无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗(附12例报告)

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者12例。术后平均随访8.5个月，患者神经功能均有明显改善，JOA评分改善率平均为52．8％。认为对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者，根据病因选用恰当的减压及内固定术式可取得较好的疗效。     

老年无骨折脱位型颈脊髓损伤23例手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊型的颈脊髓损伤,多见于老年患者.治疗方式的选择和手术时机把握是取得良好临床效果的关键,目前国内外大多数临床医师主张早期手术治疗[1,2],其术式包括前路减压手术、后路减压手术和前后路联合手术.由于老年患者多伴有退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛的后纵韧带骨化等,同时老年人手术耐受力下降,一般适宜采用后路减压手术治疗.本文回顾性分析应用单开门椎管扩大成形术加单侧侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤老年患者的效果.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤36例疗效分析

1990-2004年，我科共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者52例，资料完整并获随访者36例。现报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例治疗观察

27例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,10例行非手术治疗,17例行手术治疗,根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分标准评价疗效.治疗后所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症.治疗3个月后JOA评分手术组为(10.37±1.64)分显著高于非手术组的(8.51±1.43)分(P＜0.05),治疗6个月后手术组为(12.47±2.41)分显著高于非手术组的(9.20±2.31)分(P＜0.05).认为无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗效果明显优于非手术治疗,本病一旦确诊,争取早期手术.     

无骨折脱位型脊髓损伤18例护理体会

2001年8月-2005年1月，我们共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者18例，现将护理体会报告如下。     

手术和非手术方法治疗老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效对比

为了探讨合适的临床治疗措施,本文对我院收治的老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用手术和非手术方法进行治疗,并对两种治疗措施的临床疗效进行对比研究。     

外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤18例分析

颈脊髓损伤多继发于颈椎的骨折脱位,但也有一小部分患者影像学检查(X线平片、动态X线片、CT或MRI等)无颈椎骨折脱位, 而有颈脊髓损伤的临床表现,称之为外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤(SCIWORA ).1990年12月至2000年10月,我院共收治该病患者18例,现分析如下. 　　……     

颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察

目的 观察颈椎后路减压内固定术对低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤的效果.方法 选择低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤患者45例,分为上段组（C3～C4水平）20例、下段组（C5～C7水平）25例.两组均采用颈椎后路减压侧块钉棒内固定手术治疗.采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分评定脊髓感觉及运动功能.结果 45例患者手术均成功,椎弓根钉位置良好.术后44例肢体功能恢复良好,1例患者因肺部感染、褥疮等导致的呼吸、循环衰竭而死亡.与入院时比较,两组术后1个月感觉及运动评分均高于术前（P＜0.05）.结论 颈椎后路减压内固定术是治疗低位颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的有效方法.     

颈前后路一期内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位（附11例报告）

目的观察前后路一期减压内固定术治疗严重下颈椎损伤的临床效果。方法对11例严重下颈椎骨折脱位患者在全麻下行前后路一期手术,先行后路减压复位侧块钢板内固定,再前路减压植骨。结果平均随访14．2个月,11例均完全复位,内置物无松动、断裂,均呈骨性融合,无血管、神经等损伤并发症。脊髓功能均有不同程度恢复。结论前后路一期内固定术是治疗严重下颈椎损伤的有效方法,有利于术后脊髓功能恢复。     

脊髓复苏治疗急性脊髓损伤42例报告

脊髓损伤是一种常导致肢体瘫痪甚至死亡的严重损伤。近年来我们对 42例急性脊髓损伤患者进行脊髓复苏治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 52岁 ,平均36 7岁。损伤 8ｈ以内入院者 7例 ,～ 2 4ｈ1 3例 ,～ 48ｈ1 6例 ,～ 72ｈ8例。脊髓完全损伤 1 5例 ,不完全损伤 2 7例。所有患者均经体检和影像学 (包括ＭＲＩ)确诊 ,伴有脑外伤、多发伤或有生命危象者不在本组范围之内。复苏方法 :①非手术治疗 :ａ 局部制动如颅骨牵引 :需及早进行 ,尤其对Ｘ线片已提示有脊柱骨折脱位者。ｂ 药物治疗 :采用美国脊髓损伤协会标…     

颈椎骨折脱位53例

颈椎骨折脱位是颈部损伤之一,多由外在暴力引起.常常破坏椎体的连续性,导致椎管容积明显减少,使脊髓受压或损伤时产生的牵张伤直接导致严重的脊髓损伤,致残率和病死率很高.而对于颈椎骨折脱位的治疗现仍尚存争议,尤其是对于早期治疗、复位方式、手术时机的把握国内外存在很大争议.早期解除压迫,给予脊髓恢复的机会是脊柱外科医生共同的愿望.但早期手术风险大,尤其是颈椎脱位患者,因脊髓受压、脊髓水肿,常常导致患者早期出现呼吸肌无力、窦性心动过缓(甚至窦性停搏)、高热、离子紊乱等,本文采用回顾性分析的方法,比较早期手术(72 h内)与晚期手术(72 h后)对术前、术后6个月Frankel评分及日常生活活动能力(ADL)的影响,分析早期手术的时机.     

联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的 观察联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效.方法 颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者27例（均合并不同程度的颈脊髓损伤,脊髓神经功能ASIA分级为A级9例、B级15例、C级3例）,采用后前路联合手术进行治疗.结果 27例术中未出现神经损伤加重及重要血管、脏器损伤.术后脊髓神经功能ASIA分级提高1～3级.感觉及运动功能评分较术前增加（P均＜0.05）.下颈椎骨折脱位均复位并获得骨性融合.术后未见内植物松动、断裂.植骨在术后3～6个月融合.结论 下后路解锁、复位及减压联合前路减压固定融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效良好.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤影响因素的研究

回顾性分析55例颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的核磁共振(MRI)资料.从矢状位和轴位图像上,分别观察记录脊髓损伤节段及其下方无脊髓损伤节段的椎间盘突出最大径、椎间盘突出类型、椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无,同时记录患者的年龄和性别.结果 显示,无骨折脱位型颈脊髓损伤的有无与椎间盘突出最大径和椎管前后径相关,椎间盘突出最大径为危险性因素,椎管前后径为保护性因素(P<0.05);与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段、椎间盘突出类型、椎体后缘骨赘有无、性别和年龄无相关性.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤模型的实验研究

目的 建立一种理想的模拟无骨折脱位型颈髓损伤的实验模型.方法 经颈前路于C5椎体植入钛质螺钉,通过螺钉的缓慢拧入产生对颈脊髓的慢性压迫.后方经C5、6椎间孔插入导管球囊,膨胀后形成急性后路压迫.结果 通过对羊行为学、影像学、组织学观察,羊颈脊髓损伤模型符合无骨折脱位型脊髓损伤病理改变的特点.结论 该造模方法是一种简便,理想及可靠的实验方法.     

伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法 32例胸腰段椎体骨折脱位患者,伤椎置钉短节段内固定,横突间或者椎间植骨,恢复胸腰椎序列,重建塌陷的椎体。通过术前、术后2周及8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果术后随访7~20个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义（P〈0.05）;术后8个月与术后2周比较无统计学差异（P〉0.05）。结论经伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段骨折脱位是一种有效的手术治疗方法。     

一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效观察

目的观察一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的疗效。方法17例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的患者,一期行后路复位和前路减压植骨内固定术。结果术后随访6—24个月,骨折均完全复位,损伤节段稳定,颈椎高度和生理曲度维持良好,融合率为100％,内固定物位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症,脊髓功能有1～2个级别恢复。结论一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁,复位满意、减压彻底,可即刻重建稳定性,有利于脊髓功能的恢复。     

无骨折脱位颈脊髓损伤患者后路椎管扩大成形术的围手术期护理

无骨折脱位的颈脊髓损伤有着高致残率和高病死率,手术时机难以把握,许多患者因为多种原因无法接受手术治疗.此类患者围手术期的护理对于术后脊髓的功能恢复起到至关重要的作用.武警北京市总队第二医院自2007年7月～2012年10月共接收23例此类患者,现将围手术期的护理方法报告如下.     

脊柱骨折患者创伤指数与脊髓损伤、神经功能恢复的相关性

目的探讨脊柱骨折患者创伤指数与脊髓损伤、神经功能恢复的相关性。方法应用Ogawa改良创伤评分系统对21例危重症脊柱骨折患者的损伤程度进行评估,计算创伤指数。21例患者均手术治疗。依据ASIA分型对入选患者脊髓神经功能进行术前、术后评估;术前分析危重症患者创伤指数与脊髓损伤的相关性,术后评估神经功能恢复的程度与创伤指数的相关性。结果创伤指数和脊髓损伤程度有相关性(R2=0.441 8,P均<0.01);患者脊髓功能评分较术前提高1~2级;术后神经功能的恢复与创伤指数无相关性(R2=0.005 7,P>0.05)。结论危重症脊柱骨折患者创伤指数与脊髓损伤程度有关,与脊髓神经功能的恢复程度无关。     

早期前路手术治疗下颈椎骨折脱位21例效果观察

目的探讨早期前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的效果。方法采用颈前路手术治疗21例下颈椎骨折脱位伴不同程度神经功能损伤患者。依据Frankel分级评价手术前后的神经功能,观察术后植骨融合情况、椎间高度和颈椎椎体序列。结果 21例患者均获得随访,平均随访22个月(6~36个月),术后切口均甲级愈合,无切口感染,内固定物和植骨稳定无松动,融合满意,X线示椎间隙高度和颈椎序列恢复满意。术前Frankel分级:A级2例,B级9例,C级7例,D级3例,E级0例。术后Frankel分级明显改善,A级2例,B级4例,C级6例,D级7例,E级2例。结论采用早期前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位,颈椎生理曲度恢复良好,融合率高,远期疗效满意,是一种有效、简便、安全的方法。     

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位13例疗效观察

跖跗关节骨折脱位 (亦称 L lisfranc' s损伤 )临床少见 ,治疗不当或不及时可引起患足创伤性关节炎等并发症。 1996～2 0 0 1年 ,我们应用克氏针内固定治疗 13例本病患者 ,现报告如下。临床资料 :本组 13例患者 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 5 3岁 ,平均 41岁。 12例为高速交通伤 ,1例为高处坠落伤 ;13例均为闭合性多发性、复合伤 ,同时行其他急症手术。 13例患者均有跖跗关节周围骨折伴跖跗关节脱位。骨折类型 ( Myserson标准 )为 A型 5例 ,B型 8例。治疗方法 :10例在连续硬膜外麻醉下行切开复位多根克氏针内固定术固定骨折脱位 ,术中均达到解剖…