房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的探讨妊娠合并房问隔缺损对母儿预后的影响。方法对30例妊娠舍并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析，与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果(1)房间隔缺损组心功能I级8例，心功能Ⅱ—Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级及心衰5例，心功能分级与对照组差异有高度显著性，(P值≤0．01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性，2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例，经剖宫产分娩21例，分别占30％和70％。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性，(P值≤0．01)。结论 房问隔缺损患者能胜任妊娠和分娩，剖宫产是比较安全的分娩方式。     

经颈静脉室间隔缺损和房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的疗效观察

目的探讨经颈静脉室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的临床疗效。方法60例先天性心脏病ASD、VSD患儿,按照治疗方法不同分为A组和B组,各30例。A组患儿采用经股动静脉VSD、ASD封堵术治疗,B组患儿采用经颈静脉VSD、ASD封堵术治疗。观察比较两组患儿手术成功率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间及手术前后肌酐水平。结果A组手术成功率为96.7%(29/30),B组手术成功率为93.3%(28/30),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为3.3%,低于A组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间为(50.45±10.46)min,短于A组的(68.79±12.56)min,术后住院时间为(4.86±3.46)d,短于A组的(8.78±5.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,A组肌酐水平为(32.15±13.56)μmol/L,B组肌酐水平为(32.65±13.59)μmol/L,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在先天性心脏病VSD、ASD患儿的临床治疗中,经颈静脉VSD、ASD封堵术保留了传统介入治疗安全、微创的优点,且能够明显缩短手术时间和术后住院时间,并降低术后并发症发生率,有较高的临床使用价值。     

心肌炎病人剖宫产术的麻醉处理

目的探讨心肌炎病人剖宫产术时安全有效的麻醉处理方式。方法回顾性分析心肌炎病人剖宫产术的临床麻醉资料。结果心肌炎病人均在腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术，安全渡过围手术期。结论CSEA可安全应用于心肌炎病人剖宫产术，但要注意麻醉平面的调节，加强循环方面的监测和管理，防止心衰的发生。     

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的 探讨妊娠合并房间隔缺损对母儿预后的影响。方法 对30例妊娠合并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析,与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果 (1)房间隔缺损组心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ-Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级及心衰5例,心功能分级与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性,2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例,经剖宫产分娩21例,分别占30%和70%。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。结论房间隔缺损患者能胜任妊娠和分娩,剖宫产是比较安全的分娩方式。     

室间隔缺损患者剖宫产术1例麻醉分析

1病例介绍患者 ,31岁 ,体重55kg ,第一胎孕38周。先天性心脏病室间隔缺损 ,心功能2级 ,拟行剖宫产术。一般情况可 ,发育稍差 ,营养一般 ,唇稍紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨左缘3～4肋间触及震颤 ,闻及全收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进 ,双下肢轻度压陷性水肿 ,饮食、睡眠好 ,未感特殊不适 ,无心衰史。X线片示肺动脉段突出 ,左右心室肥大 ,彩超示 (心 )室间隔缺损 (VSD)脊下型 ,9 6mm双向分流 ,ECG示双室肥大 ,不全性右束支传导阻滞 ,余无异常。2麻醉处理术前东莨菪碱0 3mg肌注 ,咪唑安定2mg静注 ,入室监测BP、HR、RR、SpO2、ECG ,…     

室间隔缺损合并房间隔缺损超声漏诊的原因及对策

目的　通过先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)及房间隔缺损 (ASD)并存的超声漏诊的分析 ,探讨其可能的原因及避免措施。方法　 14 8例经手术证实的VSD合并ASD患者。常规进行M型与二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声心动图检查就其结果进行分析。结果　术前诊断与手术结果符合的VSD合并ASD者 5 3例(ASD1 0± 0 6 1cm) ,漏诊ASD (0 6 0± 0 38cm)者 95例 ,诊断符合率 36 % ,漏诊率 6 4 %。其中 ,卵圆孔未闭(PFO) (0 5± 0 0 7cm)漏诊 80例 (5 4 % ) ,占所有漏诊ASD84 %。结论　检查者的疏忽、ASD较小、压差较小、二维图像差及功能上闭合的PFO是ASD漏诊的原因。而仔细检查、准确测量、联合应用各种检查方法可提高诊断的准确率     

小儿房间隔缺损经导管堵闭术的麻醉处理

目的探讨小儿房间隔缺损经导管堵闭术的麻醉处理。方法 63例ASD患儿行导管堵闭术,以静推咪唑安定0.1mg／Kg,氯胺酮2mg／Kg诱导,氯胺酮4mg·Kg-1·h-1,异丙酚4mg·Kg-1·h-1维持麻醉。结果 所有患儿均保留自主呼吸,顺利完成ASD堵闭术,术中缺氧发作17例,需要面罩给氧。结论 以氯胺酮4mg·Kg-1·h-1复合异丙酚4mg·Kg-1·h-1维持麻醉,可使患儿顺利进行ASD堵闭术。     

妊高征剖宫产术的麻醉处理

我院1992年1月～1997年1月在连硬麻醉下共施行妊高征患者之剖宫产术110例,现分析讨论如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组110例,其中择期手术42例,急诊手术68例.年龄21～38岁,平均24.5±2.5岁.轻度34例,中度28例,先兆子痫30例,产前子痫18例.术前血压150～230/90～140 mmHg,合并重度贫血(Hb＜80 g/L)10例,前置胎盘失血性休克8例,胎儿宫内窘迫19例,头盆不称7例,宫缩乏力9例,妊娠心脏病1例,过期妊娠1例,神志昏迷2例.     

妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉处理

我院自1989年1月至1998年12月间共做剖宫产术3642例,其中合并心脏病者46例,占总数的1.26％。作者就其麻醉处理经过报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例,年龄27±4.12岁(24～33岁)。初产妇42例,经产妇4例。均为足妊,因心衰、妊高征、滞产、胎儿宫内窘迫、头盆不称等而行剖宫产术。     

妊娠合并心衰剖宫产术的硬膜外麻醉处理

妊娠合并心衰是产科严重的并发症，严重威胁母婴的生命安全。因此，控制心衰，改善心功能，选择适当的时机剖宫产终止妊娠是抢救母婴生命的重要措施。而如何做好手术的麻醉和管理是保证母子安全的关键。我院1998年～2004年间收治11例，均在硬膜外阻滞下施行剖宫产术，取得较好效果。现报道如下：     

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心力衰竭严重威胁着产妇的生命,要在积极控制心力衰竭的同时行剖宫术。尽管目前手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但手术风险依然很大。我院采取硬膜外阻滞行剖宫产术,围术期合理进行综合处理,母婴均康复出院,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,8例为初产妇,1例为经产妇。平均年龄23~34岁,孕35~39周。其中风湿性心脏病4例,妊娠高血压疾病4例,先天性心脏病1例,心功能均为III~IV级。患者术前均表现为被迫端坐呼吸、咳喘、发绀、双肺可闻及湿性啰音、双下肢水肿。BP86~180/50~120mmHg,HR111~156次/min,RR28~40次/mi…     

婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉体会

目的探讨婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵手术的麻醉处理。方法对72例实施室间隔缺损封堵术的婴幼儿采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以小剂量舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉,围术期连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、PETCO2及吸入氧浓度、体温、尿量、血气、电解质等。结果围术期呼吸、循环等功能稳定。全组72例术后3h内拔管,ICU留住时间8.2～17.5(12.65±4.8)h,其中66例经胸先天性室间隔缺损封堵术成功,术后5d内出院;其余6例改体外循环下心内直视修补术,术后7d出院。结论婴幼儿室间隔缺损封堵手术采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉安全有效;围术期在麻醉操作和监护上充分考虑婴幼儿的病理生理及解剖上的特殊性;加强呼吸、循环功能等监测,维持婴幼儿病理生理稳定至关重要。     

先天性房间隔缺损与室间隔缺损介入封堵术后阿司匹林合适剂量的探讨

目的初步探讨房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）介入封堵术后服用阿司匹林的合适剂量。方法选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者32例（其中ASD16例、VSD16例），按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3mg／（kg·d）组和5mg／（kg·d）组，分别于术前、术后即刻、术后第4天抽静脉血并测定花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）诱导的血小板聚集率。结果ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加（P〈0．01），术后第4天血小板聚集率明显下降（P〈0．01），术后口服阿司匹林肠溶片3mg／（kg·d）组与5mg／（kg·d）2组患者介入封堵术后第4天血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同5mg／（kg·d）相比，口服3mg/（（kg·d）的阿司匹林即可同样有效地抑制血小板聚集。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的探讨妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉处理方法及该类患者围术期的危险性和防治措施。方法对我院63例妊娠合并心脏病患者行剖产手术的临床资料进行回顾性分析,其中57例产妇选用连续硬膜外麻醉（EA组）,6例因凝血时间异常、肺动脉高压、肥厚性心肌病等硬膜外麻醉相对禁忌的采用全麻（GA组）,术前术中均积极防治心衰等并发症。结果麻醉手术均较顺利,连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高,而全麻对患者生命体征影响较大,且新生儿Apgar评分较低。但母婴都安全度过围术期,无1例死亡。结论连续硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术较理想的麻醉方法,有些类型的心脏患者剖产手术采用全麻可能更安全。     

介入治疗先天性房间隔缺损发生心律失常的分析

采用经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展,介入治疗ASD以其创伤小,患者痛苦少,术后恢复快等优点深得患者和医生的青睐[1].在介入治疗过程中,术中多发生一过性心律失常,术后无致命的心律失常发生.现就我院ASD介入治疗中发生心律失常的情况分析如下.     

高龄先心病房间隔缺损一例

高龄先心病房间隔缺损一例太原市中心医院（０３０００９）冯惠芳薛伟珍陈武毛朝旭审校患者：男性，８０岁，干部。五年前出现心悸、胸憋、气短，以活动时为著，舌下含消心痛１０ｍｇ约半小时可缓解，曾于１９９２年～１９９５年四次住我院，诊断冠心病、卧位型心绞痛、双...     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症手术矫正，其中尖瓣成形３例，二尖瓣转换１例，三尖瓣成形２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人无手术死亡。２例迷宫术后恢复为窦性心律。随访６～１２个月，全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ～Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人房间隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用     

介入治疗先天性心脏病房间隔缺损21例的护理

目的总结介入治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的护理体会。方法回顾介入治疗先天性心脏病21例的临床资料及方法。结果 21例患者介入治疗效果满意,治愈率99%～100%,无并发症发生。结论介入治疗是治疗ASD的首选方法 ,术前、术中、术后护理是介入治疗成功的关键,可大大提高介入治疗的成功率。     

介入性房间隔缺损闭合术14例临床报告

为总结介入性房间隔缺损(ASD)闭合术的经验,回顾性分析14例 ASD 应用 AGA Amplatzer 型闭合术的效果。4例中单一 ASD 12例,2处和3处缺损各1例。ASD 直径1.0～3.0 cm。14例中共17个缺损用14个闭合器全部闭合成功。1例闭合术后并发脑梗塞.经抗凝治疗后治愈。结论:介入性 ASD 闭合术与外科手术相比具有方法简单、创伤小、恢复快等优点。     

1例法乐氏四联征合并房间隔缺损术后的护理

法乐氏四联症 (简称 F4 )是一种常见的先天性心脏病 ,但合并房间隔缺损 (简称房缺 )者很少见。我院最近遇到一例此类患者 ,经过及时治疗 ,精心护理 ,术后恢复顺利 ,住院 4 2天出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿男 ,12岁。该患于生后 3个月因“肺炎”在当地医院就诊 ,发现心脏杂音 ,诊断为先心病。以后经常因肺炎住院 ,生长发育与同龄儿无明显差异 ,但有活动后心悸 ,气短 ,喜蹲踞。于 1999年在我院诊断为先心病 ,在体外循环下给予 F4根治术 ,房缺修补术。术后麻醉未醒返 ICU,给予持续生命指征监护 ,呼吸机辅助呼吸 ,并给予常规…