带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的:探讨胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板联合修复口腔颁面部缺损的效果.方法:对47例舌癌、19例口底癌行颌颈联合根治术遗留的下颌骨及其邻近软组织缺损,采用大小为6 cm×7 cm带蒂胸大肌肌皮瓣、3 cm×5 cm胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板即刻修复.对1例上颌骨骨癌遗留的巨大缺损,采用大小为9 cm×2...     

应用颈阔肌肌皮瓣修复口腔缺损的临床观察

我科自1980年以来应用颈阔肌肌皮瓣修复口腔缺损15例,效果良好,报道如下: 临床资料本组15例中,男10例,女5例,年龄16～70岁:口底癌6例,舌癌2例,颊粘膜癌2例,下颌骨造釉细胞瘤恶变1例,颞下颌关节强直4例。15例作肌皮瓣16个,最大10×6cm,最小3×4cm,蒂部剔除皮肤最长8cm,最短3cm,平均5cm。本组有11例(11个瓣)用以修复口腔缺损,皮瓣     

降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损

目的:探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。方法 :在2011-08—2013-05,对于5例进展期口底癌患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底和下颌骨缺损采用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复。通过观察组织瓣成活、舌活动度和面部外形等情况,评价其修复效果。结果:随访2¹8个月,组织瓣全部成活,舌活动度良好,面部外形良好,活动义齿修复下颌缺牙,咀嚼功能恢复良好。结论:降下唇肌瓣和髂骨移植,制备方法简便,均不需要吻合血管,两者联合应用是修复进展期口底癌术后缺损的理想方法。     

腓骨肌皮瓣加种植体植入对颌面部软硬组织缺损的功能重建

目的:总结应用腓骨肌皮瓣游离移植对颌面部软硬组织缺损的功能重建的临床经验。方法:自2007～2011年7月,我科应用腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及周围软组织缺损11例,其中男性8例,女性3例,年龄33～67岁,其中左下颌牙龈鳞癌4例,右下颌牙龈鳞癌2例,右舌下腺腺样囊性癌1例,右口底鳞癌2例,左下颌黏液表皮样癌1例,成釉细胞瘤1例。其中磨牙后区粘液表皮样癌和成釉细胞瘤2例进行即刻种植。受区血管均为同侧,组织瓣均吻合1根动脉、2根静脉。动脉选用颈外动脉分支,静脉选用面总静脉、颈前静脉或颈外静脉,所有动静脉吻合均采用端端吻合法。分析皮岛的设计、大小、修复部位、存活情况等。结果:本组游离腓骨肌皮瓣11例全部成活,均携带1块皮岛,由一个穿支供养,皮岛最大6cm×4cm,最小3cm×2cm,皮岛均用于口内软组织缺损修复,2例即刻种植植入种植体6颗。术后面部外形、功能及咬合关系良好。语音功能基本正常。下肢功能在术后3～6个月恢复正常。结论:腓骨瓣的骨量充足,具有骨膜和骨髓双重血供,血运丰富,抗感染能力强,移植后易于成活。可根据需要做多段截骨塑形从而更加准确的恢复颌骨牙槽突形态。操作过程中远离头颈部,可以双组同时手术。腓骨的高度和宽度以及皮质骨的厚度也十分适合牙种植体的植入。游离腓骨瓣的皮岛不仅可用于口内外的软组织缺损修复,还可作为术后血供的观察窗。腓骨肌皮瓣在修复颌面部软硬组织缺损中具有血供安全可靠,塑形灵活,模拟外形准确,利于监测,并发症少等优点,是能够同时兼顾颌骨缺损及周围软组织缺损修复重建的理想方法。     

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

颊脂垫与全腭瓣2种带蒂组织瓣修复颊黏膜缺损比较

颊部黏膜缺损,多见于肿瘤术后、损伤、感染。小面积缺损可直接拉拢缝合,面积大的缺损往往给修复带来一定的困难。自1995年以来,应用带蒂颊脂垫与全腭岛状瓣修复颊黏膜缺损18例,疗效满意,现介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组颊部缺损立即修复18例,其中带蒂颊脂垫8例;全腭岛状瓣10例。男性14例,女性4例。年龄16～62岁。术前诊断15例为颊部鳞状细胞癌,2例为损伤后缺损,1例为坏死性龈口炎后遗症。颊黏膜缺损范围最大5 .0cm×4.0cm ,最小3 .5cm×3 .0cm。1.2　手术方法1.2 .1　颊脂垫修复者,均在全身麻醉下行口内或口外切口。颊部肿瘤扩…     

额部岛状皮瓣的临床应用

额瓣的使用由来已久,全额瓣修复口腔颌面部大面积组织缺损屡有报道。但是,以滑车上动脉或颞浅动脉为蒂的额部岛状皮瓣在面部整复上的应用却甚少报道。近年来,我们先后采用该岛状皮瓣对8例鼻部,眼睑及眶下区组织缺损的患者进行了修复,均收到了较满意的效果。额部岛状皮瓣的应用解剖额部软组织由浅到深分为皮肤、皮下组     

颊癌术后软组织缺损带蒂瓣修复的临床观察

目的:评价带蒂(肌)皮瓣或黏膜瓣修复颊癌切除后软组织缺损的效果。方法:回顾性分析1998年-2003年,39例颊癌术后缺损行带蒂瓣修复的病历资料,其中颈阔肌瓣修复12例,舌瓣修复9例,额瓣10例,胸大肌瓣3例,颏下岛状皮瓣2例,腭瓣、胸锁乳突肌皮瓣各1例,舌瓣联合胸锁乳突肌皮瓣修复缺损1例。结果:39例颊癌术后缺损的带蒂瓣修复中,成活或基本成活34例,部分坏死2例,完全坏死3例,成活率为87.2%。结论:带蒂瓣是修复颊癌术后软组织缺损的较好方法。     

颌面部皮肤缺损“菱形瓣”修复应用

<正> 本科从1981年以来应用“菱形瓣”修复颌面部缺损20例,对其应用报告如下. 本组病例:男9例,女11例.年龄最长75岁,最小12岁.病变性质:黑痣8例,皮肤癌3例,疤痕5例,良性肿瘤4例.病变部位:颊部5例、鼻周4例,颌下3例,眼周3例,口周2例,额部发际2例,耳屏前1例。病变切除缺损区:最大6×5cm,最小2×1cm。手术效果:除1例轻度感染外,余例均Ⅰ期愈合,外形恢复良好. 典型病例: 例1 陈×,女,70岁,病案号82979.左颊、颈、颌下鼠蚀状溃疡出血结痂6年,病变范围4.5×3.5cm,周围有疤痕收缩.‘切除后创面有6×5cm大,用领下、颈部“菱形瓣”修复,术后7天拆线,切口轻度     

口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复

组织缺损分口腔恶性肿瘤术后的软组织缺损和其它如爆炸伤、枪伤、动物咬伤等软组织缺损。常用的组织瓣有额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、耳后软组织皮瓣、唇颊瓣和游离前臂皮瓣。以上组织瓣的运用极大地提高了手术根治范围和改善患者术后生存质量 ,取得了很好的临床效果。现将我科自 1985年起 ,资料较为完整的5 9例病例报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 5 0岁。1.2　病例类型舌颌颈 10例 ,颊颌颈 12例 ,口底癌根治 6例 ,…     

口腔恶性肿瘤术后软组织缺损的修复

我科自 1984年起 ,对口腔癌切除后软组织缺损进行即刻修复 ,选用的组织瓣均为自身组织瓣 ,包括颈阔肌肌皮瓣、额瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、颊脂垫、带状肌肌皮瓣和游离前臂皮瓣 ,取得良好的临床效果。现将选择资料完整的 6 2例病例报告如下 :临　床　资　料1　一般资料 :　本组 6 2例中 ,男性 4 0例 ,女性2 2例 ;最大年龄 78岁 ,最小年龄 19岁 ,平均年龄 56岁。2　病例类型 :　均为口腔软组织鳞状上皮细胞癌 ,其发生部位和组织学分型 (见表 1)。表 1　　　　发生部位和组织学分型组织分类 \部位舌颊粘膜口　底高分化鳞癌 3…     

以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘

目的:观察以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘的临床效果.方法:利用以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣修复11例口咽癌切除术后出现口咽瘘的患者,评价修复效果.11例患者包括8例男性,3例女性.口咽部瘘口大小3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,颈部皮肤瘘口10 cm×6 cm～12 cm ×7 cm.结果:11例皮瓣全部成活,无严重并发症.术后随访6～18个月,患者吞咽和言语功能恢复正常,无瘘管复发和咽腔狭窄.患者对术后外形满意.结论:以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣是修复口咽瘘有效和安全的方法.     

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口底癌术后缺损

目的评价面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复日底癌术后缺损的临床应用效果。方法对9例口底癌患者行口底癌根治术,同期采用面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣修复重建口底组织缺损。4例患者为TINOMO,5例患者T2NOM0。皮瓣最小4．0cm×10．0cm．最大5．5cm×11．0cm。结果8例皮瓣完全成活;1例皮瓣小部分坏死,经过坏死组织切除及抗炎治疗,二期愈合。随访6—25个月。所有病例语言及吞咽功能恢复良好,面部外形满意。结论面动脉一颏。卜动脉岛状肌皮瓣适合同期修复中小型口底组织缺损。     

额部岛状瓣在老年口腔癌术后缺损修复重建中的应用

目的:探讨额部岛状瓣在老年口腔癌术后缺损修复重建中的应用价值.方法:对13例老年口腔癌患者施行根治性手术,同期用额部岛状瓣行术后缺损重建.其中,8例额瓣经颧弓下进入口腔,5例经颧弓外侧转移进入口腔,分别修复颊部、舌部、磨牙后区和口底黏膜区组织缺损,重建口腔功能.结果:13例皮瓣均全部成活,修复区形态及功能良好.前额部供区缺损游离移植皮片全部成活,但植皮区皮肤移动度稍差,术后1年皮片色泽接近正常,额部畸形不明显.随访6个月～2a,未见复发和转移.结论:额部岛状瓣适合于老年口腔癌术后组织缺损的修复重建,尤其是面积较大的组织缺损.     

游离横结肠移植行口腔衬里的功能性重建

许多游离组织瓣都可作口咽腔缺损重建,其中前臂瓣因厚度适中,对口腔环境适应性强而成为常用的可靠选择。然而对手术造成大面积缺损及术前、术后放疗等可能造成口干症者,横结肠移植则是一种理想的具有粘液分泌和口腔润滑作用的功能性重建。 临床资料 本组共11例患者,年龄最大为68岁,最小为35岁;其中10例为鳞癌,1例为粘液表皮样癌;手术后缺损面积最大为66cm~2,最小为19cm~2,结肠组     

隧道额瓣整复上颌骨缺损的临床分析

目的：对9例上颌骨缺损即刻整复的病例进行回顾性分析。方法：选择9例牙龈癌或腭癌患者,行上颌骨次全切除术后采用额瓣即刻整复上颌骨缺损,均未同期作选择性颈淋巴清扫术。结果：组织瓣完全成活8例,腭部组织瓣部分坏死1例,术后随访1～5年。8例组织瓣完全成活者语言及吞咽功能正常,进食时无食物鼻瘘及呛咳现象,1例额瓣部分坏死者遗留口鼻瘘采用膺复体修复。结论：额瓣血供丰富、制备简单、适用于即刻整复上颌骨缺损,以隔离口鼻腔及恢复生理功能和面外形。     

面部邻位滑行皮瓣在眶下区皮肤缺损中的应用

肿瘤或外伤可导致眶下区皮肤组织缺损 ,而不恰当的手术设计可使眼、鼻、口角移位或下睑睑外翻等并发症的出现。现将我科近 1 0年来 1 6例采用面部邻位滑行皮瓣修复眶下区皮肤缺损的体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 6例 ,眶下区皮肤混合型血管瘤 1 2型 ,男5例 ,女 7例 ,年龄 5个月～ 2 0岁 ;眶下区皮肤基底细胞癌 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 45～ 71岁。 1 6例病变范围约 1 cm× 1 .5cm～ 4.2 cm× 3cm,平均 2 cm× 2 .5cm。1 .2　手术方法1 6例均采用手术切除肿瘤 ,其中 4例术前诊断为皮肤基底细胞癌者在肿瘤外 1 cm的正常组…     

鼻唇沟皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的应用(附12例报告)

由各种原因造成的面部组织缺损 ,不仅使患者面部畸形 ,影响美观 ,而且也影响患者的饮食及发音等功能。所以在临床上多数学者主张对这类患者进行 期整复 ,以提高生存质量。我科自 1 995年以来应用鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部组织缺损 1 2例 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　性别与年龄 ;1 2例应用鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;最大年龄71岁 ,最小年龄 1 2岁。1 .2　缺损原因 :本组资料中肿瘤术后组织缺损 7例 ,占 58.3% ,其中鳞状细胞癌 5例 ,腺样囊性癌 1例 ,粘液表皮样癌 1例 ;其余 5例为…     

颊部岛状皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床应用

目的 应用颊部岛状皮瓣修复口腔肿瘤根治性切除术后软组织缺损,并对其临床效果进行评定。方法 选择2006.07—2011.07口腔癌症患者23例,其中男13例,女10例,全部行病灶根治切除及颈淋巴清扫术,同期应用颊部岛状皮瓣修复舌、口底及其邻近组织缺损,皮瓣面积最大为10.4 cm×5.0 cm,最小为7.5 cm×3.5 cm,供区伤口直接拉拢缝合。术后观察皮瓣的成活、修复区外形及口腔与舌功能的恢复情况。结果 23例皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后外形满意,功能恢复良好,无明显面部畸形。结论 颊部岛状皮瓣是修复口腔内软组织缺损较为理想的组织瓣。     

游离股前外侧瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

口腔颌面部大面积的创面一直困扰口腔颌面外科医师,寻找到修复效果理想以及对供区损伤小的方法是外科医师探索的方向。股前外侧瓣[1,2]修复头颈部组织缺损成功,为我们提供了思路。1材料与方法1.1临床资料回顾我科2012年10月~2013年9月47例股前外侧瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的患者,其中舌癌36例,口底癌2例,舌口底癌2例,牙龈癌3例,颊癌1例,上颌骨癌3例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年