急性有机磷中毒中间综合征机械通气的护理

目的:总结机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征建立人工气道的护理经验。方法:回顾分析急性有机磷中毒中间综合征患者23例的临床资料。结果:中间综合征发生于重度有机磷中毒后13h～126h,发生率为5.35%,临床表现主要为屈颈肌、肌体近端肌、呼吸肌无力甚至麻痹。发生中间综合征时立即给予气管插管进行机械通气,通气时间为3d～15d,治愈患者平均通气时间8d。结论:发生中间综合征时及时建立人工气道,做好人工气道的护理,是抢救成功的关键。     

急性有机磷中毒中间综合征的早期观察及护理

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征的早期临床表现及护理观察要点。方法回顾性分析15例中间综合征患者的早期临床表现及护理资料。结果中间综合征发生于急性有机磷中毒后12-102 h,发生率为4.81%,其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅脑神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生呼吸肌麻痹时需立即机械通气。结论中间综合征应重点观察肌力的改变,及时建立人工气道,机械通气是抢救成功的关键,综合治疗和护理是抢救成功的基础。     

急性有机磷中毒中间综合征19例报告

急性有机磷中毒（AOIP）继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后发生的最严重并发症，其病死率居恢复期所有并发症之首。我院2002年1月-2006年10月共收治急性有机磷农药中毒268例，其中19例发生中间综合征（IMS）。为探讨其发病机制及防治措施，现就19例IMS分析如下。     

急性有机磷中毒中间综合征26例临床分析

目的:探讨急性有机磷中毒中间综合征发病机理及诊治。方法:选取急性有机磷中毒中间综合征26例,对26例急性有机磷中毒中间综合征患者临床表现、治疗及转归情况分析。结果:26例患者行气管插管者9例,气管切开17例,治愈23例,治愈患者在中间综合征出现时间3～16 d恢复自主呼吸,逐渐撤除呼吸机,1例死于心跳骤停,1例死于肺部感染,1例死于ARDS。结论:及时机械通气,突击剂量使用氯磷定,合理应用阿托品、纳洛酮,防止肺部感染是治疗的关键,而部分换血疗法等积极综合治疗对有机磷中毒中间综合征有重要意义,能有效提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征危险因素分析

目的:本研究通过对226例急性有机磷农药中毒病人的临床特征进行分析;探讨有机磷中毒合并中间综合征(IMS)的危险因素;为临床诊治急性有机磷农药中毒并中间综合征提供依据。方法:收集我院急诊科2006-01～2011-12急性有机磷农药中毒病人226例;按其是否并发IMS分为IMS组26例;非IMS组200例。单因素分析中α<0.05的变量确定为自变量;以IMS为因变量;作前向Wald概率似然比统计法多元Logistic回归;由此确定IMS的独立危险因素和相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。结果:毒物种类、中毒途径、中毒程度、APACHEⅡ、中毒后有无肌颤、抬头困难、血白细胞计数、PaO2、PaCO2IMS组与非IMS组有差异;差异具有统计学意义(P<0.05)。抬头困难、PaO2降低、PaCO2增高、APACHEⅡ评分经过Logistic回归分析是急性有机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。结论:抬头困难、PaO2降低、PaCO2增高、APACHEⅡ评分是急性有机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。     

长托宁与有机磷中毒发生中间综合征的关系

目的观察长托宁对急性有机磷中毒中间综合征（1MS）发生率的影响。方法回顾性分析2004年-2008年我科收治的132例急性有机磷中毒患者的临床资料,比较阿托品组及长托宁组中间综合征的发病情况。结果阿托品治疗60例中8例发生中间综合征,死亡4例;长托宁治疗72例中1例发生中间综合征,无死亡病例。结论长托宁用于治疗急性有机磷中毒可有效降低中间综合征的发生率。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征的影响因素分析(附108例报告)

目的 探讨急性有机磷农药中毒发生中间综合征(IMS)的影响因素.方法 分析1335例急性有机磷农药中毒病例,对患者性别、年龄、是否空腹中毒、毒物的毒性程度、重要脏器原有基础病、诊治是否及时、洗胃情况、阿托品化时间、是否使用影响神经肌肉接头药物等9方面进行分析,揭示其与中间综合征发生的关系.结果 中间综合征的发生率为8.1%,病死率为45.5%;老年患者较青年和中年人更易发生(P<0.01),中毒前重要脏器已有基础病变者较无病变者更易发生中间综合征,差异有显著性(P<0.01);空腹中毒较餐后中毒、延缓治疗较及时治疗、洗胃不彻底较洗胃彻底者更易发生中间综合征(P<0.05);救治有机磷农药中毒时,使用氨基糖苷类药有可能增加发生中间综合征的机会;最易发生中间综合征的有机磷农药是中度毒性者,其次才是高毒及剧毒者(P<0.05).结论 急性有机磷农药中毒发生中间综合征受多种因素的影响,熟悉这些因素对指导治疗、改善预后有重要意义.     

急性有机磷农药中毒并中间综合征的机械通气治疗及心理护理

目的 总结急性有机磷中毒并发中间综合征的治疗和护理经验。方法 对急性有机磷中毒并发中间综合征34例患施行机械通气,并予以心理护理。结果 34例患中有30例痊愈。结论 急性有机磷中毒并发中间综合征的机械通气治疗配合心理护理是较好的方法。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征37例临床分析

急性有机磷中毒是内科常见急症。中间综合征是急性有机磷中毒经积极救治，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围性神经病变出现之前，出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹。若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。我院近6年来救治急性有机磷中毒218例，其中37例符合中间综合征的诊断标准，现报道如下：     

急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理要点分析

目的急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理要点分析。方法抽取115例急性有机磷中毒中间综合征患者进行探讨,开展积极有效的护理干预,观察临床效果。结果经过有效的急救与护理工作,抢救成功率为100%。结论对于急性有机磷中毒中间综合征的患者抢救过程中采取积极系统的护理干预,明显的提高抢救成功率,有利于呼吸肌的恢复,确保患者的生命,具有良好的临床效果。     

有机磷中毒中间综合征临床分析

目的:探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床表现及治疗方法。方法:2005年～2010年患有重度有机磷中毒者128例,其中急性有机磷中毒中间综合征32例,通过观察其临床表现、病程记录、测试血清胆碱酯酶、药物治疗情况和转归记录等进行分析。结果:有机磷中毒中间综合征症状出现在急性中毒后2～5d,IMS的发病率为14.7%(32/218),且96.4%(27/28)发生于中毒后2～5d。32例患者均出现呼吸困难、胸闷、抬头困难、肌腱反射减弱或消失、血清活力低下、睁眼困难等,经ICU抢救,除8例因呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡,其余均治愈,死亡率为25%(8/32)。结论:有效防治急性有机磷并中间综合征的发生方法是正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品,出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。     

有机磷农药中毒患者发生中间综合征(IMS)的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中间综合征的护理。方法对16例中间综合征患者进行临床护理分析。结果出现中间综合征的有机磷农药中毒患者中,抢救成功15例,死亡1例。结论发生中间综合征时,只要及时观察,尽早发现,采取有效措施,可提高抢救成功率。     

有机磷中毒中间综合征使用呼吸机治疗的护理体会

有机磷中毒中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要死亡原因之一,其原因主要发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征,临床上以肌无力最为突出表现,涉及部位除屈肌、肢体近端肌、颅脑神经所支配的肌肉外,并可累及呼吸肌,引起中枢性和周围性呼吸衰竭。我科2003年元月至2006年7月使用呼吸机机械通气(MV)方法治疗16例IMS患者,由于护理措施及时,使患者平稳渡过了呼吸肌麻痹阶段,取得较好的治疗效果。现将护理过程及体会报告如下。资料与方法1.一般资料本组16例中男性5例,女性11例,年龄19-40岁,均为口服中毒。其中乐…     

有机磷农药中毒中间综合征预防及护理

目的:探讨对有机磷中毒患者如何采取有效措施预防中间综合征的发生。方法:积极彻底洗胃,采取延长胃管插入长度及保留胃管持续胃肠减压,合理有效应用解毒剂及复能剂,同时对病情进行密切的观察及护理。结果:168例急性有机磷中毒患者,165例治愈,并发中间综合征12例抢救成功,3例因抢救无效死亡。结论:有效防治急性有机磷并中间综合征的发生方法是正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品,出现呼吸肌麻痹时应使用呼吸机治疗。严密的病情观察可以提高急性有机磷中毒患者的治愈率,减少或避免中间综合征的发生,降低病死率。     

中间综合征的历史回顾和展望

中间型综合征多在重度急性有机磷中毒后1～4 d出现,急性胆碱能危象消失后,于迟发性多发性神经病之前,出现屈颈肌、颅神经支配肌肉及呼吸肌无力。自1987年Senanayake等报道了在急性有机磷农药中毒后出现的中间综合征以来,人们在认识中间综合征的发病机制,治疗方法等方面逐步有所发展。     

急性有机磷中毒中间型综合征的危险因素及护理对策

目的:探讨急性有机磷中毒中间型综合征的危险因素,并对相关护理措施进行分析。方法:选取虞城县人民医院2007年1月至2011年12月收治的45例急性有机磷中毒患者,将急性有机磷中毒中间型综合征各危险因素进行比较。结果:年龄在20~40岁之间的患者中间型综合征发病率较高,男性患者多于女性;有基础疾病、农药毒性为中度、救治不及时的发病率较高;各中毒途径中经口腔比经呼吸道、皮肤等发病率高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:物品毒性、有无基础疾病、救治及时性等均会对患者中间型综合征的发病率产生影响,对此应采取科学、全面的护理措施,提高患者生存率。     

机械通气联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨机械通气联合纳洛酮在急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)治疗中的临床价值.方法 将我院2004年4月～200r7年4月收治的28例急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者随机分成两组,治疗组18例进行机械通气联合纳洛酮治疗,与10例对照组常规治疗进行疗效比较.结果 机械通气舍用纳洛酮组IMS患者的治愈率达94.4%.对照组的治愈率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期采用机械通气舍用纳洛酮治疗,有助于提高疗效和改善预后.     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎31例报告

目的探讨急性有机磷农药中毒患者合并急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的原因、诊断及治疗。方法急性有机磷农药中毒出现急性胰腺炎31例,其中轻症AP(M AP)26例,重症AP(SAP)5例,合并中间综合征(IM S)3例,除按常规有机磷农药中毒及胰腺炎治疗外,2例手术治疗。结果30例病人治愈,1例因合并重症胰腺炎及中间综合征死亡。结论有机磷农药中毒合并急性胰腺炎及早诊断、正确治疗,是治疗成败的关键。     

急性有机磷中毒“反跳”与“中间型综合征”的临床监护体会

急性有机磷中毒居各类急性中毒之首,是常见的急危重症之一。大部分中毒者通过迅速彻底清除毒物、解毒药的应用、紧急复苏及对症治疗,能达到较好的救治效果。但有部分患者因多种原因在症状缓解的恢复期出现"反跳"、"中间型综合征",病情急剧恶化,甚至死亡。本文回顾性分析急性有机磷中毒"反跳"病历资料19例、"中间型综合征"病历资料8例,总结出以下几点监护体会,供同仁参考。     

急性有机磷中毒的有关问题及其对策

急性有机磷中毒是内科常见急危重症 ,病死率较高 ,其中部分重症患者多死于有机磷农药导致的肺、脑水肿和中枢性呼吸衰竭。另一部分则死于有机磷中毒的病情判断失误和治疗不当 ,以下就应注意的有关问题及其对策做一叙述 :1.中间综合征 :1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ和Ｋａｒａｌｌｉｅｄｄｅ[1]发现急性有机磷中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发病时间居于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病变之间 ,而命名为中间综合征[2 ] 。临床主要表现为颅神经 ,颈屈肌 ,四肢近端肌肉麻痹及呼吸肌麻痹。可出现抬头、吞咽困难、睑下垂、饮…