术前放化疗、放疗与单纯手术对中低位直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨术前放化疗、放疗及单纯手术对中低位直肠癌患者细胞免疫功能的影响.方法 90例中低位直肠癌患者非随机同期分为术前放疗组、术前放化疗组、单纯手术组(对照组)3组,每组各有30例患者.术前放疗组采用常规分割放疗,三野照射总剂量30 Gy,照射次数10次,约2周.术前放化疗组的化疗采用口服卡培他滨的单药方案,每日1000 mg/m2,连用2周,休息1周,共2个疗程;放疗选择在口服化疗药两天后进行,方法同单纯放疗组.单纯手术组术前不接受放化疗.放化疗组和放疗组患者均于相关治疗结束3周后手术.分别于入院当天、手术前1 d、术后7 d及术后1个月抽取患者外周血,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化.结果 放疗前后,术前放疗组和术前放化疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);3组患者手术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均明显降低,CD8+升高(P<0.05),术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞含量均明显升高,CD8+明显降低(P<0.05),但各组间在不同治疗时段内细胞免疫差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前放化疗作为一种中低位直肠癌新的有效治疗方法,对患者的细胞免疫功能无明显影响.     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

术前造口定位用于低位直肠癌Miles手术的护理观察

目的: 探讨低位直肠癌Miles手术中减少造口并发症及提高患者生活质量的有效造口定位方法。方法: 将低位直肠癌需Miles手术的患者36例随机分为观察组和对照组各18例。观察组术前根据患者的具体情况进行造口定位, 对照组由手术医生术中随机进行造口定位。比较2组造口周围刺激性皮炎、皮肤黏膜分离、造口脱垂、造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口处肿瘤复发、造口自我护理能力和平均每个造口袋使用时间。结果: 2组患者皮肤黏膜分离、造口狭窄和造口处肿瘤复发差异均无统计学意义(P=0.088~P=1.000)。观察组患者造口周围皮炎、造口脱垂和造口旁疝发生率均低于对照组(P=0.041~P=0.018)。观察组患者造口自我护理能力明显高于对照组(P<0.01),而每天护理时间则显著少于对照组(P<0.01)。结论: 低位直肠癌Miles手术患者术前造口定位有助于减少术后造口相关并发症, 方便患者的自我护理。     

低位直肠癌保肛手术180例临床分析

Miles手术仍然是治疗中低位直肠癌的经典术式,实践中大批患者因肿瘤位置过低需要切除肛门.随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门,提高患者的生活质量.我院对180例低位直肠癌患者实施不同方式的保肛手术,探讨各种方式的治疗效果及保肛手术的术式选择.     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素。方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式。放疗:外照射采用6mV X线全盆腔照射,总剂量20～40Gy,中位剂量40Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8Gy,共照射2～4次。手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫。放疗后3周行手术。结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110g/L(χ2=6.736,P=0.009)、术后无残留(χ2=5.818,P=0.016)、术后病检阴性(χ2=12.177,P=0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2=8.924,P=0.004)的患者预后较好。结论术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素。     

术前大剂量放疗在早,中期中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院自１９９４年９月～１９９８年２月对１８例早、中期中、低位直肠癌患者行术前大剂量放疗加保肛手术，近期效果良好，初步总结分析如下。材料和方法一、一般资料早、中期直肠癌共１８例，男５例，女１３例；年龄２７～７３岁，中位年龄５０岁；病程１～６个月。所有患...     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的疗效对比分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的疗效对比分析。方法回顾性分析2006年1月-2012年12月接收治疗的42例直肠癌患者临床资料,根据患者自愿原则其中20例直肠癌患者行低位保肛术,22例患者行Miles手术治疗观察两组临床疗效及不良反应。结果低位保肛术治疗组与Miles手术治疗组比较患,者的生存质量明显提高,手术术后复发率以及临床疗效无明显差异。结论本次实验未发现低位保肛术治疗直肠癌疗效高于Miles手术治疗但,低位保肛术治疗的患者生活质量较高,并发症发生率低,值得在临床治疗直肠癌中做进一步推广和研究。     

脑胶质瘤术后放疗或同步放化疗78例临床分析

目的：对78例脑胶质瘤术后接受单纯放疗或同步放化疗的患者进行回顾性分析。方法：1987年11月－1995年5月间收治78例脑胶质瘤患者，根据术后治疗方案不同分为两组。单纯放疗组，给予术后放疗，总剂量为55Gy-60Gy；同步放化疗组，采用静脉给药或颈动脉插管给药。化疗与放疗同步进行。结果：单纯放疗组和同步放化疗组中的中位生存期分别为40个月和36个月，两组无显著性差异（P＞0．05）。但是，从生存曲线上可以看出，当病理为Ⅰ、Ⅱ级时，单纯放疗组略好于同步放化疗组；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，同步放化疗组略好于单纯放疗组。结论：单纯放疗组的中位生存期与同步放化疗组之间无显著性差异。但通过分析各组的生存曲线，对病理为Ⅰ、Ⅱ级的及胶质瘤患者，不提倡做术后化疗；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，一般状况较好的患者可以进行术后放疗加化疗的综合治疗。     

术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的疗效分析

目的 探讨T3期中低位直肠癌术前同步放化疗后行保肛手术的治疗效果.方法 回顾性分析36例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy.每次2 Gy,每周5次.放疗第1周和第5周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注1次,连续5 d.术前放化疗完成后4～6周进行手术,行TME切除加保肛手术,12例采用前切除吻合器吻合法,24例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.结果 36例T3期中低位直肠癌患者经术前同步放化疗后,有29例(29/36,80.6%)直肠病灶有不同程度缩小.7例(7/36,19.4%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者差异有显著性(x 2=26.8889,P＜0.01).36例无手术死亡.术后发生吻合口漏1例(1/36,2.7%),切口感染1例(1/36,2.7%).随访时间平均为26个月.局部复发2例(2/36,5.6%),肺转移1例(1/36,2.8%),肝转移2例(2/36,5.6%).3年无病生存率为72.8%.结论 术前同步放化疗对降低T3期中低位直肠癌保肛术后局部复发率、提高患者术后无病生存率有重要意义.     

食管癌术后淋巴结阳性患者单纯放疗或同期放化疗疗效比较

目的:研究食管癌术后伴淋巴结转移患者单纯放疗或同期放化疗的疗效?方法:68例食管中段和(或)上段癌术后伴淋巴结转移的患者用信封法随机分为单纯放疗组(RT,34例)和同期放化组(CRT 34例)?其中,RT组仅给予预防性放疗,总剂量54 Gy/27次?CRT组给予预防性放疗,总剂量54 Gy/27次,放疗期间给予顺铂(DDP)75 mg/m2,第1和29天,氟尿嘧啶(5-FU)2 000 mg/m2 96 h 持续滴注,第1~4和29~32天?结果:RT组和CRT组的1?3和5年总生存率分别为70.5%(24/34)?38.2%(13/34)?26.5%(9/34)和73.5%(25/34)?47.1%(16/34)?35.3%(12/34),χ2 = 0.842,P = 0.359?RT组和CRT组的1?3和5年无病生存率分别为58.8%(20/34)?26.5%(9/34)?14.7%(5/34)和64.7%(22/34)?47.1%(16/34)?26.5%(9/34),χ2 = 3.382,P = 0.066?CRT组的急性放化疗反应明显高于RT组,晚期放疗损伤无差异?结论:食管癌术后伴淋巴结转移患者同期放化疗较单纯放疗有提高生存率的趋势,但急性放化疗反应较重?     

复方苦参注射液减轻直肠癌术后放化疗副反应的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在直肠癌术后放化疗中的作用。方法:118例直肠癌术后患者随机分为对照组和治疗组,对照组58例应用三维适形放疗+化疗,放化疗联合复方苦参组(治疗组)60例治疗同对照组+复方苦参注射液,观察两组治疗后临床症候、放射性直肠反应,生存质量、肝功能和白细胞的变化。结果:治疗组临床症候,放射性直肠反应和生存质量的改善明显优于对照组(P<0.01),白细胞降低较对照组明显减少(P<0.01)。结论:复方苦参注射液联合放化疗可显著减轻直肠癌术后放化疗的不良反应,改善患者生活质量。     

低位直肠癌术前放化疗与手术治疗效果观察

如何提高低位直肠癌的切除率、保肛率和控制术后复发，成为当今的一个热点。目前，欧美国家推行术前辅助放化疗治疗直肠癌，并证明其疗效有明显提高。我院2000年1月至2004年5月。对低位直肠癌患者进行了中剂量的术前放疗及化疗临床随机对比研究，现报告如下。     

腹腔镜下行低位直肠癌Miles术的应用探讨

随着腹腔镜技术的发展,其优越性越来越被广大医生及患者所接受。腹腔镜已应用于众多领域,近年来,我科在腹腔镜下行低位直肠癌Miles术的应用方面积累了一些经验,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性7例,女性12例。年龄43~72岁。病史1个月至16个月。19例患者均有便血症状。术     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的观察脑胶质瘤患者术后单纯放疗和替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法将2008年1月～2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者分成A、B两组各31例,A组（单纯放疗组）给予术后单纯放疗（DT60Gy）;B组（同步放化疗组）给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺（75mg／m^2·d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150～200mg／（m^2·d）,连续5天,每28天为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗。结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80．00％、50．50％和31．OO％,优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％和14．00％,组间差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺放化疗疗效优于术后单纯放疗。     

低位直肠癌保肛手术132例分析

目的：探讨保留肛门手术（sphicter saving resection,SSR)在低直肠癌手术中的疗效。方法：回顾性分析我院1993年1月至2001年1月收治直肠癌632例，其中低位直肠癌487例，占77％（487／632），低位直肠癌中手术切除413例，切除率84．80％（413／487），其中保肛手术132例，占31．96％（132／413），经腹会阴联合切除术（Mile‘s术）281例，占68．04％（281／413）。结果：SSR组局部复发17，复发率12．88％（17／132）。吻合口瘘11例，占8．33％（11／132）。吻合口狭窄4例。Mile‘s术组局部复发37例，复发率13．17％（37／281）。局部复发率两组比较差别无显著性（P＞0．05）。结论：在合理掌握适应症的前提下，SSR具有与传统的Mile‘s术相同的疗效。     

中晚期鼻咽癌放化疗与单纯放疗效果观察

目的：观察放疗配合化疗对中晚期鼻咽癌疗效的影响。方法：对82例中晚期鼻咽癌分为单纯放疗组（放疗组）和放化疗综合治疗组（放化组）2组,放疗组42例采用Co-60常规分割照射,鼻咽部剂量65－75Gy,颈部预防剂量50Gy,治疗剂量62－74Gy,放化组40例除按上述放疗外,在放疗前后各行一疗程化疗,化疗采用“FBP”方案：5－Fu0.75,DDP40-50mg,BLMA5 16mg,第1－3天用药。结果：放疗组和化疗组肿瘤消退率分别为85．71％、92．50％。颈部转移灶完全消退率分别为88．10％、95．00％,3年生存率分别为54．76％、57．50％,远处转移率分别为35．71％、12．50％。结论：放疗加化疗未能提高病人生存率,但可减少远处转移率。     

三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法28例术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy,再予后程适形放疗加化疗。适形放疗25～30Gy,肿瘤总量65～70Gy;化疗第1天奥沙利铂130mg/m^2,第1～5天亚叶酸钙100mg/m^2,第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m^2。结果患者有效率为82.1%;第1、2、3年生存率分别为82%、61%和32%,发生远处转移6例,远处转移率为21%;胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论三维适形放疗联合化疗毒副反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量。     

中低位直肠癌双吻合器保肛手术分析

目的 探讨低位直肠癌用双吻合器技术行保肛手术的适应证、手术操作要点、常见并发症及预防.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年11月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术30例资料.肿瘤下缘距肛缘4～8cm,平均6.5cm.Dukes分期:A期22例,B期6例,C期2例.结果 30例无手术死亡,全组平均随访46个月.2例发生吻合口狭窄(6.6%).局部复发2例(6.6%),97.7%(1/30)成功地保留了肛门和大便控制功能,无发生排尿功能障碍者.结论 双吻合器技术的应用可以较好地解决根治与保留功能间的关系,最大限度地保留排便、排尿功能,具有成功率高,并发症少的优点,值得临床推广.     

保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比

目的:比较保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效。方法:将我院74例低位直肠癌患者随机分为保肛手术治疗组(观察组)与Miles手术治疗组(对照组),每组各37例,比较两组患者的临床疗效。结果:对所有患者随访2年发现,观察组患者并发症发生率为8.1%,显著低于对照组的24.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者2年生存率和复发率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌临床疗效好,并发症发生率低,手术安全性高,能够显著提高患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用。