胰腺囊肿误诊为胰腺实性假乳突状瘤1例

正女,64岁,体检发现胰腺体尾部占位性病变4 d入院。入院后行CT检查发现胰腺体部后份见一17 mm×16 mm的环形高密度钙化类密度影;其内为等密度影,CT值47 HU。增强扫描检查呈明显均匀强化,强化程度与同层面腹主动脉相当。CT诊断:胰腺体部等密度结节灶,边缘环形钙化,增强扫描明显均匀强化,考虑胰腺实性假乳突状瘤(图1)。术中于胰腺体尾部上缘可见一1.8 cm×1.8 cm×1.5 cm     

胰腺内异位副脾的CT诊断(附2例报道)

目的:探讨胰腺内异位副脾(IPAS)的CT表现,从而提高对本病的认识能力及诊断水平。方法:搜集经手术病理证实的2例IPAS患者的完整病例资料,结合文献分析其CT表现。结果:2例IPAS均位于胰尾部,1例在动态增强CT扫描各期,IPAS的强化程度与强化方式均与脾脏相似,动脉期为不均匀强化,门静脉期均匀强化,且密度均高于胰腺;另1例表现为动脉期轻度均匀强化,且动静脉期密度均低于胰腺。结论:IPAS多为单发的圆形或卵圆形、边界清晰的实质性肿块,位于胰腺尾部尖端或非常接近胰腺尾部尖端处,在CT增强扫描各期其强化程度与强化方式均与脾脏相似,动脉期表现为不均匀强化等特征均有助于IPAS的诊断。     

胰腺无功能性内分泌肿瘤的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的:分析胰腺无功能性内分泌肿瘤螺旋CT多期扫描的表现,提高CT对无功能性胰腺内分泌肿瘤诊断的正确性。材料和方法:回顾性分析25例经穿刺及手术病理证实的胰腺无功能性内分泌肿瘤的薄层螺旋CT多期扫描资料。螺旋CT采用常规平扫和薄层三期动态增强扫描即动脉期、门脉期和延迟期,三期扫描延迟时间分别为25s,70s和120s。结果:25例患者共检出26个病灶,位于胰头部10个病灶,胰颈部5个病灶,胰体部3个病灶,体尾部4个病灶,胰尾部4个病灶,其中1例同时有两个病灶分别位于胰头和体尾部。肿瘤平均大小为4.0cm。14个病灶呈等密度;12个病灶呈略低密度,密度不均匀,其中可见更低密度灶;其中5个病灶内可见钙化。增强扫描动脉期共18个病灶明显强化,其中6个病灶均匀强化,12个病灶不均匀强化,6病灶呈中等程度强化,2个病灶动脉期轻度强化。3例肿瘤位于胰头者,2例出现了胆道和胰管扩张,胰体尾部萎缩,另1例仅出现胰管轻度扩张,1例肿瘤位于体部者出现远端胰管扩张伴实质萎缩。25例患者8例出现多发肝富血供转移灶,其中1例患者同时出现肺和脊柱的多发转移,无胰周及后腹膜淋巴结转移;3例出现肿瘤邻近血管的侵犯,其余为邻近血管推移受压改变。结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤多较大,富血供,常见钙化,较少出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现后腹膜淋巴结转移及神经丛侵犯,根据有无肝脏及其他脏器转移、淋巴结转移及周围血管侵犯,进一步提示肿瘤的良恶性。     

胰腺囊实性乳头状瘤临床分析及CT、MRI诊断

目的 探讨胰腺囊实性瘤(SCPTs)CT和MRI表现.方法 经手术及病理证实SCPTs 8例,均经CT平扫及增强扫描,3例MRI检查,其中2例MRI增强扫描.结果 肿瘤位于胰体、尾部7例,1例位于胰头部.肿瘤最大径平均7.6 cm.肿瘤界限清楚,包膜完整,CT平扫呈不均匀囊实性,实性结构为不规则状或呈乳头状,中心囊性部分密度较低.增强扫描肿瘤实性成分动脉期轻度强化,实质期呈中等或明显强化.肿瘤壳状及结节样钙化5例,1例肿瘤自发性破裂出血,1例胰管轻度扩张.MRI检查显示胰腺边缘清楚囊实性肿物,T1WI呈不均匀等-低混杂信号,1例瘤体内高信号,为亚急性出血.T2WI呈不均匀混杂高信号中,可见低信号区.增强扫描肿瘤实性和乳头状组织及囊壁强化.结论 SCPTs具有一定的临床,CT及MRI影像学特点,可以帮助作出正确的诊断.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipomas ,AML)的CT特征,提高其诊断的准确性.材料和方法:回顾性分析5例有完整CT检查资料并经手术病理证实的AMLCT表现.均行CT全肝平扫及增强动脉期和门脉期扫描,其中2例延迟期扫描.结果:3例CT诊断正确,CT平扫肿块密度不均,边缘见条状脂肪密度影,增强扫描在未增强的脂肪密度区见条状增强血管影.误诊2例中1例血管型AML误诊为肝腺瘤,CT平扫为略低密度块影,密度均匀,其内未见明显脂肪组织,增强扫描呈明显不均匀增强;另1例肌型AML误诊为肝癌.结论:肝AML的CT表现多种多样,同时含有软组织成分和脂肪成分,脂肪成分及脂肪中见到血管影和围绕平滑肌构成洋葱皮样或类似漩涡状增强具有一定特征性.     

胰腺转移癌的CT诊断

目的:探讨胰腺转移癌(PM)的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析11例经病理学证实的PM的CT资料。结果:11例CT共发现15个病灶,位于胰头部6个,胰体、颈部7个,胰尾部2个。12个呈较规则的圆形或类圆形,3个呈不规则分叶状。病灶最大直径0.4~6.9 cm,平均3.5 cm。CT平扫病灶边界均欠清晰,呈等密度4个,不均匀较低密度11个,1例见点状钙化。增强扫描6个明显强化,2个中度强化,7个轻度强化;7个呈不均匀环状强化,6个不规则强化,2个较均匀强化;边界均较平扫清晰,4个见假包膜。2例肿瘤周边见血管局部侵犯。1例胆总管轻度增宽,2例主胰管轻度增宽,7例合并胰腺外转移。结论:CT可显示PM的一些病理学特点,对其诊断及鉴别有重要价值。     

胰腺体尾部先天性缺如并胰腺实性-假乳头状瘤1例

女,23岁。体检B超发现胰腺实性占位性病变,无任何临床症状。化验检查无异常。CT检查：胰腺体尾部部分缺如,胰头及胰体部分别可见稍低密度结节,边界清楚,密度均匀,增强扫描呈明显强化（见图1～5）,CT诊断：胰头及体部良性占位性病变（胰腺实性-假乳头状瘤？）。患者行胰腺部分切除术。     

胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象的探讨

目的 :对胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象进行探讨。方法 :病理证实胰腺癌 37例 ,胰头癌 2 8例 ,胰体癌 5例 ,胰尾癌 4例。其中男 30例 ,女 7例。给予高分辨率螺旋CT动态增强扫描。结果 :胰腺癌主要征象 :胰腺肿块 ,在动脉期 (胰腺期 )表现为明显的低密度灶 ,胰腺肿块低密度灶与正常胰腺组织密度差有显著差异。其他征象 :胰管和胆管扩张 ;胰周脂肪间隙模糊 ;胰周血管变形和周围淋巴结肿大等。结论 :螺旋CT动态增强扫描对检出胰腺癌是非常有效的方法。     

急性胰腺炎的CT检查:不增强与胰腺坏死之间关系

为确定急性胰腺炎CT检查有无增强与胰腺局部坏死之间的关系,作者对13例术前72小时内作过CT增强扫描的急性胰腺炎与手术病理结果回顾性对照分析。男11例,女2例。年龄27～73岁。13例中7例(54%)术中发现有明确的胰腺坏死。除1例整个胰腺坏死外,其余6例均有两处坏死。该7例CT扫描均显示至少有一处不增强,其中3例CT扫描不增强部位与术中所见胰腺坏死部位一致,2例位于胰头和胰体,1例累及整个胰腺。另4例显示胰体一处不增强,但术中发现3例胰体和胰尾两处坏死,1例胰体和胰头两处坏死。6例术中见有胰腺实质小灶性坏死,胰腺表面或周围坏死的病人     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的 :探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFNTP)的MSCT平扫和三期增强扫描表现,以提高该病的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例NFNTP的影像表现,19例均行CT平扫和三期增强扫描。结果:19例肿块平均大小2.8 cm×3.1 cm×3.9 cm,其中病灶发生在胰头部7例,胰体尾部8例,胰尾4例。平扫呈囊实性13例,实性6例。增强扫描不均匀强化10例,均匀强化6例,环形强化3例,动脉期肿瘤呈中度-明显强化16例;19例中,仅有3例胰管轻度扩张,1例胰体尾轻度萎缩,5例肝脏多发转移,其中2例合并肋骨转移。结论:NFNTP的影像学表现具有一定特征,对临床正确诊断及鉴别诊断该病有重要价值。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像表现

目的探讨分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）CT表现及特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实,且均进行了CT检查的肝脏AML患者资料。结果8例肝脏AML中脂瘤型1例,以脂肪成分为主,CT显示大片脂肪密度;血管瘤型2例,以血管成分为主,CT增强动脉期明显强化;肌瘤型1例,主要是由平滑肌成分组成,平扫密度均匀,增强呈均一或不均匀强化;混合型4例,三种成分含量相似,增强扫描呈不均匀强化。结论不同病理类型的肝脏AML的CT表现有所不同,CT检查可以清晰的显示出肿瘤的影像特征,了解肝脏AML的病理类型与CT表现之间的关系,有助于提高肝脏AML的cT诊断率。     

儿童脂肪母细胞瘤的临床及影像学特征分析

目的 探讨脂肪母细胞瘤的临床表现、影像学特征及预后.方法 对27例脂肪母细胞瘤患儿的临床资料、CT及MRI表现和随访结果进行分析.16例进行CT检查,11例进行MRI检查.男13例,女14例;年龄范围为1月～4岁3个月,平均1岁6个月.结果 在CT及MRI上,全部肿块含有不均匀脂肪样密度或信号,瘤体中有间隔,部分病例含结节状或团块状软组织密度影.增强扫描瘤体有不均匀强化.与局限型相比,弥漫型肿块较大、边界不清、复发率高.结论 脂肪母细胞瘤患儿的临床及影像学表现有一定特征性,CT、MRI检查有助于脂肪母细胞瘤诊断、术前评估及预后的判断.     

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。     

后腹膜肠源性囊肿1例

患者男,32岁,因间断腰背痛2年,当地B超发现左上腹肿物,考虑胰尾囊肿入院.体检无明显阳性体征,实验室检查(-). CT扫描:左上腹胰体尾部、脾间囊液性肿块,大小5.8 cm×7.1 cm, 肿块前缘紧贴胰腺,与胰、脾分界尚清楚,囊壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值14~25 HU,无强化(图1);胰腺体尾部形态正常,密度均匀.CT诊断:胰腺囊肿可能.     

胰腺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨胰腺撕裂伤的CT表现。方法:搜集18例经临床手术证实的胰腺撕裂伤病例资料,分析其CT平扫及增强表现。普通CT扫描层厚5mm,螺旋CT均行薄层多平面重组(MPR)。结果:胰腺内血肿3例,胰腺局限或弥漫性肿胀11例,网膜囊积液12例,胰周积液及左侧肾前筋膜增厚18例,平扫9例胰腺实质内可见低密度撕裂口,增强扫描所有病例胰腺实质内均可见低密度撕裂伤口,其中胰头5例,胰颈8例,胰腺体尾部5例。主胰管损伤CT诊断符合率70%。合并其他脏器损伤12例。结论:胰腺撕裂伤有较特征性的CT表现,CT薄层增强扫描可准确诊断胰腺撕裂伤。CT对主胰管损伤的判断有一定的限度。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NFNTP）的螺旋CT平扫和三期增强扫描表现,提高该病的诊断准确率。方法：回顾性析经手术病理证实的10例NFNTP的螺旋cT资料,并将其与临床和病理进行对照分析。结果：10例NFNTP平均大小为3．5cm×3．3cm×3．1cm,其中病灶发生在胰头部3例,胰颈-体交界处1例,胰体尾部5例,胰尾1例。平扫呈囊实性6例,均匀低密度2例,等密度2例,2例肿瘤内可见点状钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中度-明显强化9例,其中不均匀强化6例。6例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁。10例肿瘤中,仅有1例胆管扩张,2例胰管扩张,2例胰体尾轻度萎缩。结论：NFNTPCT动态增强扫描强化方式多样化,其主要特点是中度到明显不均匀强化伴瘤周环形薄壁,较少出现胆胰管扩张、血管侵犯及组织器官转移。     

胰腺癌CT诊断与鉴别诊断

目的评价CT平扫与增强扫描对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值.方法24例经手术病理或临床证实的胰腺疾病患者,包括胰腺癌(12)例,慢性胰腺炎(7例),胰腺转移瘤(2例),胰腺囊腺瘤(1例),胰腺结核(1例),以及胰头变异(1例),均经增强前与增强后CT扫描,并对全部病例的CT表现进行回顾性分析.结果24例胰腺病变患者中,恶性病变(胰腺癌与转移瘤)14例(58%),良性病变10例(42%).各种胰腺疾病的影像表现随其为良性或恶性病变而不同,例如,胰腺癌患者表现为瘤内的不均匀密度,增强扫描后病变无强化,而慢性胰腺炎患者则表现为病变密度均匀,增强扫描后病变均匀强化.结论CT扫描,尤其是CT增强扫描有助于将胰腺癌与其他胰腺疾病相鉴别.     

胃部异位胰腺的CT表现

目的分析胃部异位胰腺CT表现及其与病理的关系。方法回顾性分析15例经病理证实的胃部异位胰腺CT资料，其中11例进行了增强CT扫描，观察其CT表现特征。结果15例均为单发病灶，最大直径1．3-3．1cm，平均（1．9±0．2）cm。CT平扫示病灶密度较均匀，无囊变或恶性变的病例。病灶呈圆形或卵圆形结节，与胃壁呈广基底；2例显示中央脐凹征。术前诊断正确2例，13例诊断不明确或误诊。病灶位于胃窦部11例，胃体部3例，胃底部1例；胃大弯侧10例，胃小弯侧5例。11例动态增强扫描中8例早期呈明显强化，类似胰腺强化和强化后的衰减，病理为胰腺腺泡组织为主；3例强化不明显，病理以胰腺导管及增生平滑肌为主。结论胃部异位胰腺发生部位具有特征性，CT呈黏膜下病变特征；不同的强化方式与异位胰腺病理组成相关。     

胰腺乳头状囊腺癌1例

1病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效。外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治。上消化道钡餐检查示胃粘膜稍粗乱,胃小弯侧后壁可见弧状压迹,胃粘膜被推压移位(图2)。胃镜检查见胃后壁局限性隆起性病变(图3)。CT增强扫描示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm囊实性肿块,实性部分增强,囊性部分较大,无明显増强(图4)。CT诊断:胰体尾部肿瘤性病变、假性囊肿待排。手术所见:打开网膜囊,见胰体尾部包块,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,脾动…     

白血病胰腺浸润的影像学表现

目的:探讨白血病胰腺浸润的影像特征,为临床治疗提供参考信息。方法:回顾性分析经临床及病理证实的7例白血病胰腺浸润患者的CT和MRI表现,7例患者中4例行MRI平扫及增强扫描,1例行MRI平扫,2例行CT平扫及增强扫描。结果:5例累及胰头部,2例同时累及胰头和胰尾部。6例表现为肿块型,1例同时表现为弥漫型和肿块型;肿块型表现为类圆形、不规则状肿块;弥漫型表现为受累部位肿胀,与胰腺轮廓一样;2例肿块型伴远侧胰管扩张。2例CT上表现为等密度;5例MRI上表现为T₁WI呈等信号,T₂WI呈等或稍低信号,DWI呈高信号。6例增强扫描均表现为乏血供,强化程度明显低于胰腺。结论:白血病胰腺浸润的CT和MRI表现具有一定特征性,正确认识并诊断对临床治疗有重要作用。