内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防的研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,目前已经在临床上广泛普及,虽然ERCP是一种微创手术,但仍能造成一系列并发症,如ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)、出血、急性胆管炎和穿孔等,这在一定程度上限制了ERCP的应用。     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策

目的 探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施.方法 采用单因素分析方法,对2004年8月～2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究.结果 1713例患者中,49例(2.9％)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院.与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等.结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生.     

内镜下逆行胰胆管造影术术后引发急性胰腺炎的危险因素分析

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引发急性胰腺炎(PEP)的危险因素,为PEP的预防和治疗提供参考.方法:对84例行ERCP检查或治疗的胆胰疾病患者的临床资料进行回顾性分析,对PEP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选PEP发生的相关危险因素.结果:ERCP术后并发PEP 5例,发病率为5.95%.单因素分析结果:显示,既往有胰腺炎病、多次插管、胰管多次显影、导丝多次进入、导丝引导插管、全胰管显影、术中腹痛与PEP发生有关(P<0.05),而PEP发病与女性、诊断性ERCP、治疗性ERCP、乳头括约肌切开等无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明多次插管、既往有胰腺炎和胰管多次造影是PEP发生的危险因素.结论:多次插管、既往有胰腺炎和胰管多次造影是PEP发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以控制PEP的发生.     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防进展

随着内镜技术的进展,内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde choledochopancreatographY,ERCP）已广泛地应用于大中型医院的临床科室,用于良恶性胆胰系统疾病的诊断及治疗,但作为一种侵袭性操作,ERCP本身存在一定的风险,包括消化道出血、穿孔,     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎或高淀粉酶血症诊治分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎或高淀粉酶血症的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析在我院行ERCP进行诊治的胆胰疾病患者共146例,总结术后胰腺炎或高淀粉酶血症的发生情况及有效防治措施.结果 146例ERCP术后共发生高淀粉酶血症95例,发生率为65.07％;发生急性胰腺炎者10例,占6.85％.ERCP术后高淀粉酶血症在术后3h达到高峰,多数在24h内恢复正常;10例胰腺炎患者均经治疗后痊愈.结论 ERCP术后胰腺炎或高淀粉酶血症发生率较高,但通过采取合理有效的防治措施可降低其发生率,防止ERCP术后并发症所引起的致命性的风险,提高安全性.     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关危险因素分析

[目的]探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的相关危险因素.[方法]回顾性分析本院1356例行ERCP患者的有关临床资料.探讨术中静脉麻醉、胰管显影、胆管插管失败、内镜括约肌切开术(EST)、ERCP操作时问、胆管扩张、怀疑括约肌功能障碍、胆总管结石、年龄、黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、高血压、糖尿病等方面的可能危险因素.[结果]胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疽、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均使ERCP后胰腺炎发生率升高(P＜0.05),而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病均未明显影响行ERCP后胰腺炎发生率(P＞0.05).[结论]行ERCP后胰腺炎危险因素众多.其中,胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均为ERCP后胰腺炎的高危因素,而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病等不是ERCP后胰腺炎的高危因素.     

内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的预防及护理

总结内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎(AP)的预防及护理,强调应术前准备、术中配合,给予有针对性的预防及术后心理护理、病情观察、管道护理、饮食指导等。     

内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎危险因素及预防进展

自1968年Mccune应用内镜下逆行胰胆管造影（endo—scopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）诊断胰胆疾病以来，该技术已成为诊治肝胆胰疾病不可缺少的重要手段。但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创性技术，其并发症的发生在一定程度上是难以避免的，少部分并发症是致命性的。ERCP术后急性胰腺炎（AP）是常见且严重的并发症，如何经济、有效地预防ERCP术后AP是重要的临床研究课题。本文就ERCP术后AP的危险因素及防治对策作一综述。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的护理研究进展

随着内镜诊疗技术的不断进步,经内镜逆行胰胆管造影术（ endoscopic retrograde cholangiopancreatography , ERCP ）已成为诊断和治疗胆道胰腺疾病重要的方法,它具有创伤小、风险小、花费低、恢复快、影像清晰等特点,临床应用日趋广泛。胰腺炎是ERCP 术后最常见及最严重的并发症之一。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素分析*

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素,为其临床防治提供依据。方法回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治并以ERCP治疗的230例患者的临床资料。其中,47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎,以Execl表格详细统计患者资料,采用单因素分析和Logistic回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值。结果单因素分析结果显示体质指数(BMI)、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率(P0.05)。Logistic回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素。根据Logistic回归结果建立数学预测模型Logit=0.964X_3+0.772X_7+1.021X_(10)+1.004X_9+0.912X_(11)+1.534X_(13)-1.306,ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积(AUC)=0.790,P0.05]。结论针对各项危险因素建立数学预测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测,便于及时采取防治措施。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 22例胆源性胰腺炎患者于入院后48小时内行ERCP,20例同期接受内科保守治疗的胆源性胰腺炎患者作为对照组,观察两组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、肠道恢复通气时间、费用及并发症发生情况。结果 ERCP组治疗成功率为100%,未发生与内镜操作相关的严重并发症及死亡病例;ERCP组腹痛缓解时间、住院时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显少于对照组,腹痛缓解时间（60.4±11.4）小时vs（88.6±18.5）小时、住院时间（11.4±2.1）天vs（18.3±3.5）天、肠道恢复通气时间（4.4±1.5）天vs（7.8±2.3）天、血淀粉酶恢复正常时间（5.7±1.8）天vs（8.5±3.1）天（P〈0.05或〈0.01）;ERCP组住院费用亦明显少于对照组（P〈0.01）;两组第1天血清淀粉酶指标、并发症发生率及白细胞恢复正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP安全有效,ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎理想的方法。     

Early immune response in post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis as a model for acute pancreatitis

This opinion review summarizes comparison of clinical presentation and immunology of post-endoscopic pancreatitis and acute pancreatitis (AP) of other etiology. The rationale for this topic was found in studies that mention differences in clinical presentation between these entities, stating that severe form of AP after endoscopic retrograde cholangiopancreatography was more severe than AP of other etiology. Found difference in clinical presentation may have a background in different immunology that needs to be further investigated.     

法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究--附46例报告

目的 :探讨法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopan creatography ,ERCP)术后急性胰腺炎的作用。方法 :86例胆胰疾病患者分为法莫替丁组 4 6例和安慰剂组4 0例 ,分别在ERCP术前 1日和当日静脉滴注生理氯化钠 5 0 0mL加法莫替丁 2 0mg和单纯生理氯化钠 5 0 0mL ,每日 2次。术前、术后 4小时及 2 4小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现如腹痛、呕吐、发热等。结果 :ERCP术后法莫替丁组及安慰剂组急性胰腺炎的发生率分别为 7% (3/ 4 6 )、13% (5 / 4 0 ) ,P <0 0 1;术后 4小时高淀粉酶血症的发生率分别为 30 % (14 / 4 6 )、 4 8% (19/ 4 0 ) ,P <0 0 5。术后 2 4小时两组血清淀粉酶水平差异无统计学意义。结论 :法莫替丁可减少ERCP术后急性胰腺炎的发生率     

间苯三酚和山莨菪碱在ERCP术后胰腺炎预防中的应用效果比较

目的 比较间苯三酚和山莨菪碱在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎预防中的应用效果.方法 选取2017年12月至2019年12月我院收治的84例行ERCP术患者,随机将其分为间苯三酚组(ERCP术前给予间苯三酚注射液)和山莨菪碱组(ERCP术前给予山莨菪碱注射液),每组42例.比较两组的临床效果.结果 间苯三酚...     

胆囊切除对内镜逆行胰胆管造影显影的影响研究

目的研究胆囊切除后对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显影的影响。方法对该院2004年1月￣2005年3月开展的所有ERCP病例,根据纳入和排除标准,按胆囊是否被切除分成两组,比较两组间ERCP时胰管总显影率及胰管先显影率。结果共有154例纳入分析,有胆囊切除术组79例,无胆囊切除术组75例,胆囊切除术组胰管的显影率为41.77%,比无胆囊切除术组胰管的显影率48.0%低,但是差别没有统计学意义(P=0.437);进一步对胆胰管共显影的69例进行分析,胆囊切除术组胰管先显影率低于无胆囊切除术组(72.73%vs97.22%,P=0.011)。结论胆囊切除后ERCP时胰管不容易显影,可能与胆胰管生理平衡被打破有关,但有利于减少ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎风险预测模型的构建及验证

目的 探讨患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后,发生术后胰腺炎的危险因素,建立定量风险预测模型,并进行外部验证。方法 回顾性分析该院行ERCP的患者的临床资料。其中,603例于2017年1月-2021年1月行ERCP的患者为建模组,205例于2021年3月-2022年3月行ERCP的患者为验证组,根据亚特兰大标准,建模组45例ERCP后发生胰腺炎,验证组23例ERCP后发生胰腺炎。比较建模组胰腺炎患者与无胰腺炎患者的临床资料和生化指标,采用多因素Logistic回归模型,分析ERCP后发生胰腺炎的危险因素,建立风险预测模型,并进行外部验证。结果 单因素分析发现,两组患者年龄、胃切除术史、胆总管结石、乳头孔类型、胰腺导丝通道、括约肌切开术、血清总胆红素和白蛋白比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,胃切除术史（■=6.417,95%CI:1.900～21.675,P=0.000）、胆总管结石（■=3.442, 95%CI:1.496～7.917, P=0.000）、结节型乳头孔（■=2.447, 95%CI:1.072～5.585,P=0...     

传统开腹手术和经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎疗效对比

目的  探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎前后和肽素(CPT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平变化。 方法  选取2018年5月~2020年3月在我院住院治疗的95例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用ERCP手术治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复时间及并发症情况,观察治疗前后CPT、CRP、D-D水平变化情况。 结果  与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(97.92% vs 87.23%,P < 0.05)。手术后1 d、4 d的CPT、CRP、D-D水平较手术前均有下降,且观察组下降幅度较对照组大(P < 0.05)。与对照组相比,观察组腹部疼痛缓解时间、胃肠功能及肝功能恢复时间均较短(P < 0.05)。与对照组相比,观察组住院时间较短,住院费用也较低,且并发症发生率较低(P < 0.05)。 结论  ERCP手术治疗急性胆源性胰腺炎有较好的治疗效果,术后CPT、CRP及D-D水平及临床症状均明显改善,且并发症少,安全性较高。     

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发胆道出血的客观危险因素分析*

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胆道出血的客观危险因素。方法回顾性分析该院收治的285例患者术后行治疗性ERCP的临床资料。根据术后是否出现胆道出血,分为出血组和非出血组,并对发生胆道出血的客观危险因素进行分析。结果 285例患者中共23例患者出现ERCP术后胆道出血,发生率为8.07%。出血组患者胆管癌、壶腹部癌及胰头癌所占比例明显高于非出血组(P 0.05)。出血组患者合并胆道感染及十二指肠乳头憩室,发生率明显高于非出血组(P 0.05)。亚组分析显示,出血组与非出血组相比,结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室所占比例均明显升高(P 0.05)。结论胆道出血是治疗性ERCP术后常见并发症,恶性胆胰肿瘤、胆总管结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室均是术后胆道出血的危险因素,针对上述因素加强围手术期管理可降低术后胆道出血风险。     

不同蛋白酶抑制剂预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床对照研究

目的 探讨生长抑素和奥曲肽预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的临床效果。方法 选取2018年4月-2021年4月该院收治的116例择期行ERCP的胆总管结石患者作为研究对象,通过随机数表法,将其分为观察组和对照组,每组各58例。观察组使用生长抑素治疗,对照组使用奥曲肽治疗。观察两组患者胰腺炎和高淀粉酶血症发生情况,检测两组患者术前、术后3和24 h血淀粉酶水平,通过视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者术后3、24和48 h的疼痛程度,记录两组患者住院费用、住院时间和不良反应发生率。结果 两组患者术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、术前、术后3和24 h血淀粉酶水平、术后3、24和48 h的VAS、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院费用明显低于对照组（P <0.05）。结论 生长抑素和奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎疗效相当,均具有较高的安全性,临床可根据患者的个体情况,采取不同的用药方案。