ARFI技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（acoustic radiation force impulse,ARFI）对乳腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院诊治，对有明确病理诊断结果的185例乳腺结节患者（199个病灶）的临床诊断资料进行回顾性分析。分别应用VTI、VTQ技术对乳腺结节进行诊断，对比分析诊断结果。结果:VTQ鉴别诊断乳腺良恶性结节正确162个，误诊37个，诊断准确率81%；绘制ROC曲线分析得出AUC为0.86，良、恶性结节最佳截断值为4.6 m/s，此时诊断敏感度82%，特异度84%。 VTI诊断乳腺结节正确149个，误诊50个，诊断准确率75%；进行ROC曲线分析，AUC为0.76，以VTI分级≥IV级作为乳腺良恶性结节的鉴别诊断点，其敏感度78%，特异度74%。结论:声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺良、恶性结节的鉴别诊断提供了一种新的诊断方法，具有很高的临床应用价值。     

乳腺恶性淋巴瘤X线诊断6例报道

恶性淋巴瘤累及乳腺少见,而乳腺作为首发部位的恶性淋巴瘤更为罕见。乳腺恶性淋巴瘤常为全身性恶性淋巴瘤的一部分,或者先前有其他器官或淋巴结的恶性淋巴瘤,以后出现乳腺浸润。随着乳腺摄影的广泛应用,乳腺恶性淋巴瘤的X线诊断以及治疗中对疗效的观察在临床上都具有一定价值。现报道6例如下。     

双侧原发性乳腺恶性淋巴瘤长期生存一例

双侧原发性乳腺恶性淋巴瘤长期生存一例陈秀瑾原发性乳腺恶性淋巴瘤少见且予后差。我科收治１例双侧乳腺间隔７年先后发生恶性淋巴瘤的患者，第１次术后已１０年，第２次术后无瘤生存３年现健在。患者为女性，３０岁，偶然发现右乳晕下偏外１．５ｃｍ１．５ｃｍ肿块，５个...     

超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值

目的:探索超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的价值。方法:回顾性分析67例经病理证实的女性乳腺结节的超声造影图像。与病理结果对比,评价参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的准确性。比较超声造影参数成像诸参数在乳腺良恶性结节的组间差异,参数包括:定量参数Area、Intensity、AT（arrival time）、AT-SD（arrival time-standard deviation）及定性参数灌注方式、灌注均匀性。并对组间差异有统计学意义的参数进一步利用ROC曲线评估其诊断价值。结果:超声造影参数成像技术诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为84.6%、63.4%、71.6%。年龄、定量参数Area及AT在乳腺结节良恶性组间差异有统计学意义（P<0.05）,且对诊断乳腺良恶性结节有一定价值,ROC曲线下面积分别为0.77、0.80、0.82。联合年龄、Area及AT诊断乳腺结节良恶性的价值更高,ROC曲线下面积高达0.92。定量参数Intensity、AT-SD和定性参数灌注方式及灌注均匀性在乳腺结节良恶性组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声造影参数成像技术是一种可用于观察乳腺病变血流动力学特点的成像工具,在诊断乳腺良恶性结节方面具有一定价值。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤六例临床分析

目的 分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特点,探讨其诊断、分期和治疗方法。方法回顾分析我院自1995～2002年收治的6例原发性乳腺恶性淋巴瘤和1980～2002年国内主要文献报道的279例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特征、诊断情况和治疗方法,进行对比分析。结果 285例病例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),免疫学检查证实有282例为B细胞源性(98.9％);女性268例,占94.0％;病灶位于右侧163例,占57.2％;Ⅰ期和Ⅱ期的原发性乳腺恶性淋巴瘤占89.8％。经手术、化疗、放疗等综合治疗后,生存期2～206个月,中位生存期最短23个月,最长56个月。结论 原发性乳腺恶性淋巴瘤绝大部分为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤(NHL),Ⅰ期、Ⅱ期多见。对于原发性乳腺恶性淋巴瘤,诊断是关键,确诊后经手术、化疗、放疗等综合治疗,可以获得较长的生存期,疗效十分满意。     

乳腺原发性恶性淋巴瘤四例

乳腺原发性恶性淋巴瘤属于结外型恶性淋巴瘤，临床相当少见。现将我们所遇4例报道如下。临床资料见表。病理变化本组4例，肿瘤均位于乳腺组织内，呈结节状或分叶状，边界清楚者3例，不清楚1例。切面均为灰白色均质、鱼肉状，其中例2肿瘤切面伴灶性出血。镜下见瘤细胞弥漫性浸润乳腺小叶及周围脂肪组织和结缔组织，未累及皮肤。送检腋窝淋巴结2例，1例见瘤细胞侵犯，另1例淋巴结显示反应性增生。本组4例按成都会议分类，弥漫性无裂细胞性3例，淋巴母细胞性1例。免疫组化染色，3例L26阳性、1例L26阴性。讨论乳腺原发性恶性淋巴瘤占乳腺恶性肿…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤一例

乳腺原发性恶性淋巴瘤一例西安医科大学第一附属医院（西安市７１００６１）常东民乳腺原发性恶性淋巴瘤少见。我院收治１例报告如下。１　病例介绍患者女性，３０岁，因右乳房包块４个月于１９９１年１１月１６日住院。４个月前患者无意发现右乳房外上象限有一大小约３ｃ...     

剪切波弹性成像技术鉴别良恶性乳腺结节的Logistic回归分析

目的:应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对164例患者行常规超声及剪切波弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,评价剪切波弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果:进入回归模型中对乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI、纵横比、弹性模量Emax值及Eratio值。Logistic回归模型对乳腺结节良恶性预报的正确率为91.80%,敏感性为93.10%,特异性为89.90%。结论:剪切波弹性成像技术较常规超声检查更有助于乳腺结节的良恶性鉴别诊断。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤一例报告

原发性乳腺恶性淋巴瘤一例报告江苏省中医药研究所（南京市２１００２８）夏友祥，季洪爱乳腺原发性恶性淋巴瘤少见，我院收治１例，现报告如下。１病例报告患者女性，６０岁。因发现左侧乳房肿块１个多月，无疼痛及不适，但增长迅速。诊断为“乳腺癌”于１９９５年１０月...     

乳腺恶性淋巴瘤细针吸取细胞学诊断

目的讨论细针吸取细胞学诊断乳腺恶性淋巴瘤病例的细胞形态学特征，鉴别诊断和诊断价值。方法对７例患者的临床、是及细胞学资料进行回顾性分析。结果在４９１８例乳腺肿瘤病例中，发现７例恶性淋巴瘤，占乳腺恶性肿瘤的１．０８％。７例均为非何杰金淋巴瘤，对照分析其细胞学、组织学及超微结构等形态学表现，证明细胞学结果是可靠的。结论细针吸取细胞学诊断乳腺恶性淋巴瘤具有安全、方便和可重复性等优点，诊断时需与良性淋巴组织     

乳腺恶性淋巴瘤6例报道

恶性淋巴瘤主要原发于淋巴结,但10～35％的恶性淋巴瘤可原发于淋巴结外的组织或器官,其中以原发于胃肠道者最为常见;原发于甲状腺、唾液腺、骨胳、皮肤、眼、乳腺、睾丸和卵巢者均罕见。原发于乳腺的恶性淋巴瘤约占淋巴结外恶性淋巴瘤的2.3％,占乳腺恶性肿瘤的0.04～0.53％。此病临床诊断困难,洽疗方法不一,预后难以判定。兹将我院1963～1978年间收治的6例报道如下:     

乳腺恶性淋巴瘤六例临床分析

乳腺恶性淋巴瘤六例临床分析浙江省宁波市第二医院普外科（３１５０１０）张晓燕，陈宝罗恶性淋巴瘤累及乳腺少见，而乳腺作为首发部位的恶性淋巴瘤更为罕见［１］。我院自１９８３年～１９９４年进行乳房恶性肿瘤手术共７０３例，其中经病理证实乳腺恶性淋巴瘤６例，报道...     

42例恶性淋巴瘤的超声诊断及临床分析

目的探讨恶性淋巴瘤的声像图表现及超声检查的临床意义.方法对42例恶性淋巴瘤进行彩超、临床、病理分析.结果恶性淋巴瘤可发生于全身一个或多个部位,表现为单纯淋巴结肿大和多个脏器受累,前者声像图为界限清晰的堆积或排列状低回声结节,后者为该脏器肿大,内见无包膜的片状或境界清晰的结节状回声.结论超声检查对恶性淋巴瘤的临床诊断、治疗具有重要意义.     

孪生姐妹同患乳腺恶性淋巴瘤病例报告

我院曾收治一对相继患乳腺恶性淋巴瘤的孪生姐妹,现报告如下。姐姐,已婚,35岁。因左乳肿块5个月于1988年12月5日收住院,一个多月来患者自述肿块明显增大,伴胀痛。体查:左右乳房不对称,左乳明显增大,似儿头大小。触之较韧,光滑,乳头无内陷溢液,与皮肤无粘连,浅表静脉走行明显,同侧腋下可触及数个黄豆大小淋巴结肿大。临床诊断:在乳腺恶性淋巴瘤。于1988年12月10日在硬膜外麻醉下行左乳腺恶性淋巴瘤根治术。     

乳腺原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

非何杰金氏恶性淋巴瘤原发于乳腺者罕见,约占全部乳腺恶性肿瘤的0.12%～0.5%,乳腺肉瘤的10%,或占全身恶性淋巴瘤的10%～25%.本瘤在手术前常误诊为乳腺癌,即使在冰冻切片诊断时亦易误诊.兹报告我院19年间收治的5例乳腺恶性淋巴瘤,并提出乳腺恶性淋巴瘤诊断中应注意的问题.     

乳腺恶性淋巴瘤五例临床诊治体会

乳腺恶性淋巴瘤是一种较少见的乳腺恶性肿瘤。现将我院收治的5例乳腺恶性淋巴瘤报道如下。1资料5例均为女性。1例为扁桃体恶性淋巴瘤，后累及乳腺淋巴组织，全身性恶性淋巴瘤浸润乳腺，属继发性乳腺恶性淋巴瘤。其余4例均为乳腺原发性恶性淋巴瘤。发病年龄32～47岁，平均年龄为39．8岁。病程1周～3个月，平均为4．5周。肿瘤均为单发性的，左侧3例，右侧2例。肿瘤直径3．5cm～18cm，平均为7．7cm。首诊误诊为急性乳腺炎1例。5例均行手术治疗，其中乳房根治术1例，改良根治术3例，单纯切除术1例。病理检查弥漫型混合细胞型2例，弥漫型淋巴母细…     

剪切波弹性成像对乳腺小结节鉴别诊断的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺小结节的鉴别诊断价值。方法选取2018年6月到2019年1月山西省儿童医院及山西医科大学第二医院经手术病理证实的女性乳腺小结节(结节最大径≤10 mm)患者77例,共101个结节(良性35个,恶性66个),术前均行常规二维超声及SWE检查。以术后病理结果为金标准,比较良、恶性小结节的弹性模量值[最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)],并绘制受试者工作特征曲线(ROC),得到Emax、Emean、Emin的最佳诊断界值及三者诊断乳腺恶性小结节的准确度。以准确性高的弹性模量值作为SWE诊断乳腺恶性小结节的标准,以美国放射学会建立的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级作为常规二维超声诊断乳腺恶性小结节的标准,分别计算出SWE、BI-RADS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果乳腺恶性小结节的Emax、Emean、Emin均大于良性小结节,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Emax、Emean、Emin诊断乳腺恶性小结节的最佳诊断界值分别为40.5、35.5、20.5 kPa,曲线下面积分别为0.986、0.980、0.746。以Emax≥40.5 kPa作为诊断乳腺恶性小结节标准的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.7%、90.2%、92.1%、88.6%、79.5%,以Emean≥35.5 kPa作为标准时分别为92.4%、94.3%、93.1%、96.8%、86.8%,均高于BI-RADS的70.8%、74.2%、71.4%、62.8%、46.3%;以Emin≥20.5 kPa作为标准时的灵敏度、特异度、约登指数分别为56.8%、98.2%、55.0%。结论相对于常规二维超声,SWE对乳腺恶性小结节具有较高的诊断价值。     

原发性乳房恶性淋巴瘤二例报告

原发性乳房恶性淋巴瘤少见,约占淋巴结外恶性淋巴瘤的2.3％,占乳腺恶性肿瘤的0.04～0.53％,我科曾收治二例。现报告如下: 例1:患者女,50岁,已婚。1977年7月23日入院。主诉右乳房肿块4个月,溃烂3月余。肿块增大迅速,发现肿物溃破仅10多天。查体:右乳外上象限见—10×9×6cm     

乳腺恶性淋巴瘤多次复发1例

乳腺恶性淋巴瘤多次复发１例冯雪萍，傅西林，牛昀，于冬湖南医科大学湘雅医院肿瘤科（长沙市４１０００７）乳腺恶性淋巴瘤十分少见，占所有乳腺恶性肿瘤的０．１２％～０．５％和占所有乳腺肉瘤的１０％。天津市肿瘤医院收治１例乳腺恶性淋巴瘤局部切除多次复发死亡病例...