无骨折脱位型颈脊髓损伤27例治疗观察

27例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,10例行非手术治疗,17例行手术治疗,根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分标准评价疗效.治疗后所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症.治疗3个月后JOA评分手术组为(10.37±1.64)分显著高于非手术组的(8.51±1.43)分(P＜0.05),治疗6个月后手术组为(12.47±2.41)分显著高于非手术组的(9.20±2.31)分(P＜0.05).认为无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗效果明显优于非手术治疗,本病一旦确诊,争取早期手术.     

老年无骨折脱位型颈脊髓损伤23例手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊型的颈脊髓损伤,多见于老年患者.治疗方式的选择和手术时机把握是取得良好临床效果的关键,目前国内外大多数临床医师主张早期手术治疗[1,2],其术式包括前路减压手术、后路减压手术和前后路联合手术.由于老年患者多伴有退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛的后纵韧带骨化等,同时老年人手术耐受力下降,一般适宜采用后路减压手术治疗.本文回顾性分析应用单开门椎管扩大成形术加单侧侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤老年患者的效果.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤36例疗效分析

1990-2004年,我科共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者52例,资料完整并获随访者36例。现报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗(附12例报告)

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者12例。术后平均随访8.5个月,患者神经功能均有明显改善,JOA评分改善率平均为52．8％。认为对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据病因选用恰当的减压及内固定术式可取得较好的疗效。     

手术和非手术方法治疗老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效对比

为了探讨合适的临床治疗措施,本文对我院收治的老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用手术和非手术方法进行治疗,并对两种治疗措施的临床疗效进行对比研究。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤影响因素的研究

回顾性分析55例颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的核磁共振(MRI)资料.从矢状位和轴位图像上,分别观察记录脊髓损伤节段及其下方无脊髓损伤节段的椎间盘突出最大径、椎间盘突出类型、椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无,同时记录患者的年龄和性别.结果 显示,无骨折脱位型颈脊髓损伤的有无与椎间盘突出最大径和椎管前后径相关,椎间盘突出最大径为危险性因素,椎管前后径为保护性因素(P<0.05);与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段、椎间盘突出类型、椎体后缘骨赘有无、性别和年龄无相关性.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤模型的实验研究

目的 建立一种理想的模拟无骨折脱位型颈髓损伤的实验模型.方法 经颈前路于C5椎体植入钛质螺钉,通过螺钉的缓慢拧入产生对颈脊髓的慢性压迫.后方经C5、6椎间孔插入导管球囊,膨胀后形成急性后路压迫.结果 通过对羊行为学、影像学、组织学观察,羊颈脊髓损伤模型符合无骨折脱位型脊髓损伤病理改变的特点.结论 该造模方法是一种简便,理想及可靠的实验方法.     

无骨折脱位型脊髓损伤18例护理体会

2001年8月-2005年1月，我们共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者18例，现将护理体会报告如下。     

无骨折脱位颈脊髓损伤分型的探讨

目的 探讨无骨折脱位颈脊髓损伤(CSCIWFD)的分型,指导临床诊断和治疗.方法 对33例CSCIWFD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例CSCIWFD患者MRI检查示共有39个部位信号异常,其中椎间盘突出14例、钳夹样压迫9例、椎管狭窄6例、狭窄并突出4例.行手术治疗24例(手术组),保守治疗9例(保守组).两组治疗4周时的运动、感觉评分均优于治疗后1周(P均＜0.05).推荐CSCIWFD的分型如下:椎间盘突出型(包括脱出);增生钳夹型;椎管狭窄型;椎管狭窄伴椎间盘突出型.结论 椎间盘突出、钳夹样压迫、椎管狭窄、椎管狭窄并椎间盘突出是CSCIWFD的主要致病因素.CSCIWFD可分为椎间盘突出型(包括脱出)、增生钳夹型、椎管狭窄型、椎管狭窄伴椎间盘突出型.     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效观察

目的观察手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法将78例无脊髓损伤的胸腰椎患者随机分为观察组与对照组,分别给予手术治疗和保守治疗,随访1 a评价疗效。结果观察组治疗前后脊柱后突角分别为43.82°±2.21°、16.24°±1.43°,椎体高度分别为0.403±0.058、0.883±0.061;对照组分别为43.27°±2.45°、22.15°±1.32°及0.429±0.051、0.679±0.053,与治疗前比较,P均〈0.05,治疗后观察组与对照组比较,P均〈0.05。结论手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者效果优于保守治疗。     

老年急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治及围术期管理

随着人口的老龄化,颈椎增生、退变及颈椎病等颈椎疾患的人口比例有所增加,由于脊髓周围的储备空间减少或消失,在此基础上发生的颈椎过伸伤时引发的颈髓损伤的老年病例逐年增多.本文对76例老年急性颈髓过伸性损伤病例进行分析,比较手术与非手术治疗、伤后不同手术时机手术患者的神经功能改善情况,并对围术期管理提出指导方法,同时针对老龄人口预防此类损伤给予建议.     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6～28个月,平均11.8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

无骨折脱位颈脊髓损伤患者后路椎管扩大成形术的围手术期护理

无骨折脱位的颈脊髓损伤有着高致残率和高病死率,手术时机难以把握,许多患者因为多种原因无法接受手术治疗.此类患者围手术期的护理对于术后脊髓的功能恢复起到至关重要的作用.武警北京市总队第二医院自2007年7月～2012年10月共接收23例此类患者,现将围手术期的护理方法报告如下.     

AO纯钛带锁钢板治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位常导致严重的肢体功能障碍甚至高位截瘫,目前,临床上对无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是否需手术治疗尚存在争议。我们对18例此类患者采用经前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO纯钛带锁钢板固定治疗,现对有关问题进行讨论。     

胸腰段脊柱脊髓损伤二次手术原因分析

胸腰段脊柱脊髓损伤二次手术原因分析济阳县人民医院（２５１４００）山东医科大学附属医院李端峰李牧１９９３年１月至１９９６年５月，我们收治陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤患者２２例，均因首次术后疗效不佳而再手术。现报告并讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男１...     

脊髓复苏治疗急性脊髓损伤42例报告

脊髓损伤是一种常导致肢体瘫痪甚至死亡的严重损伤。近年来我们对 42例急性脊髓损伤患者进行脊髓复苏治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 52岁 ,平均36 7岁。损伤 8ｈ以内入院者 7例 ,～ 2 4ｈ1 3例 ,～ 48ｈ1 6例 ,～ 72ｈ8例。脊髓完全损伤 1 5例 ,不完全损伤 2 7例。所有患者均经体检和影像学 (包括ＭＲＩ)确诊 ,伴有脑外伤、多发伤或有生命危象者不在本组范围之内。复苏方法 :①非手术治疗 :ａ 局部制动如颅骨牵引 :需及早进行 ,尤其对Ｘ线片已提示有脊柱骨折脱位者。ｂ 药物治疗 :采用美国脊髓损伤协会标…     

应用神经干细胞治疗脊髓损伤的研究进展

经典的神经科学理论曾经认为中枢神经系统的神经元在出生后不久即停止生长,且损伤后也无再生能力。但Reynolds等于1992年从成年鼠的纹状体和海马中分离出具有不断分化潜能的细胞群落,提出神经干细胞（neural stem cell,NSC）概念。神经干细胞的发现为中枢神经系统损伤、神经退行性疾病、神经系统肿瘤等的治疗提供了新的手段。其中应用神经干细胞治疗脊髓损伤是研究的热点之一。     

脊髓损伤的外科治疗进展

脊髓作为重要的中枢神经，在结构上十分复杂。诸多原因引起的脊髓损伤都可以导致机体的正常生理功能失常，最为严重的是导致截瘫和肢瘫的发生，且此种损伤一般为不可逆性，脊髓组织的修复十分困难。现将其外科治疗进展概述如下。     

脊髓损伤动物模型的制备

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,与其他疾病有很大不同,本病患者的平均年龄为33岁,男女性别比为3．8∶1。脊髓损伤不仅对患者本人及其家庭产生巨大的影响,还会对社会带来极大的负担。近年来,脊髓损伤受到越来越多的关注,对其损伤和恢复机制的研究也成为研究热点［1～6］。进行脊髓损伤基础研究的前提就是建立一个适宜的脊髓损伤模型。近年来,各种脊髓损伤动物模型的建立,对脊髓损伤复杂的病理机制及损伤后的治疗研究取得了一定的进展。现就脊髓损伤动物模型的制备进行综述。