200例心房颤动患者病因及抗凝治疗临床分析

【目的】探讨房颤患者的病因及抗凝治疗的特点。【方法】回顾性分析200例房颤患者的-临床资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病41．5％；冠心病24．5％；高血压病15．5％；特发性8．5％。治疗多以地高辛为主控制心率125例，应用阿司匹林抗血小板聚集172例，使用华法令28例。【结论】房颤患者病因以风心病、冠心病、高血压最多见。治疗上应注意控制心率并使用阿司匹林抗血小板聚集，华法令应用不足，血栓栓塞事件发生率高。     

心房颤动住院患者的临床特点及抗凝治疗

【目的】了解现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学变化、临床特征及抗凝治疗情况。【方法】对本院出院诊断为房颤有心脏超声资料的921例患者进行分析。【结果】①住院房颤患者中瓣膜性房颤占房颤病人总数的38.8%;非瓣膜性房颤占61.2%,病因以高血压病、冠心病、孤立性房颤、扩张型心肌病为主。②大于70岁房颤占30.3%,年龄越大房颤发生率越高。③左心房超声记录中左房增大(>40mm)占71.9%;约21.4%有左室射血分数降低;阵发性房颤369例(40.1%),持续性房颤552例(59.9%),持续性房颤患者左心房明显大于阵发性房颤患者(P<0.01)。④应用华发林抗凝治疗76例,仅占8.3%。【结论】非瓣膜性房颤已成为现阶段房颤的主要病因,年龄和高血压是房颤最常见的相关因素。应积极应用华发林抗凝治疗。     

湖南省冷水江市10年内心房颤动患者病因及治疗现状

【目的】目的探讨冷水江市房颤的病因学特点和治疗现状。【方法】回顾性分析103例房颤患者病历资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病45例；冠心病32例；高血压病15例；特发性5例。治疗以地高辛为主控制心室率87例，应用阿司匹林抗凝97例．未使用华法令。【结论】冷水江市房颤患者病因以风心病最多见，其余常见病因依次有冠心病、高血压病、特发性等。治疗上控制心率多用地高辛加或不加B受体阻滞剂，抗凝用阿司匹林．尚未使用华法令。     

242例新生儿高胆红素血症的临床分析

【目的】探讨新生儿高胆红素血症的病因构成,为其防治提供依据.【方法】分析本院242例新生儿高胆红素血症的病因,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及间接胆红素/白蛋白（B/A）比值.【结果】①病因以感染因素占首位（51.00%）,其次是围产因素（26.63 %）及溶血因素（9.30%）.②胆红素脑病21例,溶血、感染为主要病因,各占8例.胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及B/A比值比较差异均有显著性（P＜0.01）.【结论】加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键.     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

老年非瓣膜病房颤并脑梗死42例临床分析

【目的】总结老年非瓣膜病房颤（NVAF）并脑梗死的临床特征。【方法】对354例住院急性脑梗死患者（NVAF组42例和非房颤组312例）进行回顾性分析,比较两组意识障碍、大面积脑梗死、脑梗死后出血、中线移位、反应性高血糖、并发上消化道出血发生率、重型神经功能受损情况及1个月内病死率。【结果】NVAF组意识障碍、大面积脑梗死、脑梗死后出血、中线移位、反应性高血糖及并发上消化道出血发生率高,神经功能受损严重,1个月内病死率均显著高于非房颤组（P〈0．05）。【结论】老年NVAF易致大面积脑梗死,并发症发生率高,是患者预后差的主要因素。进行预防性抗凝治疗是必要的措施。     

528例急诊昏迷病人治疗预后的影响因素分析

【目的】探讨急诊内科昏迷患者的病因构成、诊断要点及急诊抢救措施。【方法】选择本院收治的528例急诊内科昏迷患者,对其病因、病死率及死亡相关因素进行分析。【结果】528例昏迷患者中急性脑血管意外占34．66％,外源性中毒占27．65％,各种休克占14．77％,其中最常见病因为急性脑血管意外。五大致死因素分别为高热、少尿或无尿、缺氧、消化道出血和血压异常。【结论】以昏迷为主要表现的内科疾病病因复杂,病死率高,应该重视其早期诊断和及时正确治疗。     

782例心房颤动住院患者的病因学分析

目的 对心房颤动的病因进行分析,并比较房颤合并不同疾病患者栓塞并发症的发生率。方法 选择1997年至2005年在北京安贞医院住院并进行冠状动脉造影的房颤患者782例,其中风湿性心脏病273例,冠心病266例,非风湿瓣膜性心脏病69例,高血压63例,心肌病45例,特发性房颤39例,先天性心脏病17例。观察心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行回顾性分析。结果 器质性心脏病患者房颤,以风心病和冠心病最为常见,分别为34．9％和34．0％。风心病患者发生房颤的年龄较冠心病患者轻,风心病房颤患者占中年组（40～60岁）的85．9％,其中女性占54．6％,冠心病房颤患者占老年组（〉60岁）的70．4％,其中男性占73．9％,两者差异具有统计学意义,（P〈0．01）。而以房颤为首发症状就诊的89例患者中,冠心病仅占12．3％,特发性房颤占43．8％,高血压占31．4％,其他占12．5％。脑栓塞的发生率分别为风心病5．1％,冠心病2．2％,风心病合并冠心病11．7％,其他类型心脏病2．9％。左房血栓的检出率分别为风心病13．9％,冠心病3．1％,风心病合并冠心病15．1％,其他类型心脏病3．3％。结论 器质性心脏病并发房颤患者不同病因的年龄、性别的构成差异明显。冠心病房颤患者中,多合并有其他心脏病,如瓣膜性心脏病、高血压等。以房颤为首发症状的患者诊断冠心病应该谨慎。风心病患者合并冠心病并不少见,其栓塞的发生率明显升高,抗凝治疗后房颤患者栓塞并发症的发生率显著下降。     

碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤

【目的】评价碘^125（^125 I）放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤的临床治疗效果。【方法】将本院收治的166例恶性肿瘤患者在C T或B超引导下植入125 I粒子内放射治疗，2个月后随访观察治疗效果。【结果】166例实体肿瘤治疗后完全缓解50例（30．12％），部分缓解108例（65．06％），无变化5例（3．01％），进展3例（1．81％），总有效率达95．18％（158/166），患者血清肿瘤标志物水平明显下降，患者无明显放射副作用。【结论】用放射性粒子植入治疗实体恶性肿瘤具有疗效高，创伤小，并发症少的优点，对晚期不能根治恶性实体肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值，值得临床推广应用。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

【目的】评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的必要性和重要性。【方法】收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定。用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）〈70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率。【结果】2004年783例病患中行肺功能测定者151例（19.3%）,临床诊断COPD 181例（23.1%）,其中行肺功能测定64例（35.4%）。2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例（23.8%）,其中行肺功能测定66例（32.2%）。而进行肺功能检测后诊断COPD 396例（45.9%）,漏诊率达48.2%。396例COPD患者中仅130例（32.8%）行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%。【结论】COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患。     

新生儿重度高胆红素血症1091例临床分析

【目的】探讨新生儿重度高胆红素血症的病因及胆红素脑病的发生情况。【方法】对2008年11月1日至2009年10月31日在本院住院的新生儿重度高胆红素血症1091例临床资料进行回顾性分析。【结果】原因不明黄疸占新生儿重度高胆红素血症病因的第一位（59．62％）,其次是新生儿溶血病（14．99%）和败血症（13．82％）;不同病因胆红素脑病的发生率差异无显著性（F=5．766,P=0．45）;胆红素脑病病因构成比中原因不明占57．650A;血清总胆红素超过599μmol／L,胆红素脑病的发生率显著增加。【结论】原因不明黄疸占新生儿重度高胆红素血症病因的第一位,原因不明的黄疸可能是重度高胆红素血症研究的重点;血清总胆红素超过599μmol／L时,建议积极换血治疗。     

十年中内科住院心脏病人分析

本文分析了1971～1980年内科住院心脏病人1690例,占同期内科住院病人之14.26％。风心病后五年有所降低,但发生心力衰竭、心房颤动、栓塞者相对较高。冠心病有所增多。高心病较国内各地报告为高。     

运动平板心电图、24小时动态心电图对冠心病的诊断价值比较

【目的】比较运动平板心电图（TET）和24 h动态心电图（DCG）对冠心病诊断的价值。【方法】对41例疑诊冠心病患者分别做TET、DCG和冠脉造影检查并对结果进行分析。【结果】以冠状动脉造影为金标准,TET和DCG试验阳性率分别为80.5%、58.5%,敏感性分别93.7%、76.7%。【结论】TET和DCG对冠心病诊断的阳性率高,安全无创可作为冠心病诊断的基本方法,三者检查相结合对冠心病诊断价值更大。     

组织间永久性植入放射微粒碘125治疗恶性肿瘤

【目的】探讨在组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗恶性肿瘤的方法和疗效。【方法】对诊断明确的36倒恶性肿瘤患者，在手术直视下或B超引导下将碘^125。粒子永久性植入瘤体内或淋巴转移途径处，进行内放射治疗。【结果】肿瘤完全消退或部分消退（CR＋PR）28例，占77．8％（28／36）。患者的血清肿瘤标志物数值明显下降；治疗过程中无明显不良反应。【结论】组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗实体恶性肿瘤，近期疗效显著，治疗操作简单、安全，损伤小，可以作为实体恶性肿瘤的综合治疗方法之一。     

心房颤动67例发病和防治分析

心房颤动是最常见的心律失常 ,据统计 60岁以上人群中 ,房颤发生率为 1% ,并随年龄和器质性心脏病基础而增加。是脑卒中的主要原因之一。尤其是老年人 ,现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 67例房颤分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :67例中男 43例 ,女 2 4例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,平均年龄 61岁 ,>60岁有 44例 ,占 66 7% ,≤ 60岁 2 3例 ,占 3 3 3 % ,其中冠心病 19例 ,高心病 16例 ,风心病 11例 ,扩心病 8例 ,甲亢心 4例 ,先心病 4例 ,病因不明 5例。1 2　临床表现 :房颤的主要症状是心慌、胸闷、气短、乏力等。主要体征 :…     

慢性心力衰竭与内皮功能异常的相关性研究

【目的】通过对慢性心力衰竭（CHF）病人血浆血管性血友病因子（vWF）和血流介导性肱动脉内皮舒张功能（FMD）的测定,探讨心衰病人vWF和FMD的变化及其与心力衰竭的关系。【方法】随机选择冠心病心衰患者35例,冠心病无心衰患者15例,扩张型心肌病心衰患者16例,健康人18例。采用SONOS 5500型超声心动图仪检测肱动脉基础状态下、反应性充血时（内皮依赖性舒张）及含服硝酸甘油后（非内皮依赖性舒张）的内径。计算反应性充血时肱动脉内径舒张百分比及含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张百分比。同日抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF含量。【结果】①与正常组比较,冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组FMD均显著降低（P〈0．05）。其中,冠心病心衰组FMD显著低于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。与正常组比较,冠心病心衰组及无心衰组、扩心病心衰组vWF均显著增高（P〈0．05）。其中,冠心病心衰组vWF显著高于冠心病无心衰组及扩心病心衰组（P〈0．05）。②冠心病心功能越差．FMD降低及vWF增高越明显。直线相关分析表明,血浆vWF与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=0．426,P〈0．002）。肱动脉FMD与LVEF呈正相关（r=0．353,P〈0．05）。【结论】①慢性心衰患者存在内皮功能障碍。②冠心病心衰内皮功能损害程度与心衰严重程度有一定的相关性。     

岳阳地区1345例肝硬化患者的病因分析

【目的】探讨岳阳地区肝硬化病因的特点。【方法】对1345例肝硬化住院病人的资料进行回顾性分析。【结果】1345例中乙型病毒性肝炎（HB）肝硬化737例（54．80％），血吸虫性肝硬化291例（21.64％）。【结论】HB和血吸虫病是岳阳地区肝硬化的主要原因。     

湖南省怀化市人群高血压及相关疾病的流行病学研究

【目的】探讨湖南省怀化市原发性高血压(EH)的病因及靶器官损害程度和防治对策。【方法】对进入“NAH”微机网络管理、资料齐全的2420例EH患者相关流行病学指标进行分析。【结果】2420例EH患者,少数民族占1.4%;50~60岁组占54.79%;大专以上文化程度占51.53%;Ⅲ级占66.98%,高危、极高危分别占29.09%、50.08%;靶器官损害以患有冠心病者占58.72%居第一位;有EH家族史中冠心病者明显高于无家族史者;除吸烟、饮酒、超重构成危险因素外,食盐量>10 g/d者占71.28%。【结论】怀化市人群高血压呈年轻化趋势,就诊时靶器官损害严重。除吸烟、饮酒、遗传、超重等危险因素存在外,高钠饮食因素呈现怀化地方特点。今后加强EH三级预防,特别是积极开展健康教育,提高早期就诊率,规范管理治疗是防治中的重要任务。     

252例心房颤动病因分析

目的 探讨本地区心房颤动(简称房颤)的病因构成和预防.方法 对我院心内科2005年至2006年住院的252例房颤患者进行病因分析.结果 高血压性心脏病占29.8%,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心痛)占23.8%,风湿性心脏病占12.3%,心肌病占8.7%,肺源性心脏病占8.7%,退行性瓣膜病占5.5%,甲状腺功能亢进(或甲状腺功能减退)性心脏病占3.2%,先天性心脏病占1.2%,预激综合征占0.8%,特发性房颤占6.0%.结论 房颤病因中高血压性心脏病和冠心病占主要地位,预防房颤的重点是积极预防和治疗高血压和冠心病.     

参七龙附汤治疗难治性心衰

1．1 临床资料 64例患者中，住院患者48例，门诊患者16例，随机分为治疗组和西药对照组。治疗组32例中，男18例，女14例；年龄最大65岁，最小16岁，平均年龄48岁；病程最长30年，最短2年；其中风心病心衰（房颤）12例，肺心病心衰5例（心律失常3例），冠心病心衰12（心律失常5例），高心病心衰2例，先心病心衰1例（房颤）；中医辨证气阴虚型14例，心肾阳虚型10例，心血瘀阻型8例。2组临床资料无明显差异。