中西医结合治疗肝胃郁热型消化性溃疡简况

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡。中医属"胃脘痛""嘈杂""反酸""胃痈"等范畴。分为肝气犯胃型、肝胃郁热型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型、胃阴不足型等证型,根据病机特点及胃镜检查,溃疡活动期以肝胃郁热证为主,表现为胃脘灼痛、口干口苦、反酸烧心。该文对肝胃郁热型消化溃疡中西医结合治疗及名老中医经验进行整理:现代医学以抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌为纲,祖国医学治以清肝和胃,方用化肝煎加减。未来应基于现代化的检查技术与祖国医学辨证疗法,归纳标准、病因病机、辨证分型,重视中医药在中西医结合疗法中对于降低溃疡复发率促进作用的研究,完善临床疗效评价标准,得出更全面、可重复性更强、可大规模推广、患者依从性更高的治疗方法。     

消化性溃疡肝胃郁热证92例治疗观察

以自拟柴百瓜连汤治疗活动期消化怀溃疡肝胃郁热证患者６２例,并与胃苏冲剂治疗的０３便进行对照,用药２０ｄ后显示：治疗组的叫面积、ＨＰ感染率显著减少,临床总有效率为９６．８％,均显著优于胃苏冲剂组。提示对于肝胃郁热证型的消化性溃疡,在舒肝和胃的基础上配合佐金平木法,会显著提高疗效。     

消化性溃疡的中医证治规律初步探讨

消化性溃疡是临床上的常见高发病,关于中医对其辨证诊治、分型诊断的文章和报告很多,但众说纷纭,很难统一认识或借鉴。笔者从1987年3月至1997年3月10年间,收集整理230例消化性溃疡患者临床资料,从中医辨证分型与消化性溃疡发生溃疡部位、与病程关系、与消化性溃疡并发出血三方面进行整理统计分析,认为：中医辨证分型与消化性溃疡发生溃疡部位无明显关联,与病程有极显著关联,与溃疡并发出血无明显关联。并总结认为从中医辨证分型来看,实证多为早期,此病反复缠绵,临证多表现为虚实夹杂,尤以肝郁而致肝脾胃夹杂为病是首要之机,治疗应以疏肝调脾胃为主。     

100例消化性溃疡的中医辨证分型与胃电图关系探讨

对100例消化性溃疡的胃电参数与其中医证型进行分析,发现气滞型、郁热型的胃电参数明显高于正常组,而虚寒型的胃电参数低于正常人,提示消化性溃疡患者的胃电参数与中医证型之间存在着某种相关性。     

中西医结合治疗消化性溃疡70例疗效分析

资料与方法 2003年10月～2007年10月收治消化性溃疡患者105例，均于治疗前纤维胃镜检查确诊。胃溃疡41例，十二指肠球部溃疡52例，复合性溃疡12例。中医辨证分型：①肝气犯胃证28例。②肝胃郁热证31例。③瘀血停滞证11例。④脾胃虚寒证35例。临床分组：105例患者按2：1随机分治疗组和对照组。治疗组70例中，男52例，女18例；年龄16～65岁，平均32．5岁；病程1～34年。胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡34例，复合性溃疡8例；肝胃不和证19例，脾胃湿热证23例，气滞血瘀证6例，     

消化性溃疡中医辨证分型与肠道菌群相关性的研究

目的通过分析肠道菌群(intestinal flora,IF),研究消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患者的中医证型特点,为临床治疗提供实验依据。方法随机选取我院消化性溃疡患者,对所有患者进行中医辨证分型与肠道菌群分析,对中医证型与其他结果的相关性进行统计学处理。结果四种PU证型患者肠道菌群多样性、相似性有差异,脾胃虚弱证组和胃阴不足PU患者相似性系数较一致,脾虚湿热证组和肝胃不和证相似性系数较一致。结论不同中医证型与消化性溃疡的肠道菌群存在显著相关性,因此可以为采取对症疗法对消化性溃疡患者提供重要临床资料。     

中西医结合治疗消化性溃疡188例临床观察

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效和各证型与感染幽门螺杆菌的关系。方法：将188例消化性溃疡患者辨证分为5个证型,进行中西医结合治疗,并将各证型临床疗效、幽门螺杆菌感染率分别进行比较。结果：消化性溃疡临床疗效以肝气犯胃及脾胃湿热型最显著;幽门螺杆菌感染率以肝气犯胃和脾胃湿热型最高;临床以肝气犯胃、脾胃湿热、和脾胃虚寒型最多见。结论：中西医结合疗法治疗消化性溃疡疗效显著,尤以幽门螺杆菌相关性溃疡疗效最佳。     

中医辨证治疗消化性溃疡66例临床分析

目的:探讨中医辨证治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:对按中医辨证分为脾胃气虚证、脾胃阴虚证、肝气犯胃证三个证型的66例消化性溃疡患者,分别采用温中健脾、养阴益胃、疏肝健脾等方法进行治疗并观察疗效。结果:66例经治疗后,治愈25例(37.9%),显效27例(40.9%),有效8例(12.1%),无效6例(9.1%),总有效率为90.9%。结论:中医辨证施治在愈合溃疡,改善状态等方面有较好的作用。     

化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型消化性溃疡疗效观察

目的观察中药方剂化肝煎联合西药奥美拉唑治疗肝胃郁热型消化性溃疡的临床疗效。方法150例肝胃郁热型消化性溃疡（PU）患者随机分为对照组和治疗组,每组各75例。均先给予标准三联疗法治疗1周后,对照组继续171服奥美拉唑（20mg／次、1次／d）,治疗组在对照组治疗基础上加用中药方剂化肝煎随证加减,4周后观察幽门螺杆菌（Hp）阴转率及溃疡愈合质量。结果治疗组Hp阴转率及溃疡愈合质量均显著高于对照组（P〈0．05）,而溃疡复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型消化性溃疡能有效提高患者治愈率、降低复发率、改善预后。     

马贵同治疗消化性溃疡经验述要

研究消化性溃疡的辨证分型及运用传统医学方法进行治疗的疗效。从治重脾胃,治肝以安胃,活血化瘀单味或复方中药治疗消化性溃疡４个方面进行辨证分型。结果：３例消化性溃疡患者经马贵同教授多次辨证施治,现病情已得到控制,至今未出现复发。结论：既从整体出发,强调辨证,又从溃疡形成的局部着手,重视辨病,治疗消化性溃疡可以取得较好的疗效。     

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法将PU患者120例随机分为6组,在用药1个月后观察临床疗效.结果中西医结合治疗在证候疗效、证候总积分、临床症状改善方面优于西药治疗(P<0.01～0.05);中西医结合、中药、西药治疗在胃镜下溃疡愈合方面无显著差异(P>0.05).结论中西医结合治疗PU具有明显优势.     

平胃安中汤治疗消化性溃疡临床观察

目的 :观察平胃安中汤对消化性溃疡的疗效。方法 :按中医辨证将消化性溃疡 62例分脾胃虚寒、肝胃不和、瘀血阻络、脾胃阴虚四型。应用平胃安中汤治疗 ,并与法莫替丁、阿莫西林治疗作对照。结果 :临床痊愈率治疗组 61 .2 9% ,对照组 43.5 % ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :平胃安中汤治疗组疗效明显优于以法莫替丁、阿莫西林治疗的对照组。     

老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会(附57例临床分析)

目的 了解老年人消化性溃疡临床特点,浅谈治疗体会。方法 对57例胃镜或手术证实的老年消化性溃疡患者进行临床分析。结果 老年人消化性溃疡临床表现不典型,并发症多,幽门螺杆菌(HP)感染率高(79．2％),使用三联疗法根除HP,溃疡复发率低。结论 应重视老年人消化性溃疡的发病,积极根除HP治疗,减少复发。     

139例老年消化性溃疡临床与胃镜特点分析

目的:探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法:回顾性分析我院消化内镜中心2007年1月至2009年1月经胃镜检出的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者进行对比。结果:老年组139例,胃溃疡68例,十二指肠球部溃疡57例,复合溃疡14例;中青年组110例,胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡70例,复合溃疡8例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义(P<0.01)。老年组胃体溃疡占胃溃疡的36.8%,直径>2cm的溃疡占29.4%,并发症以上消化道出血为主,占43.9%,差异均较中青年组有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:老年消化性溃疡临床症状不典型,伴随疾病多,溃疡部位由幽门向贲门推移,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

慢性消化性溃疡生命质量及患者报告结局的影响因素分析

目的：对慢性消化性溃疡（PU）患者进行生命质量测评,分析影响患者生命质量的因素。方法采用普适性量表———健康状况调查问卷（SF-36）作为调查工具,对120例 PU 住院患者生命质量进行测评。利用两独立样本 t 检验对患者的生命质量得分和全国常模进行比较。利用两独立样本 t 检验和方差分析,分别对不同性别、年龄、民族、职业、婚姻、医疗形式、经济状况、文化程度、治疗方法、临床类型的各领域得分进行比较分析。结果PU 患者除了精神健康（MH）领域之外其余7个领域以及躯体综合总分（PCS）、心理综合总分（MCS）得分均低于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;性别、年龄、经济状况、文化程度、医疗形式和治疗方法对 SF-36量表某些领域或者综合总分有影响,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论找出影响 PU患者生命质量的因素,为今后临床治疗提供基础。     

消化性溃疡871例胃镜分析

目的:了解地区消化性溃疡的发病学特点.方法:对我院11a间经内镜检查的4666例患者资料进行回顾性分析.结果:在所有被检查患者中检出消化性溃疡871例(1867%),其中十二指肠溃疡(DU)575例(6602%),胃溃疡(GU)266例(3054%),两者之比为216∶1,复合性溃疡30例(344%).消化性溃疡中男687例,女184例,检出率分别为2547%和889%,溃疡患者男女之比为373∶1.结论:本地区消化性溃疡好发于秋冬季节,男性发病明显高于女性,DU多于GU,好发部位DU以球部前壁与大弯为多,GU以幽门管和胃角为多;PU的高峰年龄为21～50岁;PU的并发症以出血为最多,幽门梗阻多见于幽门前区溃疡及球部溃疡.     

中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗消化性溃疡的效果.方法:对我院收治的120例消化性溃疡患者采取中西医结合治疗,在西药常规治疗的基础上联用中药.结果:痊愈75例,显效23例,有效20例,无效2例,总有效率达98.33％.结论:中西医结合法治疗消化性溃疡疗效佳,优势互补,建议临床进一步推广与应用.     

肝源性溃疡的临床观察

目的：研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点及治疗转归，探讨内镜下止血及小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡75例，观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率及7d内止血率及溃疡愈合率等特点，随机分为治疗组37例，内镜下止血 心得安 泰胃美治疗，对照组38例，用维生素B6 泰胃美治疗；另外选单纯性消化性溃疡73例，随机对照2组36例，用维生素B6 泰胃美治疗，对照3组37例，内镜下止血 维生素B6 泰胃美治疗。结果：肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年，溃疡部位以复合性溃疡居多和并出血率高，内镜下止血 小剂量心得安可明显提高肝源性溃疡7d内止血率，促进肝源性溃疡愈合率，与对照组具有统计学意义(P＜0．01)。结论：肝源性溃疡难以治愈互易并出血，互以复合性溃疡多见，门静脉高压因素可能从中发挥作用，内镜下注射及喷洒止血剂及口服小剂量心得安及用制酸护肝治疗能有效止血，促进溃疡的愈合。     

消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型相关性

目的：分析消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型的相关性。方法选取200例由于上消化道症状行胃镜检查患者的临床资料进行回顾性分析,通过对患者胃黏膜的实验室检查分析、探索,研究幽门螺杆菌感染患者在消化性溃疡以及慢性胃炎患者中的感染率,并进行中医辨证分型。结果200例胃镜检查者中,有150例Hp检查为阳性,Hp感染检出率为75.0%。中医辩证分型发现：Hp感染中主要以脾胃湿热型、肝郁气滞型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型为主型,其中以脾胃湿热型、肝郁气滞型的Hp感染率较高,胃阴亏虚型以及脾胃虚寒型的Hp感染率较低;部分Hp感染患者兼具食滞证、胃寒症、血瘀证。结论胃癌以及十二指肠溃疡的Hp感染率较高;胃溃疡以及萎缩型胃炎次之,慢性浅表性胃炎最低。