急性重症胰腺炎的临床病理分型及其预后CT预测评估 (附53例临床分析)

目的：提高急性重症胰腺炎的诊治水平。方法：对53例急性重症胰腺炎进行CT表现与临床病理分型预测研究。结果：CT分型；（1）单纯水肿型18例，CT表现为胰腺弥漫性肿大伴密度减低，胰腺边缘不规则，（2）出血坏死型3例，CT表现胰腺肿大伴有稍高浓度和低密度混杂的混合密度，胰腺边缘模糊，（3）坏死伴假性囊肿32例，CT表现伴随胰腺表面或胰腺体，尾部坏死残端处的类圆形，梭形囊性低密度囊肿；胰腺与周围组织，脏器境界模糊，腹腔内可伴有积液或气体。结论：应用CT进行急性重症胰腺炎的临床病理分型预测准确，有助于手术与非手术治疗适应证的选择。     

细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染

目的探讨细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染的价值。方法疑有细菌感染的急性重症胰腺炎患者17例,在B超引导下细针穿刺（FNA）获取胰周渗液,行常规细菌培养。结果17例急性重症胰腺炎患者胰周渗液17份。常规细菌培养结果阳性10例,10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗;另5例细菌培养阴性者,经保守治疗治愈,最终诊断为胰腺未感染;2例死亡。结论B超引导细针穿刺安全可行;细针穿刺法细菌培养能准确地诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的评价CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例（68．9％），2例胰腺无明显异常，1例胰头增大，2例胰体增大，1例胰尾增大，25例弥漫性增大；急性出血坏死性胰腺炎14例（31％），表现为胰腺密度不均，胰周积液8例，胰周脓肿2例，6例有假性囊肿形成。结论CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能明确有无并发症。     

螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的 评价螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法 回顾性分析64例经临床证实的急性胰腺炎CT平扫和增强扫描资料。结果 64例中，急性水肿型胰腺炎40例，CT表现为胰腺肿大，胰周脂肪层模糊或消失，肾前筋膜增厚，部分见少量胸水。急性出血坏死型胰腺炎24例，其中坏死型21例，化脓型2例，出血型1例，CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶，胰周间隙渗出及积液，蜂窝织炎，胰内或外出现气体或高密度出血灶。结论 螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的分型，临床治疗方案的选择，以及判断预后有重要诊断价值。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析2007年3月2009年10月收治的35例急性胰腺炎患者的CT照片。结果 35例患者中CT诊断为急性水肿型胰腺炎26例（74.3%）,急性坏死型胰腺炎9例（25.7%）。CT主要表现胰腺体积增大31例,其中胰头增大10例,胰体、尾单独或同时增大21例,4例胰腺表现基本正常。单侧或双侧肾前筋膜水肿增厚27例（77.1%）,胰腺边缘模糊、部分脂肪层消失20例（57.1%）,胆囊增大胆总管扩张17例（48.6%）,胰周蜂窝组织炎6例（17.1%）,合并左侧胸腔积液5例（14.3%）,伴有少量腹水2例（5.7%）。结论 CT检查可以显示胰腺自身肿大、坏死、出血,还能够显示胰外的腹腔、腹膜后腔以及肾筋膜的受累情况,可为临床制定合理的治疗方案并作出预后的判断提供依据。     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨急性坏死性胰腺炎CT诊断价值。方法 回顾分析23例急性坏死性胰腺炎患者临床与CT检查资料。结果 急性坏死性胰腺炎主要CT表现有：(1)胰腺弥漫性或局限性肿大伴胰内单个或多个小斑片状无强化低密度灶；(2)胰周脂肪间隙模糊混浊，肾前筋膜和胃后壁增厚；(3)胰内和／或胰外单发或多发渗漏积液；(4)合并胰腺出血、脓肿和假性囊肿形成。结论 CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及患者预后判断具有重要价值。     

急性胰腺炎的CT诊断价值（附88例报告）

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对88例经手术病理证实和CT复查确诊的急性胰腺炎病例进行回顾性分析，全部病例均做腹部平扫，8例做增强扫描。结果水肿型46例，坏死型42例，其中合并感染14例，均有较典型的CT表现，胰腺肿胀75例，胰周渗液68例，胰腺坏死42例，脾大62例。结论CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值，不仅能明确诊断，而且有助于临床定量，可发现并发症和判断预后。     

CT引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎25例临床分析

目的探讨CT引导经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科应用PCD治疗25例重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料。结果 25例患者共穿刺48次,穿刺成功率为100%;21例经PCD治疗成功,免于外科手术;3例经PCD治疗有效,减轻感染中毒症状延缓手术时机;1例引流无效死于多器官功能衰竭。结论 CT引导下PCD治疗重症胰腺炎合并胰腺坏死组织感染安全有效、创伤小,可避免或延缓传统外科手术。     

重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持

急性胰腺炎（AP）由于胰外因素诱发，启动胰腺的自身消化、腺泡破坏和胰腺细胞的坏死。如果由轻症急性胰腺炎（MAP）演变为重症急性胰腺炎（SAP）或急性坏死性胰腺炎（ANP），病死率可提高。临床发现，SAP自然病程中病死率存在两个高峰，早期由于免疫过激所致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是发病1～2周的主要死因；     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

目的 探讨急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值。方法 回顾性分析，26例经临床手术病理证实的急性坏死性胰腺炎的CT表现。结果 26例CT平扫均见胰腺增大、轮廓饱满、形态不规则。随着病程进展，胰周脂肪间隙模糊，密度不均；胰腺局部或大部密度减低，其间散在小点片状高密度灶。15例加做增强扫描，坏死区无强化。结论 CT平扫 增强对诊断急性坏死性胰腺炎有较高价值。     

急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨急性胰腺炎的治疗。方法：总结分析87例急性胰腺炎的临床病例资料。结果：42例行非手术治疗，死亡3例（7．1％），并发假性囊肿9例（21．4％），应激性溃疡9例（21．4％）。45例行手术治疗，术后死亡3例（6．7％），术后并发假性囊肿12例（26．7％），应激性溃疡15例（33．3％），胰瘘6例（13．3％），肠瘘3例（6．7％），腹腔内出血3例（6．7％），腹膜后残余感染15例（33．3％）。结论：急性胰腺炎重点应放在重症监护和对循环、呼吸及肾功能的维护和支持方面，不宜早期手术。如果伴有壶腹部嵌顿，合并胆道梗阻或后期坏死组织继续感染者，是积极手术的指征。     

急性胰腺炎的治疗探讨（附87例分析）

目的探讨急性胰腺炎的治疗。方法总结分析87例急性胰腺炎的临床病例资料。结果42例行非手术治疗，死亡3例（7．1％），并发假性囊肿9例（21．4％），应激性溃疡9例（21．4％）。45例行手术治疗，术后死亡3例（6．7％），术后并发假性囊肿12例（26．7％），应激性溃疡15例（33．3％），胰瘘6例（13．3％），肠瘘3例（6．7％），腹腔内出血3例（6．7％），腹膜后残余感染15例（33．3％）。结论急性胰腺炎重点应放在重症监护和对循环、呼吸及肾功能的维护和支持方面，不宜早期手术。如果伴有壶腹部嵌顿，合并胆道梗阻或后期坏死组织继续感染者，是积极手术的指征。     

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。     

重症急性胰腺炎的外科治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的外科治疗。方法：总结1995～2003年治疗的重症急性胰腺炎31例，其中保守治疗14例，手术治疗17例。保守治疗为胰腺休息疗法，包括禁食水、持续胃肠减压，使用生长抑素，手术方式采取胰腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，胰周多置管引流，术后行胰同引流管交替灌洗吸引。结果：保守治疗重症Ⅰ级10例，均治愈；重下Ⅱ级4例，治愈2例，死亡2例，手术治疗重症Ⅰ级7例，均治愈；重症Ⅱ级10例，治愈7例，死亡3例。结论：重症急性胰腺炎Ⅰ级可保守治疗治愈；重症急性胰腺炎合并感染伴多脏器衰竭者应早用手术治疗，手术方式采用胰周多管引流灌洗同时将手术治疗和保守治疗有机结合，可望提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

急性胰腺炎非感染性胰腺坏死手术时机的探讨

目的：探讨急性重症胰腺炎非感染性胰腺坏死手术时机。方法对62例非感染性坏死性胰腺炎进行临床和 CT 评估以决定手术指征,根据手术发现对手术治疗的时机进行评估分析。结果9例患者发病2周内手术治疗。49例发病3～4周后手术治疗,其中3例有粘连性或压迫性消化道梗阻;10例发生感染,发生率为20．4％;5例术后死亡,病死率为10．2％。4周后手术患者感染率发生率75％（3/4）,2例死亡,病死率50％。结论应对急性胰腺炎非感染性胰腺坏死患者进行动态 CT 评估,对于坏死大于6 cm、有早期感染表现、有消化道压迫梗阻症状的患者,应行手术治疗,手术时机宜在发病后3～4周。     

CT平扫在急性胰腺炎诊断中的应用

[目的]探讨CT平扫对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]回顾性分析80例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及范围.[结果]轻中型急性胰腺炎68例,大多数痛人胰腺体积局部或弥漫性增大,胰腺密度均匀或不均匀,吉氏筋膜增厚,少数病人可无阳性CT表现;重型胰腺炎12例,胰腺体积增大,胰腺边界模糊,胰周脂肪间隙消失,胰周可见积液(小网膜囊和结肠间隙),胰腺坏死密度减低.[结论]CT平扫是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,有助于急性胰腺炎的早期诊断及分型.     

急性胰腺炎的螺旋CT表现

目的：分析急性胰腺炎的螺旋CT表现。方法：回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料。结果：临床诊断轻型胰腺炎28例，重症胰腺炎10例。CT胰腺未见异常4例，重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大，10例胰腺周围不同程度液体聚集，10例可见胰腺内坏死，9例并发假性囊肿，1例并发脓肿，5例并发蜂窝组织炎，15例少量胸水。结论：螺旋CT对急性胰腺炎具有一定的诊断意义。     

急性胰腺炎的诊治——急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。从病理性质可分为AP和慢性胰腺炎（CP），AP是指发病前胰腺是正常的，CP则常常是指发病前胰腺已有损伤或已有持久的损伤，在临床上对第一次发作胰腺炎的病人区别是AP，还是CP急性发作非常困难。根据胰腺间质中炎症反应程度分为急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）。临床上按疾病的严重程度还可分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。     

248例急性胰腺炎抗生素应用临床分析

急性胰腺炎系活化的胰酶逸入胰腺间质致使胰腺自身消化引起的疾病 ,属无菌性炎症 ,非抗生素使用的绝对指征 ;但病程中继发感染则病情重笃、治疗困难、对预后及转归有极大影响。我们通过对 2 48例急性胰腺炎感染及抗生素应用的临床分析 ,以加强对急性胰腺炎伴感染时合理使用抗生素的认识。1　临床资料与诊断标准我院 1995年 1月至 1999年 1月共收治急性胰腺炎 2 48例 ,平均年龄 46 .45岁 ,男 10 6例 ,女 142例 ,其中水肿型 193例 ,出血坏死型 45例。参考 Block等 [1 ]提出的急性胰腺炎伴感染的四项标准 :1体温 >38.5℃ ;2碱缺失 >4mmol/ L;3…     

急性坏死性胰腺炎CT诊断分析

目的总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率。方法回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料。结果患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例。结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断。