早期肠内营养预防应激性溃疡的临床研究

目的研究早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用。方法将2005年2月至2006年2月温州医学院附属第一医院收治的38例危重患者随机分为3组。第1组:抑酸药物加早期肠内营养组(发病24 h内给予肠内营养)13例;第2组:抑酸药物加延迟肠内营养组(发病72 h后给予肠内营养)13例;第3组:单纯应用抑酸药物预防组(鼻饲或静脉应用奥美拉唑)12例。于发病后5 d、2周分别行胃镜检查,观察溃疡的发生情况,同时测定胃黏膜中前列腺素E-2(PGE-2)和丙二醛(MDA)的含量。结果第1组患者的溃疡发生率及溃疡指数较其它2组患者低(P<0.01),而溃疡抑制率较其它2组高(P<0.01),2周后溃疡愈合率亦较其它2组高(P<0.05);第2组患者溃疡发生率、溃疡指数低于对照组,但差异无显著性,而溃疡愈合率高于对照组(P<0.05),第1组患者胃黏膜中的PGE-2浓度较其它2组明显增高,而MDA较其它2组明显降低,差异有显著性。第2组患者胃黏膜中的PGE-2浓度亦较第3组高,而MDA较后者低,差异有显著性。结论应用抑酸药物同时给予早期肠内营养治疗可能对应激性溃疡的发生有一定的预防作用。肠内营养可能通过调节胃黏膜中PGE-2和MDA等物质的含量起作用。     

早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡的效果观察

目的探讨早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡出血的临床效果。方法 72例COPD机械通气患者随机分成实验组（早期肠内营养组）和对照组（肠外营养组）,每组36例。实验组机械通气24 h内即行肠内营养支持;对照组早期给予全胃肠外营养,7 d后再逐渐过度至肠内营养。比较两组患者的消化道出血及胃液pH值变化情况。结果实验组上消化道出血发生率明显少于对照组（P〈0.05）,两组患者胃液pH值在营养支持第1天时无显著性差异,第3天、5及7天实验组胃液pH值均显著高于对照组（P〈0.05）。结论早期肠内营养可中和患者的胃酸,升高胃液pH值,能有效预防COPD机械通气患者应激性溃疡的发生。     

胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的表达研究

目的 探讨胃肠激素在早期肠内营养预防应激性溃疡的作用.方法 将38例危重患者随机分为3组:A组13例,给予抑酸药物加早期(发病24 h内)肠内营养;B组13例,给予抑酸药物加延迟(发病72 h后)肠内营养;C组12例,单纯应用抑酸药物.于发病后5 d、2周时分别行胃镜检查,观察溃疡的发生情况;同时测定各组前列腺素(PGE-2)和胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的含量.结果 A组溃疡发生率及溃疡指数均明显低于B、C组(P<0.01),溃疡抑制率高于其他两组(P<0.01);A、B组2周后溃疡愈合率高于C组(P<0.05).与B、C组比较,A组胃黏膜中的PGE-2、GAS水平明显增高,SS水平明显降低(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05).结论 应用抑酸药物同时给予早期肠内营养治疗可能对应激性溃疡的发生有一定的预防作用.肠内营养可能通过调节胃肠激素含量起作用.     

高血压脑出血术后应激性溃疡120例临床观察

应激性溃疡是高血压脑出血术后患者较严重的并发症,预后差,病死率高。1998年1月~2006年1月,我们共收治高血压脑出血并应激性溃疡患者120例。现报告如下。临床资料:本组120例脑出血患者,男76例、女44例,年龄38~87岁、平均62.8岁,均经CT确诊。呕吐物、胃管内容物或大便潜血试验阳     

老年胃癌术后早期联合肠内营养的临床观察

目的探讨老年胃癌术后早期联合肠内营养支持对术后恢复的作用。方法随机将86例老年胃癌患者分为肠外营养联合早期肠内营养组(parenteral and early enteral nutrition,PAEEN)和全肠外营养组(total parenteral nutrition,TPN),对比其术后恢复情况、并发症发生率和平均住院费用。结果 86例患者均康复出院,PAEEN组术后最早第2天肛门排气,3例患者肺部感染,10例患者出现恶心,2例腹胀,8例有腹泻表现;TPN组术后最早第6天排气,9例患者肺部感染,1例全胃患者有吻合口瘘出现,全肠外营养支持后治愈,5例患者有不同程度的反流,7例排气前有明显的腹痛腹胀。结论老年胃癌术后早期联合肠内营养能明显改善患者的营养状况,减少术后并发症的发生,符合患者的病理生理需求,具有安全、有效、合理的特点。     

早期肠内营养在重症颅脑损伤术后的临床应用

[目的]观察早期肠内营养对重症颅脑损伤术后患者的临床意义。[方法]将50例患者随机分为2组，治疗组在24～48h以瑞素行肠内营养，对照组按传统方法鼻饲流质，其余治疗2组相同。观察2组患者的营养指标、并发症情况。[结果]治疗组血清总蛋白、血红蛋白（Hb）在术后第7、14天高于对照组（P〈0．05），Hb术后第28天高于对照组（P〈0．05），且治疗组消化道出血和便秘较对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]早期应用肠内营养可促进患者胃肠功能恢复，改善机体营养状况，增强免疫，减少感染，降低并发症，是重症颅脑损伤术后患者较好的营养方法。     

肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效观察

目的 观察肝功能不全病人术后早期肠内、肠外营养的疗效。方法 将60例肝胆手术后肝功能不全病人随机分为两组，分别于术后12小时进行肠内和肠外营养，共7天，观察肝功能、营养状况及胃肠道功能的变化。结果 两组病人的营养状况及肝功能均显著改善，与术前相比差异显著（P〈0．01），组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 肝功能不全病人术后早期进行肠内营养安全、有效且费用较低，能促进胃肠功能早期恢复。     

食管癌患者术后早期肠内营养效果观察

2002年7月至2004年12月，我们对146例食管癌患者术后早期行肠内营养支持治疗．取得良好效果。现报告如下。     

早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会

目的：探讨早期肠内营养在胃癌术后的临床应用价值及护理体会。方法选择2009-01～2013-06在该院行胃癌术后患者50例,随机分为肠内营养组（观察组）和肠外营养组（对照组）各25例,比较分析两组患者术后营养指标、肠功能恢复时间等。结果两组患者均术后恢复良好,术后第10天观察组与对照组在白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）;观察组首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除胃管时间、排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组住院天数及住院费用均少于对照组（ P＜0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者术后的营养状况,促进胃肠功能的恢复,有利于患者术后的恢复,并减少了患者的住院天数和费用,值得临床推广应用。     

早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果

目的分析早期肠道营养联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果。方法选择我院2005年8月—2011年12月重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者138例,将其随机分为单用早期肠内营养组、单用奥美拉唑组和奥美拉唑联合早期肠内营养组,比较各组应激性溃疡出血的发生率。结果奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率为4.3%,单用早期肠内营养组发生率为10.9%,单用奥美拉唑组发生率为8.7%,奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率低于单用早期肠内营养组和单用奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予肠道营养,同时应用奥美拉唑可以治疗和预防应激性溃疡出血。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

食管、贲门癌术后早期鼻-十二指肠肠内营养的应用

肠内营养(EN)最初时仅作为供给营养，用于营养不良或不能经肠获得足够营养的患者；以后营养支持成为治疗的一部分，近年来已成为某些疾病的有效治疗方法。鼻-十二指肠肠内营养(NJEN)则为实现EN的有效途径之一。2000年11月至2003年1月，我们对178例食管、贲门癌患者术后早期应用NJEN，获得良好效果。现报告如下。     

早期肠内肠外营养对食管癌术后呼吸功能的影响

目的总结早期肠内肠外营养对食管癌术后呼吸功能影响的临床经验。方法收集2001年至2010年手术治疗的100例食管癌术后早期肠内肠外营养对呼吸功能的影响的两组临床资料进行分析。将100例食管癌病人按入院先后时间随机分为两组：治疗组50例（A组食管癌术后应用双胃管早期肠内营养）;对照组50例（B组食管癌术后应用肠外营养）。结果治疗组与对照组比较,其术后对呼吸功能的影响是明显的,存在明显的差异,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双胃管在食管癌术后早期肠内营养的治疗是必要的、可行的,能促进胃肠功能恢复,改善患者营养状况,从而改善病人手术后的呼吸功能,减少呼吸功能不全的严重并发症发生,是一种既经济又实惠、简单、安全有效的营养支持方法。     

术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者免疫的影响

目的 观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响。方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗。均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7d(30keal·kg~(-1)·d~(-1))。检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标。结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P相似文献   

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

脑出血患者易并发应激性上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。我院2000-2003年应用雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡，疗效满意，现报告如下。     

老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床价值

目的探讨老年胃癌患者在行全胃切除术后早期肠内营养的临床价值。方法选取该院2009年1月至2013年12月收治的老年胃癌患者行根治性全胃切除术(D2)80例,随机分为对照组与观察组各40例。观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标,并进行对比分析。结果观察组在进流质时间、排气时间、排便时间、住院时间及住院费用等临床指标上显著优于对照组(P<0.05),治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALP)、血浆总蛋白(TP)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养是安全可行的,且对老年患者的恢复更加有力,并缩短了住院时间,减少了治疗费用,值得研究及推广。     

早期干预对预防脑卒中后应激性溃疡出血的作用

目的探讨早期应用抑酸荆对急性脑卒中后应激性溃疡出血的预防作用。方法急性脑卒中病人184例随机分成两组，治疗组（奥美拉唑）和对照组（无药物预防）。测定不同时间胃液pH值，观察两组病人应激性溃疡出血的发生率、病死率。结果入院时两组病人pH值均无差异．应用奥美拉唑后治疗组DH值显著升高，治疗组溃疡出血发生率为8．5％，病死率为3．8％．明显低于对照组的25．6％和11．5％（P〈0．05）。结论早期干预可以降低急性脑卒中后应激性溃疡出血的发生率和病死率。     

高血压脑出血术后早期鼻饲肠内营养的合理应用

目的观察早期肠内营养支持对高血压脑出血(HICH)术后病人在预后、营养状况、高代谢反应和胃肠道功能等方面的影响,探讨其作用机制和临床应用。方法36例病人随机分为早期肠内营养(EEN)、肠外营养(TPN)两组。EEN组经鼻胃管持续滴注瑞素;TPN组静脉输注肠外营养液。测定观察氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素、胃肠道功能、体重及意识状态变化。结果两组2周内均为负氮平衡,EEN组6d的氮平衡优于TPN组(P<0.05);肌酐也呈下降趋势,但EEN组在术后14d、28d仍明显优于TPN组(P<0.01);两组血糖、血浆胰岛素和皮质醇术后显著上升,第6天达高峰,此时,EEN组三项指标水平显著低于TPN组(P<0.05或P<0.01);EEN组的皮质醇在28d时恢复正常,TPN组仍高于正常;6d时EEN组的反流、误吸无明显增加,研究期胃肠道症状发生率显著减少(P<0.05或P<0.01);28d神经功能缺损(GCS)评分EEN组高于TPN组两组间有统计学意义(P<0.05)。结论通过鼻胃管持续滴注喂养方法提供HICH病人有良好的耐受性。EEN支持对改善HICH术后全身营养状态和神经功能的恢复大有裨益。     

术中放置空肠鼻饲管术后早期行肠内营养15例护理体会

自2000年以来，我们对15例患者在腹部手术中放置空肠鼻饲管，术后早期进行肠内营养，收到满意效果。现将护理体会报告如下。     

食管贲门癌术后早期肠内营养致腹泻的护理

食管贲门癌术后禁食时间较长,必须早期进行肠内营养。腹泻为肠内营养常见并发症,常发生于肠内营养开始时。2008年4月1日-2009年4月1日,我科们共对240例食管、贲门癌术后患者行早期肠内营养,37例发生腹泻。经针对性治疗和护理,效果满意。现报告如下。