早期胃癌临床诊断与治疗进展

提高胃癌疗效的关键在于胃癌的早期诊断和及时合理的去瘤治疗。全球近数十年的资料表明 ,对进展期胃癌即使扩大手术切除和淋巴结清扫的范围 ,其 5年生存率仍徘徊在 40 %左右。而早期胃癌根治性手术的 5年生存率可达 85%以上。1　早期胃癌的临床病理进展1 962年日本内镜学会最早提出早期胃癌 (earlygastric cancer,EGC)的概念时 ,是将 EGC定义为癌肿的浸润局限于粘膜及粘膜下层 ,而不论其有无淋巴结的转移。随着对 EGC的研究的进展及大量病例的累积 ,人们逐渐认识到有必要对 EGC作进一步的区分。就胃壁浸润度而言 ,可分为三种 ,即局限于…     

早期胃癌138例手术方式及预后分析

目的 探讨早期胃癌的手术方式及预后.方法 回顾138例早期胃癌患者的临床资料,分析其手术方式及预后情况.结果 该组病例术前胃镜检查+病理活组织检查的诊断率达84.8％(117/138),全部病例均行根治性手术切除,无手术死亡病例.随访1年无死亡病例.随访5年以上的109例中,33例行D1或D1+第7、8a号淋巴结清除术,76例行根治性D2手术.两组死于胃癌复发转移的分别占12.9 ％(4/31)、8.8％(6/68),其中死于淋巴结和残胃转移复发的分别占6.4％(2/31)、4.4％(3/68),死于淋巴结转移者原病灶均为直径3 cm以上的凹陷型病灶.术后是否行辅助性治疗对5年生存率无明显影响.结论 不同类型的早期胃癌其手术方式不同,术后生存率不同.癌灶最长径＞3cm的凹陷型癌可选择标准根治性D2术,≤3 cm的凹陷型或＞3 cm的隆起型癌可行D1+第7、8a号淋巴结清除术,既可提高患者术后生存率又可提高生存质量.     

不同时期胃癌临床病理特点及预后比较

目的 对比1994-1999年与2000-2006年不同时期胃癌的临床病理特点及预后,探究影响胃癌预后的因素.方法 将连续1016例胃癌病例按手术治疗时间分为1994-1999年时期Ⅰ、2000-2006年时期Ⅱ两组,对比其临床病理特点变化,生存分析比较两组预后的不同,并分析影响预后的因素.结果 男女构成比、早期胃癌比例、临床不同TNM分期病例比例、专业化手术、辅助化疗方面,两组有显著性差异(P<0.05).肿瘤部位、腹膜播散、淋巴结转移、根治切除率两组无显著性差异.时期Ⅱ的5年总体生存率、根治切除后5年生存率分别为48.1%、61.5%,显著高于时期I的32.8%、42.4%(P<0.01).根治切除、淋巴结转移与否、进展期胃癌、临床不同TNM分期、无辅助化疗、专业化手术方面,时期Ⅱ的生存率都显著高于时期Ⅰ(P<0.01).多因素回归分析显示,Borrmann分型、病理组织类型、浸润深度、淋巴结转移、根治性手术、辅助化疗、不同时期是胃癌的独立预后因素.结论 时期Ⅱ胃癌的治疗效果得到很大提高,得益于早期胃癌诊断率的提高以及包括规范化的胃癌根治手术、辅助化疗的综合治疗.     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的：探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法：对1990-2001年收治的85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者平均年龄57岁，占同期胃癌手术病例的10．8％。上消造影检出率为37．5％，胃镜检查加活检的检出率为91．7％。行胃癌D1根治术12例，D2根治术73例。肿瘤病灶大小平均为1．97cm，以凹陷型居多(60％)，淋巴结转移者占7．1％。术后5及10年生存率为93．7％和87．0％。结论：早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好，对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

早期胃癌46例临床病理分析

早期胃癌４６例临床病理分析吴焰林南京市中医院肿瘤科（南京市２１０００１）胃癌若能早期诊断，手术治疗，５年生存率可达９５％以上。现将我院１９７８～１９９４年经手术病理证实的早期胃癌４６例分析如下。本组４６例中男性３１例，女性１５例。年龄３０～７０岁，４...     

胃癌早期诊断的研究进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,占我国主要恶性肿瘤死亡之第三位。早期诊断和根治性治疗是胃癌取得良好预后的惟一途径。青年人胃癌恶性度高,警示指标隐匿,早期诊断更为困难。随着胃镜的应用和普及,越来越多的早期胃癌可以获得诊断和手术治疗的机会,5年生存率可达90%以上。早期胃癌(EGC)属多原发癌者占6.5%,术前漏诊率可高达20%。迄今为止,胃癌诊断依然以影像学、内镜、病理组织学为主要诊断方法。由于早期胃癌无明显的特异性症状,因此年龄40岁以上,反复出现上腹部不适、胀满、疼痛及无法解释的消化不良者,应高度警惕胃癌,及时检…     

残胃癌的外科治疗与预后分析

背景与目的：残胃癌具有独特的生物学活性,外科治疗复杂,预后差。本研究主要探讨残胃癌的临床特点、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的因素。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院1990年1月至2007年12月收治的81例残胃癌的临床资料。用Kaplan—Meier法进行生存分析,用Cox回归模型进行多因素分析。结果：81例残胃癌中,根治性手术切除治疗47例,非根治性治疗（包括姑息性切除术、短路或造瘘术及探查术）34例,根治手术切除率为58．0％。全组1、3、5年总生存率分别为69．1％、24-3％、11．8％。根治组患者1、3、5年生存率分别为93．6％、42．0％、20．8％,非根治组1、3、5年生存率分别为35．3％、5．9％、0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox多元回归分析显示,残胃癌术后生存率与肿瘤的病理类型、病期、根治情况、腹膜种植、肝转移等因素有关。结论：合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率。肿瘤的病理类型、TNM分期、根治情况、腹膜种植、肝转移是影响预后的独立因素。     

老年人胃癌外科治疗的体会

目的 探讨老年人胃癌的围手术期处理和外科治疗的方法。方法 回顾分析2000年1月至2006年12月期间我院外科住院治疗的25例老年胃癌病人的临床资料。结果 术前有并存疾病7例（占28．0％）,根治性手术21例（84．0％）,6例发生并发症（占24．0％）,无死亡病例。25例术后均得到随防,根治性胃切除术病人5a生存率49％。结论 外科手术仍然是治疗老年胃癌有效的方法。加强围手术期处理,选择适当的手术方式可减少术后并发症的发生,降低病死率。     

胃大部切除术后残胃癌的临床分析（附21例报告）

目的探讨残胃癌的外科治疗及预后。方法回顾性分析1990年1月-2004年6月本院外科收治的21例残胃癌病例资料。结果本组病例21例中,Ⅱ期4例,Ⅲ期14例（Ⅲa期8例,Ⅲb期6例）,Ⅳ期3例。其中4例（20．00％）施行姑息性手术,14例（70．00％）施行根治性手术,根治性切除和姑息性切除病人的1、3、5年生存率分为70.43％、42．86％、21．43％及50．00％、25．00％、0．00％。结论定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是外科治疗残胃癌的主要手段,亦是影响残胃癌预后的重要因素。     

高龄老年胃癌的外科治疗

目的：面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法：回顾性分析我院普外科１９８４～１９９３年间２１２例７０岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果：高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌，病理检查无明显特殊性。１６３例行胃癌切除术，切除率为７６．９％，根治性切除达５９．３％。姑息性切除平均生存期１１．８个月。临床早期胃癌（     

粘膜着色法对消化道肿瘤的诊断价值

近十余年来,由于胃肠纤维内窥镜的发展,使胃肠疾患的诊断水平有了较大的提高,特别对早期胃癌的诊断正确率可达90％左右。早期胃癌手术切除预后较好,5年生存率在90％以上,因此如何进一步提高早期胃癌的检出率,是临床工作者的一个重要课题。事实上对一些微小的胃癌病变或某些溃疡可疑恶变病例,单靠内窥镜直视下活检,即使是有经验的医     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗（附649例5年随访材料分析）

胃癌是我国发病和死亡率均列首位的恶性肿瘤,临床所见者大多数为进展期胃癌,手术治疗效果不理想。胃癌术后5年生存率为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1％,姑息性手术2年生存率仅8.2％。为进一步提高胃癌的疗效,我们对胃癌术后患者649例     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的 :探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 :对 1990 - 2 0 0 1年收治的 85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 :85例患者平均年龄 5 7岁 ,占同期胃癌手术病例的 10 8%。上消造影检出率为 37 5 % ,胃镜检查加活检的检出率为 91 7%。行胃癌D1根治术 12例 ,D2 根治术 73例。肿瘤病灶大小平均为 1 97cm ,以凹陷型居多 (6 0 % ) ,淋巴结转移者占 7 1%。术后 5及 10年生存率为 93 7%和 87 0 %。结论 :早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好 ,对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

关于早期胃癌预后因素的探讨

爱知县癌研中心消化器外科早期胃癌手术病例数逐年在增加。到1985年己达全部胃癌的50％,从开院到1985年共收治早期胃癌己突破10000例。这样增加的早期胃癌手术后远期疗效好,5年生存率在95％左右。可是淋巴结转移率并不低。由于少数病例还有转移复发可能,必须     

11例食管、肺双原发癌手术疗效分析

[目的]探讨肺、食管双原发癌的手术治疗效果。[方法]对11例经手术、病理和免疫组化证实的肺和食管或肺和贲门双原发癌病例进行回顾性分析。[结果]全组无围手术期死亡。全组病例1年生存率100．0％,3年生存率60．0％,5年生存率33.3％。[结论]对术前临床考虑肺、食管均为原发性癌患者,在排除其他脏器远处转移的条件下,应积极行根治性手术治疗,以提高生存率。     

高龄老年胃癌的临床特点及外科治疗

[目的]探讨高龄老年胃癌的临床特点及适宜的外科治疗方法.[方法]回顾分析1997年～2002年间经外科治疗病理证实的88例70岁以上高龄老年胃癌的临床资料.[结果]高龄老年胃癌起病隐匿,症状无特异性,中晚期胃癌71例(80.7%),84例依靠胃镜及病理而确诊,56例(63.6%)合并心血管、肺部疾病及糖尿病等老年人常见病.根治性切除率59.1%(52/88),其中D1 占25%(22/88),D2占30.7%(27/88),姑息性切除率23.9%(22/88),总切除率83.0%(73/88).术后并发症发生率34.1%,手术前有无合并疾病者,其术后并发症发生率差异有显著性(42.9%vs18.8%,X2=5.267,P＜0.05.D2术式术后并发症发生率明显高于D1 术式(48.1%vs 22.7%,X2=3.371,P＞0.05).围手术期死亡率5.7%.3年生存率51.4%,5年生存率25.0%.[结论]高龄老年胃癌中晚期病例多,常合并其它疾病,应加强围手术期处理;手术范围应适当缩小,以胃大部切除和D2以内淋巴清扫为主,晚期病例争取行姑息性切除,应兼顾根治性和安全性.     

胃癌早期诊断的现状

近10a来，世界范围内胃癌发生率明显下降，但在许多国家，胃癌仍是常见的引起死亡的恶性肿瘤之一。早期胃癌指肿瘤局限于粘膜层和粘膜下层，不论其范围大小或有无淋巴结转移，早期胃癌术后5a生存率可达85％以上，明显高于进展期胃癌，粘膜内癌5a生存率可达95％，因此早期胃癌的诊断和治疗是近年研究的热点。目前国内外学者对胃     

胃癌筛查与病理——小世界大乾坤之四十一

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,其预后与胃癌分期早晚密切相关,早期胃癌的5年生存率可达90%以上,而中晚期胃癌即使经过正规治疗5年生存率也常不到30%.因早期胃癌症状不明显,故有效的胃癌筛查极为重要,可及时发现早期胃癌和癌前病变.     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗：附170例五年随访材料分析

胃癌是我国发病和死亡均列首位的恶性肿瘤。临床所见大多数为进展期胃癌,手术治疗效果还不理想,胃癌术后5年生存率一般为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1%,姑息性手术二年生存率仅8.2％。进展期胃癌在根治术后,仍可能残存亚临床微小癌灶、导致日后局部复发和远处转移。为进     

胃癌的化学治疗

胃癌在我国十分常见,发病率在某些地区占恶性肿瘤的第一、二位。早期胃癌手术治疗的5年生存率较高,但晚期胃癌的术后5年生存率仅达20%左右。尽量近年来手术切除率有所提高,仍有约半数的病例初诊时已有转移,或病变超越了可能切除的范围,而无法进行外科治疗。放射线和免疫疗法作为综合治疗手段之一,在胃癌尚属探索