经阴道超声引导卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合征性不孕症

目的探讨经阴道超声引导卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕症的疗效。方法选择38例PCOS不孕症患者,采用经阴道超声引导穹隆穿刺,卵巢未成熟卵泡抽吸后电凝打孔术。检测治疗前后血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TTE);观察治疗后排卵率、妊娠率等指标。结果治疗后血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高,与治疗前比较差异均有统计学意义;治疗后排卵率为73.7%、妊娠率为57.9%。结论该电凝术治疗PCOS不孕症具有妊娠率高,手术操作简单,并发症少等优点,是克罗米芬(CC)治疗PCOS失败后有效的治疗方法。     

100例经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:分析经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对100例PCOS经药物治疗无效的患者,经阴道B超引导下对未成熟卵泡进行穿刺,并电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)变化,术后月经恢复、排卵及妊娠情况。结果:100例患者中98例术后月经明显改善,术后LH、LH/FSH、T、E2值均较术前降低,FSH值明显升高,术前、术后有明显差异,术后排卵率为76.0%,妊娠率为55.0%。结论:经阴道B超引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以改善PCOS患者激素紊乱状态,恢复月经,提高妊娠率,损伤小,是药物治疗失败的有效治疗方法之一。     

阴道超声指引下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果观察

目的:了解阴道超声下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的效果及内分泌的改变。方法:对94例PCOS不孕患者治疗前测定其激素(FSH、LH、T)水平,之后应用促排卵治疗,随机分为两组,对照组(46例),指导性生活;穿刺组(48例),在阴道超声介导下行卵泡穿刺后指导性生活,记录其妊娠情况,对未妊娠者于月经第3～5天复查激素情况(FSH、LH、T)。结果:对照组妊娠率为17.4%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)34.8%;穿刺组妊娠率为35.4%,OHSS发生率为39.6%;两组内分泌改变情况较治疗前均有显著差异。结论:阴道超声指引下卵泡穿刺治疗可明显提高PCOS患者的妊娠率,明显改变其内分泌状态。     

超声引导下小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

目的:探讨超声引导下经阴道小卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者内分泌功能和卵巢基础窦卵泡计数的影响。方法:选择31例对克罗米芬治疗无反应的PCOS不孕患者,在超声引导下进行卵泡穿刺抽吸卵泡液,对比观察穿刺前后患者卵巢基础窦卵泡计数以及内分泌功能的变化,并观察其排卵及妊娠情况。结果:穿刺治疗后31例患者血睾酮和黄体生成素水平均显著降低,卵巢基础窦卵泡计数减少,与治疗前相比差异有统计学意义。完成卵泡穿刺治疗后连续观察6个月,共有14例患者妊娠。结论:超声引导下卵泡穿刺术能改善PCOS不孕患者的内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡计数,促进卵巢排卵,是治疗药物治疗无效的PCOS患者的安全有效方法。     

经阴道超声引导小卵泡穿刺治疗PCOS排卵障碍及不孕症的发生

目的:探讨经阴道超声引导小卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础内分泌、窦卵泡数目以及妊娠结局的影响。方法:将对克罗米芬(CC)或促性腺激素(Gn)促排无反应,或发生过卵巢过度刺激综合征(OHSS)的PCOS不孕患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组在尿促性腺激素(HMG)促排卵的同时于月经分泌期行超声引导下小卵泡穿刺;对照组只进行HMG促排卵,连续处理3个月。观察两组基础内分泌和窦卵泡数目的改变,比较两组的妊娠率。结果:与治疗前相比,实验组治疗1、2、3个月后平均黄体生成素(LH)/基础血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),FSH水平较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);平均卵巢体积和窦卵泡数目均明显减少(P<0.05),OHSS发生率明显降低,累计妊娠率显著提高,而对照组前后对比变化不显著(P>0.05)。卵泡穿刺后,实验组生殖激素FSH与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),LH、T、E2水平及LH/FSH、平均卵巢体积和窦卵泡数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声引导下小卵泡穿刺治疗能改善PCOS患者生殖基础的紊乱状态,治疗排卵障碍,并增加自然怀孕的几率。     

多囊卵巢综合征患者彩色多普勒超声特征与内分泌指标的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者彩色多普勒超声特征与内分泌指标的相关性。方法选取2017年1月-2018年12月在我院妇产科接受治疗的PCOS患者80例(PCOS组)和体检健康女性80例(对照组),所有受试者均接受彩色多普勒超声检查,记录卵泡数(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA、卵巢体积(V)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和卵巢动脉PI、RI。所有受试者均进行妇科内分泌六项测定,包括促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。结果两组间年龄差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。然而,PCOS组超重和肥胖、以及具有PCOS家族史的人数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间子宫RI差异无统计学意义(P0.05);但PCOS组的FN、SA、TA、V和子宫PI显著高于对照组,而卵巢PI和卵巢RI显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间PRL、E2、和P水平差异无统计学意义(P0.05);然而PCOS组的FSH水平显著低于对照组,而LH和T水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。采用Pearson相关性分析评估超声特征与妇科内分泌指标的相关性,结果表明FN和V均与LH、T水平呈正相关关系,SA和TA均与T水平呈正相关关系,而卵巢PI和卵巢RI均与LH呈负相关关系(P0.05)。结论彩色多普勒超声结合内分泌指标评估有助于PCOS患者的精确诊断。     

多囊卵巢综合征患者彩色多普勒超声血流变化及其与内分泌参数的相关性分析

目的:分析彩色多普勒超声下多囊卵巢综合征(PCOS)各血流指标的变化及其与基础内分泌指标的相关关系;探讨经阴道彩色多普勒超声对PCOS的辅助诊断价值。方法:对63例PCOS患者行阴道彩色多普勒超声检查,观察测定子宫动脉、内膜周边螺旋动脉及卵巢间质动脉彩色血流特征及血流参数变化,并与正常对照组相比较;同期测定PCOS组及对照组的基础内分泌,并进行比较。结果:PCOS患者卵巢间质动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)显著降低,与血清LH、T呈负相关;PCOS患者子宫动脉PI、RI与血清E2、T呈正相关;内膜周围螺旋动脉血流指标组间及组内比较均未见明显差异。结论:彩色多普勒超声检查增加了鉴别PCOS的客观定量指标,对多囊卵巢综合征有较高的辅助诊断价值,可为进一步研究P-COS的病理、生理变化提供一定的理论依据。     

血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用观察

目的观察血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用效果。方法选择40例卵巢早衰患者作为研究组;同时选择另40例正常妇女作为对照组。两组均进行血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声检测。观察FSH、LH、E2水平及子宫、内膜、卵巢的情况,并测量双侧卵巢的前后径、左右径、卵泡数目及大小,分别测量双侧卵巢动脉的舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（Pd）。结果与对照组相比研究组的卵巢体积明显缩小;FSH、LH、PI、RI明显较高;E2、PSV、EDV明显较低。结论在进行血清FSH、LH、E2的检测的同时行阴道彩色多普勒超声检查,能较好的了解到卵巢早衰患者血清指标及激素水平,为早期诊断提供依据。     

经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征临床诊断中的价值分析

目的分析经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)临床诊断中的价值。方法采用经阴道彩色多普勒超声对25例PCOS患者的卵巢体积、卵泡数及卵巢间质内血流动力学进行检查,同期选择28例门诊健康体检妇女作为对照组。对两组卵巢体积、卵泡数、卵巢间质内动脉Vmax、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标进行比较。结果 PCOS组患者左右两侧卵巢体积及卵泡数均明显高于对照组(p<0.05),PCOS组卵巢间质内动脉Vmax明显高于对照组(p<0.05),动脉搏动指数及阻力指数等指标明显低于对照组(p<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声在PCOS诊断中具有较高的临床价值,值得临床广泛应用。     

腹腔镜治疗顽固性多囊卵巢综合征电能对卵巢超声影像及内分泌影响的研究

目的:探讨对顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及卵巢超声影像学的影响。方法:60例顽固性PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢所负荷电能分成两组,观察术后内分泌变化并测量卵巢卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流。结果:LOD术后,Ⅰ组患者的LH、T、LH/FSH较术前明显下降(P<0.05),Ⅱ组患者的LH、T、LH/FSH较术前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);LOD术后,Ⅰ组患者卵巢干动脉、卵巢基质动脉最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著高于Ⅱ组患者术后水平,而阻力指数(R I)则相反(P<0.05),Ⅰ组术后上述指标较正常妇女比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用绝缘的针状电极于单侧卵巢上负荷800~1 000 J的电能是治疗顽固性PCOS患者的有效方法;再增加卵巢所负荷电能,可能增加卵巢功能衰竭的风险;观察LOD术后患者卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态。     

电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:取2008年5月～2009年6月广州市妇女儿童医院妇科确诊PCOS患者进行电视腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术,手术前后分别测定血清黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雄激素(T)水平,术后检测排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果:术后的LH及T水平较术前有显著下降,FSH及PRL水平无明显变化,术后有19例患者发生排卵,13例成功妊娠,3例在加用CC后排卵但未妊娠。结论:腹腔镜卵巢打孔术能明显改善CC抵抗PCOS患者的排卵和受孕机会,但打孔数多于8个有卵巢早衰可能,应控制在4～6个或以下,该方法可以推广应用。     

影响卵巢间质激光治疗PCOS疗效的自身因素研究

目的:探讨不同术前个体条件对B超引导下卵巢间质激光治疗PCOS的疗效有无影响。方法:选择2006年8月～2008年8月间就诊的、对克罗米芬促排卵无反应的PCOS患者60例进行B超引导下经阴道卵巢内激光治疗,根据不孕类型、不孕年限、体重指数、有无闭经、LH水平、LH/FSH比值、T水平、平均卵巢径线及平均小卵泡数等因素分别进行分组,比较上述自身因素对术后6个月内自发排卵率和累积妊娠率的影响。结果:60例患者中,术后6个月内自发排卵率为61.7%(37/60),累积临床妊娠率为53.3%(32/60)。原发不孕和有闭经病史的患者术后自发排卵率较低,但是一旦有排卵,则对妊娠率无影响;BMI和术前LH水平虽然对自发排卵率无影响,但是BMI>25kg/m2和LH≤10U/L的患者妊娠率较低。结论:继发不孕和无闭经病史的患者对B超引导下经阴道卵巢内激光治疗的反应较好,体重指数正常及LH>10U/L的患者则在术后获得较高的妊娠率。     

绝经过渡期妇女卵巢大小及血流动力学变化与生殖激素和血脂变化的关系

目的:超声观察绝经过渡期妇女卵巢血流参数、卵巢大小,测定外周血中生殖激素、血脂水平,探讨卵巢衰老过程中三者之间的相互关系。方法:选择36例绝经过渡期妇女及20例健康妇女,应用阴道超声测定卵巢大小、卵巢血流参数;应用磁性分离酶联免疫法测定空腹外周血FSH、LH和E2水平;用胆固醇氧化酶-过氧化物酶终点法测量外周血总胆固醇(TC)水平;用免疫透射比浊法测定外周血TG、HDL、LDL水平。结果:绝经过渡期妇女卵巢缩小、卵巢内卵泡数目减少,卵巢血管的血流动力学参数有改变,外周血中基础FSH、LH、E2均升高;血脂谱有改变。结论:绝经过渡期妇女卵巢血供障碍,卵巢开始缩小,卵泡样结构减少;内分泌功能异常,血脂谱改变,它们之间互为因果,使绝经过渡期妇女卵巢衰老加剧,引起一系列内分泌的变化及临床症状。     

子宫切除对卵巢血供和卵巢功能的影响

目的:使用彩色多普勒观察子宫切除前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解子宫切除对卵巢功能的影响。方法:对50例子宫切除术患者(子宫全切35例,子宫次全切15例)进行彩色多普勒检查,于术前及术后3、6个月、2年测定子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。同时应用放射免疫方法检测患者手术前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据E2术后2年变化情况,将其作为卵巢功能是否减退的依据。将50例病人分为2组:卵巢功能无减退组(Ⅰ组)16人,卵巢功能减退组(Ⅱ组)34人。结果:对手术前两组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的各血流参数进行比较发现,仅子宫动脉卵巢支的Vmax[Ⅰ组(0·55±0·14)m/s,Ⅱ组(0·45±0·12)m/s]比较有显著性差异(P<0·05),其余各参数比较均无显著性差异(P>0·05);手术后两组的卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高,两组间各参数比较无显著性差异(P>0·05);每组内手术前后卵巢动脉各参数比较有极其显著性差异(P<0·01)。术前两组间E2[Ⅰ组(75·43±37·11)pg/ml,Ⅱ组(197·85±112·46)pg/ml]比较有极其显著性差异(P<0·01)。对子宫全切及子宫次全切不同手术方式患者进行手术前后卵巢动脉的各血流参数比较无显著性差异(P>0·05)。结论:子宫切除可导致术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高;术前子宫动脉卵巢支的Vmax低、E2水平高的患者(Ⅱ组)术后卵巢功能明显下降;术前子宫动脉卵巢支的Vmax高、E2水平低的患者(Ⅰ组)术后2年内卵巢功能不受影响。故术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支收缩期最大血流速度,并参考血清雌二醇水平对预测子宫切除术后卵巢功能影响程度有重要参考价值。     

Examination of changes caused by tubal sterilization in ovarian hormone secretion and uterine and ovarian artery blood flow rates

OBJECTIVES: To examine the changes caused by tubal sterilization (TS) in ovarian hormone secretion and uterine and ovarian circulation. DESIGN: Tubal sterilization was performed by minilaparotomy and laparoscopy methods in 36 women. Blood samples were taken for hormonal tests on Preoperative Day 3 (D3) of the menstrual cycle, on Postoperative Days 13-15 (periovulatory period) of the same cycle and on D3 in the 1st and 6th months post-TS. Uterine and ovarian artery blood flow rates of the women were measured on the same days as hormonal tests by transvaginal color Doppler ultrasonography (TVCDUSG). The control group was composed of 15 volunteers in the same age group who preferred the barrier method and who had the same TVCDUSG and hormonal analyses in the same periods. RESULTS: There was a decrease in the uterine and ovarian artery pulsatility index (PI) measurements and an increase in serum luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) values during the periovulatory period as compared with preoperative and postoperative menstrual measurements in all groups. There was no difference between baseline uterine and ovarian artery PI and serum follicle-stimulating hormone, LH and E2 values and those measured on D3 of the menstrual cycle in the 1st and 6th months post-TS. CONCLUSIONS: The 6-month postoperative follow-up of groups that had undergone different TS methods showed no difference in uterine or ovarian artery blood flow rates or ovarian hormone secretion in comparison with baseline values.     

青春期 PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组,同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积,并检测相关内分泌指标：空腹测血糖（ FPG）、血浆胰岛素（ FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）。结果病例组平均卵巢体积（9．4±3．8 m^3）较对照组（5．1±1．9 m^3）明显增大,差异具有统计学意义（ t＝2．37,P＜0．05）;病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组,FSH、SHBG低于对照组,差异均具有统计学意义（ tFPG ＝1．94、tFINS ＝2．35、tLH ＝3．14、tFT ＝2．33,P＜0．05;tFSH ＝2．86、tSHBG ＝4．12,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关（r＝0．28,P＜0．05）,与FT浓度呈正相关（r＝0．32,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关（r＝0．22,P＜0．05）,与FPG浓度呈正相关（r＝0．30,P＜0．05）。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异,其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。