可延迟心脏手术的新药

据法国医生Daniel Loisance说,一种新药可减少88％心衰病人对全人工心脏和心室辅助装置的需求。静脉内给予Enoximone后,可使医生赢得时间对需做急症心脏手术或移植术的病人进行深入细致的评价。Enoximone是改善心肌收缩力的新型药物之一,经静脉给药,可以大大改善急诊病人的病情。法国的研究包括34名考虑进行全人工心脏(TAH)或心室辅助装置(VAD)植入的病人,其中30人在用药后推迟了手术时间。4名无反应的病人立即植入了TAH或VAD。3名病人后来接受心脏移植,2例成功。     

全人工心脏及其临床应用的近况

心血管疾病是当前人类死亡的主要原因之一。但目前对大部分严重晚期心脏病患者,还缺少根治的方法,而只能依靠心脏置换包括心脏移植和全人工心脏植入(Total artificial heart,下称TAH)来挽救其生命,心脏移植由于存在一定的局限性,且远不能满足临床上心脏置换的需要,因而人们把注意力放到TAH的研究上。美国自60年代中期以     

完全埋入型人工心脏开发现状

人工心脏的临床应用已在急性重症心功能不全的治疗和心脏移动时做为过渡阶段被一时性使用过,病人自己心脏复原无望或找不到供者心脏时须要开发可提供长期使用的人工心脏。当前已开发出能长期使用的有Utah大学型和Berlin型全置换型人工心脏(TAH),它     

心室辅助装置及人工心脏的研究现状

近年来，虽然心脏外科发展迅速，心脏直视手术的数量越来越多，手术疗效越来越好，但是，仍有部分病人需要机械辅助循环装置进行心脏辅助，或是进行心脏移植（包括异体心脏移植和全人工心脏移植）。随着新材料、新技术的发展，心室辅助装置（ventricular assist device，VAD）和全人工心脏（total artificial heart，TAH）无论作为治疗措施还是作为心脏移植的过渡支持都己取得了长足的进步，新的产品不断涌现，许多产品已商品化，性能良好，使用安全，使心力衰竭的病人症状得以明显改善，生活质量明显提高，许多病人应用心脏辅助后可以在等待供心期间回家享受正常的生活，甚至可以恢复工作。     

一种可植入式新型人工心脏研发成功

最近,一种气动、双心室、可植入式 CardioWest TAH 型人工心脏由美国 SynCardia 公司开发成功,用于临床不可逆的双心室衰竭导致濒临死亡的患者作为地脏移植前的过渡治疗产品,美国食品药品管理局(FDA)循环系统设备评审小组已批准该产品有条件地用于临床试验。     

人参附子汤治疗急性心肌炎并发完全性房室传导阻滞的初步探讨

急性心肌炎经常并发心脏的传导系统损害,当发生完全性房室传导阻滞时,由于心室率缓慢、心输出量显著下降或心脏停搏,导致急性心原性脑缺血综合征(即阿—斯二氏综合征)的发生,这是临床上严重威胁患者生命的紧急情况。一旦发生,传统的治疗措施往往难以奏效。近年来在一些设备较好的医疗单位应用人工心脏起搏技术,挽救了不少垂危患者的生命。然而人工心脏起搏,当前在国内尚未广泛应用,在     

我院植入首例DDDR心脏永久起搏器

最近,心血管病科成功的为一例患病态窦房结综合征、窦房阻滞患者,植入美国 medtronic 公司产 DDDR 心脏永久起搏器一即双腔频率应答型起搏器(Dual Chamber rate response)。频率应答型起搏器是生理性心脏起搏器,它可根据人体代谢变化随时自动调节心脏起搏频率,增加心排出量,提高心功能。目前频率应答型起搏器感知方式主要有;①肌肉活动;②呼吸次数;③每分钟     

心室辅助装置的临床管理

目的 探讨心室辅助装置临床应用中的管理要点。方法 2001．1～2002．12共有6例患者行心室辅助装置植入术。其中终末期扩张性心肌病合并心衰4例(1例术前2次心搏骤停)，肥厚性心肌病多次心搏骤停1例，急性大面积心梗并心源性休克1例。4例植入Berlin—Heart人工心脏，其中1例为永久植入型，余为体外气动隔膜型；另2例植入Me—dos心室辅助装置；6例患者中行双心室辅助1例，其余5例为左心辅助。术后采用四联抗凝治疗，专人定时密切监测心室辅助装置血泵和主机工作情况，及时调整各项参数。结果 本组所有患者术后心功能均得到明显改善。其中4例术后可携心室辅助装置自由活动。全部病例中有2例患者于术后心功能基本恢复并成功撤除人工心脏康复出院，1例患者携带人工心脏出院。死亡2例中，1例因术前出现多器官功能不全，术后虽然血流动力学有所改善，但终因严重肝肾功能衰竭于第l0d死亡。另一例患者因凝血功能异常术后并发严重的免疫性溶血于术后第12d死亡。心室辅助装置工作期间无机械故障发生。结论 心室辅助装置作为终末期心衰患者心脏移植前的过渡治疗或作为长期应用以促进心肌功能的恢复，其作用显著。在应用过程中应加强对心室辅助装置系统的各项管理，使其在长期的临床应用中更为安全，有效。     

心力衰竭治疗近况

<正> 心力衰竭或心功能不全,泛指在有适量静脉回流情况下,心排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,并形成一个临床综合征。心力衰竭时心脏的主要功能即泵血功能发生障碍,心排血量下降,心室血容量增加,心室舒张压增高,组织血流量减少,肺循环和体循环静脉淤血。各种心脏病有心肌改变,心脏长时间的后负荷(压力负荷)过量或心脏长时间前负荷(容量负荷)过重,以致心肌收缩力减弱是心力衰竭的主要原因。但组织代谢增加,血循环加快和心室充盈受限,也引起心力衰竭。     

休克

一、休克引起人体的重要改变心排出量减少和组织血流灌注不足是休克病理生理学改变的关键(图1)。(一)心排出量减少血容量减少到一定程度,心排出量必然降低,这时出现血流分配“集中化”现象:血流从心脏排出后,流至脾、胰的量明显减少;血流至胃肠、肾、皮肤及肌肉的量则中度减低;血流却集中供应心、脑及肝(肝的门脉血流则下     

心脏辅助装置的初步临床应用

心室辅助装置 (ＶＡＤ)或人工心脏是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏的泵功能。不仅是治疗终末期心脏病的重要手段之一 ,或作为心脏移植前的过度治疗 ,而且可以促进心衰病人心功能的恢复 ,并最终撤离人工心脏。目前国内尚未有长期使用的报道。我们于 2 0 0 1年 1月起连续应用体外植入式人工心脏治疗 5例心脏病病人 ,效果良好。现报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组 5例病人 ,男 3例 ,女 2例。年龄 11～ 5 2岁 ,所有病人术前均经内科治疗无效后植入人工心脏。终末期扩张性心肌病 3例 ,其中 1例为心肌病患儿 ,反复心衰 ,心律失常…     

起搏治疗心肌疾病的现状

自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足进步,同时对某些心血管疾病的发病机制也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大进展。以往永久心脏起搏仅用于治疗病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞(AV     

1例扩张型心肌病伴充血性心衰行心脏再同步化治疗患者的护理

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)可改善心脏左右心室间收缩的同步性,减少收缩期前二尖瓣反流,改善心衰患者临床症状,植入式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)能够减少室速、室颤所致的心源性猝死。植入具有CRT和ICD功能的装置(CRT-D)可改善扩张型心肌病心衰患者的生活质量并延长其生存期~([1])。本篇个案汇报一例因扩张型心肌病合并充血性心衰于我院行CRT-D植入患者住院及围手术期间的护理体会。     

心室辅助装置部分辅助对羊心脏血流动力学的影响

目的探讨左心室辅助装置在体部分辅助健康实验羊及对羊心脏血流动力学影响。方法实验中,通过心室辅助装置绵羊在体植入辅助实验,辅助装置入口通过不停跳方式植入左心尖,出口与降主动脉吻合。术前以及术后测量羊心输出量、平均动脉压、左房压、左室压(舒张期和收缩期)和心率等血流动力学参数。结果 8例实验动物,5例术后存活超过24 h。实验期间辅助装置没有机械故障发生。实验羊植入心室辅助装置在体部分辅助后,扰乱了羊正常的血液动力学状态,增加了心输出量,降低了心率及左室舒张末期压力,但是平均动脉压、左房压没有显著变化。结论正常实验羊植入心室辅助装置部分辅助支持后,左心室工作量减少,实验动物保持了一个比较正常的心脏血流动力学状态。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究

目的比较观察腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)与开腹全子宫切除(TAH)的临床疗效。方法 2010年1月~2011年1月,98例子宫全切除术的患者随机分为LAVH组和TAH组,每组49例,比较观察两组的手术效果及术后并发症情况。结果 LAVH组的术中出血量明显少于TAH组(P<0.05),手术时间长于TAH组(P<0.05),住院时间及排气时间均明显短于TAH组(P<0.05)。LAVH组的切口延期愈合、切口疼痛、阴道残端感染、胃肠功能紊乱及血栓性静脉炎发生率均明显少于TAH组(P<0.05)。结论 LAVH虽手术时间较长,但较TAH能够明显缩短患者排气时间和住院时间,减少术中出血量,减少并发症,值得临床推广应用。     

永久性人工心脏起搏器植入术后心功能变化的研究

目的:分析永久性心脏起搏器植入术前后心功能的变化。方法:应用超声心动图对36例行永久性人工心脏起搏器植入的患者术前、术后(6个月)检查,其中心室按需起搏(VVI)26例、房室顺序起搏(DDD)10例,检测左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等血流动力学指标。再应用起搏器程控仪检测心室累积起搏比例,分为<40%和≥40%组。结果:心室按需和房室顺序起搏植入术后术后各指标变化如下:①两种起搏模式比较:起搏器植术入后EDV、ESV呈增高趋势,SV及EF呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05);②不同心室累积起搏比例比较:≥40%组各血流动力学指标较<40%组呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过多的右室心尖部起搏对心功能有明显的不良影响,临床上应尽可能优化起搏参数和部位,提倡生理性起搏,保护心功能。     

植入型心室辅助装置溶血及可植入性实验

目的探讨植入型心室辅助装置稳定性、主体血泵溶血性能及可植入性。方法首先,辅助装置在常温下连续驱动蒸馏水30 d,观察血泵转速、驱动电流等变化情况,测试其稳定性。同时,在流量5 L/min左右,出入口压差为100 mmHg情况下,心室辅助装置通过体外模拟循环实验台驱动羊血完成溶血性能测试,最后计算出血泵标准溶血指数(normal index of hematolysis,NIH)。最后,将心室辅助装置模拟主体血泵植入实验动物体内,对比术前及术后胸片,检验植入血泵对实验动物心室及周围器官的影响,验证其植入性能。结果辅助装置常温下连续驱动蒸馏水30 d,无卡泵和渗漏现象发生;血泵溶血性能良好,NIH值为(0.008±0.002)g/100 L;血泵可以很容易的植入心腔,植入血泵对实验动物心脏及周围器官无挤压变形。结论实验结果证明植入型心室辅助装置具有良好的稳定性、溶血性能以及可植入性。     

生理性心脏起搏的临床分析

目的:分析生理性起搏治疗各种缓慢性心律失常,改善患者心功能及生活质量的临床效果.方法:1999年8月到2005年3月行永久性人工心脏起搏器植入的患者共310例,其中植入心室抑制型(VVI)起搏器78例,双腔(DDD)起搏器164例,心室抑制型频率应答(VVIR)起搏器16例,双腔频率应答型(DDDR)起搏器52例.术后平均随访时间(36±1.8)个月,随访内容包括患者症状及生活质量、运动耐量、心功能.结果:除去由于房颤伴心室率过缓或长间歇而仅可植入单腔起搏器的患者外,本组病例DDD(R)起搏器植入率达82.4%.DDD起搏器(生理性起搏器)植入术后患者脑血管缺血症状全部消失,心功能不全明显改善,运动耐量也明显提高,无起搏器综合征、起搏器介导的心动过速的发生.非生理性起搏器植入术后脑缺血症状消失率为84.2%,心功能不全发生率明显高于生理性起搏组,12.3%的患者有起搏器综合征.结论:植入生理性心脏起搏器能改善患者心功能,提高生活质量,起搏器综合征发生率低,值得推荐.     

舒血宁、还原型谷胱甘肽联合治疗慢性心功能不全临床观察

慢性心功能不全是由于心脏结构或功能性疾病导致心室收缩功能下降,射血功能受损,心排出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环瘀血,从而致体力活动受限的一种临床综合征.我科于2009年6月～2010年6月收治48例慢性心功能不全患者,分成治疗组和对照组,治疗组在常规强心、利尿、抗感染治疗基础上,加用舒血宁、还原型谷胱甘肽治疗取得较为显著效果,现总结如下.     

生理性心脏起搏的研究现状

人工心脏起搏显著改善了缓慢性心律失常患者的存活率和生活质量。在人工心脏起搏的发展历程中 ,生理性心脏起搏克服了非生理性心脏起搏的固有弊端 ,使起搏后的心脏功能状态更接近于正常的生理功能。植入生理性心脏起搏器是目前人工心脏起搏的发展发向