脂肪栓塞综合征12例报告

1980年～1993年共收治脂肪栓塞综合征12例,经早期诊断及时的抢救措施,治疗骨折,11例经一年以上随访,重返原工作岗位及正常生活。     

脂肪栓塞综合征5例报告

脂肪栓塞发病急、来势凶、死亡率高,我院遇到5例脂肪栓塞综合征(FES),其中1例发生了两次,经治疗获痊愈。报告如下。 1 临床资料 详见附表     

脂肪栓塞综合征七例报告

脂肪栓塞综合征(简称FES)是骨折创伤后的早期急性严重的全身并发症之一,表现为以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的征候群。本组报告7例(546医院4例,余各1例)如下。临床资料本组男5例,女2例。年龄最小19岁,最大37岁。平均年龄28岁。致伤原因为交通肇事5例、机械伤2例。入院时间一般在伤后2～3小时,最短1小时,最长11小时。其中胫腓骨骨折1例,股骨骨折合并对侧小腿皮肤撕脱伤1例,髋部开放性粉碎骨折合并卵巢和直肠破裂1例,左股骨干开放性骨折合并对侧胫腓骨骨折1例,股骨干粉碎骨折合并同侧膑骨骨     

12例脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折、外伤等创伤的严重并发症.临床上常表现为呼吸困难和低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热等,严重时可以出现ARDS和脑功能损害,甚至危及生命.创伤患者发生率一般为0.8%～25.0%,其病死率高达10%～15%[1].本文回顾性研究总结了我科2002年1月至2008年12月对12例FES患者的诊断、治疗,尤其对出现ARDS和脑功能损害的患者采取了较先进的机械通气理念和新型脑保护剂,取得了较好的效果.     

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告广东韶关市一医院（５１２０００）陈瑞源侯××，女，１７岁，农民。汽车撞伤右下肢，致右股骨中上段开放性骨折，右胫腓骨闭合性骨折；右足舟骨开放性骨折。伤后４小时入院。伤后无昏迷呕吐，无大、小便失禁。头颅无伤痕、无血迹、无压...     

骨折并发脂肪栓塞综合征六例报告

脂肪栓塞综合征是创伤性骨折的严重并发症 ,我院自1994年 10月至 1999年 10月诊治 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 5 2岁。 5例车祸伤 ,1例高处跌伤。其中 1例肱骨外科颈骨折 ,1例股骨粗隆间粉碎性骨折 ,2例股骨干骨折 ,1例胫腓骨骨折 ,1例双股骨、双胫腓骨多处骨折 ;均为闭合性。1 2　临床表现　 2例伤后 12ｈ突发神志不清 ,3例伤后 3ｄ(其中 2例已行内固定术 )出现发热 ,呼吸急促 ,心率快于12 0次 /分。 6例中 3例咯血痰 ,3例胸背部出现皮下出血点 ,2例双肺闻及湿性罗音 ;1例呼吸渐浅 ,Ｓ…     

脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,30岁。因双小腿外伤后肿痛、反常活动、不能站立行走 6ｈ入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征平稳 ,神志清楚。右小腿前侧有一斜形皮肤裂口 ,长 3ｃｍ ,渗血 ,边缘不整 ,深及骨质 ;左小腿前侧青紫 ;双小腿中段压痛 ,有骨擦感及反常活动 ;被动活动膝、踝关节无异常 ;Ｘ线片示双侧胫腓骨骨折、骨折端移位。入院诊断 :左胫腓骨骨折、开放性右胫腓骨骨折。入院后即刻行清创缝合 ,闭合右小腿前侧伤口 ,手法复位后暂时用石膏托固定 ,准备行交锁髓内钉内固定。患者于入院后 10ｈ突然高热、呼吸困难、昏睡 ,呼吸困难逐渐加重 ,…     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征1例报告

患者,男,36岁,因“机器绞伤致右股骨干、左耻骨支、坐骨支骨折”就诊,当时病人因失血较多,出现低血容量性休克,经输血、补液等措施后血压恢复正常。     

脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告

脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症 ,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见。我院于 1997年收住脂肪栓塞累及肾脏 1例 ,经治疗后痊愈出院。临床资料患者 ,杨青邦 ,男性 ,36岁 ,盂县东庄头煤矿工人。主因矿车压伤左下肢后疼痛 ,出血 ,活动受限 1h,于 1997年 6月 2 8日入院。入院时体温 36 .2℃ ,脉搏 12 4次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 / 6 0 mm Hg(10 .6 / 8k Pa)。诊断为“左股骨干下 1/ 3粉碎性骨折、左胫腓骨干下 1/ 3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”。给予吸氧输液后血压升至 17/ 10 k Pa,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,术前准备完善…     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(FES)为长骨骨折后成人呼吸困难综合征(ARDS)的一种变异型。据认为其原因是由栓塞的骨髓脂肪作用于肺毛细血管,血小板以及循环内的游离脂肪酸通过复杂的相互作用引起的,最终导致肺毛细血管漏出,引起出血性间质性肺炎。虽然实验证实所有这种骨折后均可发生骨髓脂肪栓塞,但在长骨骨折后出现呼吸衰竭,发热,瘀点,意识改变等典型的综合征仍属少见。     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征(FES)是两个不同概念,前者指长骨骨折或严重创伤后肺实质内或外周循环中存在脂肪颗粒;后者是脂肪栓塞引起的严重情况,常发生在伤后72h内。依照Gurd 诊断标准,FES包括三大主征:①低氧血症(PaO_2<60mmHg,FiO_2>0.4);②中枢神经系统抑制;③瘀点。还包括其它副征:①心率>120次/分;②体温>39℃;③血小板计数<150×10~9/L;④尿中或痰中找到脂滴;⑤视网膜栓     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为严重的一种骨折并发症,主要特点是在长骨骨折后数天内出现不可解释的缺氧、昏迷及皮肤出血点等一系列症状。为提高对该病的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述。1发病机制到目前为止FES的病因尚未完全阐明,但较为一致的意见是,骨折后髓腔中的骨髓脂肪小滴经受伤局部血管破裂处进入血液循环导致肺部栓塞而产生一系列肺部栓塞的综合症状。研究结果表明[1]:①尸检肺内看到脂肪滴与骨髓组织碎块。②骨折越重,部位越多,肺内脂肪栓子就越多。③肺内冲洗出来的脂肪,具有骨髓…     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome）是在骨折或大手术后肺及脑等脏器出现脂肪栓子引起的一种临床综合征，是由来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚结成较大体积，栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍为主要表现的临床疾病。其临床表现差异很大，有的来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前很快死亡。有的可无明显的临床症状和体征，仅在死后尸检时才被发现。     

尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告

患者女性 ,32岁 ,因骑自行车被摩托车撞倒 ,左手撑地致左前臂畸形 ,肿痛 30min于 2 0 0 2年 6月 7日 16时入院。查体 :神志清楚 ,对答切题 ,心肺听诊无异常 ,左前臂中外 1/ 3肿胀、畸形、疼痛、活动障碍 ,皮肤无破损 ,指端感觉活动正常。X线片示 :左尺桡骨中远段双骨折、错位。入院后急诊在臂丛麻醉下行左尺桡骨切开复位钢板螺钉内固定术 ,术程顺利。术后镇痛泵应用 ,一般情况良好。 6月 8日晨起感恶心、呕吐一次 ,量不多 ,为胃内容物。神清 ,无头痛头晕等不适。考虑为镇痛泵应用副作用所致 ,予对症处理后好转。中午起感全身乏力、疲倦、嗜…     

脂肪栓塞综合征昏迷2周清醒1例报告

患者男,32岁.因车祸致左下肢撞伤流血3h急诊入院,伤后神志清醒,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,皮肤无出血点,左大腿肿胀畸形.X线示:左股骨干中上1/3段骨折、左胫腓骨下1/3段骨折,左股骨干开放性骨折行清创梅花针内固定术、左小腿胫骨钢板内固定术.伤后9h患者出现反应迟钝,运动性失语,呼吸困难,继之昏迷.X线胸片示:右肺有暴风雪状纹理.脑MRI、CT检查见双侧额、颞边缘叶有多个脂肪栓点状影,脑水肿明显,同时后脑室角受压模糊.临床诊断为脂肪栓塞综合征,立即气管切开、吸氧,大剂量应用激素、甘露醇、抑肽酶能量合剂及预防感染,应用冬眠合剂控制抽搐等治疗,昏迷2周后患者逐渐清醒,3周后完全清醒,出血点渐消退,各项化验指标转为正常,体会 根据Gurd氏诊断标准,主要标准有三项:1.皮肤或结膜出血点;2.非胸部创伤的呼吸系统症状;3.非颅脑外伤的神经系统症状.次要标准2项:1.动脉低氧血症<8.0kpa;2.血红蛋白下降<100g/e.参考标准7项:1.发烧38℃以上;2.心率>120次/分;3.血沉增快>70mm;4.血小板减少;5.尿中脂滴;6.血清酯酶增高;7.血中游离脂肪酸上升.其中主要标准有2项,或主要标准只有一项,次要标准及参考标准有4项以上诊断可确定.本例有主要标准3项次要标准2项符合.参考标准4项符合,因此诊断明确.本病早期可与颅内     

脂肪栓塞综合征误诊为脑血管意外2例报告

例1:男性,51岁,因重物砸伤致右胫骨上段裂纹骨折,左胫腓骨中下1/3骨折,在基层医院行左跟骨骨牵引,并多次整复复位,右小腿小夹板固定,伤后8h患者突然神志不清,呼吸急促,转入我院。查体:中度昏迷状,呼吸急促,40分/次,双侧瞳孔缩小约1.5mm,两胸前皮下散在针尖大小出血点,两肺满布湿罗音,肺部X线片呈肺泡间质密度增加,肺门及双下野成斑片团絮状阴影“暴风雪”样改变。诊断:脂肪栓塞综合征。入院后立即给予吸氧,大剂量应用激素,静点低分子右旋糖酐,纠正水电解质紊乱治疗2天后神志恢复,1周愈。 例2:男性,62岁,因车祸致右股骨干骨折,在基层医院给予胫骨结节牵引,并多次整复复位,17h后突然出现意识不清,考虑为脑血管意外而给予相应治疗,72h后病情加重而转入我院。体检:深昏迷,呼吸困难,前胸及颈部散在针尖大小之出血点,肺部X线片呈“暴风雪”佯改变。诊断:脂肪栓塞综合征,立即行人工呼     

典型脂肪栓塞综合征一例

××男，３１岁。因左下肢轿车撞伤３小时急诊入院。当时无昏迷、呕吐，无胸腹痛。体检：Ｔ３７．１℃，ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神清，心肺正常，骨盆正常，左下肢呈缩短４ｃｍ外旋畸形，左大腿皮肤正常。Ｘ线片：左股骨中下１／３横形骨折，短缩４ｃｍ。血常规：血红蛋白１２．５ｇ／Ｌ，血小板１５３×１０~９／Ｌ。入院诊断：左股骨骨折。入院后给予补液、止血药及胫骨结节骨牵引处理。第二日出现发热３８．８℃。第三日出现烦躁、咳血胸闷气急，呼吸困难，体温３８．５℃，呼吸４５次／分，心率１３０次／分，双肺湿罗音，血红蛋白５．…