社区获得性肺炎抗生素的合理使用

目的：本文通过三个不同抗生素对细菌性社区获得性肺炎（CAP）的疗效比较,探讨目前婴幼儿CAP治疗中抗生素的合理使用。方法：将2007年在本科收治的年龄在1个月至2岁间的肺炎患儿83例随机分成三组,1组用头孢曲松,2组用青霉素,3组用头孢呋辛进行抗感染,并同时配合常规对症支持治疗,观察不同抗生素治疗社区获得性肺炎的退热时间、治愈时间情况。结果：三组患儿入院前病程、年龄、性别比例均无明显差异。三组平均退热时间（h）及治愈时间（d）分别为1组27.33±18h,8.93±1.63d;两组16.7±12.58 h,6.60±2.61d;3组18.47±17.5h,7.75±3.47d,两组比1组退热时间、治愈时间明显缩短（P〈0.05）,3组与1、两组比较均无明显差异（P〉0.05）。但在治疗中发现,1组院内感染比例47%、两组7.5%、3组7.14%,1组较2.3组明显增多。结论：青霉素作为第一线抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效是肯定的,而强效的抗生素也非万能,且其引起正常菌群失调、二重感染及耐药菌株的危害不容忽视。     

抗生素序贯疗法对小儿社区获得性肺炎中的疗效观察

目的探讨应用抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎中的临床疗效。方法选取该院收治的小儿社区获得性肺炎患儿112例,随机均分为观察组和对照组,每组56例,观察组采取抗生素序贯疗法治疗,对照组采取抗生素常规治疗,对比分析两组治疗方法的临床效果。结果两组患儿的临床有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患儿的住院时间明显短于对照组（X^2=7．8637,P〈0．01）,药物不良反应率低于对照组（t=11．6340,P〈0．01）。结论抗生素序贯疗法可以减少小儿社区获得性肺炎患儿的住院时间,降低不良反应率,疗效显著,是一种治疗小儿社区获得性肺炎的有效方法,值得临床广泛推广应用。     

清肺饮治疗小儿社区获得性肺炎60例

目的：探讨中药清肺饮对小儿社区获得性肺炎的疗效。方法：将120例临床诊断为小儿社区获得性肺炎的住院患儿随机分组，分别选择中药清肺饮和西药抗生素治疗。结果：两组治愈好转率均在95％以上。结论：清肺饮可作为小儿社区获得性肺炎的有效药物使用。     

河源市婴幼儿社区获得性肺炎致病菌的调查及分析

目的调查河源市婴幼儿社区获得性肺炎致病菌感染情况,了解致病菌的分布及耐药性的情况,找出敏感抗生素。方法选择2012年5月-2013年4月河源市2所医院儿科收治的社区获得性肺炎(CAP)患儿1500例,采用血平板、中国蓝平板和SemdiaMycoⅡ诊断试剂盒和间接免疫荧光试剂盒对所有病例痰样本致病菌和非典型病原体进行分离检测,并采用琼脂平板稀释法进行药物敏感性测定。结果河源市婴幼儿病原体阳性检测例数为946例,检测率为63.07%。细菌和非典型病原体引起的CAP例数分别为50.93%和30.20%。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是两种主要的致病菌,分别达到11.87%和8.33%;283株分离的肺炎链球菌中有169株(59.72%)对青霉素中介、158株(55.83%)对阿奇霉素耐药、36株(12.72%)对环丙沙星耐药,78株分离的流感嗜血杆菌中有54株(30.34%)对氨苄西林耐药。结论肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是河源婴幼儿CAP的主要致病菌,肺炎链球菌对青霉素、阿奇霉素及环丙沙星耐药率较高;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药性较高。     

老年COPD并发社区获得性肺炎常见致病菌及对策

笔者就我院1200例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎住院患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析,了解农村老年COPD并发社区获得性肺炎常见致病菌,探讨临床对策,报道如下.     

医院获得性肺炎临床与致病菌及其耐药性研究

目的：探索医院获得性肺炎（Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,以下简称ＮＰ）的规律、致病菌及其耐药情况。方法：对３８０例ＮＰ患者年龄、发病时间、基础疾病、易患因素、致病菌种类及对１５种常用抗菌药物耐药性,ＭＩＣ９０抗菌活性进行分析。结果：老年患者占５６．６％。３８０例均存在各种严重基础疾病。易患因素有化疗,免疫抑制剂的使用、滥用抗菌药物、意识障碍、机械通气、侵入性检查及手术创伤等。细菌学检查显示,ＮＰ主要致病菌仍为革兰氏阴性杆菌（占５０．８％）和革兰氏阳性菌（占３９．５％）。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药,对万古霉素敏感;肠杆菌科及假单胞菌对常用广谱抗菌药物,第三代头孢菌素中头孢哌酮和头孢三嗪明显耐药,而对头孢他啶、泰能敏感。结论：患有严重基础疾病的老龄患者应尽量避免各种易患因素。在ＮＰ     

小儿社区获得性肺炎致病菌感染现状及药敏分析

目的:了解我地区小儿社区获得性肺炎患儿致病菌感染情况及耐药性。方法:对送检合格的699份痰液标本进行培养及药敏试验。结果:699份痰液标本分离出病原菌365株,总阳性率52.2%,其中革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌,真菌分别为65.2%,26.3%,8.4%。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌69株,阴沟肠杆菌42株,真菌31株,大肠埃希菌23株,金黄色葡萄球菌20株,铜绿假单胞菌7株。主要致病菌对多种抗生素呈现高比例耐药,未检出亚胺培南耐药。结论:小儿社区获得性肺炎致病菌以革兰氏阴性菌为主,对常用抗生素产生了耐药。痰培养结果有利于指导临床用药,减少细菌耐药性。     

小儿社区获得性肺炎危险因素分析

目的:研究小儿社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关危险因素。方法:收集伊宁市人民医院2011年1月~2012年12月收治的353例CAP患儿,采集相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、无效)。SPSS 12.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素。结果:单因素分析筛选出年龄<1岁,咳痰,1个月内使用过抗菌药物,合并心、肾或肝功能不全,营养不良,经皮血氧饱和度(SaO2)<90%,外周血中性粒细胞比例>0.9,谷丙转氨酶(ALT)升高,血尿素氮(BUN)升高共9个CAP预后危险因素。Logistic多因素回归分析表明年龄<1岁、1个月内使用过抗菌药物,BUN升高,经皮SaO2<90%是影响CAP预后的独立危险因素。结论:小儿CAP大部分可以治愈或好转,年龄<1岁、1个月内使用过抗菌药物、BUN升高、经皮SaO2<90%是影响CAP预后的独立危险因素。     

社区获得性肺炎病原学研究及临床对策

目的 研究南海区成人社区获得性肺炎病原体的分布情况,为经验性治疗提供依据.方法 对639例符合获得性肺炎诊断标准的患者留取痰标本进行细菌培养,采用血清方法监测非典型病原体.结果 639例患者病原体检测阳性共有385例.共获得致病菌441株,其中榆测出单一病原体感染为332例,2种混合感染52例,3种混合感染仅2例.结论 南海区成人社区获得性肺炎的主要病原体是肺炎支原体,其次为肺炎链球菌,因此经验治疗应选用大环内酯类、新喹诺酮类或β内酰胺类抗生素.     

小儿社区获得性肺炎

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在人院后潜伏期内发病的肺炎,是相对于医院内肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）而言的。     

反相杂交技术在常见社区获得性肺炎致病菌基因诊断研究中的应用

目的：采用核酸反相杂交技术检测常见社区获得性肺炎致病菌。方法：用16SrRNA基因通用引物扩增细菌371bP片段，将通用探针和特异探针固定于硝酸膜上，通过反相杂交技术对肺炎锭球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌进行诊断，并与常规痰培养结果比较。结果：100份合格痰标本中检出细菌75株，革兰阳性菌31株，革兰阴性菌44株，其中肺炎链球菌15株，流感嗜血杆菌9株，卡他莫拉菌4株，均优于传统的痰培养方法。结论：反相杂交技术对致病菌的诊断准确可靠，经济快速，是临床诊断的可靠工具。     

应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。据统计，在美国CAP每年病例数约为400万，其中60万人需住院治疗，以肺炎作为主要死因的死亡人数约7．5万人，死亡率在15a间居高不下，且     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎52例

目的 探讨阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效.方法 将98例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组52例应用阿奇霉素静点3 d后口服3 d治疗,对照组46例应用头孢曲松钠静点6 d治疗.结果 治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为67.4%,对治疗结果进行Ridit分析,显示阿奇霉素治疗组疗效优于对照组.结论 阿奇霉素抗感染作用强,抗菌谱广,口服疗效好,值得儿科临床推广应用.     

降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗的评价

目的 探讨在儿童社区获得性肺炎(CAP)治疗中利用降钙素原(PCT)水平指导临床抗生素使用的价值.方法 186例儿童社区获得性肺炎患者分为常规治疗组和PCT指导治疗组.常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]之间的差异.结果 两组患者经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP与常规组差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞和CRP均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.6±0.8)mg/L至(0.4±0.8)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组[(4.98±0.4)d]与PCT组[2.65±0.21)d]相比,差异有统计学意义(P<0.01);抗生素使用率分别为88%和44%,差异有统计学意义(P<0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组.结论 在儿童社区获得性肺炎患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用.     

社区获得性肺炎45例治疗体会

目的:总结社区获得性肺炎的临床表现及治疗体会。方法:对在我院住院治疗的45例社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者治愈40例,有效3例,无效2例,总有效率95.56%。结论:社区获得性肺炎的临床表现以肺部体征和呼吸系统症状为多见,还合并一些肺外症状,确诊依据临床表现和血常规、胸部X线检查为主要手段。β-内酰胺类、喹诺酮类和新大环内酯类抗生素联合治疗效果良好。     

老年社区获得性肺炎65例临床分析

目的 :探讨老年社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia ,CAP)的病原菌耐药情况和诊断、治疗及其预后情况。方法 :对 65例老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果 :老年CAP病例占老年感染性疾病的 61 .9% ,临床表现不典型 ,肺炎链球菌占感染菌株 46.7% ,致病菌的耐药率较高。结论 :肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌 ,及时确诊 ,根据药敏合理应用抗生素有助于老年CAP的治疗。     

老年人社区获得性肺炎的抗生素选择和呼吸困难Borg评分

对于社区获得性肺炎的抗生素合理应用是基层医院一个重要工作内容,国内对于老年人社区获得性肺炎患者呼吸困难严重程度的量化评估研究较少,本文结合上述两方面内容进行研究。1　临床资料1.1　病例选择　我院内科近1年来收治60岁以上肺炎患者60例,主要症状以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、食欲不振、发热为主,同时伴有心悸、气急、胸闷等,体征主要有肺部干湿罗音、心动过速、口紫绀、下肢水肿等。胸部X线摄片51例为支气管肺炎征象,9例为大叶性肺炎。60例中伴有慢性支气管炎41例,肺气肿35例,肺心病26例,冠心病18例,心功能不全11例,糖尿病及中…     

社区获得性肺炎院外抗生素治疗疗效与费用分析

[目的]探讨社区获得性肺炎(CAP)的院外抗生素治疗的疗效与费用分析。[方法]110例患者分别给予静脉注射或口服抗生素治疗,青霉素G组24例,阿莫西林组20例,罗红霉素组21例,头孢呋辛组22例,左氧氟沙星组23例。全部患者均在急诊室随诊治疗。[结果]五组患者单一用药治疗成功率分别为83.33%,85.00%,90.48%,90.91%,100.00%。各组的疗效差异无显著性意义;口服给药组的抗生素费用及成本费用均显著低于静脉给药组。[结论]对于无合并症和并发症的CAP患者,口服抗生素院外治疗是有效、安全、经济的治疗方案,与静脉用药相比可节省治疗费用。罗红霉素是口服治疗CAP的首选药物。     

社区获得性肺炎的诊断和治疗

引起社区获得性肺炎(CAP)的病原不一，但可以根据临床和一般检查结果加以推测。复合病原感染的情况较少见。根据不同的肺外症状可鉴别典型肺炎和非典型肺炎。某些病原体引起的CAP具有特殊表现。病情严重的CAP往往伴有基础疾病，如心肺功能不全或脾功能障碍。经验性抗生素治疗应复盖引起典型肺炎和非典型肺炎的常见病原体。相当部分病例，在疾病的适当阶段可采用口服抗生素治疗。     

儿童社区获得性肺炎病原学分布及其与抗生素使用的相关性

目的 了解中山市儿童社区获得性肺炎病原学特点及其与年龄、抗生素使用的相关性,为疾病诊断和抗生素合理使用提供参考依据. 方法 对中山市妇幼保健院儿科住院部2016年1月-2016年4月收治的小儿社区获得性肺炎临床资料、入院前使用抗生素和病原学检测结果进行回顾性分析. 结果 共有155例研究对象纳入研究,细菌检出95株,其中革兰氏阴性菌61株,革兰氏阳性菌34株.流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,大肠埃希氏菌,副流感嗜血杆菌的占构成比前五位.支原体和衣原体现症感染率约7.7%~8.4%.RSV检出率达25.8%.年龄在3 a以上、入院前使用过抗生素者,革兰阳性菌检出率较低(P<0.05).入院前使用过抗生素者,革兰阴性菌检出率较高,且使用4 d及以上者高于使用3 d及以下者(P<0.05). 结论 住院儿童CAP的治疗,应综合考虑病人的年龄、入院前的抗生素使用情况,结合当地CAP 的可能优势病原选择合适的治疗方案.