甲状腺术后声音嘶哑患者原因分析及治疗护理体会

随着经济不断的发展,社会不断的进步,导致了环境伪劣的污染和人类工作的压力感,使得人类身体健康和心理健康受到严重的危害;其中甲状腺疾病是最为显著的疾病之一,甲状腺疾病是由多种病因引起的,一般来说,1、碘是合成甲状腺激素的重要物质,缺碘可引起甲状腺疾病;2、由自身免疫过程和精神刺激而引起的一种自身免疫性疾病,3、家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺疾病;4、手术、放射性碘、治疗甲亢药物等,治疗不当,均可引起甲状腺疾病;5、感染也可引发甲状腺疾病。一些具有手术指征甲状腺疾病,在经过手术治疗后,有些患者会出现声音嘶哑并发症,使患者担忧自己的病状,延缓了患者康复的时期,为了避免这种情况的发生,我们分析相关的原因做出护理和治疗,让患者早日康复,无后顾之忧。     

565例甲状腺良性疾病术后并发症分析

总结565例甲状腺术后三种并发症的发生率及治疗体会。术后出血均为双侧次全术后发生。提出注意腺体残面出血,保留后包膜、褥式缝合切断的肌群。喉上神经损伤的防止主要在处理甲状腺上动脉时勿成束结扎。喉返神经损伤的防止在于处理下动脉时予以注意。不能将术后声嘶概视为喉返神经损伤。凡腺体肿物较大者,术前均作X线检查,确有气管软化或可疑者均作气管切开。凡术后病人24小时内有颈部明显肿胀,呼吸受限均应迅速行气管切开。     

良性甲状腺疾病术后是否放置引流的探讨

目的 探讨良性甲状腺疾病不放置引流的可行性和放置引流的适应证.方法 2009年8月至2010年8月收治的甲状腺良性疾病病人228例,分为未引流组和引流组,进行回顾性分析和观察.结果 引流组平均住院日[(8.25±1.58)天]高于未引流组[(6.92±1.54)天]且有统计学差异.未引流组手术后发生血清肿4例,血清肿发生率2.16%,经穿刺抽液后即缓解.未引流组病人术后第1、2天平均体温[(37.15±0.34)℃,(36.86±0.32)℃]均高于引流组[(36.88±0.25)℃,(36.69±0.14)℃]且有统计学差异.结论 甲状腺手术后引流的放置应该个体化,对没有指征的病人不应该常规放置引流.     

甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病的效果分析

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病的效果。方法选择灵宝市第一人民医院2013年2月至2014年4月收治的80例甲状腺良性疾病患者,根据治疗方法将所有患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用甲状腺全切术进行治疗,对照组采用甲状腺次全切术进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间和住院时间较短,术中出血量较小(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病效果较好,术后并发症少,值得临床推广应用。     

甲状腺术后呼吸困难原因分析

目的 探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治.方法 分析我院近30年甲状腺手术并发呼吸困难25例资料.结果 本组4例术后继发性出血,血肿压迫气管;4例全麻气管插管引起喉头水肿;3例因肺部感染,痰堵塞气管;5例气管软化、塌陷;6例喉及气管痉挛;1例双侧喉返神经损伤引起窒息;1例肿瘤侵犯气管致气管堵塞;1例术后哮喘发作引起呼吸困难.结论 提高认识加强甲状腺手术的规范操作可明显减少手术所引起的呼吸.     

开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑23例

1996年以来 ,我们运用自拟开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑 2 3例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,均为我院住院病人 ,男 4例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 6 4岁。经病理检查确诊为毒性甲状腺肿 1 0例 ,甲状腺腺瘤 6例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,单纯性甲状腺肿 1例 ,其中有甲亢症状者 1 4例。既往均无声嘶病史 ,均于行甲状腺次全切除术后 (其中有 3例为第2次手术 )即刻或 1～ 5日出现声嘶 ,术中均证实无喉上神经、喉返神经被切断及结扎。声嘶程度 :完全失音 (仅能作耳语 ) 8例 ,发音嘶哑 1 1例 ,音调变低、变粗 4例。病变部位…     

颈椎病前路术后声音嘶哑临床分析

目的:分析颈椎病前路术后声音嘶哑的原因及预防措施。方法:通过我院2010年3月~2013年4月145例颈椎病经颈前路手术的患者临床资料回顾分析,其中男86例,女59例,年龄38~76岁,平均年龄56.5岁,颈前路椎间盘摘除减压植骨融合内固定术67例,椎体次全切减压植骨融合内固定术78例。结果:22例患者术后出现不同程度声音嘶哑,16例经过临床5~9天观察,症状完全恢复正常;3例通过观察3~7个月恢复正常;2例出现发音无力、呛咳症状,通过4-9天临床观察,症状恢复正常;1例患者症状恢复不明显。结论:颈前路局部解剖层次和严格规范技能操作可减少术后声音嘶哑发生率。     

甲状腺良性疾病的病理确诊分析

目的:探讨甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果。方法:选择甲状腺疾病患者60例,都给予手术病理确诊。结果:病理确诊为甲状腺良性疾病(结节性甲状腺肿加单纯性甲状腺肿加甲状腺炎)57例,甲状腺癌3例,病灶普遍在0.2~1 cm之间,病理多显示灰白色点片状瘢痕样。在治疗中采用甲状腺局部切除30例,患侧腺叶加峡部切除20例,甲状腺次全切除6例,全甲状腺切除加局部淋巴结清扫4例。所有患者随访至今,无死亡患者。结论:甲状腺良性疾病的病理确诊意义重大,有利于判断疾病的发展程度,从而指导治疗。     

改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病疗效观察

目的：观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法将2014年12月至2015年12月在我院住院行手术治疗的150例甲状腺良性疾病患者按照随机数表法均分为观察组(n=75)和对照组(n=75),观察组行改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术,对照组行颈前小切口入路甲状腺手术,比较两组患者的手术情况、术后疼痛情况、住院时间、住院费用以及不良反应发生情况,并统计患者切口美容满意度,疼痛情况以及声音障碍程度。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(45.6±24.1) min、(42.3±24.5) mL,对照组分别为(58.9±32.8) min、(68.7±43.6) mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院费用为(9.8±1.2)千元,较对照组的(5.8±1.3)千元明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对切口美容满意度评分为(4.2±0.6)分,明显高于对照组的(3.1±0.2)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Ⅲ级疼痛率为14.7%(11/75),较对照组的30.7%(23/75)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后合并症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的声音障碍程度评分为(0.72±0.92)分,与对照组的(0.69±0.87)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺良性疾病的手术治疗中,行颈前小切口入路甲状腺手术的疗效与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术相当,改良Miccoli手术具有手术时间短、出血量少、美容效果好的优点,但手术费用高于前者,临床医生可综合患者病情和要求等选择手术方法。     

良性甲状腺结节术后并发症的相关因素分析

目的:研究良性甲状腺结节术后并发症的影响因素。方法:回顾性分析2010年5月至2012年5月在郑州大学第一附属医院甲状腺外科一病区接受甲状腺手术的292例患者,探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对良性甲状腺结节术后并发症的影响。结果:292例患者中共64例出现并发症,年龄、性别、手术方式不是明显影响良性甲状腺结节术后并发症的相关因素(P>0.05);手术时间长于90 min、引流量超过50 ml/d、胸骨后甲状腺肿的术后并发症发生率较高(P<0.05);手术持续90 min以上的喉返神经损伤的风险高于90 min以下者,引流量超过50 ml/d形成积液的风险高于小于50 ml/d者,胸骨后甲状腺肿手术有较高的出血风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时间长于90 min、引流量超过50 ml/d、胸骨后甲状腺肿的术后并发症发生率较高,提高手术操作技术,缩短手术时间,减少术后引流量,从而减少并发症的发生。     

甲状腺良性结节术后复发的相关因素分析

甲状腺是人体重要的内分泌器官,近年来随着高分辨率B超在临床的广泛应用,甲状腺结节的发病率有逐年上升的趋势[1],大多数甲状腺结节为良性,主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等,可单发,也可多发。尽管大多数良性结节完全可以通过手术切除达到治愈,但术后复发目前尚不能完全避免,且复发后的治疗较为困难,再次手术的难度及并发症发生的危险性都较大。有报道证实,该病的术后复发与多种因素有关[2],本文结合临床实际,对甲状腺良性结节术后复发的相关因素进行探讨,现报告如下。     

甲状腺机能亢进症术后复发原因分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是我国常见的内分泌疾病之一.随着甲亢手术治疗的增多,术后复发给治疗,尤其是再手术带来一定难度.探讨其原因并采取相应预防措施是关键.1990年-1998年我院共施行甲亢手术286例,其中11例复发,复发率为3.8%,现分析报告如下:     

良性前列腺增生症术后效果不良原因分析

开放性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术 (TURP)是治疗良性前列腺增生症 (BPH)的最佳手术方式。每种术式都有各自特点及不良反应 ,为进一步提高手术成功率及更好的掌握手术适应证 ,对院内外 82例BPH术后仍然存在不同程度症状的患者按初次术式不同分为开放组和电切组 ,分别对其     

良性前列腺增生术后再入院原因分析

我院于 1 990年 1月至 1 999年 1 2月共收治良性前列腺增生症 ( BPH)术后再入院患者 2 5例 ,现对其再入院原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 990年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院收治的 2 5例 BPH术后再入院患者 ,经尿道前列腺切除术 ( TURP)后 1 2例 ,开放性前列腺摘除术后1 3例。患者年龄 47～ 82岁 ,平均 61岁。再入院时间间隔 2月至 1 0年。1 .2　再入院原因 :TURP术后再入院者 1 2例 ,发生率 8% ( 1 2 /1 50 ) ,其中腺体残留或复发 9例 ,尿道狭窄 2例 ,尿路感染 1例。开放术后再入院者 1 3例 ,发生率 6.0 8% ( 1 3/2 1 4)…     

甲状腺术后罕见并发症：良性甲状腺组织皮下种植

良性甲状腺组织的皮下种植是一种罕见的甲状腺手术并发症。此前关于甲状腺种植的报道主要集中在甲状腺癌种植方面,例如曾有报道针刺活检导致甲状腺癌的种植。此外,内镜手术中甲状腺组织破裂导致的甲状腺癌或腺瘤样增生种植也偶见报道。然而关于传统甲状腺手术后良性甲状腺组织种植的病例,目前仅见于Harach等在2004年的报道。该文报道了7例术后或创伤后良性甲状腺组织的种植,并分析了各病例的病理特点以及在病理上的鉴别诊断,但在临床上的鉴别和患者的管理方面并没有展开讨论,其发生机制也没有得到很好的解释。本文报道了两例关于传统甲状腺手术后甲状腺组织皮下种植的病例,结合文献系统地回顾了甲状腺组织皮下种植的诊断、鉴别诊断,详细分析了病例的临床病理学特征及种植的发生机制,并讨论了如何对颈部皮下甲状腺组织种植的患者进行管理。     

妇科良性疾病术后尿潴留的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜手术后妇科良性疾病患者发生术后尿潴留（postoperative urinary retention, POUR）的影响因素。方法 选取2018年7月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜手术的妇科良性疾病患者195例,根据术后是否发生POUR,分为POUR组和非POUR组。收集患者的一般资料、术后管理时间、主穿刺孔选择、术前广泛性焦虑自评量表（generalized anxiexy disorder-7, GAD-7）评分和术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,采用多因素logistic回归方程分析术后POUR的影响因素。结果 195例患者,年龄18～65岁,平均（38.3±8.7）岁。发生POUR的患者65例,POUR组的术前焦虑及术后VAS较非POUR组高（P<0.05）。多因素分析显示,术前轻度焦虑（OR=4.226, 95%CI:1.950～9.158, P=0.000）、术前中/重度焦虑（OR=5.698, 95%CI:2.180～14.892, P=0.000）和术后中/重度疼痛（OR=6....     

显露喉返神经的甲状腺手术后患者声音嘶哑原因分析

目的 探讨暴露喉返神经的甲状腺手术后患者发生声音嘶哑的原因。方法 选取于2019年1月—2020年12月间在我院接受甲状腺手术且在术中暴露喉返神经的患者,对出现术后声音嘶哑的19例患者进行为期12个月的临床随访,观察研究对象术后声音嘶哑的发生特点、持续时间并进行直接喉镜及颈部超声检查。结果 发生声音嘶哑的19例患者中,5例存在术中喉返神经损伤情况,其余14例患者术中喉返神经暴露及保护良好。直接喉镜检查示,该14例患者中,4例存在声带充血水肿现象,1例发生勺状软骨半脱位。术后1周左右的超声检查显示,该14例患者中有11例存在不同程度的创腔内积液。结论 虽常规暴露喉返神经减少了术后声嘶的发生率,但术中喉返神经损伤仍然是造成患者术后声嘶的原因之一。此外,术后创腔积液、麻醉插管导致的声带损伤及其他插管相关并发症等非直接手术因素也是造成这些患者术后声嘶的重要原因,应引起临床重视。     

子宫良性疾病术后并发深静脉血栓形成的原因分析及护理体会

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是外科手术及长期卧床患者可能发生的严重并发症,如未及时发现及积极治疗,可导致患者发生功能完全或部分丧失而致残,甚至发生致命的肺栓塞(PE)[1,2]。妇科恶性肿瘤术后的DVT形成较多见,而良性疾病术后发生DVT较少见,国外报道发生率为<1/40     

甲状腺疾病术后并发症的护理

对呼吸困难和窒息、甲状腺危象、手足抽搐、喉返神经和喉上神经损伤等常见的甲状腺疾病术后并发症的护理内容进行了分析和阐述。