伤寒论评话 第37章 少阳并非半表里 寒热往来属自觉

1少阳位于"半表半里"的说法是错误的,首先是将"阳微结证"症状一部分是表证一部分是里证,即"必有表,复有里也"和"半在里半在外"的症状表现,偷换成病位的概念,进而将少阳的生理位置和病理病位等同;其次是混淆了阳微结、少阳病、柴胡类证等三种虽相似但不等同的证候概念,以阳微结用小柴胡汤治疗而认为是少阳病;再次是没有廓清《伤寒论》中表里的概念,模糊了证候概念与症状概念的界限,忽略了表里是一对相对性位置概念的基本内涵。2"半表半里"只可以作为少阳病主要证候的症状分布的描述,用"半表半里"既不能准地表述少阳经的分布位置,也不能准确地表述少阳经的生理功能,更不能说是少阳病的病理位置。3从"提纲"一词的含义为主要的、大的方面的意思来衡量,六经提纲中太阳病提纲反映了表证,其他五经病提纲反映了腑证,符合"提纲"的要求,可以作为"六经提纲",而"口苦、咽干、目眩"则正反映了少阳三焦和胆腑的邪热病理,故可以作为少阳病"提纲"。4"往来寒热"一症不是主体(自觉)、客体(他觉)感觉的综合表述,而是主体的单方面感觉,即发热恶寒和发热恶热的交替出现,其中发热(体温升高)是该患者一直存在的他觉体征,而恶寒和恶热是患者的主体感觉,所谓"寒热往来"是从患者主诉而得到的。     

漫谈柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》一书,原为少阳病误下(用下法)后所致病变而设。这里所谓“少阳病”,是指外邪既不在人体的肌表,又不在脏腑之里,而是在表、里之间,即所谓“半表半里”的病证。确定是否属于半表半里证要依据某些特有症状,其中一个最具特征的表现是“寒热往来”,即病人一会儿感到怕冷畏寒,一会又全身发热,甚至伴有面红目赤,口渴欲饮,如此重复发作。这种发热或恶寒的发作程度,或表现形式可能不同,如有的人恶寒、发热程度重;有的仅是自觉寒、热,体温并无变化;有的寒热往来一天数次,或一天一次;有的则是下午微恶寒,入夜发低热等等…     

伤寒论评话：第29章 太阳发病分阴阳 表证寒热有五种——太阳病综述

①太阳病从整体上可以分为经证、腑证、兼证、类证和变证五大类,而太阳经证又分为寒证（伤寒、中风、风湿）,热证（温病、中暍）两大类。②寒热在骨髓,在皮肤,与真寒假热、真热假寒表现截然不同,其区别在于：寒热的概念不同;寒热的程度不同;寒热的范围不同;寒热的感觉不同。③发于阳、发于阴是指感受邪气的性质,也是患者最初始症状的发生因素。结合太阳表证的病证分类,发于阳是感受风热暑气,发于阴是感受风寒湿邪,是通过对疾病初起表证阶段的症状表现,反过去推测受邪性质,并将发病归结为两大类,这种病因和发病归类的方法,能够执简驭繁,提示我们,从发热恶寒的有无即可简单地判断所感受邪气的性质。     

从方剂学看外感发热的病机与治疗

发热是多种病症状之一 ,为使临床能够辨别外感病证的不同发热 ,以方剂中表证之发热、恶寒、半表半里证之寒热往来及气分证的壮热无寒等为例 ,阐述应从发热的类型与伴随症状去识别 ,从机理变化探讨治疗规律。     

从方剂学乍外感发热的病机与治疗

发热是多种病症状之一,为使临床能够辨别外感病证的不同发热,以方剂中表证之发热,恶寒,半表半里证之寒热往来及气分证的壮热无寒等为例,阐述应从发热的类型与伴随症状去识别,从机理变化探讨治疗规律.     

从薛生白湿热病提纲及自注再析“表证”

薛生白湿热病提纲中所云"太阳之表"指通常意义上认知的表证,即外受风寒引起的以"恶寒发热,头身疼痛"为特点的表证;其"太阴阳明之表"乃是指上受湿热病邪而非夹杂风寒外邪导致的以"胸痞,四肢倦怠,肌肉烦疼"为主,同时也包括恶寒等症状的表证。两者的不同在于:1湿热病邪侵袭脾胃时,所致恶寒多不如太阳表证程度深重,多为一过性,不具典型意义;2恶寒的原因不同,一为阳郁,一为阳微;3湿热病邪所致表证如"胸痞,四肢倦怠,肌肉烦疼"乃正局必见症状,且贯穿始终,这个是太阳表证所没有的。     

2005年～2006年少阳证发病情况分析

少阳证即小柴胡汤证或半表半里证,出自《伤寒论》。其提纲证为“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”其本证为“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,     

恶寒非尽为表证之候

恶寒是辨识外感表证的重要标志。《伤寒论》中恶寒为太阳病提纲脉证之一,太阳伤寒证中强调指出“必恶寒”,可见仲景十分重视恶寒在表证辨识中的意义。故后世有“有一分恶寒,便有一分表证”之说。但医贵知常达变,须知恶寒并非表证所独见,所以切不可斤斤于此,一见恶寒,就冒然断为表证,随手处方,招致误诊误治的严重后果。因此,临证必须结合其他症状,综合分析,方能得出正确结论。 例如,阳明病属里热证,以“身热汗自出,不恶寒反恶热”为其典型表现。但亦有“得之一日,不发热而恶寒者”,这就不能据恶寒断为表证。此因阳明本经自病,外邪初入,卫阳闭郁不得伸展之故。正如柯韵伯所述:“本经受病之初,其恶寒虽与太阳同,而无头项强痛为可辨。”又虽类于太阳伤寒之“或已发热,或未发热,必恶寒”的未发热所致,但阳明燥气偏胜,热     

对寒热症状的理解

自五版至现用规划教材均指出“发热”为“体温升高 ,或体温正常而自觉全身或局部发热 ,如手足心热” ,故容易被理解为主要指体温升高 ,以致影响临床辨证与治疗。实际上 ,中医之寒热症状应以主观感觉为主。1　恶寒发热恶寒 ,指患者自觉怕冷 ,加衣被或近火取暖仍不缓解 ;发热 ,主要指患者自觉有发热的感觉 ,同时体温多有升高。外感病初起 ,邪犯肌表 ,恶寒与发热多同时存在 ,故多主表证。表证患者恶寒时 ,往往预示患者即将发热 ,或已经发热 ,恶寒为发热患者的先驱或伴随症状 ,患者发热时必兼恶寒 ,故恶寒历来被视为表证诊断的主要依据。在这里 …     

柴胡汤类方证及和法若干问题的探讨

针对柴胡汤类方证及和法的若干问题进行讨论 ,认为 :半表半里不应理解为一半表证一半里证 ;大柴胡汤非治少阳兼阳明证而是少阳病之主方正方 ;对“但见一证便是”的理解应是着眼于少阳位于半表半里及主持枢机的特殊性方面 ;和法只是针对少阳病的一种治法 ;小柴胡汤非扶正祛邪而是扶正以祛邪 ,体现治法的因果关系     

王玉玺教授运用桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹72例

目的:评价桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹的临床疗效。方法:运用桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹72例并观察其疗效。结果:治愈56例,显效14例,无效2例,总有效率为97%。结论:桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹可取得满意疗效。     

基于JCR®的国外临床医学学科半衰期

利用JCR?统计数据,对2005-2014年国外临床医学相关学科的被引半衰期和引用半衰期变化进行分析发现,国外临床医学学科半衰 期呈逐年增长趋势,文献老化速度变慢,学科发展趋于稳定,半衰期与学科特点关联密切,外科学等技术型学科半衰期长于内科学,传统学科半衰期长于成长阶段的新兴学科,被引半衰期和引用半衰期存在一定程度的正相关。     

麻桂各半汤治疗慢性荨麻疹

目的：观察麻桂各半汤治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：用麻桂各半汤治疗慢性荨麻疹30例与对照组口服氯苯那敏对比分析疗效。结果：麻桂各半汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效明显优于对照组,总有效率86.7%（P〈0.05）。结论：麻桂各半汤治疗慢性荨麻疹有较好疗效。     

野玫瑰果对C_(57)BL/6小鼠过氧化脂质和血清半数溶血值的影响

观察了野玫瑰果对C_(57)BL/6小鼠过氧化脂质(LPO)和血清半数溶血值(HC_(50))的影响.结果表明,对照组和实验组肝组织LPO值为455±102nmol/g和2005±62nmol/g(P<0.01),肾组织LPO值为391±97nmol/g和244±57nmol/g(P<0.05),血清HC_(50)值为50.88±25.16和90.02±41.03(P<0.01),各指标均有显著性差异,提示野玫瑰果可能有抗衰老、增强免疫功能的作用。     

半中和点法测定强酸与二元弱酸混合酸中各组分酸含量

在强酸与二元弱酸混合酸中各组分酸含量测定的标准曲线法的基础上,理论上当二元弱酸的半中和点的pH为第一终点时,可推导出Ve_2/V_4~T=2Y-1的公式,从而找出各组分酸含量的准确,可靠的测定方法。     

《黄帝内经》中神形统一观

《黄帝内经》所讲之"神"类似"心",泛指精神、意志及心理等;所讲之"形"是形态、身体及特征的表现。神形统一是正确的健康观。神与形俱是人体健康的重要标志。预防及诊治疾病,神形必须统一起来。文章从神形统一观的内涵、神形统一观具有多元文化支撑、神与形俱的具体做法等3方面进行论述。神形统一观的内涵包括:①精神活动统领人体一切活动;②人之精神活动在脏腑之间形成一个协同互动的完整严密系统;③神与形二者是神为形主互动转化的关系;④精神活动有一个由浅至深、由表及里的过程;⑤精神过用与不及是引发疾病及其变化的主要原因;⑥精神失守的病因病机有内外之别,必须坚持辨证论治。神形统一观具有多元文化支撑,包括:易学的神形统一观;儒学的神形统一观;佛学的神形统一观;道学的神形统一观;西方文化的神形统一观。神与形俱的具体做法包括:恬淡心态,心烛常亮是实现神与形俱的第一秘诀;心理开导,调整心态,发挥神志对心理的调控作用;遵时守位顺应规律,通过良好的生活习惯形成促进神全身健的良好条件;通过药物调理,安定心神;养德、养神、养生互融相合,全方位综合诊治。     

半环槽式外固定治疗内固定失败的胫骨骨折

目的 评估采用半环槽式外固定治疗胫骨骨折内固定失败的疗效.方法 对近15年来收治的65例胫骨骨折内固定失败的病例临床资料进行回顾性分析.65例胫骨骨折内固定失败病例,钢板螺钉内固定42例,螺丝钉加钢丝固定11例,髓内钉同定6例,螺丝钉内固定6例.其中32例有软组织缺损,62例有感染.所有病例均取出失效内同定后采用半环槽式外固定治疗.32例软组织缺损和骨外露,10例经腓肠肌皮瓣转位覆盖,6例用腓肠肌内侧头转位加植皮消除创面,16例采用筋膜皮瓣修复.结果 65例中49例伤口Ⅰ期愈合(75%),骨折愈合时间为4～8个月(平均5.9个月).结论 半环槽式外固定是治疗胫骨骨折内固定失败的有效方法.     

交替半身照射消除体内残留白血病细胞的实验研究

用BN大鼠粒细胞白血病模型(BNML),于白血病强化疗后交替进行半身照射,不用骨髓移植,以代替全身照射移植自身骨髓。结果表明,实验动物能耐受这一新的治疗措施,骨髓造血能自行重建,无1只大鼠死于造血衰竭,而且实验动物生存时间比单用化疗动物明显延长。     

麻黄桂枝各半汤加减治疗荨麻疹60例

麻黄桂枝各半汤出自《伤寒论》,是先圣张仲景创制治疗表郁轻证的方剂。笔者用于临床加减治疗荨麻疹60例。荨麻疹祖国医学称为“风疹块”“瘾疹”,主要由于禀赋不耐,外受风寒风热之邪侵袭,或因饮食不当,进食腥发及辛辣之品化热,内不得疏泄,外不得透达郁于皮毛肌腠之间而发病。荨麻疹西医认为是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种限局性-过性水肿反应。     

补肾活血方对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中HGFmRNA表达变化的影响

目的:建立肾间质纤维化大鼠模型,动态观察模型大鼠肾功能、肾组织中HGFmRNA的表达变化及补肾活血方对其影响,探讨补肾活血方治疗慢性肾功能衰竭的可能作用机制.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、洛汀新组、补肾活血方高剂量组、补肾活血方低剂量组,除假手术组外其余大鼠采用单侧输尿管梗阻的方法建立肾间质纤维化大鼠模型;分别于UUO术后3、7、14、21、28 d观察造模大鼠血肌酐、尿素氮的动态变化;采用RT-PCR法,观察造模大鼠肾组织中肝细胞生长因子(HGF)mRNA的表达变化及补肾活血方对其影响.结果:与假手术组比较,造模大鼠血清肌酐、尿素氮浓度呈进行性增高,P＜0.05或P＜0.01;HGFmRNA表达于UUO术后第3天开始增加,于第14天达高峰,P＜0.05或P＜0.01,随后随时间延长表达逐渐渐弱.与模型组比较,各给药组大鼠肾功能改善,P＜0.05或P＜0.01;各时间点HGFmRNA的表达呈不同程度增加,P＜0.05或P＜0.01.结论:补肾活血方可以改善肾间质纤维化大鼠肾功能;可以提高肾组织中HGFmRNA的表达,防治肾间质纤维化.