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相似文献
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1.
本实验比较了不同通气频率时高频双向喷射通气(HFTJV)与高频喷射通气(HFJV)对组胺致肺损伤犬气体交换、氧运输功能、呼吸力学及血流动力学的影响。结果表明,在组胺持续滴注时,当通气频率分别为60及100次/min时,HFTJV时的PaCO_2较HFJV时均显著降低(P<0.0、1),pH均显著升高(P<0.01),而PaCO_2、氧耗量、氧运输量、心输出量、肺动脉压、气道压、肺及时吸系统阻力、顺应性等均无明显改变。提示:HFTJV能够显著增强组胺致肺损伤大的CO_2排除,而对氧运输功能、呼吸力学及血流动力学均无明显影响。  相似文献   

2.
在高频喷射通气(HFJV)治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,采用连续HFJV基础上间歇叠加深吸气(HFJV+DI)的新通气方法,以期为ARDS的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ARDS模型,并随机分为3组。HFJV+DI组(n=10):在连续HFJV基础上每隔10分钟加入1次深吸气;常规机械通气组(CMV,n=10),给予0.785kPa(1kPa=10.20cmH2O)呼气末正压(PEEP)治疗;对照组(n=10),未予通气治疗。每隔1小时测定1次氧合及血流动力学指标,共观察5小时。注射油酸后,动脉氧分压(PaO2)由12.400kPa(1kPa=7.5mmHg)降至6.560kPa(P<0.01),动脉二氧化碳分压(Pa-CO2)未见明显变化。通气治疗后,CMV和HFJV+DI均使PaO2明显升高,PaCO2无明显变化(P>0.05),HFJV+DI的氧释放指数(DO2I)明显高于CMV组(P>0.05),心脏指数(CI)在CMV组及HFJV+DI组均明显减低(P<0.05)。提示:HFJV+DI时PaO2的提高大于CI下降所致的不利影响,在改善组织缺氧方面明显优于CMV时加用PEEP  相似文献   

3.
以高频喷射通气结合胸壁挤压(HFJV+CWC)为通气模式,观察其对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响,并与单纯高频喷射通气(HFJV)进行比较。结果表明:与HFJV相比,HFJV+CWC时的功能残气量(FRC)、PaCO_2和PCO_2均显著降低(P<0.01),肺泡通气量(V_A)和二氧化碳排出量(CO_2)均显著增高(P<0.01),每分呼出气量(V_E)、PaO_2、PCO_2、吸气峰压(PIP)、平均气道压(Paw)、呼气末压(EEP)、HR、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)和肺毛细血管楔压(PCWP)均无显著变化(P>0.05)。提示:HFJV+CWC除保留单纯HFJV时气道开放、气道低压、良好的血液氧合、不影响循环功能等特点外,还具有增加呼气动力,改善肺泡通气,显著促进CO_2排除等优点。  相似文献   

4.
气管内肺通气(ITPV)是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ITPV,并与压力控制通气(PCV)进行比较。结果显示:直流ITPV的PaCO2下降0.69~0.93kPa(1kPa=7.5mmHg,P<0.05),生理死腔(VD)减少0.8ml/kg;反流ITPV的PaCO2下降1.07~1.33kPa(P<0.01),VD减少1.0ml/kg;在维持PaCO25.07±0.44kPa条件下,反流ITPV气管内吸气压峰压(PIP)下降33%,平均气道压(Paw)下降约50%;PaO2和血流动力学参数均无显著变化(P>0.05)。提示:ITPV通过减少生理死腔使通气效率提高,可以用较低的PIP和Paw维持肺的正常气体交换;反流ITPV比直流ITPV显示更有效的通气效率  相似文献   

5.
目的:观察高频双向喷射通气(HFTJV)和常规机械通气(CMV)对蒸气吸入性损伤犬的呼吸循环动力学参数、肺容量及血气的影响。方法:通过蒸气吸入致伤,复制了犬重度蒸气吸入性损伤模型。结果:①两种通气方式下呼吸系统总阻力(Rrs)、肺阻力(RL)均显著高于对照值(P均<0.01),呼吸系统总顺应性(Crs)、肺顺应性(CL)均显著低于对照值(P均<0.05),但两者之间比较,Rrs、RL和Crs、CL的变化均无显著性差异(P均>0.05)。②CMV能引起CO2潴留;HFTJV比CMV显著增加CO2排出量(VCO2,P<0.05),降低过高的PaCO2(P<0.01)。③两种通气方式下功能残气量(FRC)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)和PaO2均无显著变化(P均>0.05)。结论:两种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸,但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。CMV的通气效率较低,可引起CO2潴留;HFTJV的通气效率则明显优于CMV,且能维持吸入性损伤犬的血气至正常水平。  相似文献   

6.
吸气压力支持通气在机械通气中应用的临床观察   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨采用吸气压力支持(IPS)通气时压力支持(PS)水平与潮气量(VT)、呼吸频率(f)、闭合压(P0.1)和血气分析(BGA)的关系,以及如何选择适宜的PS水平成功地预测脱机的方法。方法:采用对照研究的方法将34例机械通气患者按最终是否经IPS脱机成功分为2组:脱机成功组25例,APACHEⅡ记分平均(25.4±5.4)分;脱机失败组9例,APACHEⅡ记分平均(30.2±5.2)分。每8小时或改变PS水平后记录VT、f、P0.1、经皮氧饱和度(SpO2),每日查BGA。结果:IPS脱机成功率74%(25/34)。脱机时PS<0.69kPa(1kPa=10.20cmH2O),P0.1<0.39kPa。机械通气<14日者,用IPS0.5~2日后结合常规参数指标很容易脱机;超过14日带机者,用IPS3~7日可脱机,脱机指标除常规参数外还应结合P0.1的动态观察,PS常需降至0.39~0.59kPa,结合f、P0.1及VT调整PS水平。结论:IPS作为患者触发呼吸机的一种辅助通气方式,结合P0.1监测能提供最佳PS水平,并能较早地成功预测脱机。  相似文献   

7.
采用联合同步间歇指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)方式抢救11例格林-巴利综合征(GBS)呼吸衰竭患者。通气前:pH为7.22±0.08,PaCO_2为8.02±0.52kPa(60.30±3.91mmHg),PaO_2为6.06±0.25kPa(45.56±1.88mmHg);联合通气后:pH为7.39±0.04(P<0.05),PaCO_2为5.54±0.31kPa(P<0.01),PaO_2为940±0.26kPa,(P<0.01)。心电图S-T段及T波异常明显好转。治愈9例,好转2例。结果表明:SIMV和PSV联合运用能改善患者有效通气而不增加呼吸功,减少因机械通气而发生的氧中毒和呼吸性碱中毒,对循环系统无损害作用。  相似文献   

8.
测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:评价患者呼吸功(WOBp)对调整压力支持通气(PSV)水平的意义。方法:观测不同水平PSV时,WOBp、呼吸机做功(WOBv)及呼吸频率(RR)、潮气量(VT)等指标的变化。结果:随PSV水平增高,WOBp逐渐降低,WOBv逐渐增高;PSV0时,WOBp为1.22±0.47J/L,PSV在1.47kPa时,WOBp和WOBv分别为0.38±0.31J/L和1.29±0.14J/L;WOBp与PSV水平呈负相关(r=0.993;P<0.05),WOBv与PSV水平呈正相关(r=0.999,P<0.05);RR随PSV增高而仅从22.0次/分降至17.2次/分,VT仅从0.36L增至0.49L。结论:随PSV支持水平的提高,WOBp逐渐降低,以WOBp水平指导PSV水平的调整,比RR、VT等常规监测指标更有意义。  相似文献   

9.
目的:研究呼吸功(WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法:选择机械通气并准备撤机的患者23例,应用BICORECP100呼吸监测仪床边监测患者WOB及常规撤机指标〔呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、每分通气量(VE)和最大用力吸气时口腔闭合压(MIP)〕,观察其对撤机的指导意义。结果:18例撤机成功,其中10例WOB正常(≤0.75J/L),8例WOB升高(1.00J/L~1.31J/L);撤机失败患者5例的WOB〔(1.96±0.76)J/L(1.45J/L~2.86J/L)〕明显高于撤机成功的患者〔(0.77±0.36)J/L,P<0.05〕。常规撤机指标RR、MIP、VE均显著高于撤机成功组,VT显著低于撤机成功组。结论:WOB值对撤机有一定的指导意义,但并非敏感指标,需考虑肺部基础疾病,结合临床指标等综合因素判断是否撤机。  相似文献   

10.
孙茜芬  马性觉 《华西医学》1994,9(4):444-445
45例病人在全麻下行腹腔镜手术,监测气腹后与气腹前通气指标的变化,发现气道峰值显著升高(p<0.001),V_T下降50ml左右,V_M下降0.7L左右(p<0.001),肺与胸廓总顺应性下降极明显(p<0.001),P_(ET)CO_2显著升高(p<0.001)。认为气腹后适当增加V_M(1L左右),以改善气腹后相对通气不足及排出体内多余的CO_2是适宜的。术中应加强呼吸、循环及ETCO_2的监测,必要时辅以血气分析,以确保病人的安全。  相似文献   

11.
体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效   总被引:2,自引:0,他引:2  
报告体外隔肌起搏(EDP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)。结果:11慢性肺心病重度Ⅱ型呼衰者应用EDP后PaO_2无明显提高(P>0.4),PaCO_2明显降低(P<0.05)。26例肺心病轻度Ⅱ型呼衰者应用EDP后PaO_2明显升高(P<0.001),PaCO_2明显降低(P<0.001)。15例肺心病Ⅱ型呼衰者应用EDP加高频喷射通气(HPJV)后,PaO_2明显升高,PaCO_2增高不显著(P>0.05)。32例COPD者应用EDP治疗(30min/d)30天后,PaO_2、PaCO_2、肺活量(VC),每分通气量(MV)和6分钟步行距离(6MD)明显改善。表明EDP是COPD的有效康复疗法,但对肺心病严重Ⅱ型呼衰患者无效。  相似文献   

12.
目的:探讨从呼吸功角度评价呼吸机脱机方式优劣的可能性及其意义。方法:通过Bicore CP-100呼吸监测测定22例患者在压力支持通气(PSV)、持续气道内正压(CPAP)通气、T管及拔管后2小时等条件下的呼吸功的变化。结果:CPAP0.49kPa(1kPa=10.20cmH2O)T管、PSV0.49kPa时,患者呼吸功依次逐渐降低。CPAP0.49kPa时呼吸功(9.98J/min)比PSV0.  相似文献   

13.
动态监测气道闭合压在预测脱机成功率的应用   总被引:8,自引:1,他引:8  
目的:探讨动态监测气道闭合压(P0.1)在预测成功脱机中的应用意义。方法:各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气(PSV)脱机时,每8小时测定1次P0.1,同时记录患者的潮气量(VT)通气量(VE)呼吸频率(RR),潮气末二氧化碳分压(ETCO2)经皮血氧饱和度(SpO2)以及压力支持(PS)水平,将患者分为同成功组(24例)和脱机失败组(16例)进行对照分析,结果:在PSV期间,脱机成功  相似文献   

14.
目的:探讨从呼吸功角度评价呼吸机脱机方式优劣的可能性及其意义。方法:通过BicoreCP100呼吸监测仪测定22例患者在压力支持通气(PSV)、持续气道内正压(CPAP)通气、T管及拔管后2小时等条件下的呼吸功的变化。结果:CPAP0.49kPa(1kPa=10.20cmH2O)、T管、PSV0.49kPa时,患者呼吸功依次逐渐降低。CPAP0.49kPa时呼吸功(9.98J/min)比PSV0.49kPa时高23.7%(P<0.001),比拔管后2小时高48.5%(P<0.01),与T管时比较无显著性差异。T管时呼吸功(9.31J/min)比PSV0.49kPa时高15.4%(P<0.05),比拔管后2小时高38.5%(P<0.01)。结论:患者呼吸功因脱机方式不同而显著不同,PSV0.49kPa比CPAP0.49kPa和T管更有利于脱机。  相似文献   

15.
目的:观察应用允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:9例ARDS患者,应用低潮气量(VT,平均为5.52ml/kg),呼气末正压通气(PEEP)为(0.86±0.18)kPa(1kPa=10.20cmH2O),FiO2为0.55±0.17,允许一定限度的呼吸性酸中毒存在(pH≥7.20),使动脉血氧分压(PaO2)维持≥7.30kPa(1kPa=7.5mmHg)。结果:9例患者中存活6例(66.7%),其pH均值为7.42±0.05,PaCO2均值为(5.60±0.57)kPa,PaO2均值为(9.14±0.67)kPa,SaO2均值为0.92±0.03。结论:允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗ARDS值得推广。  相似文献   

16.
动态监测气道闭合压在预测脱机成功率中的应用   总被引:1,自引:1,他引:1  
目的:探讨动态监测气道闭合压(P0.1)在预测成功脱机中的应用意义。方法:各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气(PSV)脱机时,每8小时测定1次P0.1,同时记录患者的潮气量(VT)、通气量(VE)、呼吸频率(RR)、潮气末二氧化碳分压(ETCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2),以及压力支持(PS)水平,将患者分为脱机成功组(24例)和脱机失败组(16例)进行对照分析。结果:在PSV期间,脱机成功组P0.1、VE均无明显变化(P>0.05);脱机失败组P0.1结束前值(0.75±0.36kPa,1kPa=10.20cmH2O)与基础值(0.41±0.28kPa)以及与脱机成功组同期值(0.27±0.09kPa,0.28±0.15kPa)比较均明显升高(P均<0.01),VE较脱机成功组明显升高(P<0.05)。P0.1与VE明显相关(r=0.62,P<0.05)。结论:动态观察P0.1,对于常规参数处于边缘值欲脱机患者将可明显提高脱机成功率。  相似文献   

17.
赵新艳  杨昶 《华西医学》1995,10(4):433-434
对30例ASAⅠ-Ⅱ级病人全麻前和全麻拔管后的潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、血气进行了对比观察。结果发现全麻后VT,VE明显降低(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、剩余碱的下降极为显著(P<0.01),二氧化碳分压的变化不明显(P>0.05)。全麻后给氧可使PaO2明显升高(P<0.01)。提示全麻结束时仅凭临床观察掌握气管拔管指征还不足以判断呼吸的恢复状况,对危重病人拔管前后应进行呼吸功能、血气或血氧饱和度监测,必要时延迟拔管时间,全麻后病人应常规吸氧。  相似文献   

18.
目的:观察无死腔气管插管能否提高急性呼吸衰竭常规机械通气的效果。方法:应用一种新型无死腔气管插管和普通聚氯乙烯气管插管对正常和急性肺损伤兔进行常规通气,对两种气管插管的肺气体交换和气道内气体动力学及血流动力学变化进行比较。无死腔气管插管用2根Potex气管插管远端3cm处纵切后对粘而成。5只新西兰成年兔,麻醉下气管切开,在持续应用潘龙阻断自主呼吸条件下,随机用新型气管插管和普通气管插管Servo900C进行机械通气,每次持续30分钟,测定并记录动脉血压、气道压力、血流动力学参数和呼气末CO2浓度。结果:在正常肺和急性肺损伤条件下,新型气管插管可使所有动物的PaCO2和生理死腔/潮气量(VD/VT)下降,PaCO2分别下降1.40±0.20kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.60±0.30kPa(P<0.01),VD/VT分别下降0.13±0.02和0.15±0.04(P<0.01);PaO2、气道压力和血流动力学无显著变化。结论:无死腔气管插管可明显提高常规机械通气效率。  相似文献   

19.
对34MOF患者进行血清性激素测定,结果显示:MOF患者血清T值低于正常对照组P<0.01,血清E2无明显变化,FSH及PRL高于对照组P<0.01。T含量随PaO2降低而减少,P<0.05-0.01,E2/T随PaO2降低而增大P<0.01。死亡组T含量低于存活组P<0.01,而E2,PRL含量及E2/T死亡组高于存活组P<0.05。器官衰竭引起机体死亡的多发顺序为:肾,胃肠,肺,心血管,脑,肝  相似文献   

20.
目的:探讨运动时低氧血症与静息时常规肺功能和血气分析指标、运动后呼吸生理改变及最大运动能力的关系。方法:30 例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,运动前进行肺功能检查和血气分析。应用自行车功率仪进行递增负荷运动试验,运动过程通过呼吸感应性体表描记仪监测胸腹呼吸运动之和与潮气量之比(TCD/VT) 。结果:30 例受试者中14 例运动时出现低氧血症,其常规肺功能指标和最大运动能力指标均显著低于其余16例。极量运动时血氧饱和度(SaO2min) 与静息时PaCO2 和RV/TLC 显著负相关,与FEV1 % pred 、FVC% pred、MVV% pred 和PaO2 等均有一定的相关性;极量运动时SaO2 下降幅度与静息时PaCO2 、PaO2 和RV 显著相关;SaO2min与TCD/VT 的变化负相关;ΔSaO2 与VEmax 相关;SaO2min 和ΔSaO2 与最大运动能力指标无明显的相关性。结论:COPD患者运动时可出现低氧血症,肺充气过度和通气功能损害是引起运动时低氧血症的主要因素,运动时诱发的胸腹矛盾呼吸和运动时通气不足对低氧血症的发生有一定的影响;运动时低氧血症与最大运动能力无明显的相关性。  相似文献   

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