高原地区两种不同类型的新月体肾炎

新月体肾炎（ＣＧＮ），病情凶险，发展迅速，预后差，如不及时诊治，多在数周至数月内出现肾功能衰竭。两种不同类型的ＣＧＮ国内报道不多，文中分析了我院收治的６例病例。并对其临床、病理进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组６例ＣＧＮ为１９９５年４月～１９９６...     

新月体肾炎诊断及治疗

一、病例简介： 1．病例1，患者，女性，14岁。因浮肿、乏力伴腰痛1个月，于2005年5月23日入我院。2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿（凹陷性）呈进行性加重。在当地医院查尿常规：蛋白尿（具体不祥），曾服用维吾尔药，效果不佳，既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋）、红细咆瞒视野／Hp、尿素氮7．9mmol／L、肌酐186．9umol／L，总蛋白39．5g／L、自蛋白10．3g／L、甘油三脂2．41mmol／L，双肾B超示：双肾增大伴实质回声增强。考虑为：“急性肾小球肾炎？”未行肾活检，经抗炎，利尿对症处理后上述症状减轻，为进一步诊治来我院门诊以“肾病综合症”收住。病程中精神、睡眠可，食欲差，无发热、关节痛、皮疹，无口腔溃疡，无明显少尿、大小便正常。即往史、个人史、家族史无特殊。     

狼疮肾炎伴狼疮危象37例临床分析

为了探讨狼疮性肾炎伴狼疮危象的危险因素及其预后,收集了符合狼疮性肾炎伴狼疮危象的患者37例进行临床分析。结果：狼疮性肾炎并发狼疮危象其病理类型以WHOⅣ型或WHOV型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及过度日晒,在甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗的同时,配合必要的血透或腹透,总有效率为59.46%,死亡率为29.73%。结果表明其预后与病理类型、大量蛋白尿,C3以及病变累及脏器的数目密切相关。     

双冲击疗法治疗新月体肾炎的临床护理

我科近两年来以甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗新月体肾炎患者6例,现将护理体会总结如下。1临床资料6例中男4例,女2例,年龄18~70岁,平均42.5岁。诊断标准为肾活检光镜检查>50%的肾小球有大细胞新月体(新月体占肾小球囊腔>50%)形成。其中抗肾小球基底膜(GBM)抗体型(     

新月体肾炎的临床和病理

本文报告20例各类新月体肾炎的临床和病理,其中特发性新月体肾炎最多见.与国外文献比较,在我国Ⅱ型—免疫复合物型新月体肾炎占绝对优势(85%),原发性肾炎中 IgA 肾炎是一个重要病因,继发的狼疮,紫癜的发生率均很高。不同病因对预后影响很大,间质病变及单核细胞浸润与预后亦有一定关系.     

以新月体肾炎表现的IgA肾病1例

ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）为Ｂｅｒｇｅｒ和ＨｉｎｇＬａｉｓ于１９６８年首先报告，又称Ｂｅｒｇｅｒ氏病．ＩｇＡＮ可呈多种病理类型改变，而以新月体肾炎表现者临床少见，且病情凶险，预后差．我科收治１例报道如下：患者男，１９岁，因反复颜面、双下肢浮肿３月余，少尿...     

来氟米特联合糖皮质激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎效果

目的 了解来氟米特（LEF）治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法 10例活动性狼疮性肾炎（LN）病人,肾活检显示为活动性Ⅳ型狼疮性肾炎,治疗前尿蛋白〉2g／24h,有明显血尿或管型尿,应用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等．6个月后行疗效和安全性的评价。结果 共有6例（60％）缓解,3例部分缓解．1例无效。2例出现胃肠道反应．1例发生过敏反应．1例发生一过性白细胞下降．未见肝功能异常。结论 LEF联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻．耐受性好。     

狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白水平的变化

目的 :探讨狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白的变化及意义。方法 :用比浊法检测血清IgG ,IgA ,IgM ,对5 0例狼疮性肾炎患者体液免疫功能进行前瞻研究。结果 :血清IgA的水平A组为 (4.5± 1.7)g L ,B组为 (3.9± 1.8)g L ,较对照组明显升高 ,(两组相比P <0 .0 5 ) ;血清IgM的水平A组为 (3.5± 2 .4 )g L ,B组为 (3.6± 1.8)g L ,较对照组明显升高 ,(两组相比P <0 .0 5 ) ;A组血清IgG的水平 (6 .3± 4 .4 )g L明显降低 ,而B组的水平 (2 9.5± 18.4 )g L明显增高 ,A ,B两组相比P <0 .0 1。结论 :狼疮性肾炎患者体液免疫功能存在明显紊乱 ,且血清中IgG的变化对其狼疮性肾炎的临床分类具有一定指导价值。     

狼疮性肾炎病人血浆内皮素的变化及意义

目的探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）病人血浆内皮素的变化及意义。②方法采用放射免疫分析法,对２０例正常人和２７例ＬＮ病人的血浆内皮素（ＥＴ－１）含量进行了测定。③结果ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于正常人,而伴有肾功能损害和高血压的ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于ＬＮ组和正常人（Ｆ＝５．２８,ｑ＝７．５６～１１．１０,Ｐ＜０．０５）。ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平与血尿素氮、肌酐呈正相关（ｒ＝０．４１２,０．５０８,Ｐ＜０．０５）,与内生肌酐清除率呈负相关（ｒ＝－０．６７２,Ｐ＜０．０５）。④结论ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平升高与肾功能损害和高血压及肾脏免疫损伤有关。     

弥漫增殖型狼疮性肾炎急性肾功能衰竭临床与病理分析

1987年12月～1997年1月间该科收治弥漫增殖型（Ⅳ型）狼疮性肾炎（LN）并急性肾功能衰竭（ARF）患者23例，与随机抽取的20例同期住院的Ⅳ型LN肾功能正常的病人就临床特点、病理学参数、疗效及转归进行了对比分析。采用糖皮质激素和（或）环磷酰胺等治疗。肾活检病理学参数，活动性指数ARF组显著高于非ARF组，而二组慢性指数无显著差异；临床治疗效果二组总有效率无显著差异。提示Ⅳ型LN并ARF予强化治疗可顿挫病情，改善预后。ARF组治疗无效的8例中，除2例死亡外，6例活动性指数和慢性指数均较高，短期内转为尿毒症。提示活动性指数和慢性指数均高时预示转归不良。     

狼疮性肾炎病理类型与临床特点的相关性研究

目的：探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）病理类型与其临床特点的相互关系。方法：回顾性总结2008～2009年在我院住院并行肾活检的100例LN患者的临床资料特点,肾活检病理分型按照2003年ISN/RPS分型方案,对LN病理类型与临床特点进行分析。结果：①各病理类型比例分别为Ⅰ型6%（6/100）,Ⅱ型28%（28/100）,Ⅲ型9%（9/100）,Ⅳ型42%（42/100）,Ⅴ型9%（9/100）,Ⅴ＋Ⅳ6%（6/100）。②Ⅰ型LN主要表现为隐匿性肾炎（占66.7%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征（分别占75%、66.7%和66.7%）,Ⅳ、Ⅴ＋Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征（分别占71.4%和66.7%）。肾功能不全型的发生率为29%,主要见于Ⅳ型LN。③各病理类型组间SLEDAI评分差异无统计学意义（P〉0.05）。高血压主要出现在Ⅳ型（P〈0.05）,水肿主要出现在Ⅳ、Ⅴ、Ⅴ＋Ⅳ型,余临床表现与各病理类型之间无明显的相关性（P〉0.05）。结论：LN病理类型以Ⅳ型最常见;Ⅰ型LN临床上主要表现为隐匿性肾炎,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征,Ⅳ、Ⅴ＋Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征,Ⅳ型LN较易发生肾功能不全;高血压多见于Ⅳ型LN。     

狼疮性肾炎尿NAG活性的改变及其临床意义

目的 探讨尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性在狼疮肾炎（ＬＮ）患者的改变及其临床意义。方法 对１００例正常人和３０例狼疮疮性肾炎（ＬＮ）患者进行血肌酐及尿ＮＡＧ活性测定。用生化法测定血肌酐,用硝基苯酚比色法测定尿ＮＡＧ。结果ＬＮ患者在肾功能正常时ＮＡＧ活性较正常对照组明显增高（Ｐ〈０．０１）;ＬＮ患者在肾功能不全时ＮＡＧ活性较肾功能正常明显增高（Ｐ〈０．０５）;血肌酐及尿ＮＡＧ活性     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

药物治疗尖锐湿疣127例对比分析

本文分别用三氯醋酸、新洁尔灭及５－氟尿嘧啶治疗１２７例尖锐湿疣，以观察分析其不同疗效。结果三氯醋酸组有效率（９４．４４％）显著高于新洁尔灭组（５５．００％）和５－氟尿嘧啶组（４７．０６％）（Ｐ均＜０．０１），并探讨了该病的病因、治疗、影响疗效的因素及预防。     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的 本文报告用环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的近期疗效。方法 ＣＴＸ：０．４～０．６ｇ加入生理盐水２５０ｍｌ静脉滴入,连用２ｄ,每月１次,连续３～６次,一旦病情缓解,即改为每３月１次。结果 随访３个月,患者尿蛋白及镜下血尿显著减少（Ｐ〈０．０１）肉眼血尿消失,肾功能改善（Ｐ〈０．０１）。治疗后血清Ｃ３、Ｃ４水平逐渐上升（Ｐ〈０．０１）,ａｄｓＤＮＡ滴度下降（Ｐ〈０．０１）,血白细胞减少者恢复正常