散光人工晶状体植入矫正角膜散光的临床效果观察

目的评价散光人工晶状体(Toric IOL)矫正白内障患者角膜散光的视觉效果、预测性及其轴位移动稳定性。方法收集2008年7月至2010年8月确诊为老年性白内障并伴有规则角膜散光的患者26例(31只眼),所有患者均施行白内障超声乳化摘除联合AcrySof Toric IOL植入术,随访时间6个月。观察患者术后裸眼视力、预计残余散光及术后残余散光、AcrySof Toric IOL轴位移动稳定性。结果术后6个月裸眼视力≥0.5者占90.3%(28只眼),≥0.8者占80.6%(25只眼)术前角膜散光平均值为(-2.03±0.43)D,术后6个月残余散光平均值为(-0.52±0.22)D,术后残余散光较术前明显减少,术前角膜散光与术后6个月残余散光比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Acrysof Toric IOL的轴位移动度,术后1周、1个月、6个月人工晶状体平均轴位移动度分别为:(4.64±1.98)°、(4.87±1.94)°、(5.64±1.89)°,差异无统计学意义(F=1.987,P>0.05)。术后只有1个患眼轴位移动度>10°。结论 AcrySof Toric IOL预测性强、具有良好的轴位移动稳定性,是一种安全、有效的矫正白内障患者角膜散光的方法。     

AcrySof IQ Toric人工晶状体植入矫正角膜散光的疗效

目的：评价白内障手术中植入AcrySof IQ Toric散光型人工晶状体矫正角膜散光的效果及人工晶状体在囊袋内的稳定性。

方法：对21例26眼伴有角膜规则散光的白内障患者,植入AcrySof IQ Toric散光型人工晶状体,观察术前及术后裸眼视力、最佳矫正视力; 术前角膜散光、预计散光、总散光,术后角膜散光及残余散光; 以及术后人工晶状体旋转度。

结果：术后所有患者裸眼视力及最佳矫正视力均明显提高; 术后残留散光0.55±0.33D,与术前总散光2.05±0.57D相比明显下降(t=13.574,P<0.05); 与术前预留散光0.47±0.19D比较无统计学意义(t=1.149,P>0.05)。术后3mo角膜散光-1.89±0.53D,与术前角膜散光2.01±0.58D相比无差异(t=1.908,P>0.05); 所有26眼的人工晶状体旋转度均<20°,平均旋转为(3.65±2.86)度。

结论：白内障超声乳化吸除联合AcrySof IQ Toric IOL植入矫正散光手术,能够有效的减少患者的散光,术后IOL旋转稳定性良好,是治疗白内障合并散光患者的有效的手术方法。     

白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体矫正角膜散光观察

目的 评价白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光型人工晶状体矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性.方法 对43例(48只眼)伴有角膜规则散光的白内障患者,采用颞侧透明角膜切口超声乳化术,植入AcrySof(R) Toric折叠式散光型人工晶状体.观察术前、术后裸眼视力及最佳矫正视力;术前预计残余散光、术后残余散光;术前及术后主观验光散光值;术前及术后角膜散光;术后人工晶状体在囊袋的旋转度,并进行统计分析.结果 术后裸眼视力及最佳矫正视力较术前均明显提高.主观验光散光值术前为(2.25±0.79)D、术后为(0.21±0.24)D,两者差异有统计学意义;术前预计残余散光(0.19±0.22)D;术后残余散光(0.20±0.21)D,差异无统计学意义;术前角膜散光(2.15±0.76)D、术后角膜散光(1.98±0.67)D,两者统计学无显著性差异;术后 6个月内最大偏差,除一例偏差＞15°达25°,进行了二次手术轴位调整;另有3只眼(6.3 %)旋转＞ 10°外,其余 41只眼(85.4%)旋转＜ 5° .结论 在白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光人工晶状体可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,并且该晶体具有良好的旋转稳定性,是一种有效的、预测性强的矫正角膜规则散光的治疗方法,具有一定的推广前景.     

角膜后表面散光对Toric人工晶状体矫正效果的影响

目的评价角膜后表面散光对临床Toric人工晶状体（IOL）矫正效果的影响。方法回顾性系列病例研究。选择天津医科大学眼科医院准备行白内障超声乳化摘除术患者36例（36眼）,角膜散光为1.0～3.0 D,其中顺规散光（顺规组）18眼,逆规散光（逆规组）18眼。根据角膜模拟散光值（SimK,未考虑角膜后表面散光）计算植入相应型号的Toric IOL。术前使用Lenstar进行眼部生物测量,手动角膜曲率计与Pentacam分别测量3.0 mm直径范围内SimK及全角膜散光（TCA,考虑了角膜后表面散光）,并使用SimK与TCA进行全眼目标散光（TRA）的计算。术后3个月使用i-Trace进行3.0 mm直径范围验光,并检查Toric IOL轴位。采用矢量分析方法将TRA与术后i-Trace验光得到的残余散光（RA）进行比较。根据两者差值即散光矫正误差（ERA）（其中SimK方法为ERA1,TCA方法为ERA2）,定量分析角膜后表面散光对Toric IOL矫正效果的影响。将2种计算方法获得的TRA按照矢量进行分解,与RA进行相应矢量方向上的配对t检验分析。结果36眼总体角膜后表面散光为（0.39±0.30）D,其中顺规组为（0.51±0.32）D,逆规组为（0.26±0.19）D。36眼中ERA1=0.38×（φ+96）°,ERA2=0.12×（φ+93）°,两者相差0.26 D。其中顺规组ERA1=0.65×（φ+87）°,ERA2=0.13×（φ+92）°,两者相差0.52 D;逆规组ERA1=0.28×（φ+3）°,ERA2=0.05×（φ+4）°,两者相差0.23 D。将总体、顺规组、逆规组SimK得到的TRA与RA进行比较,其K（φ）成分差异均有统计学意义（t=2.28、3.51、1.92,P＜0.05）,K（φ+45）成分差异均无统计学意义;TCA得到的TRA与RA进行比较,其K（φ）、K（φ+45）成分差异均无统计学意义。此外,顺规组角膜散光普遍过矫,逆规组角膜散光普遍欠矫。结论忽略角膜后表面散光会导致Toric IOL矫正误差增加,术后RA增大。顺规散光容易出现散光过矫,逆规散光容易出现散光欠矫。采用TCA计算选择Toric IOL可以减小ERA,提高Toric IOL矫正效果。     

角膜后表面散光对散光型人工晶状体柱镜计算影响的临床研究

目的 探讨在高角膜后表面散光(PA)的年龄相关性白内障患者中,选择模拟角膜曲率计散光(KA)和总角膜散光(TCA)对散光型人工晶状体(Toric IOL)柱镜计算的影响。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2017年6月至2021年12月沈阳爱尔眼视光医院PA>0.5 D的逆规散光(ATR)年龄相关性白内障患者77例(77眼)。方法研究对象分为KA组和TCA组,采用Alcon公司在线计算器(https://www.myalcon-toriccalc.com/)进行Toric IOL柱镜度数计算,KA组选择Barrett公式进行计算,输入KA的K1、K2及其对应的轴位;TCA组选择Holladay公式进行计算,输入TCA的K1、K2及其对应的轴位。主要指标术后2个月时的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、主觉验光、误差幅度(ME)、矫正指数(CI)及散光预测误差的质心值。结果KA组和TCA组术后的UCVA分别为0.14±0.80 logMAR和0.15±0.72 logMAR(t=0.79,P=0.718)。KA组术后主觉验光散光度(-0.27±0.92 D)与TCA组(...     

Acrysof Toric人工晶状体矫正角膜散光的初期观察

目的:在手术前存在角膜散光的患者中应用Toric IOL,报告初步的观察结果。方法:选择2008-06/2009-01在我院接受白内障超声乳化摘除及Toric IOL植入并且完成6mo随访的患者39例45眼,分别植入SN60-T3,T4,T5AcrysofToric IOL,术后6mo时比较术前、术后的屈光结果。结果:术后6mo时T3,T4,T5各组的未矫正视力分别为0.73±0.20,0.92±0.16,0.85±0.23,残余散光为-0.52±0.22D,平均轴位发生偏转为3.5±2.1度,各组分别为2.8±2.0,3.0±2.2,3.9±1.8度。结论:AcrysofToricIOL在矫正术前角膜散光方面是很有价值的。     

AcrySof Toric人工晶状体治疗白内障并矫正角膜散光的临床研究

目的评估Acry Sof散光型人工晶状体(intraocular lens,IOL)矫正白内障患者术前角膜散光的临床疗效和旋转稳定性。方法收集我院眼科角膜散光>1.0D年龄相关性白内障患者65例(76眼),按随机化原则将患者分为A、B2组:A组29例(34眼)植入AcrySof Toric IOL(试验组),B组36例(42眼)植入AcrySof Natural IOL(对照组)。观察植入术后1周、1个月、3个月患者裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光、IOL轴位旋转稳定性。结果术后1周、1个月、3个月裸眼远视力≥0.8者A组分别占82.4%(28/34)、91.2%(31/34)、94.1%(32/34);B组分别占31.0%(13/42)、35.7%(15/42)、38.1%(16/42),2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);最佳矫正远视力≥0.8者,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B2组术前、术后3个月角膜散光度数分别比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周、1个月、3个月2组平均残余散光度数比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月A组平均离轴旋转度<3°,其中95.3%术眼离轴旋转度<5°。远视脱镜率:A组为94.1%(32/34),B组为38.1%(16/42)。2组术后无明显不良症状及并发症发生。结论 AcrySof Toric IOL具有良好的散光矫正效果并具有良好的旋转稳定性。AcrySof Toric IOL与普通IOL相比可明显改善患者术后远视力,显著提高了术后脱镜率。     

人工晶状体植入术后角膜散光

目的探讨人工晶状体植入术后角膜散光的规律与程度。方法随机对５１例５３眼人工晶状体植入术者进行了术前、术后０．５ｍｏ及术后６ｍｏ的角膜曲率计检查。结果术后均出现不同程度的逆规性角膜散光。结论多缝线的这种人工晶状体植入术后角膜散光在较低水平,且这种散光在６ｍｏ内趋向稳定。     

Toric人工晶状体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的疗效

目的：探讨老年性白内障合并角膜散光行超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入的临床效果,比较Acrysof Toric人工晶状体植入前后的视觉质量。

方法：选择老年性白内障合并角膜散光的患者34例为研究对象,进行白内障超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入,观察术前和术后3mo的临床效果,包括裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),全眼残余散光,人工晶状体转动度数,视远脱镜情况。

结果：所有患者Toric人工晶状体均成功植入。术前UCVA 0.15±0.06,术后UCVA上升至0.65±0.15(P<0.01); 术前BCVA 0.37±0.13,术后BCVA上升至0.85±0.19(P<0.01); 全眼散光由术前2.14±0.69D降低至0.73±0.36D(P<0.01),97%的患者人工晶状体转位<5°,平均旋转2.6°±1.3°,术后3mo视远脱镜率达95%。

结论：Toric人工晶状体能够有效矫正白内障合并的角膜散光,晶状体在囊袋内具有良好的稳定性,提高了患者的术后视觉质量。     

AcrySof Toric人工晶状体植入矫正角膜散光的疗效

目的：评价AcrySof Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入矫正伴有规则性角膜散光白内障患者的临床效果及IOL的旋转稳定性。

方法：随机选取南京医科大学第一附属医院眼科2012-06/2013-12的白内障合并规则角膜源性散光患者23例28眼行超声乳化白内障摘除联合AcrySof Toric IOL植入术者,观察术后裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),以及统计术前预期残余散光与术后实际残余散光,Toric IOL在囊袋内的旋转度。

结果：术后3mo UCVA为0.75±0.16, BCVA为0.84±0.15,BVCA与UCVA比较差异无统计学意义(t=1.036,P>0.05)。术前预期残余散光为0.28±0.12D ,术后3mo实际残余散光为0.42±0.17D,预期散光值与实际残余散光值比较,差异无统计学差异(t=1.259,P>0.05); Toric IOL术后1d IOL平均旋转3.02°±1.56°(0°～7°),术后3mo平均旋转3.28°±1.85°(0°～7°),其中 25眼(89%)旋转<5°,3眼(11%)旋转5°～7°。

结论：Toric IOL植入能够稳定并且有效地矫正白内障患者的角膜散光,并有较精准的散光矫正预测性。     

Toric IOL矫正角膜散光的疗效和残余散光的矢量分析

目的：观察Toric人工晶状体(Toric IOL)植入术矫正角膜散光的临床疗效,并对残余散光和角膜散光进行矢量分析。

方法：回顾性病例观察研究。选取2018-09/2019-10于我院行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的白内障患者63例77眼。术后1wk,1、3mo观察裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、主觉验光的残余散光,散瞳后采用OPD-scanⅢ测量Toric IOL轴位,计算IOL轴位偏差度(LAD)。

结果：术后1wk,1、3mo,本组患者UCDVA(LogMAR)分别为0.22(0.15,0.40)、0.30(0.15,0.40)、0.30(0.15,0.40),均较术前UCDVA〖0.82(0.60,1.22)〗、BCDVA〖0.52(0.30,0.70)〗明显改善(P<0.008); 残余散光分别为0.75(0.50,1.00)、0.75(0.38,1.00)、0.50(0.25,1.00)D,均较术前角膜散光〖2.19(1.73,2.69)D〗明显下降(P<0.008)。术后3mo,UCDVA(LogMAR)≤0.301的患者占比69%,残余散光≤0.75D的患者占比73%。术后1wk,1、3mo,本组患者LAD中位数分别为2.0°、2.0°、3.0°,LAD≤5°的患者占比分别为81%、82%、77%,最大LAD值为11°。散光矢量分析显示,本组患者术前角膜散光为2.31±0.80D,质心值为1.44D@177°±1.99D; 预测术后残余散光为0.14±0.17D,质心值为0.02D@58°±0.22D; 术后3mo残余散光为0.69±0.53D,质心值为0.05D@142°±0.88D。

结论：Toric IOL可以有效矫正白内障患者角膜散光且具有良好的旋转稳定性。散光矢量分析可直观显示预测术后散光与实际残余散光的差异,有利于分析优化角膜散光的测量、IOL度数计算、手术设计、术后观察等环节。     

双眼角膜散光白内障分别植入多焦IOL和散光IOL的临床观察

目的：观察双眼存在不同程度角膜散光的白内障患者分别植入多焦点人工晶状体、散光人工晶状体的临床效果。

方法：观察组为年龄相关性白内障患者20例40眼,术前角膜规则散光一眼1.50～2.50(平均2.15±0.87)D,植入散光晶状体,另一眼角膜散光<1.50D,平均0.78±0.26D,植入多焦点人工晶状体(MIOL)。对照组为同期双眼均植入MIOL的20例40眼年龄相关性白内障患者,规则角膜散光≤1.00D,平均0.62±0.34D。比较术后3mo观察组的散光晶状体眼与MIOL眼的远近裸眼视力及对照组与观察组患者双眼合视的远近裸眼视力。

结果：观察组患者Toric人工晶状体眼的裸眼远、近视力分别为0.81±0.32和0.58±0.27,MIOL眼远、近视力分别为0.76±0.28和0.67±0.24,两眼间差异无统计学意义(t=0.797,P>0.05; t=1.243,P>0.05); 观察组双眼合视的远近视力分别为0.90±0.33和0.79±0.22,对照组双眼合视的远近视力分别为0.92±0.25和0.85±0.28,两者比较差异无统计学意义(t=0.601,P>0.05; t=0.875,P>0.05)。

结论：双眼存在程度不同角膜散光的白内障患者,一眼植入多焦点人工晶状体、另眼植入散光人工晶状体同样可以提高患者术后的脱镜率。     

白内障术中Toric人工晶状体植入矫正散光的长期临床疗效

目的：评价术前伴有较大角膜散光的白内障患者白内障超声乳化后植入AcrySof Toric IOL后的屈光效果及囊袋内的旋转稳定性。

方法：收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光≥1.00D的患者28例32眼,采用白内障超声乳化、植入AcrySof Toric IOL手术。观察并比较术前、术后1a裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光及术后1a残余散光、IOL旋转度。

结果：术后1a,85%患眼UCVA≥0.5,86%患眼BCVA≥0.8,BCVA≥0.6者达92%。相较术前角膜散光(2.20 ±0.65D),术后1a残余散光(0.54±0.13D)明显减少,两者差异有统计学意义(t=10.134,P<0.01); 术前预计残余散光0.52±0.14D,术后1a残余散光为0.54±0.13D,两者差异无统计学意义(t=0.364,P>0.05)。术后6mo晶状体旋转平均为3.4°±2.2°。术后1a晶状体旋转平均为3.82°±1.27°。

结论：AcrySof Toric IOL植入术是一种矫正角膜规则散光的有效的、可预测性好、角膜损伤小、无角膜损伤的方法。谨慎的选择患者,准确的角膜曲率的测量和IOL轴位的精确调整是影响其屈光效果和旋转稳定性的因素。     

Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的疗效观察

目的：探讨Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的临床疗效。

方法：选择2013-06/2014-07在我院进行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术合并角膜散光的白内障患者38例46眼作为研究对象,其中20例24眼患者植入Toric人工晶状体,18例22眼患者植入Acrysof IQ人工晶状体,对两组患者的临床疗效进行分析。

结果：两组患者术后裸眼视力进行比较,差异有统计学意义(F=5.783,P<0.05); 观察组患者术后1wk,1、3mo裸眼视力明显高于术前,其差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组患者术后裸眼视力明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.248,2.573,2.782; P均<0.05)。两组患者术后散光情况进行比较,差异有统计学意义(F=5.482,P<0.05); 观察组患者术后1wk,1、3mo的散光改善情况明显优于手术前,其差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者术后散光改善情况明显优于对照组,其差异有统计学意义(t=6.591、3.287、2.167,P均<0.05)。远视力研究中植入Toric人工晶状体有75%的患者不需要配戴眼镜。

结论：Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光具有良好的矫正作用,且能明显提高患者术后视觉治疗,有良好的预测性,因此值得在临床推广应用。     

不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的：对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。

方法：前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数; Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP); 眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。

结果：5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696; H=4.402,P=0.354); Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。

结论：Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。     

人工晶状体植入术后角膜散光探讨

目的 探讨人工晶状体植入术后角膜散光的规律与程度。方法 随机对５１例５３眼人工晶状体植入术者进行了术前、术后０．５个月及术后６个月的角膜曲率计检查。结果 术后均出现不同程度的逆规性角膜散光。结论 多缝线的这种人工晶状体植入术后角膜散光在较低水平,且这种散光在６个月内超向稳定。     

高度角膜散光白内障患者植入Toric IOL的临床观察

目的:评估高度角膜散光患者植入高度数环曲面人工晶状体（AcrySof Toric intraocular lens,Toric IOL）术后的视力和屈光结果。 方法:对21例24眼高度角膜散光的白内障患者行回顾性系列研究,术前角膜散光≥2.5D,植入AcrySof Toric IOL(T6,T7,T8或者T9)。研究数据包括术前和术后3mo的裸眼远视力（uncorrected distance visual acuities,UCDVA）、最佳矫正远视力（best-corrected distance visual acuities,BCDVA）、术前角膜散光、术后残留散光和散光轴向的偏离情况。 结果:术后3mo的UCDVA中75%（18/24）患眼视力＞05,显著高于术前BCDVA,两组差异有统计学意义（χ2=50.12,P<0.05）。术前角膜散光是3.45±0.63D。术后3mo残留的散光是0.72±0.23D。两者差异具有统计学意义（t=0.128,P＜0.01）。术后67%（16/24）的眼残留散光＜0.75D,83%（20/24）的眼＜1.00D。术前预计矫正散光312±0.54D,术后实际矫正散光3.05±0.66D,两者差异无统计学意义（t=1.659,P＞0.05）。人工晶状体术后3mo和1wk之间的旋转度数是3.2°±2.1°。 结论:植入高度数Toric IOL是一种安全的、有效的和可预测的治疗白内障合并高度角膜散光的方法。