伸直型儿童肱骨髁上骨折治疗方法分析

目的:通过手术与手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较,探讨治疗方法的选择。方法:运用手法整复及手术治疗儿童肱骨髁上骨折61例,其中GartlandⅠ型18例、GartlandⅡ型26例、GartlandⅢ型17例,手法整复44例,手术治疗17例;并进行追踪调查,对伤肘功能的恢复状况、骨折愈合时间及畸形出现情况进行分析。结果:61例患者全部获得随访,随访3~6个月,平均3.4个月,骨折全部骨性愈合。结论:治疗儿童肱骨髁上骨折,GartlandⅠ型及GartlandⅡ型可选择手法复位,GartlandⅢ型可选择手术。     

手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折

目的:观察手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2011年5-10月,采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折患者9例,男1例,女8例.年龄49 ～86岁,中位数68岁.均为新鲜闭合性骨折患者,其中左侧3例,右侧6例.按桡骨远端骨折的AO分类:A2型1例,A3型4例,C2型4例.术后随访观察骨折愈合、骨折对位情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间3～8个月,中位数6个月.骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6周.与整复前相比,整复后的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长于尺骨茎突基底部的长度均明显恢复;骨折愈合时的掌倾角与整复后相比,有明显丢失;骨折愈合时的尺偏角和桡骨茎突长于尺骨茎突基底部长度与整复后相比,无明显变化.按照Dienst功能评分系统评定疗效,优3例,良5例,可1例.结论:采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折,既可有效对抗肢体轴线压力,预防桡骨短缩,又无需作任何肢体穿针,完全无创,患者乐于接受,简单易行,容易推广,体现了中医骨伤治疗疾病的简、便、廉特点,为小夹板治疗桡骨远端骨折提供了新的思路.     

手法整复伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的：探讨内旋手法整复小夹板固定治疗儿童伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：50例伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组27例和对照组23例,治疗组予内旋提按手法整复及小夹板固定;对照组按传统手法复位,6个月后评定疗效。结果：治疗组优19例,良4例,一般3例,差1例;对照组优9例,良6例,一般5例,差3例;治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：内旋手法整复小夹板固定治疗治疗儿童伸直桡偏型肱骨髁上骨折效果良好。     

改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折179例

目的:探讨改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对179例儿童无神经血管损伤闭合性的肱骨髁上骨折的临床资料(自2010年1月至2018年1月)进行回顾性分析,骨折为GartlandⅡ型和Ⅲ型。其中男100例,女79例;年龄1岁8个月～13岁,平均(7.5±5.7)岁;采用改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定方法治疗。结果:179例患儿均获得随访,随访时间5～18个月,平均14个月。骨折均愈合,没有前臂筋膜室间隔综合征、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎等并发症,牵引致3例尺神经刺激症状,均于牵引后2周～3个月内恢复。采用Flynn肘关节功能评分标准对临床疗效进行评定:优128例,良42例,可9例,优良率94.9%。结论:改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折,疗效与手术治疗相当,能够恢复患肢功能,临床疗效显著,是一种较为理想的治疗选择。     

手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折

目的:探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效.方法:1997年11月至2007年12月,采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例,其中左侧17例,右侧18例.男28例,女7例.年龄5～12岁,中位数7岁.骨折类型:伸直型30例,其中尺偏型18例、桡偏型12例;屈曲型5例,其中尺偏型3例、桡偏型2例.合并桡神经损伤5例.所有患者均有明确的外伤史,均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现,骨折端均有不同程度的旋转移位.结果:本组患者治疗时间6 ～12周,中位数8周.所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.1例患者手法整复小夹板固定3d,患肢出现血液循环障碍,改为手术治疗.参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗效,本组治愈27例,好转7例,未愈1例.结论:采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法:手术治疗32例肱骨髁间C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼。结果:本组均获随访,时间3～26个月,平均16.7个月。肘关节功能按Cassebaum评定标准:优23例,良5例,可3例,差1例。结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,截骨方法对术后功能无明显影响。     

鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 21例肱骨远端C型骨折,均采用鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗,术后随访6～18个月。结果全部病例随访后按改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优良率86%。结论鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折临床疗效确切。     

C0lles骨折的手法整复石膏外固定治疗

目的:探讨C0lles骨折手法整复石膏外固定治疗的临床疗效。方法:2008年7月-2013年10月本院门诊及病房共收治C0lles骨折104例,均初期行手法复位背侧石膏托腕关节掌屈10°-20°及最大限度尺偏位外固定制动。按照AO桡骨远端骨折复位标准[1],手法整复成功91例,占87.5%。5例接受手术切开复位内固定治疗。5例接受再次手法整复治疗,3例拒绝再次治疗。结果:91例手法复位成功者及5例接受再次手法整复治疗者,并得到5个月~30个月随访,平均12个月。参照Dienst评定标准[2]结合X线片情况:96例中优73例,良16例,可5例,差2例,优良率为92.71%。结论:绝大多数C0lles骨折通过通过熟练的闭合整复手法,多数可使骨折得到良好的复位,恢复正常的解剖关系,配合以石膏外固定治疗即可以获得较为满意的疗效。     

小夹板治疗桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折60例

目的:探讨手法整复传统小夹板外固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的愈合情况及对腕关节功能的影响.方法:收集自2010年1月～2011年4月桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折于三门峡市中医院接受手法整复传统小夹板外固定治疗且具有完整随访资料的病例60例.记录病例整复后6个月的腕关节Gartlant-Werley评分.将所有资料按照尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组、尺骨茎突骨折愈合组及未愈合组分组进行整理分析.结果:随访时间6个月～12个月,平均8.2个月,60例桡骨骨折均愈合.尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组相比,尺骨茎突骨折愈合组与非愈合组相比,整复后1 a的Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义.结论:手法整复传统小夹板治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时,能够有效维持骨折及关节面复位,尺骨茎突骨折分型及其是否愈合对腕关节功能无明显影响,该方法适用,其疗效满意.     

手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折59例

目的观察手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者59例,均采用手法整复进行治疗,观察临床疗效。结果通过手法整复患者治疗平均时间为（42.98±12.69）d。骨折平均愈合时间为12周。疗效评定结果为优35例,良14例,中7例,差3例,优良率83.05%。结论手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折优良率高,能够有效的促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。     

南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床观察

目的比较南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折患者的影响,以探讨老年桡骨远端C型骨折患者的最佳治疗方案。方法将120例老年桡骨远端C型患者随机分为对照组及治疗组,各60例,对照组接受掌侧锁定钢板内固定治疗,治疗组接受南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗,再比较2组老年桡骨远端C型骨折患者的骨折愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。结果南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组骨折愈合时间短于对照组,术后并发症发生率少于对照组,且Garland和Werley评分优良率高于对照组,PRWE评分低于对照组;但对照组患者的影像学指标(掌倾角、尺偏角和桡骨高度等)改善优于南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者;2组患者在满意度方面比较无差异。结论南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗老年桡骨远端C型骨折具有骨折愈合时间短、腕关节功能恢复良好、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

手法复位联合夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折31例临床观察

目的探讨手法复位联合夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选择我院2008年1月至2010年1月肱骨髁上骨折患儿31例,本组患儿采用手法复位联合小夹板固定治疗。结果本组患儿经过手法整复和小夹板固定后,骨折均愈合,没有压疮、缺血性肌挛缩等并发症发生。本组患儿随访时间为6～24个月,平均为12个月。根据以上疗效评定标准进行评定：优25例,良4例,可2例,差0例。优良率为93．5％。结论手法复位联合夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折能够有效的恢复患肢功能,临床效果显著     

小夹板外固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较

目的分析比较两种外固定方式治疗桡骨远端骨折的效果。方法分析我院近年来门诊300例桡骨远端骨折患者,年龄36~78岁,平均59岁。按AO分型,均为A、B及C型。分为甲、乙两组,每组均选取A型60例,B型55例,C型35例,全部采用手法整复外固定治疗,甲组选用小夹板外固定,乙组采用石膏外固定。分别进行复位评分及疗效评定。结果随访4个月到6个月,平均5.2个月。两组当中复位评分无明显差异,疗效评定甲组明显优于乙组。结论对于A、B型桡骨远端骨折,闭合复位小夹板外固定能取得良好的临床疗效,明显优于石膏外固定;C型骨折亦可取得较好效果。     

三维手法整复经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折38例

目的:探讨使用三维手法整复经皮克氏针固定技术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的效果及并发症。方法:从2009年8月～2012年4月应用三维手法整复经皮克氏针固定技术共治疗38例儿童肱骨髁上骨折。男28例,女10例,年龄2～13岁,平均7.6岁。其中Gartland分型Ⅱb型11例,Ⅲ型27例。结果:38例均获得随访,平均随访时间14个月(3～24个月)。术后功能评价优30例,良5例,一般3例,差0例,其优良率为92.1%。结论:三维手法复位闭合穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,结合了中医传统正骨手法的治疗优势,体现了微创治疗的理念,能有效降低并发症,对减少儿童肱骨髁上骨折后功能障碍和肢体畸形都具有重要意义。     

手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折90例

目的：探讨手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：将符合伸直旋转型肱骨髁上骨折诊断标准的156例患儿分为治疗组和对照组。治疗组90例采用正骨手法整复小夹板固定治疗,先矫正骨折端的旋转移位,再矫正侧偏移位,然后才矫正向后方移位;对照组66例采用传统手法整复方法治疗。在拔伸牵引下,先矫正侧偏移位,然后矫正向后方移位。手法整复后复查肘关节正侧位X线片,判断手法整复效果;随访6个月,6个月后评定临床疗效。结果：两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;两组复位效果比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：对于伸直型肱骨髁上骨折患者,需要判断骨折端有无旋转移位并且向哪个方向旋转移位,对有旋转移位者需先矫正旋转移位后再矫正侧方移位,最后才矫正向后移位,可取得较好的效果。     

手法复位配合小夹板治疗肱骨干骨折28例临床体会

目的:探讨小夹板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院收治的28例闭合性肱骨干骨折患者采用手法整复小夹板外固定治疗取得的临床疗效。结果:28例患者全部获得随访,随访时间3~15个月,平均7.1个月,临床愈合时间32~71天,平均54.7天。最后1次随访Neer评分89.7±3.3分,其中优24例,良4例,优良率100%。结论:手法整复小夹板外固定治疗肱骨干骨折简便、易行、经济、临床疗效确定。     

儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析

目的分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症。方法收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定。结果经6,24个月（平均16个月）随访,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,优45例、良10例、可5例,优良率达到91．67％。无一例需手术矫治。讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好。     

手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:探究手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效。方法:60例用手法整复治疗。结果:骨折平均愈合时间(13.7±4.5)周,优良率96.67%。结论:手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折效果较佳,能使骨折愈合时间缩短,确保肢体功能的恢复。     

肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位手法整复配合小夹板外固定治疗疗效分析

目的:分析探讨肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位采用手法整复配合小夹板外固定的手法操作技巧和临床疗效分析。方法:选取我院2010年3月-2012年3月期间收治的肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位患者25例为分析对象,对其采用手法整复配合小夹板外固定的治疗方法配合其他基本方法的综合治疗,治疗1个月后分析治疗效果。结果:经近1个月的治疗,本组25例患者中,X线检查显示骨折愈合良好的25例,良好率100.00%,2个月后电话随访结果显示,所有患者疼痛消失。结论:手法整复配合小夹板外固定的治疗方法配合其他基本方法的综合治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位效果理想,值得应用。     

保守治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折的临床观察

目的 探讨手法整复联合夹板固定、外敷中药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选择本院2005年1月-2010年4月伸直型肱骨髁上骨折患儿130例,本组患儿采用手法整复联合小夹板固定、外敷何氏骨科特色中药治疗.结果 骨折均愈合,没有压疮、缺血性肌挛缩等并发症发生.疗效评定:优114例,良9例,可7例.优良率为94.6％.结论 手法整复联合夹板固定、外敷何氏骨科特色中药治疗小儿肱骨髁上骨折能够有效的恢复患肢功能,临床效果显著.