渗血2例、狭窄3例;大便次数增多48例,每日排便4～6次;有肛门刺激症状者34例;稀便控制能力差6例。结论：确保吻合部位血液供应良好、无张力、准确对合和积极治疗合并的全身性疾病是预防吻合口瘘的要点。     

美兰在术中检测直肠癌吻合口漏的应用

目的观察美兰在术中检测预防直肠癌术后吻合口漏的应用。方法入组病例共151例,剔除无法切除肿瘤或不适宜结直肠吻合的病例19例,进入临床研究病例共132例,研究组65例,对照组67例。年龄37—85岁,平均58．7岁;男性75例,女性57例,男女比例1．32;肿瘤下极距肛缘5．0-11．0cm（术中测量）,平均6．4cm;肿瘤大小3．5—9．5cm,平均5．2cm;择期手术121例,急诊手术11例。研究组在完成肠吻合后从肛门注入美兰1支＋生理盐水50mL,观察吻合口有无关兰渗漏。术后6个月随访率100％。两组患者对比术后吻合口漏发生率。结果术中使用关兰溶液检测吻合口,术后吻合口漏发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中使用美兰溶液检测直肠癌切除后吻合口,定位准确,直视下修补,明显降低或避免了直肠癌术后吻合口漏的发生,该法简单实用,值得推广。     

置管引流联合医用胶治疗胸腔内吻合口瘘9例

目的评价DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗胸腔内吻合口瘘的疗效。方法回顾2016年8月至2018年5月食管癌或胃癌术后胸腔内吻合口瘘的患者9例,分析应用DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗吻合口瘘的愈合情况。结果 9例患者均经口服泛影葡胺确诊,3例存在食管气管瘘,所有患者均经鼻成功置入三腔喂养管和引流管,经2~5 d引流后感染症状得到控制,2~3周后复查提示瘘口缩小、瘘道形成。引流量<10 mL/d行造影复查,瘘口<0.5 cm并有瘘道形成时,DSA下经4 F单弯导管使用医用胶与碘化油混合液0.5~2 mL封堵瘘道,所有患者均一次性成功封堵。封堵术后观察1周后正常进食,拔管后痊愈出院,瘘口平均愈合时间35 d。结论 DSA下置管引流联合医用胶治疗胸腔内吻合口瘘可以提高瘘口封堵成功率,有效促进瘘口愈合,为一种有益的尝试。     

胸腔负压引流与胸腔闭式引流在胸部外伤所致 血气胸中的效果分析

【摘要】 目的 回顾性对比分析胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤所致血气胸的临床疗效? 方法 选取 2017年1月至 2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的112例分别行胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗的胸部外伤所致血气胸患者作为研究对象,按照胸腔引流术式将其分为胸腔负压引流组与胸腔闭式引流组,每56例,对比两组患者出血时间(手术开始至胸腔内出血结束时间)? 肺复张时间(手术开始至肺完全复张时间) 及胸腔内液体累计引流量? 结果 胸腔负压引流组患者出血时间为(11.23 ± 2.36) d? 肺复张时间为(9.84 ± 1.74) d, 明显短于胸腔闭式引流组的(14.05 ± 2.59) d 和(13. 54 ± 2.17) d( t = 6.023?9.955, P 均<0.001), 胸腔内液体累计引流量为(872.9 ± 57.6) mL, 明显少于胸腔闭式引流组的(1584. 8 ± 89.7) mL(t = 49. 970, P < 0.001)? 结论 与胸腔闭式引流相比, 胸腔负压引流对胸部外伤所致的血气胸治疗效果更佳, 能够有效缩短出血时间与肺复张时间?     

湿润烧伤膏对体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效

目的对比观察湿润烧伤膏（MEBO）与凡士林治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效。方法对98例合并感染的体表皮脂腺囊肿患者的切开引流术后切口分别填塞湿润烧伤膏药纱条（治疗组）和凡士林油纱条（对照组）换药治疗,观察、对比两组切LI愈合时间、局部明显疼痛例数、切口感染率。结果所有患者术后切口均愈合,但治疗组愈合时间（15．6d±3．6d）较对照组（19．5d±4．5d）显著缩短（P〈0．01）,明显疼痛患者例数显著降低（6．5％〈36．3％）（P〈0．01）,切口感染率明显降低（3．7％〈18．1％）（P〈0．01）。结论应用湿润烧伤膏药纱条治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口能够明显缩短愈合时间,减轻患者疼痛。降低切口感染率,临床疗效显著。