药学监护实例的探讨

在<医疗机构药事管理暂行规定>第三章第十条规定:"药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式",指的就是药学服务(或称药学监护,pharmaceutica care,PC).药学监护工作模式特点要求医院药学工作由以调剂为主,向以临床为主的转移;由以药品为中心,向以患者为中心转移;从保证药品供应,向以药学技术服务转移.PC的核心是对患者用药负责.药学监护的内容包括[1]:(1)选药:①根据适应症选取药;②在同类药物中优选一线药;③为患者钱袋子着想;④告之患者,尊重其知情权;⑤患者用药医生决定权.(2)用药监护:①严格执行医嘱;②与护士合作给药中的监护给药方法、过程,并作记录;患者依从性;③血药浓度监侧,并解释其结果,根据结果修改治疗方案;④静脉输液配置中心;⑤观察病情,收集反应;⑥建立药历,评估治疗结果.     

1例星形诺卡菌性足菌肿的抗感染治疗与药学监护

[目的]探讨临床药师参与星形诺卡菌性足菌肿抗感染治疗与开展药学监护的方法。[方法]针对具体病例,从药物选择、给药剂量、不良反应监测和用药教育等方面,为患者制定个体化治疗方案和进行药学监护。[结果]本次药学监护取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。[结论]临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制定,深入临床直接面向患者提供药学服务,可提高治疗成功率及患者依从性,避免药物不良反应的发生。     

临床药师在中药注射剂使用过程中的药学监护

目的：中药注射剂在临床使用中存在的诸多问题,提出药学监护中需要关注的药学信息要点,开展药学监护。方法：对静脉给药过程中,中药注射剂的溶媒选择、对症用药、药物配伍、药物剂量、静脉给药速度、给药间隔和疗程等环节中存在的不合理用药情况进行分析。结果：药学监护中应加强对中药注射剂使用的各个环节相关药学信息的关注和监控,以减少中药注射剂在静脉给药过程中的不合理现象。结论：促进中药注射剂的安全、合理应用。     

临床药师对1例直肠癌患者的药学监护

目的探讨直肠癌患者化疗的药学监护点和监护模式。方法临床药师以1例直肠癌患者的用药为切入点,利用药物相互作用、不良反应等药学知识,参与药物治疗方案的选择,实施药学监护。结果临床药师可结合临床具体情况,关注药物相互作用、药物不良反应与疗效的监测、加强患者用药教育等为切入点开展药学监护。结论临床药师参与抗肿瘤药物治疗,制订个体化的用药监护,可保证患者用药安全、有效。     

对肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护

目的探讨肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护及不良反应监测,探索临床药学实践方法。方法对1例肺癌合并肺毛霉菌感染的患者提供了用药分析、给药剂量的换算及药物不良反应监测等多种药学监护。结果通过此病例,临床药师对肺毛霉菌的诊断、治疗及预后积累了更多经验,对药物治疗的使用及不良反应的监测有了深刻体会。结论临床药师在药学实践中应兼顾药物的安全和有效,真正的做一名合理用药的参与者。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:探讨肝硬化食管曲张破裂出血的药学监护点和监护方法。方法:对肝硬化患者所用药物进行分析,临床药师发现治疗上的矛盾,以此作为切入点,协助医生制订个体化给药方案,进行用药监护。结果:医师调整治疗方案,患者上消化道出血得到了控制。结论:临床药师开展药学监护,优化了治疗方案,避免药品不良反应,达到了良好的效果。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:探讨肝硬化食管曲张破裂出血的药学监护点和监护方法。方法:对肝硬化患者所用药物进行分析,临床药师发现治疗上的矛盾,以此作为切入点,协助医生制订个体化给药方案,进行用药监护。结果:医师调整治疗方案,患者上消化道出血得到了控制。结论:临床药师开展药学监护,优化了治疗方案,避免药品不良反应,达到了良好的效果。     

药学监护工作实施效果分析

目的 探讨开展药学监护工作的实施效果。方法 在本院配备临床药师的科室中对2007年8月-2009年3月期间的重点住院患者开展药学监护,建立药历,对其中药师建议类别、建议实施效果、医生采纳情况等内容进行分类统计。结果 药师建议以调整给药剂量、方法最多占52%,其次为纠正错误、不恰当选药占28%,改变给药方案占20%。结论 建立科学的工作方法可以使药学监护在减少用药错误、增加药物治疗有效安全经济等方面起到积极作用。     

肿瘤患者中心静脉导管置管感染的药学监护

目的探讨肿瘤患者中心静脉导管（nEE）置管感染的药学监护。方法临床药师运用临床药学理论知识,结合血管内导管相关感染的预防与治疗指南原则,对1例晚期胆管癌合并糖尿病的PICC置管感染患者进行全程药学监护,制订个体化给药方案。结果对于PICC置管感染的肿瘤患者,临床药师根据病原菌分布特点、药敏实验结果及患者的具体病生理变化情况进行药学监护,使抗感染从经验治疗、目标治疗、治疗方案制订,停药时间以及规避严重不良反应方面全程药学监护,使感染得到控制,患者临床用药安全、有效。结论临床药师参与PICC置管感染肿瘤患者的临床治疗,全程实施药学监护,制订个体化给药方案,保障了患者用药的安全性和有效性．提高了肿瘤患者PICC置管感染的治愈率,也初步总结出肿瘤患者PICC置管感染的药学监护模式。     

临床药师参与1例肾移植术后患者抗感染治疗药学实践

目的探讨肾移植术后患者抗感染治疗的药学监护,为临床药师参与该类患者的临床实践提供参考。方法通过1例临床药师参与肾移植术后肺部真菌感染患者的药物治疗过程,分析感染发生原因,依据肾移植术后患者肺部感染的临床诊疗特点和药物治疗特点,探讨该类患者实施药学监护的要素。结果经过积极治疗后,患者病情好转出院;肾移植术后肺部感染患者的药学监护应重点从抗感染药物的用药、免疫抑制药浓度监测与个体化用药调整等方面实施。结论临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。     

临床药师对肿瘤科药物治疗的药学监护

目的探讨临床药师对肿瘤科药物治疗的工作模式与作用。方法结合我院肿瘤科临床药师在药物治疗、给药环节以及患者用药教育方面的体会,总结肿瘤科药物治疗的工作模式。结果我院的临床药师在药物治疗方案的选择、药物之间的相互作用、药品不良反应的监护、对护士的指导以及与患者的沟通上具有重要的作用,对肿瘤科药物治疗具有明显的效果。结论临床药师要深入研究专业知识,只有具备较强的专业知识才能更好地为临床医护人员和患者提供药学服务,提供合理的用药方案以及药物监护措施,使用药达到安全、可靠、经济的效果。     

1例高龄慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护及用药分析

目的对1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者实施治疗过程的药学监护,探讨对此类患者临床药师实施药学监护的路径和方法。方法以临床病例为例,结合COPD治疗指南,选择适宜的药学监护开展工作。结果患者治疗1个月后好转出院。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案,通过实施药学监护,可明显提高COPD患者用药的安全性、有效性和经济性。     

住院心血管患者的药物治疗监护

目的:加强心血管疾病患者的药物治疗的监护。方法:通过老年患者的用药监护、时辰用药、药效心理学的运用、给药途径的监护以及药物不良反应、出院安全用药指导等多方面加强对心血管疾病患者的药物治疗的护理观察。结果:全方位的药物治疗护理监护可以保证患者安全、有效、合理、及时用药,防范药物的不良反应。结论:良好的护理监护是确保心血管疾病患者安全用药的必要保证,护士在药物治疗监护过程中有着独特和不可替代的作用。     

1例急性胰腺炎抗感染治疗的临床药学分析

目的：对1例急性胰腺炎患者抗感染药物治疗方案进行分析,并实施药学监护,保障急性胰腺炎患者安全、合理、有效用药。方法：对1例急性胰腺炎患者,通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定,采取相应的药学监护计划,根据治疗效果和病情变化针对性提出用药建议,同时对患者进行用药教育。结果：通过临床药师参与患者治疗过程,提高了急性胰腺炎患者用药的安全性、有效性、依从性,改善患者的病情。结论：临床药师参与制定药物治疗方案和药学监护,能有效提高临床用药的安全性、有效性、合理性,确保用药安全。     

门、急诊90例退药原因分析

目的：为了解门、急诊患者中,药源性疾病的流行趋势,为开展药学监护,指导患者合理用药提供信息。方法：应用回顾性调查的方法,对我院2005-2006年90例门、急诊退药病例及所有治疗情况进行分析。结果：抗生素、解热镇痛药、中药是门、急诊患者中引起ADR的主要药物,主要表现为皮疹、胃肠道反应。OTC药也是引起ADR的原因之一。而ADR的治疗,也会给社会和家庭在经济上带来一定的损失。结论：要加强药物,特别是中药、OTC药的药物咨询,尽可能告诉患者有关ADR方面及预防知识,减少治疗经费,做好药学监护工作。     

对1例老年性小细胞肺癌患者的药学监护

目的作为一名临床药师,应利用所学专业知识与临床实践经验,学习如何协助临床医生对基础疾病多的老年患者进行药学监护。方法结合患者病例特点,关注患者用药全过程,药物不良反应等情况,对患者抗肿瘤药物、预防性抗感染药物、骨髓抑制治疗药物、水肿治疗药物的选择方面提出参考意见。结果通过药师的参与,临床医生接受了部分意见,对患者进行了用药方案的部分调整。结论药师通过参与临床药学服务,协同临床医生,实现优化给药方案。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的药学监护重点,提高药学服务质量。方法临床药师通过参与1例AECOPD住院患者的药物治疗过程,分析患者的药物治疗方案,为患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果患者体温降至正常,咳嗽、呼吸困难、喘息缓解,咳痰减少,病原学检查结果显示未检到病原体。治疗期间未发现与药物相关的不良反应。结论临床药师对AECOPD患者进行药学监护,能提高患者的用药依从性和治疗效果,对促进临床合理用药起到重要作用。     

脑卒中合并不稳定心绞痛患者抗栓相关脑出血的药学监护

目的探讨临床药师在脑梗、心梗合并脑出血患者的治疗中抗栓药物的使用与药学监护及开展药学服务的方法和思路。方法临床药师参与1例脑梗、心梗患者用药后出现脑出血后疾病治疗,探索抗栓药物的使用时机和权衡药物使用的利弊。结果患者在个体化给药的基础上成功实现了脑梗后的抗栓治疗,最终好转出院。结论临床药师根据患者具体病情的进展,对患者的用药进行监测,在保证患者安全的前提下,选择合适的治疗方案能对患者起到最佳效果。     

一例房颤并心衰患者的用药分析及药学监护

目的探讨临床药师对房颤并心衰患者药物治疗评价和药学监护点。方法结合1例房颤并心衰患者用药情况,进行用药分析并提出药学监护要点。结果增强基层临床药师实践能力,提高了患者的依从性和用药疗效。结论药学监护对房颤并心衰患者的规范化治疗提供了有效的帮助。     

临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践

目的探讨临床药师在肿瘤患者治疗中选择药物的方法,促进患者生命期的延长和生命质量的得到提高。方法介绍临床药师参与1例肿瘤病人的化疗选择过程,从抗肿瘤药物类型选择,给药剂量,给药方法和不良反应监测等方面为患者制定个体化给药方案并进行药学监护。结论临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的的药物治疗效果。