腹部手术患者血电解质观察

目的研究腹部手术患者血电解质的变化,并探讨其临床意义。方法对62例腹部手术者(观察组)手术前后血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、总钙(T-Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行检测,并与50名健康体检者(对照组)进行比较。结果观察组术前K+、Na+、Cl-、Mg2+、T-Ca、BUN、Cr与对照组比较均无显著性差异(P>0.05);观察组术后1~3 d K+、Na+低于对照组(P<0.05),并且显著低于术前(P<0.05),7 d时均恢复到术前水平(P>0.05),其他指标手术前后比较则无显著性差异(P>0.05)。结论腹部手术患者术后应早期补钾和钠。     

术前不同进饮干预在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期中的应用研究

目的 探讨术前不同进饮干预在慢性鼻窦炎患者功能性鼻内镜手术围手术期中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年8月诊断为慢性鼻窦炎并行功能性鼻内镜手术治疗的207例患者为研究对象,按不同临床类型分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉(101例)、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(106例),再随机分为能量合剂组、糖盐组、对照组。通过选择不同术前进饮干预,评估各组术前、术后的饥饿、口渴、焦虑状况,记录术前、术中、术后2 h的血糖及电解质水平变化,观察返流、误吸及恶心呕吐发生情况。结果 相同临床类型的相同时点能量合剂组、糖盐组与对照组比较,术中电解质K⁺、术中血糖、术后2 h血糖水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相同临床类型的能量合剂组、糖盐组术前和术后口渴、饥饿及焦虑评分均低于相同时点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术后恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05),均未发生返流、误吸。结论 术前2～3 h进饮碳水化合物能缓解围手术期焦虑、饥饿、口渴等不适感,维持血糖、电解质稳定,且不增加返流、误吸风险,促进术后恢复。     

大肠癌手术前后血清CA199和CEA水平变化临床价值的研究

目的:研究大肠癌患者手术前后(包括根治术及姑息手术)血清CA199和CEA水平的变化.并探讨其应用价值。方法:应用全自动化学发光免疫分析法,分别测定临床确诊的50例大肠癌患者(术前和手术30 d后)及50例正常成人血清CA199与CEA含量变化。结果:50例大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA检测显示,术前血清CA199和CEA均高于对照组(P<0.01),术后血清CEA较CA199下降快,而且大肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30 d后有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而姑息性切除手术前后血清CA199和CEA含量变化不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论:大肠癌患者术前血青CA199和CEA含量显著增高.而根治术后血清CA199和CEA均有较明显下降。因此,术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察大肠癌患者病情变化,评价手术效果,预测首程化疗疗效,为判断预后、及早发现术后复发病人提供依据。     

直肠癌患者手术前后血清VEGF表达及与远期预后的相关关系

目的 分析直肠癌患者手术前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及与远期预后的相关关系.方法 采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测患者手术前后血清VEGF的浓度,分析与临床指征的关系.所有患者至少随访3年,采用Kaplan-Meier分析3年生存率.结果 VEGF的表达对照组为(107.4±18.3)mg/L,直肠癌组术前为(382.7±83.6)mg/L,术后为(257.4±76.4)mg/L.直肠癌组术前和术后血清VEGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),直肠癌组术后血清VEGF明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术前和术后血清VEGF表达在Duckes分期、浸润情况、淋巴结转移和肿瘤大小等程度的差异均有统计学意义(P＜0.05).将VEGF平均值257.4mg/L作为划分VEGF水平高低的分界值,术前低、高表达的3年生存率为分别为90.9%(10/11)和78.9%(15/19),差异有统计学意义(P＜0.05).术后低、高表达的3年生存率为分别为85.7%(12/14)和81.3%(13/16),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前血清VEGF的检测对于直肠癌患者的远期预后具有重要意义,术后血清VEGF的检测对直肠癌患者的远期预后判断价值不如术前血清VEGF的检测.     

复方醋酸林格氏液对老年病人乳酸、血糖和电解质变化的影响

目的观察输注复方醋酸林格氏液(勃脉力A)和乳酸林格氏液在老年病人术前急性高容量血液稀释(AHH)前后血气、电解质、血糖及乳酸的变化。方法将24例骨科择期手术老年患者分为勃脉力A组(BML组)和乳酸林格氏液组(RL组),各12例。入手术室后分别给予对应液体15ml/kg,30min静脉输注完。分别于输液前(T0),输液30min(T1)、60min(T2)及120min(T3)检测并记录血气、电解质、血糖及乳酸值。结果两组患者扩容前后血钠、钾离子、pH、HCO3-、BE均无明显变化;入室后血糖都升高,两组组内比较各时点差异有显著性(P<0.01),两组间各时点比较差异无显著性(P>0.05);钙离子浓度,BML组输液后降低,输液前后差异有显著性(P<0.01),RL组各时点间差异无显著性(P>0.05),T1、T2、T3各时点BML组钙离子浓度显著低于RL组(P<0.01);两组患者输液后Hct、Hb均下降,输液前后组内差异有显著性(P<0.05),两组间各时点比较差异无显著性(P>0.05)。结论勃脉力A用于老年病人术前AHH对稳定机体生理内环境具有安全、有效的特点,但可引起血钙离子浓度降低,注意加强监测。     

胃癌患者手术前后血清中人表皮生长因子检测及临床意义

目的:探讨胃癌患者手术前后血清中人表皮生长因子(hEGF)含量的变化与胃癌的关系。方法:应用放射免疫分析法(R IA)检测35例胃癌患者手术前后和20例正常人血清中hEGF含量。结果:血清中hEGF含量,胃癌术前组与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05);胃癌术后组与正常对照组比较,差异不明显(P>0.05)。结论:胃癌患者血清hEGF水平明显增高,可作为胃癌的临床诊断和预后评估较为可靠的指标。     

大肠癌手术前后血清CA199和CEA水平变化临床价值的研究

目的:研究大肠癌患者手术前后(包括根治术及姑息手术)血清CA199和CEA水平的变化,并探讨其应用价值.方法:应用全自动化学发光免疫分析法,分别测定临床确诊的50例大肠癌患者(术前和手术30 d后)及50例正常成人血清CA199与CEA含量变化.结果:50例大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA检测显示,术前血清CA199和CEA均高于对照组(P<0.01),术后血清CEA较CA199下降快,而且大肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30 d后有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).而姑息性切除手术前后血清CA199和CEA含量变化不大(P>0.05),差异无统计学意义.结论:大肠癌患者术前血清CA199和CEA含量显著增高,而根治术后血清CA199和CEA均有较明显下降.因此,术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察大肠癌患者病情变化,评价手术效果,预测首程化疗疗效,为判断预后、及早发现术后复发病人提供依据.     

肾肿瘤患者血清癌胚抗原的测定及临床意义

目的 研究肾肿瘤患者血清癌胚抗原与临床病理特征之间的关系,以及手术前后血清癌胚抗原的动态变化规律.方法 采用ELISA方法对肾肿瘤患者58例、良性肾疾病患者20例和健康人30例,以及肾肿瘤患者术前和术后7d进行血清癌胚抗原检测.结果 肾癌患者血清CEA水平高于良性肾疾病患者及健康人,肾癌患者血清CEA水平与肿瘤分期有密切的关系(P＜0.05),术后7天较术前血清CEA水平明显下降,有显著性差异(P＜0.05).结论 血清癌胚抗原用于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断,有一定的价值.术后血清癌胚抗原水平明显下降,动态监测血清癌胚抗原水平,对于判断预后可能有一定帮助.     

清热利湿中药对梗阻性黄疸患者肝功能的影响

目的:观察清热利湿中药对梗阻性黄疸患者手术后肝功能的影响。方法:60例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组、对照组各30例,分别在术前治疗,治疗组除常规治疗外,配合清热利湿中药方治疗;对照组采用常规治疗。观察治疗前后症状的变化,及术前和术后一段时间血清总胆红素(TBIL)、血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果:治疗组治疗后症状有明显改善,与术前比较总胆红素无显著性差异(P>0.05),而ALT、AST手术前后两组组间和组内比较都有显著性差异(P<0.05)。结论:清热利湿中药可在一定程度上改善梗阻性黄疸患者手术后肝功能,可作为梗阻性黄疸围手术期治疗措施。     

谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用

目的总结我科30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,评价谷氨酰胺强化的肠内营养临床效果的优越性。方法30例接受手术的胃癌患者,随机分为强化肠内营养组和标准肠内营养组,每组各15例。手术后早期(24小时)经术中放置的鼻空肠管应用能全力作为基础肠内营养,添加谷氨酰胺颗粒(安凯舒)作为强化肠内营养。术前、术后7天测定血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数。结果手术前,两组各项指标差异无显著性(P>0.05),术后7天强化肠内营养组的体重、前白蛋白和转铁蛋白较标准肠内营养组明显增高,差异有显著性(P<0.05),淋巴细胞计数明显高于标准肠内营养组(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻、经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养。未发现有肝、肾功能、血糖、电解质异常。结论胃癌术后早期进行肠内营养安全有效,和标准肠内营养相比,谷氨酰胺强化的肠内营养更有优越性。     

后腹腔镜与开放性肾癌根治性手术围手术期细胞因子变化及临床疗效比较

目的后腹腔镜肾癌根治术已成为肾癌手术治疗的常规方法,但如何客观评价其微创手术效果,目前报道不一。观察后腹腔镜肾癌根治术和开放性肾癌根治术围手术期患者血清细胞因子水平的变化及临床意义,比较2种手术方式对机体细胞因子水平的影响。方法行后腹腔镜肾癌根治术67例,开放性肾癌根治术65例,对其术前24 h及术后3、24、48 h的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α进行检测,并分析两者间差异是否有显著性意义,并对其手术时间、术中出血量、术后住院天数进行比较,近远期并发症进行观察。结果开放性肾癌根治手术组患者术后3、24 h血清IL-1β、IL-6水平较术前明显升高,差异有显著性意义(P<0.05),术后48 h开始恢复正常,血清IL-10、TNF-α水平手术前后变化不明显,而腹腔镜肾癌根治手术组手术前后各指标均无明显变化(P>0.05),IL-1β,IL-10水平的变化跟开放手术相比,差异有显著性意义(P<0.05)。2组在手术时间上无明显差异,但后腹腔镜肾癌根治手术组在住院天数、失血量、切口感染发生率等方面均优于开放手术组。结论开放性肾癌根治手术可造成患者血清中细胞因子IL-1β、IL-6水平升高,而后腹腔镜肾癌根治手术围手术期血清中细胞因子变化不明显,与开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治手术对细胞因子水平影响小,术后恢复快。     

复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道清洁效果、患者的耐受性及安全性。方法将我院需行妇科手术患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,观察组于术前1日口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组口服20%甘露醇,观察患者服药后的排便情况、肠道清洁程度、患者依从性及不良反应。结果观察组的肠道清结有效率97.14%高于对照组的85.71%(χ2=5.83,P=0.02);两组患者服药后,排便次数和腹泻持续时间差异无显著性(P>0.05),观察组术后排气时间短于对照组(P<0.05);观察组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-的含量没有明显变化,差异无显著性(P>0.05);对照组:在服药前及术晨Na+、K+、Cl-差异有显著性(P<0.05),服药前显著高于术晨;对照组患者服药后恶心呕吐、腹痛腹胀发生率高于观察组(P<0.05);两组患者术后切口感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论采用复方聚乙二醇电解质散进行妇科手术前肠道准备清洁较甘露醇有效率、耐受性、安全性高,应在临床上推广使用。     

宫腔镜手术的麻醉及电解质、血糖等监测对预防TURS的临床意义

目的：探讨宫腔镜手术的麻醉方法,了解电解质、血糖等在宫腔镜手术中的变化。方法：80例行寓腔镜手术的患者,随机分为GA组(静脉吸入复合全身麻醉组．n=36)和EA(硬膜外麻醉组．n=44)。所有的病人均于术前、术中、术后检测电解质(Na^ 、K^ 、Cl^-)、血糖和血气(HCO3^-、PaCO2、pH、Hb、Hct),同时记录下所用灌流液多少及手术时间。结果：两组术中血糖、术后血糖均较术前显著上升,术后血糖较术中血糖有所上升。电解质中以血钠变化明显,术中、术后较术前显著下降。组间比较无显著差异。两组灌流液量无明显差异。结论：宫腔镜手术中,静脉吸入复合全麻和硬膜外麻醉均可安全使用。电解质、血糖等监测是不可缺少的手段之一。     

术前访视及术后回访对肿瘤手术患者心理影响的临床研究

目的 探讨术前、术后访视对肿瘤手术患者的心理状态的影响.方法 随机将120例肿瘤手术患者分为观察组与对照组各60例.采用焦虑自评法,于手术当天和术后第一天至第二天分别对两组患者进行测评与分析,同时监测血流动力学及血糖指标.结果 实施术前、术后访视的观察组的手术患者恐惧、焦虑及伤口疼痛值均低于对照组,有显著性差异(P＜0.05),手术当天患者进入手术室后观察组与对照组相比较,观察组患者血流动力学有显著性差异(P＜0.05),而两组间血糖比较无显著性差异.术后回访分析24h疼痛分级和48h情绪状态,观察组与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01).结论 术前、术后访视不仅对肿瘤患者心理状态有明显改善,而且对血流动力学指标有着积极的稳定作用.     

全胃切除消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病血糖的影响

目的研究全胃切除加消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)术后血糖的影响。方法将胃底贲门癌合并T2DM患者25例行全胃切除加Roux-Y吻合术(A组);选取同期的远端胃癌合并T2DM患者25例行毕Ⅱ式手术(B组)作为对照组;比较两组术后第一个月及半年的血糖、C肽、糖化血红蛋白变化,采用t检验。结果①A组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽改善无显著性差异(P>0.05),B组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化有显著性差异(P<0.05)。②两组间术后对比差异有显著性(P<0.05)。结论①全胃切除加Roux-Y吻合术对术后近期血糖无明显影响。②毕Ⅱ式术后近期血糖有明显改善,该术式对糖尿病有治疗作用。③胃与术后糖尿病改善有密切关系。④迷走神经肝支可能影响肠-胰岛轴。     

不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响

目的:分析不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取2013年9月-2017年10月本院收治的因生殖系统疾病接受不同子宫手术治疗的生育期妇女100例,分别于手术前及术后6个月测定患者血清促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)、内皮素-2(endothelin-2,ET-2)、抗苗勒氏管激素(antimiillerian hormone,AMH)水平,同时对患者潮热等更年期症状进行评估,评估手术前后患者的卵巢功能衰竭情况,观察不同年龄、不同手术方式及手术途径患者的AMH水平。结果:本组100例患者手术前后均未出现卵巢功能衰竭;40岁及以下患者手术前后AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),40岁以上患者术后AMH水平均低于术前(P0.05),且年龄越大,患者手术前后的AMH水平均越低;接受子宫肌瘤剔除术、子宫次切术患者手术前后AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05),子宫全切术、广泛性子宫切除术患者术后AMH水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05);接受子宫肌瘤剔除术的患者,腹腔镜及开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),接受子宫切除术的患者,腹腔镜下术后AMH水平低于术前(P0.05),但开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:因生殖系统疾病接受子宫手术的患者术后短期不会有卵巢功能衰竭表现,子宫手术后短期内卵巢储备功能下降可能和年龄、子宫切除方式、途径存在相关性。     

老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值

目的:探讨老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值。方法:采用增强型乳胶免疫比浊法对57例老年下肢骨折患者术前、术后第3天及术后第7天进行血浆D-二聚体的定量检测,跟踪观察患者病情。结果:57例患者有7例并发深静脉血栓(DVT),并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05),呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05)。而并发DVT组与未并发DVT组相比较:术前血浆D-二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05);术后第3天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05);术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。     

D二聚体及FDP检测在骨折患者的应用价值

目的:探讨D二聚体(DD)及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)定量检测在骨折病人的临床价值。方法:采用免疫比浊法对124例骨折患者术前、术后第2天及第7天进行血浆DD及FDP的定量检测,观察指标变化。结果:124例患者有15例并发深静脉栓塞(DVT),其中3例并发肺栓塞(PE),并发DVT组术前、术后血浆DD及FDP的检测结果有显著性差异(P<0.05),呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后的检测结果无显著性差异(P>0.05)。而并发DVT组与未并发DVT组相比较,血浆DD及FDP的检测结果有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆DD及FDP的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。     

速尿和3%高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TUPPS)的探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中,输注速尿和3%高渗盐水对预防经尿道电切综合征(TURPS)的作用.方法100例前列腺电切患者,随机分为观察组(速尿20 mg 3%高渗盐水100mL组),对照组(注射用水2 mL 5%葡萄糖100mL液组),记录术前、术后血电解、血糖、渗透压、CVP、MAP和灌洗液吸收量.结果对照组出现3例经尿道电切综合征(TURPS),观察组与对照组血电解质和血糖术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性;观察组与对照CVP、渗透压、灌洗液吸收量术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性.结论在手术中给予速尿和3%高渗盐水对TURPS的预防有一定作用.     

结直肠恶性肿瘤手术前后血清CEA、CA199和CA125的变化及临床意义

目的研究结直肠恶性肿瘤患者手术前后血清CEA、CA199和CA125水平的变化,探讨其临床应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法分别测定63例结直肠恶性肿瘤患者术前、术后3个月、半年、1年血清CEA、CA199和CA125浓度。结果 63例结直肠恶性肿瘤患者术前血清CEA、CA199和CA125均高于对照组(P均<0.01);术前血清CEA、CA199和CA125与术后各时段相比较差异有显著性;CEA和CA199术后1年检测平均值较术后半年有所升高;CEA、CA199和CA125联合检测阳性率均高于单项检测。结论 CEA、CA199和CA125联合检测对结直肠恶性肿瘤患者手术效果观察和判断术后有无复发、转移有重要临床价值。