硬膜外自控镇痛用于冠心病人开胸术后的临床观察及分析

术后疼痛是一种恶性刺激,可引起多系统器官的功能紊乱,使机体应激性增高,代谢增加,氧耗增加,对病人恢复不利,尤其是冠心病病人.对该类病人,术后最大限度地降低心梗发生率并使心梗范围缩小是我们面临的主要问题.本文对胸科肿瘤合并冠心病患者开胸术后,应用硬膜外自控镇痛(PCEA)后血压、心率、氧饱和度以及心电图、心前区疼痛不适等自觉症状进行了临床观察,并与术后未使用PCEA的同类病人进行了对比,现报告如下.     

硬膜外自控镇痛在开胸手术后的应用(附113例报道)

病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是随着计算机技术与医学的紧密结合而产生的。ＰＣＥＡ是在医生预先设定的程序和安全限量基础上 ,通过一个易于操作的按钮 ,根据病人的具体病情决定用药时间、用药浓度、用药剂量。ＰＣＥＡ具有效果好、易控性强、对呼吸抑制轻、对循环干扰小等优点。我院选择 113例ＡＳＡＩ -Ⅲ级开胸手术病人进行术后ＰＣＥＡ ,取得良好的效果。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 113例 ,ＡＳＡＩ-Ⅲ级的择期开胸手术 ,男 74例 ,女 39例。年龄 34- 76岁 ,平均年龄52 .4岁。病种包括食道癌 6 5例 ,贲门癌 30例 ,肺癌 13例 ,…     

食管及肺部肿瘤病人开胸术后硬膜外镇痛的临床观察

我科１９９２年１０月至１９９４年３月对食管及肺部肿瘤病人开胸术后行硬膜外镇痛治疗，结果不但获得了较好的止痛效果，而且改善了病人的通气功能，减少了术后并发症的发生，促进了病人康复，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：２５例病人，术前ＡＳＡ分级为Ⅰ～...     

硬膜外自控镇痛用于老年病人术后镇痛的临床观察

笔者选择８５例老年病人于术后作硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意的镇痛效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　８５例中男５０例,女３５例,年龄６５～７８岁,均ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中,上腹部４３例,下腹部２１例,开胸１１例,乳房手术１０例。硬膜外麻醉后直接按ＰＣＥＡ镇痛泵５２例,先作硬膜外穿刺,注入试验量证实在硬膜外腔后再上全麻者３３例。１．２　方法　术后病人痛觉未恢复时接英国ＧＲＡＳＥＢＴ９３００型镇痛泵,以持续给药加ＰＣＡ方式给药,持续１．５～２天。药物配制：吗啡５ｍｇ加０．５％布…     

病人自控镇痛术用于开胸手术后的效果

（１）目的 证人病人自控镇痛方法（ＰＣＡ）用于开胸手术后的效果，并探讨氟哌利多对哌替啶作用的影响。（２）方法 选择４０例在全麻下开胸手术的ＡＳＡ１～２级病人，手术后随机双盲分为哌替啶组（Ｐ组）和哌替啶、氟哌利多组（ＰＤ）组，采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００便携式ＰＣＡ注射泵及一次性药盒行ＰＣＡ，对比观察至术后４８ｈ；（３）结果 两组均得到较好镇痛效果且ＶＡＳ疼痛评分相仿，咳痰效果好；镇静评分ＰＤ组     

自控硬膜外镇痛对剖宫产的影响

剖宫产术后由于伤口疼痛使病人烦燥、焦虑 ,交感神经兴奋 ,引起血浆儿茶酚胺增加 ,影响休息 ,亦可抑制乳汁分泌。然而过度镇痛又会干扰哺乳、子宫复旧及术后排气、排尿。九十年代以来 ,硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)广泛应用于临床。我院近年来将ＰＣＥＡ应用于剖宫产术后病人镇痛。本组资料就ＰＣＥＡ镇痛对剖宫产病人的影响进行分析。对象和方法一、选择对象自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院作选择性剖宫产病人 192例 ,她们均无心、肺、肝、肾及神经系统疾患 ,无精神疾病 ,无合并子痫 ,无酗酒嗜好。我们将病例随机分为2组 ,其中Ｐ…     

冠心病患者围手术期心肌保护与护理

冠心病是老年人的常见病、多发病．也是胸科肿瘤病人的常见合并症。实行心肌保护对减少开胸手术的危险性、确保病人围手术期生命安全，提高手术成功率、预防并发症等具有很大意义。三院胸科自1996～1997年间，共对42例件冠心病的开胸手术病人实行了心肌保护．很大程度上提高了病人手术成功率、并缩短术后恢复时间。l开胸手术对台并冠心病入的影响1．l降低肺功能，降低血氧饱和度．影响心肌供血。1．2由于手术的操作．直接刺激发生心律失常。1．3长时间、多种类麻醉用药易发生冠脉痉挛和栓塞。1‘4大量出血．大量补液易发生心力衰竭。2实施方…     

不同剂量芬太尼与曲马多配伍用于PCIA治疗的临床对比研究

病人自控静脉镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅ ｓｉａ,ＰＣＩＡ)已被广泛地应用于外科手术后病人 ,但是由于选择的药物及剂量不同。术后镇痛的效果及并发症也不尽相同 ;本研究旨在观察不同剂量芬太尼 (ｆｅｎｔａｎｙｌＦ)与曲马多(ｔｒａｍａｄｏｌＴ)配伍用于术后ＰＣＩＡ的效果 ,以寻求较为合适的药物配伍及剂量。1　资料与方法1.1　临床资料选择择期行开胸手术的胸科病人 90例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ ,年龄 2 8～ 74岁 ,体重 5 2～ 70公斤 ,男性 47例 ,女性 43例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 30…     

开胸手术应用自控硬膜外镇痛的利弊分析

胸外科开胸手术具有切口长、损伤大、要求气管插管、全身麻醉、须下引流管等特点 ,并往往需截除或切断肋骨。术后患者疼痛较重 ,不敢深呼吸、用力咳嗽及自动转换体位。且因开胸对患者胸内环境改变较大 ,增加应激反应 ,故术后有效的止痛、减少应激反应对开胸手术及术后恢复甚为重要。自ＰＥＣＡ (自控式硬膜外镇痛 )开展以来 ,本院胸外科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 9月共应用于 10 9例开胸手术 ,收到了良好疗效 ,但也发现了一定弊端 ,现报告如下。1　一般资料和方法本院采用英国佳士比 930 0便携式ＰＣＡ泵盒。共注药10 0ｍｌ,包括 0 2 5 %…     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的远期疗效分析

目的中晚期肝癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）后，为提高术后生存期，提供Ⅱ期切除术最佳指征。方法收集６２例中晚期肝癌经ＴＡＥ后Ⅱ期手术切除完整随访资料，分为未复发组（Ａ）、复发组（Ｂ）、以术前ＴＡＥ次数、间隔时间、ＡＦＰ变化、肝硬化程度、术前ＣＴ检查影像学改变、术后病理标本资料，采用相应统计方法进行统计分析。结果Ａ组术后生存率明显优于Ｂ组，Ａ组病人对ＴＡＥ反应、肿瘤大小和肝内子结节数等均优于Ｂ组。结论ＴＡＥ后肝肿瘤内碘化油沉积良好，肿瘤缩小达１／４～１／２以上，肝内无播散灶的病人Ⅱ期切除后复发率低，生存率高     

布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察

硬膜外术后镇痛用于老年人可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高恢复质量。我们用布比卡因、芬太尼与氟哌利多输注加ＰＣＡ用于老年人术后硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ) ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期髋部手术病人 2 0 0例 ,其中男 6 2例 ,女138例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级 ,年龄 6 5～ 98岁 ,体重 35～ 6 5ｋｇ。其中股骨粗隆骨折鹅颈钉内固定术 112例 ,髋关节置换术 88例。全部采用硬膜外阻滞 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵 ,并向病人及家属介绍ＰＣＥＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (…     

自控镇痛泵用于腹部手术后疼痛的观察与护理

一次性病人自控镇痛泵（ＰＣＡ）是一种有效的、简便的新型镇痛方法,其特点是病人自行控制给药,镇痛血药浓度稳定持续效果好、给药准确、迅速而镇静程度轻。传统间断肌肉注射阿片类药物用于手术后疼痛,效果难以令人满意;而术后疼痛处理不当,不仅给病人带来精神上、心理上的伤害和体力消耗,还可延迟术后恢复;惧怕疼痛引起的制动,可增加并发症的发生。我院从１９９７年９月开始使用ＰＣＡ,普外科用于腹部手术后共４５例,效果良好。现将观察与护理工作总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组４５例,男２８例,女１７例,年龄２６…     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

不同持续剂量曲马多术后硬膜外病人自控镇痛的效果

目的：比较三种不同持续剂量曲马多用于硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法：６０例ＡＳＡ１￣２级腹部手术病人术后ＰＣＥＡ按曲马多持续剂量不同分为三组：Ａ组４ｍｇ／ｈ、Ｂ组３ｍｇ／ｈ、Ｃ组２ｍｇ／ｈ，三组其他条件相同，ＰＣＡ指标设置：负荷剂量５ｍｌ剂量１ｍｌ，锁定时间１５分钟，所用镇痛药每毫升含曲马多４ｍｇ、吗啡０．１ｍｇ、布比卡因１．５ｍｇ混合液，观察期为术后２４小时。结果：首２４小时三组用药     

全自动一次性微量输液泵用于手术后镇痛

我院于１９９７年１０月至今应用日本产ＡＵＢＥＸ全自动一次性微量输液泵，为７２例手术后病人进行镇痛治疗，使疼痛控制率达９７．６％，取得满意的临床效果。１资料与方法７２例接受胸、腹、泌尿、骨科手术患者，男５１例，女２１例。ＡＳＡⅠ～Ⅲ。年龄２０～８１岁。...     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

随着硬膜外患者自控镇痛技术（ＰＣＥＡ）的广泛应用，我院麻醉科１９９９年３月～２０００年８月对３５例耻骨上前列腺摘除术中实施硬脊膜外腔阻滞麻醉效果佳的患者实行硬膜外患者自控镇痛（ＰＣＥＡ），井与没有进行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的患者在切口疼痛、尿意和便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛方面进行对比观察，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者７０例，年龄６２～８８岁，平均（７５±４）岁，所有患者 ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为两组，每组各３５例，均在Ｌ２－３间隙行硬脊膜外腔阻滞麻醉，阻滞平面Ｌ…     

不同方法与剂量的吗啡用于术后自控镇痛

目的；探讨不同剂量吗啡用于静脉与硬膜外腔外术后自控镇痛的临床效果及副作用。方法：４０例择期骨科手术病人，随机分为静脉ＰＣＩＡ－Ｉ，ＩＩ和硬膜外ＰＣＥＡ－Ｉ，Ⅱ４组，ＰＣＩＡ－Ｉ与ＰＣＥＡ－Ｉ组吗啡ＬＤ０．５ｍｇ，ＰＣＡ剂量０．５ｍｇ；ＰＣＩＡ－ＩＩ与ＰＣＥＡ－Ⅱ组吗啡ＬＤ１ｍｇ，ＰＣＡ剂量１ｍｇ；４组ＬＴ为１０ｍｉｎ，每ｈ最大用药量３ｍｇ，镇痛持续７２ｈ。结果：４组镇痛效果相近；７２ｈ内ＰＣＥＡ组     

硬膜外阻滞加浅全麻用于胸科病人的手术

自１９９２～１９９８年５月行硬膜外阻滞（ＥＡ）加浅全麻用于胸科病人的手术１９４例，取１９９６～１９９８年５月９８例进行临床观察，现报告如下。１资料与方法本组男７６例，女２２例。年龄２０～７５岁，手术种类：肺叶切除、纵隔肿瘤、食管癌、肺大泡等。术前３０...     

肺叶切除术后硬膜外自控镇痛临床应用护理

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）治疗开胸前人术后疼痛,并与传统的肌肉注射止痛相比较,维持血流动力学的稳定,使病人持续无痛,有效地进行咳嗽排痰,预防了肺部感染,肺不张等发并发症,提出在护理旧做好解释工作,介绍使用方法,经常观察镇痛效果,不良反应及其他并发症。