原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年10至2015年10月经手术或立体定向活检病理证实的32例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料,探讨其临床特征、影像学特点及实验室检查结果。结果 32例PCNSL患者中,男19例,女13例,中位年龄54岁,临床表现以肿瘤侵犯所致的局灶性神经系统损害和颅高压为主,手术切除21例,立体定向活检11例,病理检查为B细胞来源者占90.6%(29/32),病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤临床诊断困难,组织病理为确诊的金标准。若临床和影像学检查高度考虑为PCNSL,且脑脊液或玻璃体液中发现有淋巴瘤细胞,可能不需要再行立体定向活检确诊。     

多发性骨血管肉瘤一例

探讨多发性骨血管肉瘤(AS)的临床病理特点、影像诊断要点.回顾性分析1例多发性骨AS的病例资料,结合相关文献进行分析.患者表现为间断性头晕,影像学表现为全身多发骨质破坏,体格检查及实验室检查未见明显异常.颅内病灶术后病理诊断为高分化AS,骨髓活检显示骨髓正常造血组织被AS细胞广泛浸润.原发性骨AS临床表现不典型,影像学...     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨肺原发性问变性大细胞淋巴瘤(Prlmary pulmonary anaplastic large cell 1ymphoma ALCL)临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断和预后.方法 通过对本病例及复习相关的文献资料,分析病例的临床特征,组织形态学和免疫染色特点.结果 肺原发性问变性大细胞淋巴瘤的临床特点以咳嗽、咳痰伴胸痛为主;病变多发生于较大的支气管,左侧较多.组织学见瘤细胞体积较大,核呈明显多形性.免疫组化示ALCL表达T细胞抗原、CD30及ALK.结论 肺原发性问变性大细胞淋巴瘤罕见,其临床症状和影像学特点无特异性,客易误诊,确诊需依靠病理活检及免疫组化,预后较差.     

儿童皮肤T细胞淋巴瘤——附6例报道

目的探讨皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)在儿童临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，以提高临床诊断率。方法对6例儿童皮肤细胞淋巴瘤患的临床：皮肤改变、内脏侵犯情况；实验室指标；血常规、血生化、T细胞亚类、骨髓常规、影像学检查进行分析。结果儿科CTCL患以皮肤损害为主要表现，多种多样，起病急、进展快、预后不良，且病变复杂，极易误诊。结论早期取皮肤活检并做免疫组化染色是关键。     

R-CHOP联合鞘内化疗治疗原发性乳腺淋巴瘤一例并文献复习

目的:探讨原发性乳腺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1例典型原发乳腺淋巴瘤患者的临床特点、辅助检查和治疗经过,并复习相关文献。结果:原发性乳腺淋巴瘤是原发于乳腺组织的恶性淋巴瘤,临床罕见,以无痛性乳腺包块为常见症状,诊断依赖病理检查,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。无标准治疗方案,可采用手术、化疗、放疗或联合治疗。结论:原发性乳腺弥漫大B淋巴瘤无特异临床表现和影像学特点,诊断主要依赖空芯针活检或手术切除病变组织行病理组织学检查结合组织化学染色明确,PET/CT影像学检查有助于治疗前后病情全面评估。手术切除治疗对患者无益,化疗和(或)放疗是主要治疗手段,加入利妥昔单抗和鞘内注射化疗药物有助于预防淋巴瘤中枢侵犯。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例分析并文献复习

目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗,提高对原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识。方法通过报告1例病理证实的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料、影像学表现、实验室检查和治疗、随访情况及复习文献,对原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点进行分析。结果原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床罕见,其多样化的和非特异性的临床表现,易误诊、漏诊。结论原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤确诊有赖于病理活检、免疫学检测,多数属低度恶性,进展缓慢,手术和化疗是主要的治疗方式,患者生存期长,预后较好。     

原发性非霍奇金肺淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨原发性非霍奇金肺淋巴瘤的临床病理特征。方法结合文献分析3例原发性非霍奇金肺淋巴瘤患者的临床病理资料。结果原发性非霍奇金肺淋巴瘤临床表现、影像学、支气管镜检查无特异性,确诊主要依靠病理检查。病理类型以非霍奇金淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）为常见。2例为MALT淋巴瘤,1例为弥漫大B细胞性淋巴瘤。结论原发性非霍奇金肺淋巴瘤是一种罕见的肿瘤,无典型临床表现和特异性影像学改变,支气管镜活检阳性率低,诊断依赖术后病理检查。手术切除或联合化疗是主要治疗手段。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床与病理分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床病理学特征。方法对42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤活检及切除标本进行临床病理学及免疫组织化学观察。结果原发性胃肠道恶性淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多见，其中又以低度恶性黏膜相关淋巴组织型（MALT）淋巴瘤最常见。临床表现为非特异性消化道症状。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现无特异性，各型淋巴瘤的病理形态特点、免疫标记表达有助于诊断及鉴别诊断，胃肠道黏膜活检对原发性胃肠道淋巴瘤的早期诊断、疗效观察及随访有重要意义。     

反复发热伴双肺多发结节影

目的 探讨NK/T细胞淋巴瘤肺浸润的临床表现、影像学特征、鉴别诊断及治疗,以提高对NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法 收集1例NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论,从不同方面进行鉴别诊断。结果 经病理诊断明确后,给予6周期DICE方案化疗,患者临床症状、影像学及实验室检查结果均好转,预后较好。结论 NK/T细胞淋巴瘤肺浸润临床表现与呼吸系统常见疾病表现无明显特异性,经及时对症对因治疗后病情好转较快。     

睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习

目的 探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测.结果 本例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞由中到大淋巴样细胞组成.免疫组化:LCA及CD20为阳性;CD3、CD30、CD117及CK为阴性.结论 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤多为外周活化的B细胞起源,其预后差,易复发和转移;病理活检加免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤CT、MRI表现及临床病理特征

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现、诊断和病理学特点。方法:对35例病理诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:原发性中枢神经系统淋巴瘤多以颅内高压症状起病,并伴有共济失调症状;MRI表现为等或稍长T_1信号、等或稍长T_2信号,增强扫描呈均匀强化,可形成"缺口征"、"握拳征"、"尖角征"等特征性表现;多表达B细胞或T细胞标记物,肿瘤增殖抗原(Ki67)阳性率为30%~95%。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现无特殊,但影像学及免疫组化表现具有特征性。需与脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤及脑脓肿鉴别。     

播散型组织胞浆菌病1例并文献复习

目的 提高临床医生对组织胞浆菌病的认识,减少该病漏诊、误诊.方法 通过分析该院1例播散型组织胞浆菌病的诊疗经过,回顾性复习相关文献,总结该疾病的临床症状、病理组织学表现、诊断及鉴别诊断等特点.结果 患者以发热,肝脾、淋巴结肿大,肝功能异常,血细胞减少为主要临床表现,先后被误诊为肺部感染、肺结核、淋巴瘤,行组织病理活检及骨髓细胞学检查,均未识别出特殊病原体感染,抗生素及抗结核治疗无效,诊断不明确出院.患者于外院再次进行骨髓细胞学检查,确诊为播散型组织胞浆菌病,予以两性霉素B、伏立康唑抗真菌治疗后好转,随访半年未复发.结论 组织胞浆菌病在临床罕见,容易误诊,必要时应多次行组织病理学活检或骨髓穿刺活检检查协助诊断.     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告及文献复习

目的通过对一疑难病例的分析从而提高对脾原发性非霍奇金淋巴瘤的诊断水平及改善其疗效。方法整理收集1例疑难病例的临床资料及病理诊断结果,记录其疗程及疗效并结合相关文献进行回顾分析。结果该病例影像学检查示脾进行性肿大,腹腔、纵膈均未见淋巴结肿大;骨穿示正常骨髓象及病理活检提示无明显异常;生化肿瘤指标无异常。免疫组化：CD 20（＋＋＋）,CD 79a（＋＋＋）,bcl-2（-）;基因重排检测IgK可见单克隆性重排,IgH？IgL未见克隆性重排。结论患者为原发脾脏边缘区B细胞型非霍奇金淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma,SMZL）。脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤的确诊须综合影像学、病理组织形态、免疫组化及Ig基因重排检测,脾切除有助于明确诊断,也是有效治疗手段。     

超声引导下穿刺诊断原发性乳腺淋巴瘤2例的应用价值

目的:探讨超声引导下芯针穿刺活检在诊断原发性恶性乳腺淋巴瘤2例中的应用价值及鉴别诊断分析。方法:回顾分析近两年来超声诊断2例经手术病理证实乳腺淋巴瘤并术前超声引导下穿刺诊断原发性乳腺淋巴瘤的患者。结果:2例均经病理证实为原发非霍奇金淋巴瘤、B细胞型。结论:超声多普勒诊断仪仅从二维图像、血流变化等方面诊断原发性乳腺淋巴瘤,难以与乳腺癌鉴别,超声引导下芯针穿刺活检在诊断原发性恶性乳腺淋巴瘤应用价值高。     

原发性肺淋巴瘤4例临床分析及文献复习

目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结原发性肺淋巴瘤4例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果原发性肺淋巴瘤临床表现无特异性,影像学改变易误诊为支气管肺癌。确诊主要依靠开胸手术,纤维支气管镜病理阳性率低。结论及时进行有创检查有利于早期诊断原发性肺淋巴瘤。     

原发性肺淋巴瘤两例并文献复习

目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结原发性肺淋巴瘤2例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果原发性肺淋巴瘤的临床表现无特异性,影像学改变易误诊为支气管肺癌。确诊主要依靠开胸手术,纤维支气管镜检查病理阳性率低。结论及时进行有创检查有利于早期诊断原发性肺淋巴瘤。     

肾脏原发性淋巴瘤临床病理分析

目的:对肾脏原发性淋巴瘤的临床病理特点、组织学起源、诊断及鉴别诊断等进行分析.方法:对1例手术切除的肾脏原发性淋巴瘤标本做HE染色和S-P免疫组织化学染色.结果:左肾脏中下极见界限不清的肿块,与肠管粘连.镜下见肾实质内有弥漫大片淋巴样细胞浸润,免疫表型瘤细胞表达LCA、L26及IgA.病理诊断为肾脏原发弥漫大B细胞淋巴瘤.结论:肾脏原发淋巴瘤甚为罕见,确诊需依赖病理组织学检查.     

双侧乳腺原发性T细胞淋巴瘤1例报告

目的探讨乳腺原发性T细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法对1例双侧乳腺原发性T细胞淋巴瘤进行临床资料分析及光镜、免疫组化标记观察.结果①1例34岁女性患有原发性双侧乳腺恶性肿瘤.②组织学特点:瘤细胞呈片状及条索状排列,部分围血管分布,有明显嗜血管现象,瘤细胞胞质少,核小,深染有异型,部分核扭曲,染色质细,无淋巴上皮病变.③免疫组化染色:LCA、CD3、CD43均为阳性,而CD20、CD79a、CKLMW均为阴性.④随访:术后4个月死亡.结论乳腺原发性T细胞淋巴瘤是极为罕见的高度恶性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学标记.     

探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法

目的:探讨分析原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析18例患者临床资料,包括临床症状、并发症情况、影像学检查、实验室检查、病理类型和初步诊断等方面临床资料,根据患者实际情况给予针对性治疗,随访半年,观察两组患者临床治疗效果。结果:胃淋巴瘤患者临床表现主要为腹胀、腹痛、上腹包块;肠道淋巴瘤患者主要表现为肠梗阻症状及改变大便习惯和黏液脓血便及腹部包块;术前病理检查,镜下见肿瘤呈典型非霍奇金淋巴瘤病理特点。结论:原发性胃肠道淋巴瘤的病变部位主要为胃部病变,临床症状无特异性,以手术、化疗综合治疗可提高患者生存率。     

骨髓转移癌29例临床及细胞学特点分析

目的分析骨髓转移癌的临床特征及实验室检查特点。方法对以骨髓转移癌为首发表现的29例患者的临床表现及实验室检查结果进行综合分析。结果骨痛为最常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血涂片出现幼红、幼粒细胞;碱性磷酸酶可异常升高。骨髓细胞学检查均找到数量不等的癌细胞团和(或)单个散落的癌细胞,多见于片尾及边缘。骨髓细胞染色体检查发现非整倍体检出率高,每例细胞染色体数目差异大,同时伴有结构异常。结论骨髓细胞学检查及骨髓细胞染色体检查在以骨髓转移癌为首发表现患者的诊断和鉴别诊断中有重要意义,出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛,外周血出现幼红、幼粒细胞,碱性磷酸酶及肿瘤标志物升高等,应考虑骨髓转移癌的可能。