日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全

目的 总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验.方法 2002年6月～2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升压药物剂量以及围术期和预后情况.结果 12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(CABG),2例在非体外循环下行CABG,2例在体外循环下行瓣膜置换手术,术后均进行日问CVVHDF,每次透析持续8～12h,第一次透析6h后患者的心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降(P＜0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P＜0.05).围术期死亡2例,其余10例患者中有3例改为内科规律透析治疗,7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(36.90±29.06)个月,生活质量明显提高.结论 日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法.     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

心脏术后发生急性肾功能衰竭的危险因素

目的 分析心脏手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法 选择1994至2002年间心脏手术后发生ARF的患者108例,同期未发生ARF的患者152例为对照组。结果 ARF组术前肌酐清除率（CCr）和左室射血分数都显著低于对照组（P〈0．01）,体外循环时间、心脏停跳时间、手术总时间显著长于对照组（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）,术中输血量显著多于对照组（P〈0．01）。逐步Logistic回归分析提示术前NYHA心功能分级、基础CCr、术后低血压、术后再次开胸和心脏手术时间可预示心脏术后是否发生ARF,OR分别为3．04、0．97、9．66、11．61、1．32。结论 术前心力衰竭、基础CCr降低、术后低血压、再次开胸术及手术时间延长是心脏术后发生ARF的重要危险因素。     

静脉静脉血液滤过治疗对心脏术后伴ARF的MODS患者氧化应激的影响

目的 前瞻性观察连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗心脏术后伴急性肾衰竭（ARF）的多脏器功能障碍综合征（MODS）患者氧化应激指标的变化。方法 16例心脏术后伴ARF的MODS患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CVVH治疗。分别在治疗前和治疗后2,6、12、24和48h取血检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和总抗氧化能力（TAS）指标的变化，同时对患者进行动态APACHE Ⅲ评分和MODS评分。结果 ①与健康对照组相比，心脏术后伴ARF的MODS患者TAC、SOD升高，GSH-P）（明显下降，MDA显著升高。②心脏术后伴ARF的MODS患者TAC在CVVH治疗2h后明显下降，SOD在治疗6h后明显下降，MDA在治疗24h后明显下降，在上述各时问点后TAC、SOD、MDA随治疗时间延长有不断下降趋势；GSH-Px在CVVH治疗2h后较治疗前明显下降，6h后随治疗时间延长有不断升高趋势，但较治疗前无明显变化。③CVVH治疗2h后，APACHE Ⅲ评分即可改善，并随着治疗时间的延长有不断下降趋势。CVVH治疗24h后，MODS评分获得改善，同时随治疗时间延长有下降趋势。结论 ①心脏术后伴ARF的MODS患者发生了氧化应激。②CVVH能改善心脏术后伴ARF的MODS患者的氧化应激，减轻氧化损伤。③CVVH能改善心脏术后伴ARF的MODS患者的病情。     

静脉-静脉血液透析滤过治疗严重脓毒症患者的护理

目的探讨连续性床旁静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）用于严重脓毒症患者的临床疗效及护理。方法对16例实施CVVHDF治疗的严重脓毒症患者,观察治疗后24、48、72h患者体温（T）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧合指数（PaO2／FiO2）、肌酐、尿素氮及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）的变化。结果治疗48-72h后严重脓毒症患者的T、HR、MAP、PaO2／FiO2、肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分等指标明显改善,治疗前后差异有显著意义（P〈0．05）。结论CVVHDF是治疗严重脓毒症患者的有效手段,做好CVVHDF的护理是保证治疗顺利进行和减少并发症的关键。     

连续性静-静脉血液透析滤过在心脏外科手术后重症急性肾衰竭的应用

目的 研究连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在心脏术后重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中应用的疗效.方法 回顾分析20例心脏术后重症ARF患者采用CVVHDF治疗,比较治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分和电解质(K 、Na 及Cl-)的变化,以及CVVHDF过程中血流动力学:心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)的变化.结果 12例存活,8例死亡.CVVHDF治疗后BUN、Cr和血清K 、Na 及Cl-明显下降,而且CVVHDF过程中MAP显著上升,CVP显著下降(与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05),HR变化不大.结论 CVVHDF是治疗心脏外科手术后重症ARF的一种有效、方便而安全的方法.     

红细胞分布宽度预测心脏术后连续性肾脏替代治疗患者预后的价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对心脏手术后连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者预后的预测价值。方法收集2012年1月到2013年6月因心脏手术后急性肾损伤（AKI）接受连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗的成年患者（既往无慢性肾脏病病史）,以28天为界分为存活组和死亡组,比较并分析心脏手术前及接受CRRT治疗首日2组患者的相关临床资料。以红细胞分布宽度（RDW）t〉15％或〈15％为界进一步分组,探讨RDW对患者死亡的预测效力和累积生存率的影响。结果本研究共纳入17例心脏术后AKI并接受CVVHDF治疗的患者。其中6例存活,11例死亡。死亡组RDW和SOFA评分显著高于存活组（P=O．048,0．014）。RDW和SOFA评分预测28天死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．765和0．848（P=0．024,0．0002）,但二者差异无统计学意义（P=0．541）。RDW≥15％患者28天死亡率显著高于RDW〈15％患者（P=0．038）。结论RDW可能是心脏术后AKI接受CRRT治疗患者的死亡预测因子。     

连续性静脉—静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的疗效观察及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的疗效及总结护理要点。方法采用CVVHDF方式对40例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行肾脏替代治疗,观察患者治疗前后各种生化指标及生命体征变化情况。结果 CVVHDF治疗后患者血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)频率明显下降,血氧饱和度(SPO2)明显升高;血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血钾(k+)明显下降,治疗前后各项指标比较,差异具有统计学意义(均P0.01),血钠(Na+)、血氯(Cl-)水平保持平稳(均P0.01)。结论 CVVHDF能有效改善慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的症状,减少透析过程发生不良反应的风险性;科学的护理对CVVHDF的顺利进行至关重要。     

连续性静-静脉血液滤过对全身炎性反应综合征合并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的研究连续性静～静脉血液滤过（CVVH）对全身炎性反应综合征（SIRS）合并急性肾衰竭（ARF）重症患者血流动力学的影响。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH，平均治疗时间5日。采用股静脉留置单针双腔导管，建立血管通路、体外循环。使用Diapact CRRT机（Braun，德国），F60管道和血液滤过器（聚砜膜，1．2m^2）。经桡动脉置管监测有创动脉压（MAP），经右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率（HR）、肺毛细血管楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、心排量（CO），并推算出心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）与肺血管阻力（PVR）。同时抽取静脉血检测电解质和肾功能。结果16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降，而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变。治疗后BUN、Cr、K^＋有显著下降。16例患者存活11例，最后死亡5例。结论CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化，溶质清除较好，并发症少，可用于SIRS合并ARF的治疗。     

自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭24例

目的:观察自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法:选择我院心脏外科中心心脏术后ARF患者24例,男15例,女9例。切开植入法置入Tenckhoff透析管,采用Baxter公司生产的Homechoice APD机和袋装腹透液行APD,观察透析前和透析后24、48、72及96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血气分析、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)变化及16例患者的心排血量(CO)和心脏指数(CI)变化。结果:19例患者肾功能恢复至术前水平,3例死亡,2例在治疗过程中放弃治疗。经APD治疗后,患者超滤量均大于24mL/(kg·24h),尿量逐渐增加,BUN、Cr在腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P<0.05),经3～18d恢复至术前水平。APD治疗后,患者MAP、CO和CI呈上升趋势,CVP下降,A-aDO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论:APD安全、经济、有效,是治疗心脏手术后ARF的另一重要选择。     

不同连续性血液净化模式治疗脓毒症患者的疗效分析

目的 探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式对脓毒症的治疗效果.方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例.HVHF组置换液量4L/h; CVVHDF组置换液量2 L/h,透析液量2L/h.于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素(IL)-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组(98.97±38.45) ng/L vs(161.84±50.03)ng/L(P＜0.01);CVVHDF组(125.53±41.44) ng/L vs(143.77±41.28) ng/L(P＜0.05),HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著(P＜0.01);两组超滤液中均检测到IL-6.两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组:253.67±55.92 vs 173.52±44.59(P＜0.01);CVVHDF组:208.17±42.37 vs 178.38±36.25( P＜0.01),HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显(P＜0.01).两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义.结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF.HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标.     

重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较

目的探讨不同血液净化方法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法将116例重症ARF患者按随机数字表法分为2组:A组58例采用连续性血液净化(CRRT)治疗,B组58例采用间隙性血液透析(IHD)治疗。观察2组治疗前后生化指标、血流动力学及凝血功能的变化,比较2组治疗后的临床疗效。结果 1)2组治疗后BUN、Scr均有显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);HCO3-、血pH水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间无高血钾发生,B组发生12例(20.7%),其发生率远高于A组(P<0.05)。2)透析时A组发生心律失常8例(13.8%)、发生低血压7例(12.1%)、发生心力衰竭2例(3.4%),而B组分别为14例(24.1%)、18例(31.0%)、21例(36.2%),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05);在保持液体出入平衡的前提下,A组24 h液体入量为(3 500±500)mL,而B组仅为(1 700±250)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3)A组治疗后活化部分的凝血活酶时间(APTT)比治疗前有明显的延长、血小板(PLT)计数比治疗前有明显的降低(P<0.05),而纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间无明显变化(P>0.05);B组在治疗前后血浆凝血酶原时间、PLT、纤维蛋白原、APTT均无明显变化(P>0.05)。4)A组治疗总有效率为86.2%(50/58),B组总有效率为69.0%(40/58),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化能较好地维持ARF患者机体内环境的稳定,减少心律失常、低血压和心力衰竭的发生率,并能改善患者的预后。     

不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

目的探讨高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)和连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)救治中的疗效。方法选择MODS患者85例,随机分为2组:HVHF组(44例),置换液流速4～6L/h,血流速度250～300ml/min;CVVHDF组(41例),置换液流速2L/h,透析液流速2L/h,血流速度250～300ml/min。比较两组治疗24h后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PH值、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)、多巴胺剂量、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Ca2+、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,并比较2组的存活率。结果 HVHF组存活28例,存活率63.6%,CVVHDF组存活26例,存活率63.4%,两组差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后与治疗前比较心率、CVP、SCr、BUN降低(P0.05),多巴胺用量减少(P0.05),MAP、HCO3-升高(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);患者电解质紊乱、酸碱失衡均得到纠正;两组治疗后PaO2/FiO2都明显改善,但HVHF组改善更明显(P0.05);两组治疗后TNF-á、IL-6、CRP均有下降,与治疗前比较差异有显著性,但HVHF组患者下降的幅度大于CVVHDF组(P0.05)。结论 HVHF和CVVHDF均能有效地清除溶质和水分,调整离子和酸碱平衡,改善组织缺氧,且具有稳定的血流动力学,HVHF较CVVHDF更能有效地清除MODS患者的炎症介质,调节免疫。     

特重度烧伤并发急性肾功能衰竭的因素分析

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的相关因素,为临床早期防治ARF提供依据。方法分析我科2003年1月至2012年12月收治的特重度烧伤362例烧伤后开始接受液体复苏治疗的时间和方法,并结合测定的生化指标,分析特重度烧伤与ARF的相关性。结果 362例特重度烧伤中有27例并发ARF,烧伤面积>90%组ARF发生比例明显高于其他各组(P<0.05)。烧伤面积>70%组,伤后2 h以后开始接受液体复苏治疗组发生ARF明显高于伤后2 h以内开始治疗组(P<0.05)。发生ARF者,血尿素氮(BUN)在伤后14 d明显高于无ARF者(P<0.05),血肌酐(Scr)在伤后7 d明显高于无ARF者(P<0.05),胱抑素C(CysC)在伤后2 d明显高于无ARF者(P<0.05)。结论烧伤面积和伤后液体复苏开始治疗时间均与烧伤并发ARF呈正相关,发生ARF时患者BUN、Scr、CysC均明显升高,CysC测定可能成为早期检测ARF的敏感指标。     

红花黄色素改善移植肾早期肾功能疗效观察

目的探讨红花黄色素对肾移植受者移植肾功能恢复的影响。方法肾移植受者382例随机分为观察组231例和对照组151例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予红花黄色素氯化钠注射液100mL／次,2次／d,静脉滴注,连续7d。比较2组术后第1～7天24h尿量、血肌酐水平,术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数及肾功能延迟恢复与术后3个月内急性排斥反应发生率。结果观察组术后肾功能延迟恢复发生率（5．63％）低于对照组（11．26％）（P〈0．05）,急性排斥反应发生率（6．49％）与对照组（8．61％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后第1～6天24h尿量较对照组明显增多（P〈0．05）,术后第1～5天血肌酐水平较对照组低（P〈0．05）;观察组术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数均低于对照组（P〈0．05）。结论肾移植术后应用红花黄色素可降低肾功能延迟恢复发生率,促进移植肾功能的早期恢复。     

急性有机磷中毒致循环衰竭的血流动力学变化

目的：研究急性有机磷中毒（AOPP）致循环衰竭患者的血流动力学变化。方法：总结26例AOPP致循环衰竭患者48h内的血流动力学变化,并分析生存者与死亡者的差别。结果：与正常参考均值比较：SVI、LVSWI在48h内显著降低（P％0．01）;RVSWI在24h内显著降低（P〈0．01）;CI在16h内显著降低（P〈0．01）。与同组2h比较,生存者的CI、SVI、LVswI／RVswI在24h后明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,血乳酸显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;死亡者无改善。结论：AOPP致循环衰竭患者的心脏做功能力明显受损,治疗后生存者状况可以改善。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）水平变化及其临床意义。方法 84例老年冠心病CHF患者依据NYHA心功能分级分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组28例,Ⅲ~Ⅳ级组26例,检测各组血清NGAL及血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin,UmAlb）、血清N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,测量患者左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,并分析血清NGAL水平与各指标的相关性;随访6个月观察患者死亡和再入院情况。结果血清NGAL水平随心功能分级增加而升高,3组血清NGAL水平两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;血清NGAL水平与NYHA心功能分级、LVEDD、NT-proBNP、SCr、BUN及UmAlb呈正相关（r=0.467,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.796,P=0.000;r=0.598,P=0.000;r=0.526,P=0.000;r=0.560,P=0.000）;与LVEF及估计肾小球滤过率呈负相关（r=-0.348,P=0.001;r=-0.591,P=0.000）;6个月内死亡患者和再入院患者血清NGAL和NT-proBNP水平均高于存活和未再入院患者（P〈0.01）。结论老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与心、肾功能具有相关性,可作为诊断早期肾损害和评估预后的指标。     

持续性血液净化改善心脏体外循环手术后心脏功能的临床研究

目的探讨持续性血液净化（CBP）对心脏体外循环手术后严重心功能衰竭的治疗效果。方法本研究为随机,对照,前瞻性临床试验。南京鼓楼医院心胸外科于2010年1月至2012年1月收治的符合入组标准的40例心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和CBP组,对照组仅应用常规方法（扩容、纠酸、使用多种正性肌力药物）,而CBP组则在此基础上加用CBP治疗,比较治疗前后两组的血流动力学指标、超声心动图参数、心肾功能和炎症反应指标。结果 CBP组和对照组两组患者的平均年龄、性别构成、手术相关数据、术后早期血流动力学、超声心动图参数、心肾功能和炎症反应指标均无显著性差异;治疗72 h后两组在左心房压（LAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）上均有显著性差异（P＜0.05）,证实CBP可显著改善心脏术后患者的血流动力学;超声心动图指标中虽然心腔大小的改善在两组中并不明显（P＞0.05）,但CBP组左心室射血分数（LVEF）值显著高于对照组（P＜0.05）;此外,CBP组的B型尿钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平在治疗72 h后均明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用CBP降低心脏负荷,减少心脏做功,减轻炎症反应,为治疗心脏体外循环手术后严重心功能衰竭提供了新的方法。     

多模式镇痛对肾移植后免疫功能的影响

背景：多模式镇痛模式应用于肾移植受者可有效减轻疼痛,并有利于移植肾功能恢复。目的：观察地佐辛多模式镇痛对肾移植后患者免疫功能的影响,并探讨合适的移植后镇痛药物及方式。方法：40例肾移植患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合全身麻醉。对照组间断肌注镇痛药物,地佐辛多模式镇痛组给予地佐辛超前镇痛＋术后硬膜外患者自控镇痛。记录麻醉前,移植后12,24,48h的心率、动脉平均血压、血氧饱和度;抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群含量和白细胞介素2、白细胞介素6和白细胞介素10水平。结果与结论：与麻醉前比较,对照组移植后CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、白细胞介素2和白细胞介素6水平均明显下降（P〈0.05）,白细胞介素10水平明显升高（P〈0.05）。地佐辛多模式镇痛组CD4＋、白细胞介素2、白细胞介素6水平在移植后12h低于麻醉前（P〈0.05）,移植后24h则恢复至麻醉前水平。CD8＋、CD4＋/CD8＋与移植前比较变化不明显。白细胞介素10水平在移植后48h明显高于移植前,但低于对照组（P〈0.05）。结果可见地佐辛多模式镇痛对肾移植后免疫功能有一定的保护作用,对患者移植肾肾功能短期转归和移植物的长期存活起积极作用。