肌监控仪在确定无牙颌水平颌位关系中的应用

肌监控仪在确定无牙颌水平颌位关系中的应用暨南大学医学院口腔系（５１０６３０）袁洁自肌监控仪问世以来，主要应用于科研工作及颞颌关节紊乱综合症的诊断和治疗。在修复临床中，如何使下颌位于正确的位置，是修复能否成功的关键。无牙颌患者因失去牙列的支撑和牙间的锁...     

全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法

全口义齿颌位关系轻度改变在临床上较常见,如下颌前伸、偏左偏右等轻度改变,一般在0.5～1.5mm之内.多因在制作全口义齿确定正中(牙合)关系时,没有取得正确的正中(牙合)关系.对于这种轻度改变,我们通常用调(牙合)的方法加以解决.但由于调(牙合)会破坏人造牙的正常解剖形态,另一方面若掌握不当调磨过多,还会降低垂直距离而影响患者面容.为了解决上述问题笔者在预成全口托牙的启发下,使用单颌垫底的方法,改正全口义齿颌位关系轻度改变的病例,经5年临床观察30例,均取得了满意的效果.轻度的下颌前伸.偏左偏右等改变均能改正.经临床观察患者,全口义齿的咬合功能良好.现将方法介绍如下,以供参考.     

无牙颌患者正中颌关系与前伸颌关系肌电研究

正中颌关系(CJR)是已确定垂直距离条件下的下颌对上颌的位置关系。前伸颌关系(PJR)是因下颌前伸而形成的下颌对上颌的位置关系。文献中关于无牙颌患者建立全口义齿正中(牙合)的颌位有分歧。本研究记录和分析无牙颌患者在控制验力条件下于CJR以及PJR咬合时的两侧嚼肌,颞肌的肌电活动,     

全口义齿修复中三种确定水平颌位关系的方法比较

全口义齿修复中,良好的颌位关系是决定全口义齿稳定性和固位性的关键因素。确定水平颌位关系是义齿修复最终能否成功的关键。目前临床医师多凭借临床经验,采用教科书上提出的确定水平颌位关系的某种方法来确定全口义齿的颌位关系。本文分别对确定水平颌位关系的三种方法进行比较研究,旨在对这三种方法进行临床验证。     

后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用

目的：探讨后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用效果。方法：通过对临床50例全口义齿采用后牙蜡堤增高咬合法确定全口义齿颌位关系,即在采用后牙咬合法确定颌关系的基础上在后牙区增加宽8mm～10mm,长3～4mm,厚2mm烤软的蜡条,在结合后牙咬合法的同时由医生参与推下颌后退,最终确定颌位关系。结果：50例患者重建的颌位关系正确率达100%,取得了良好的效果。结论：后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用正确率高且简单易行,提高了满意度。     

不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合对比

目的:通过T-Scan Ⅱ对由不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合情况进行对比分析研究.方法:对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者在相同垂直高度的条件下,同时制作了由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点直向前lmm以及自然咬合法确定的三种水平颌位关系的全口义齿(分别记作义齿A、B、C),用T-ScanⅡ咬合力计检测义齿调(牙合)前、后左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离以及咬合接触时间三项指标,SPSS 13.0软件包对结果进行统计学分析.结果:调(牙合)前,义齿A、B左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离相比义齿C差异有统计学意义(P＜0.05),义齿A咬合接触时间明显长于义齿B和C(P＜0.05).义齿A调(牙合)前后只有咬合接触时间显著减少,其他两项指标调(牙合)前后差异无统计学意义.义齿B调(牙合)前后三项指标差异均无统计学意义.义齿C左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离调(牙合)前后差异有统计学意义,咬合接触时间调(牙合)前后无明显变化.结论:在哥特式弓轨迹定点前lmm确定水平颌位关系的全口义齿的咬合更能与肌肉、关节协调一致.     

治疗性全口义齿矫正不良颌位的研究

目的　评价一种治疗性全口义齿矫正全口义齿患者不正确颌位关系的效果。方法　让11例有不良颌位的无牙颌患者戴用笔者制作的一种上颌后牙为瓷人工牙,下颌后牙区似导板的治疗性全口义齿。采用下颌运动轨迹描记仪,记录患者戴用治疗性全口义齿矫正前后颌位的改变情况。结果　矫正后闭口轨迹末端位的集中性明显提高;下颌运动轨迹的对称显著改善;CRO-ICO三维滑动幅度减少,滑动中牙齿能均匀稳定的接触。结论　治疗性临时全口义齿,对矫正前伸、偏斜等无牙颌患者具有一定的作用。     

无牙颌颌位记录的临床方法

无牙颌颌位关系记录的目的是正确确定患者的正中关系位,以期在此位置上通过全口义齿重新建立良好的咬合关系。颌位关系记录内容包括垂直关系与水平关系2部分。对于垂直关系,临床上一般通过记录患者面下1/3垂直距离来确定。当患者下颌位于息止颌位时,髁突位于关节窝中央略向前下,咀嚼肌处于均衡放松状态,临床上一般通过测量息止颌位垂直距离来确定正中关系位垂直距离。在临床上医师通常在记录垂直关系的同时进行水平颌位关系的记录。本文通过图文并茂方式详细描述了颌位关系记录的几种临床常用方法。     

上颌半口义齿金属基托的计算机辅助设计

目的 :在自行重建无牙颌三维数据模型的基础上设计上颌半口义齿金属基托数字模型。方法 :采用数控铣床及新型层析数据采集系统 ,通过对标准无牙颌模型的层切 ,二维轮廓数据获取及计算 ,重建无牙颌模型 ,在此数据基础上 ,通过SURFACER软件 ,设计上颌半口义齿金属基托。结果 :获得无牙颌三维数据及上颌金属基托的数据文件。结论 :通过新型层析系统可以实现对无牙颌三维建模 ;在此基础上设计的三维数字基托可为进一步激光立体成形制作奠定基础。     

舌向集中咀嚼效能的评价

目的:比较舌向集中全口义齿与半解剖式全口义齿的咀嚼效能。方法:搜集2009—2010年就诊的刃状及低平或凹形牙槽嵴患者60例,随机分为2组,分别用舌向集中型与半解剖式型人工牙制作全口义齿,采用固定咀嚼时间与咀嚼次数,分别检测舌向集中与半解剖式全口义齿患者戴义齿1、2、3、6个月的咀嚼效率,比较两者的咀嚼效率。采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果:咀嚼时间固定或咀嚼次数固定时,舌向集中与半解剖式全口义齿咀嚼效率无显著差异(P>0.05)。结论:针对刃状、低平及凹陷状牙槽嵴条件的无牙患者,应用舌向集中全口义齿也能恢复良好的咀嚼效能。     

义齿软衬材料对全口义齿满意度的影响

目的 :研究义齿软衬材料对全口义齿满意度的影响。方法 :选择 11例戴用全口义齿的患者 ,用满意度问卷调查患者使用义齿软衬材料前后的满意度 ,结果用配对t检验统计分析。结果 :使用义齿软衬材料前后 ,与满意度有关的 5项内容中 ,美观度和语音功能没有显著改变 ,咀嚼功能、固位功能及舒适性有显著改善。结论 :义齿软衬材料可提高全口义齿满意度     

The influence of vertical dimension of occlusion changes on the electroencephalograms of complete denture wearers

PurposeThe present study was conducted to identify how changes in the vertical dimension of occlusion (VDO) affect the sensory perception and activity of the brain in complete denture wearers using an electroencephalogram (EEG).MethodsSubjects were 21 individuals wearing complete dentures who regularly visited the Division of Prosthodontics at Tsurumi University Dental Hospital for checkups (12 males and 9 females, average age: 76.6). Based on their original dentures, two duplicate dentures with different VDO (−3 mm and +5 mm) were fabricated. EEG activity and occlusal force were measured before and after gum chewing with each denture in all subjects. Negative indicator scores for psychological conditions and stable neuronal activity (Dα) were calculated using EEG data. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon test to compare changes in the sensory perception, activity of the brain, and occlusal force (α = 0.05).ResultsAfter gum chewing with the +5-mm denture, a significant increase was observed in the negative indicator score (p < 0.05). No significant difference was found in the Dα values before and after gum chewing with any of the dentures (p > 0.05). A significant decrease was observed in the occlusal force between the original denture and the −3-mm denture (p < 0.05).ConclusionPsychological condition and occlusal force were influenced by immediate changes in the VDO of the complete denture.     

舌侧集中（牙合）全口义齿咀嚼效率的研究

目的比较舌侧集中（牙合）与常规半解剖（牙合）全口义齿修复牙列缺失后的咀嚼效能。方法选取牙列缺失患者132例,其中刃状牙槽嵴64例、低平牙槽嵴68例。刃状牙槽嵴和低平牙槽嵴的患者分别用随机数字表法分为试验组和对照组,状牙槽嵴患者的试验组和对照组各32例,低平牙槽嵴患者的试验组和对照组各34例。试验组患行采用舌侧集中输全口义街修复,对照组患者采用常规半解剖（牙合）全口义齿修复,并于佩戴义齿1、3、6、12个月时采用吸光度法检测每位患者的咀嚼效率,并对结果进行t检验。结果义齿佩戴1个月时刃状牙槽嵴或低平牙槽嵴患者的试验组咀嚼效率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。义齿佩戴3、6、12个月时刃状牙槽嵴或低平牙槽嵴患者的试验组咀嚼效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组咀嚼效率住义齿佩戴3个月时达到最大,且以后较为稳定。试验组患者中刃状牙槽嵴患者的咀嚼效率高于低平牙槽嵴患者,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者．佩戴义齿3个月后,舌侧集中（牙合）全口义齿的咀嚼效率比半解剖（牙合）全口义齿更高。     

总义齿咬合平面定位对最大咬合力的影响

为观察总义齿咬合平面定位设计与患者咀嚼功能的关系，选择１０名无牙颌患者，分别为每个患者各作４副总义齿，其中有一副义齿（标准义齿）的咬合平面以上中切牙近中切角为基准或向后上、或向后下、或向左右方向倾斜５°。测定患者戴各义齿用单侧尽最大力咬合时的力值，发现患者戴标准义齿时平均最大咬合力值显著高于其它义齿。该结果提示：总义齿的咬合平面平分颌间距离且与耳屏鼻翼线平行最有利于无牙颌患者咀嚼功能的发挥     

全口义齿咬合接触的三维测量分析

目的采用三维数字化方法对咬合接触参数进行测量分析。方法应用非接触式激光三维扫描和三维数字化技术,在三维扫描和重建10副全口义齿人工牙面以及正中时咬合状态的基础上,测定咬合接触的数目和部位,并与T-Scan咬合仪的测量结果进行配对t检验。结果⑴咬合接触参数的测量结果显示,咬合接触区域主要集中在磨牙和前磨牙区;⑵应用激光扫描系统测量和T-Scan系统测量的咬合接触部位和数目比较,P>0.05,在统计学上无显著性差异。结论本研究将激光扫描技术引入全口义齿咬合接触研究领域,通过测量全口义齿咬合接触部位和数目,并与T-Scan系统的测量结果进行比较,进一步验证了该方法进行咬合检测的可靠性,为今后咬合接触的研究提供了新的思路。     

总义齿、覆盖义齿和种植覆盖义齿修复后患者满意度的比较研究

目的：比较总义齿（CD）、覆盖义齿（COD）和种植覆盖义齿（IOD）修复后的患者满意度。方法：选取CD、COD和IOD修复后的患者各14例，对三组患者分别进行满意度的问卷调查。结果：三组患者对义齿总的满意度的差异没有显著性，对咀嚼功能的满意度IOD组显著高于CD组。三组患者戴用旧义齿的经验没有显著差异。义齿的松动和食物受限情况IOD组明显少于CD组，而义齿修复后的牙槽嵴疼痛和感觉咀嚼无力的情况三组间没有显著差异。结论：IOD修复后患者对咀嚼功能的满意度较CD修复的患者高，出现的问题少，是一种较好的修复无牙颌的方法。     

Evaluation of functional suitable digital complete denture system based on 3D printing technology

PURPOSETo improve the clinical effects of complete denture use and simplify its clinical application, a digital complete denture restoration workflow (Functional Suitable Digital Complete Denture System, FSD) was proposed and preliminary clinical evaluation was done.MATERIALS AND METHODSForty edentulous patients were enrolled, of which half were treated by a prosthodontic chief physician, and the others were treated by a postgraduate student. Based on the primary impression and jaw relation obtained at the first visit, diagnostic denture was designed and printed to create a definitive impression, jaw relation, and esthetic confirmation at the second visit. A redesigned complete denture was printed as a mold to fabricate final denture that was delivered at the third visit. To evaluate accuracy of impression made by diagnostic denture, the final denture was used as a tray to make impression, and 3D comparison was used to analyze their difference. To evaluate the clinical effect of FSD, visual analogue scores (VAS) were determined by both dentists and patients.RESULTSTwo visits were reduced before denture delivery. The RMS values of 3D comparison between the impression made via diagnostic dentures and the final dentures were 0.165 ± 0.033 mm in the upper jaw and 0.139 ± 0.031 mm in the lower jaw. VAS ratings were between 8.5 and 9.6 in the chief physician group, while 7.7 and 9.5 in the student group; there was no statistical difference between the two groups.CONCLUSIONFSD can simplify the complete denture restoration process and reduce the number of visits. The accuracy of impressions made by diagnostic dentures was acceptable in clinic. The VASs of both dentists and patients were satisfied.     

全口义齿的基托成型

全口义齿基托成型关系到义齿基托加工精度。基托成型传统采用装盒法,通过装盒、烫盒、冲蜡、充填树脂、压盒、热处理、出盒、磨光等步骤将义齿基托蜡型替换成树脂基托。注塑法是另外一种义齿基托成型技术,制作过程简便,加工精度更高,并且能够保存无牙颌石膏模型,但是需要特殊设备。本文详细描述了上述2种临床基托成型技术,并且比较了两者的优缺点。