血清降钙素原、C反应蛋白和内毒素在肝硬化自发性腹膜炎患者中的诊断价值

目的 研究血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和内毒素（LPS）水平在肝硬化自发性腹膜炎诊断中的实用价值.方法 根据腹水的性质,将75例肝硬化腹水患者分为自发性腹膜炎组（SBP组,38例）和无菌性腹水组（SA组,37例）.检测血清PCT、CRP和LPS水平,将两组数据进行统计学比较.结果 SBP组血清中PCT、CRP和LPS高于SA组差异有统计学意义（均P＜0.01）.PCT对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.82,特异性为0.92,CRP对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.71,特异性为0.75,LPS对对肝硬化SBP患者诊断敏感性为0.64,特异性为0.61,PCT对肝硬化SBP患者诊断均较CRP、内毒素高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 监测PCT值对肝硬化SBP患者具有明显的临床诊断价值.     

降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的检测意义

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者检测血清降钙素原(PCT)水平及其意义.方法 采用电化学发光法测定65例肝硬化患者与30例正常健康者血清PCT水平.65例肝硬化患者又分为伴SBP组40例和不伴SBP组25例.结果 肝硬化伴SBP组PCT水平最高,明显高于不伴SBP组与对照组(P<0.01);且肝硬化不伴SBP组PCT水平高于对照组,差异均具有显著性(P<0.01).经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转35例,恶化死亡5例.与治疗前比较,好转组治疗后PCT水平有所降低(P<0.05),而死亡组治疗后PCT水平比治疗前更高(P<0.05).结论 血清PCT水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者具有诊断价值,PCT水平变化与SBP临床不同结局密切相关.     

血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度对SBP的鉴别诊断价值

目的 :探讨检测血清C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)及血清/腹水蛋白梯度值鉴别诊断自发性腹膜炎(SBP)患者的临床价值.方法 :选取本院消化内科2013年2月~2014年1月收治60例肝硬化腹水合并SBP患者作为(SBP)组,60例年龄、性别相匹配的肝硬化单纯腹水患者作为对照组,检测两组患者血清CRP、LPS及血清/腹水蛋白梯度值等指标并进行分析.结果 :SBP组患者与对照组患者的ALT、AST、TBIL、ALB、PA、TC、PT测定值差异均无统计学意义;SBP组患者的CRP、LPS水平显著的高于对照组,SBP组患者的SAAG水平显著的低于对照组患者;CRP鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP的临界值为16.00 mg/L,LPS的临界值为8.55 pg/ml,SAAG的临界值为20.86g/L;CRP+LPS+SAAG三者联合应用诊断肝硬化腹水合并SBP患者的ROC曲线下面积AUC值为0.918,诊断灵敏度为87.29%、特异度为93.06%.结论 :CRP、LPS及SAAG三者联合应用对于鉴别诊断肝硬化腹水合并SBP患者具有较高的临床价值.     

降钙素原检测用于肝硬化自发性腹膜炎的价值

目的观察肝硬化自发性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）水平,及治疗中的变化情况,探讨PCT对于SBP患者早期诊断及预后判断的价值。方法选取该院80例肝硬化腹水患者,按有无自发性腹膜炎分为两组,其中30例患者并发自发性腹膜炎,50例无自发性腹膜炎（非SBP）,动态观察患者体温、腹部体征、腹水检查、血常规、PCT,了解PCT变化与SBP的关系。结果 SBP组PCT水平明显高于非SBP组,PCT水平与SBP预后正相关,P〈0.05。结论在肝硬化腹水患者中,PCT对合并自发性腹膜炎有较高的诊断价值,PCT值高低与病情呈正相关,早期检测PCT对及早使用抗生素,改善预后有意义。     

腹水PCT、IL-6水平检测在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎诊断中的应用价值

目的：探讨腹水降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)水平检测在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎（SBP）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的45例肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料,纳入SBP组;并收集同期收治的45例肝硬化腹水未合并SBP患者的临床资料,纳入非SBP组。比较两组腹水PCT、IL-6水平,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析PCT、IL-6水平单项及联合检测在肝硬化腹水合并SBP诊断中的价值。结果：SBP组腹水PCT、IL-6水平高于非SBP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线结果显示,腹水PCT、IL-6水平单项及联合检测诊断肝硬化腹水合并SBP的曲线下面积分别为0.819、0.825、0.829,且肝硬化腹水患者腹水PCT、IL-6水平检测诊断SBP的最佳截断值分别取1.155 ng/mL、81.895 pg/mL。结论：腹水PCT、IL-6水平检测在肝硬化腹水合并SBP诊断中具有一定的应用价值。     

血清PCT、CRP、IL-8和IL-10联合检测在诊断肝硬化合并腹水感染中的临床应用

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-8)、IL-10联合检测在肝硬化合并腹水感染中诊断中的价值。方法:采用系统分层抽签方式选取肝硬化腹水患者96例,其中48例合并腹水感染患者(合并感染组),48例为单纯肝硬化腹水患者(非感染组),另外选择48例同期体检的健康者为对照组。测定三组受试者血清PCT、CRP、IL-8和IL-10水平,分析其与肝功能指标谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)相关性,各指标单独及联合测定在肝硬化合并腹水感染诊断中的价值。结果:三组受试者血清PCT、CRP、IL-8、IL-10水平比较差异存在统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,非感染组血清PCT、CRP、IL-8、IL-10水平均明显高于对照组;合并感染组则明显高于非感染及对照组(P<0.05)。肝硬化合并腹水感染者血清PCT、CRP、IL-8、IL-10与AST、ALT水平间呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析,PCT在肝硬化合并腹水感染诊断中价值最高,曲线下面积(AUC)为0.776,其次为CRP(0.723)、IL-10(0.685),IL-8(0.606)最差。PCT+CRP+IL-8+IL-10联合检测肝硬化合并腹水感染的灵敏度(97.2%)及诊断符合率(92.3%)均显著高于四项指标单独检测和两两联合、PCT+CRP+IL-8、PCT+CRP+IL-10联合检测(P<0.05)。结论:肝硬化合并腹水感染患者血清PCT、CRP、IL-8和IL-10均出现异常升高,其可辅助诊断患者感染与否及肝损伤程度,尤其是四项联合检测在肝硬化合并腹水感染中具有较高灵敏度,同时可弥补单项指标测定诊断符合率低的缺点。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水LPS、TNFα和PCT的测定

目的 探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNFα)和降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义.方法 86例无SBP和97例有SBP的肝炎肝硬化腹水患者,作腹水LPS、TNFα和PCT水平检测,对SBP患者同时作腹水细菌培养.结果 SBP患者腹水LPS、TNFα和PCT水平明显高于无SBP患者(均P＜0.01);G-菌SBP腹水中的LPS、TNFα水平明显高于G 菌SBP腹水(均P＜0.01).结论 腹水LPS、TNFα和PCT水平的检测有助于对SBP的诊断;腹水LPS、TNFα水平的检测则有助于SBP病原的鉴别.     

腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染诊断中的临床应用价值

目的:探讨血清降钙素原诊断肝硬化患者自发性腹膜炎的价值。方法:对170例肝硬化腹水患者腹水细菌培养,显微镜有核细胞计数,免疫发光法测定降钙素原(procalcitonin,PCT),血常规测定白细胞(white blood cell,WBC)。结果:肝硬化腹水感染患者组腹水PCT水平明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组腹水有核细胞数明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组血常规WBC计数仅轻度增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹水测定PCT能鉴别诊断肝硬化腹水感染患者和肝硬化腹水无腹内感染患者。     

Presepsin在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

目的探讨可溶性CD14分子亚型(Presepsin)在肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者诊断中的价值。方法选取2016年6月至2017年10月大连医科大学附属第一医院消化内科和感染科收治的符合肝硬化和SBP诊断标准的患者63例作为研究对象,根据疾病类型分为SBP组(n=21)、肝硬化腹水组(n=22)和单纯肝硬化组(n=20),后两组患者根据Child-Pugh评分进一步分为A级组(n=20)、B级组(n=13)和C级组(n=9),同时,选取健康志愿者作为对照组(n=48)。比较各组患者Presepsin水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果SBP组、肝硬化腹水组及单纯肝硬化组血Presepsin水平明显升高(P<0.05),且SBP组Presepsin高于肝硬化腹水组,肝硬化腹水组高于单纯肝硬化组(P<0.05);Presepsin对SBP诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.842,最佳截断点为520 pg/mL,敏感性及特异性分别为85.7%和77.3%。A级组、B级组和C级组Presepsin水平随Child-Pugh分级的增高而升高。结论Presepsin对于SBP有诊断价值,且可预测肝硬化患者肝脏损害的严重程度。     

CD64、降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的：检测肝硬化患者 CD64、血清降钙素原（PCT ）水平,探讨 CD64、血清 PCT 检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为 SBP 组（45例）、腹水非 SBP 组（93例）及对照组3组（50例）,应用流式细胞术测定 CD64;电化学发光免疫法测定 PCT 。分别采集 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗菌药物有效治疗7 d 空腹上肢静脉血,测定患者体内 CD64、PCT 水平,同时行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查。腹水非 SBP 组及对照组一次性采血测定以上指标。结果 SBP 组 CD64、血清 PCT 水平较腹水非 SBP 组和对照组明显升高（P ＜0．01）。 ROC 曲线分析结果显示 CD64和PCT 的敏感性和特异性分别为95．5％、93．8％和96．1％、85．2％。结论 CD64、PCT 可作为肝硬化 SBP 早期诊断、疗效判定的重要指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。