新生儿TORCH感染的血清学检测

目的 新生儿TORCH感染是一组包括弓形虫(TO)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)等在内的病毒感染。受感染的新生儿几年以后可发生多系统、多器官损伤，严重危害儿童的健康。尽早地检出TORCH感染，可预防TORCH综合征的发生。方法 采用酶联免疫捕获法对我院儿科NICU 2003年8月～2004年12月327例新生儿进行了TO、RV、CMV、HSV IgG和IgM的检测。结果 327例新生儿TO、RV、CMV、HSV IgG的感染率分别为0．77％、2．3l％、6．22％、11．4％；TO、RV、CMV、HSV IgM的感染率都为0。结论 新生儿TDRCH感染的早期诊断和治疗，对于预防新生儿TORCH综合征，防止后遗症的发生具有重要的意义。     

婴儿肝炎与病毒感染种类的相关性

目的探讨引起婴儿肝炎病毒种类及其对肝脏的损害程度,达到预防及治疗婴儿肝炎目的。方法使用ELISA法检测51例住院肝炎婴儿血清巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)和单纯疱疹病毒(HSV)抗体IgM,并对TORCH-IgM阳性患儿母亲进行TORCH-IgM筛查。结果51例住院婴儿肝炎中TORCH-IgM阳性23例(45%)。其中CMV-IgM阳性13例(25.5%),HSV-IgM阳性5例(9.8%),RV-IgM阳性4例(7.84%),TOX-IgM阳性1例(1.96%)。母婴配对16例TORCH感染。病原体对肝功能均有损害,其中ALT>200 U/L,CMV肝炎5例,HSV肝炎、RV肝炎各1例。婴儿肝炎中血TBIL>220.6μmol/L者,CMV肝炎8例,HSV肝炎、RV肝炎各2例,TOX肝炎1例。结论住院婴儿肝炎中TORCH感染情况较多见,其中以CMV感染为多,RV、HSV感染次之,TOX肝炎发病率最低。CMV感染对肝脏损害较其他病原体严重,日龄小于7 d新生儿肝炎常有其他多脏器功能损害。     

新生儿高胆红素血症中TORCH感染的临床调查分析

TORCH是1971年Nahmias提出的，是指能对胎儿、新生儿引起感染的几种病原体，即弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）和其他病原体（Others），总称TORCH。新生儿高胆红素血症是新生儿常见病之一，TORCH感染可导致黄疸消退延迟、肝脾肿大、肝功能异常等。因此，我科对209例新生儿高胆红素血症做了TORCH检测，现报告如下。     

新生儿高胆红素血症中TORCH感染的临床调查分析

TORCH是1971年Nahmias提出的,是指能对胎儿、新生儿引起感染的几种病原体,即弓形虫 (TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)和其他病原体(Others),总称 TORCH。新生儿高胆红素血症是新生儿常见病之一,TORCH感染可导致黄疸消退延迟、肝脾肿大、肝功能异常等。因此,我科对209例新生儿高胆红素血症做了TORCH检测,现报告如下。     

先天性TORCH感染的诊断及临床分析

胎儿宫内感染弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、梅毒螺旋体及李司忒菌等统称TORCH感染。TORCH感染可引起多系统损害,特别是神经系统的损害。由于TORCH感染早期临床表现不典型,常易引起误诊而延误治疗,提高对TORCH感染的认识具有很大的临床实用价值。现将我院66例先天性TORCH感染的新生儿进行分析如下。     

婴儿巨细胞病毒感染的临床特征

巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染在我国流行广泛，CMV是常见的感染人体的病毒，婴幼儿时期较易获得CMV原发性感染。先天性感染患儿中10％出生时有症状，90％出生时无症状，但10％～15％将会产生后遗症，包括听力障碍、智力发育迟缓等。不同时期的感染对婴儿的损害不同，预后不一，先天性CMV感染是重要的致畸因素之一，可出现小头畸形、智力低下、耳聋、视力障碍、肝胆病变等。根据宿主获得CMV感染的时间可分为：先天性感染、围生期感染、生后感染或获得性感染。笔者综述了婴儿CMV感染的临床表现方面的进展。     

婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎

目的分析婴儿巨细胞病毒（CMV）感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床特点。方法回顾性分析48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的临床特点。同时观察23例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎治疗后黄疸及肝功能指标变化。结果48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎患儿均有不同程度的黄疸、肝大和（或）脾大,肝功能异常。23例患儿经治疗后临床症状改善,血清总胆红素、结合胆红素及丙氨酸转氨酶较前下降较明显,但天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转移酶无明显下降。结论婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的治疗应注意疗程个体化。     

婴儿急性下呼吸道感染与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体的关系

目的　探讨呼吸道合胞病毒 (RSV)、巨细胞病毒 (CMV)、肺炎支原体 (MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染 (ALRI)的关系。方法　采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV IgM抗体、CMV IgM抗体、MP IgM抗体进行定性检测。 结果　检测ALRI患儿 189例 ,单一病毒抗体阳性 10 6例(5 6 .0 9% ) ,RSV IgM抗体 5 7例 (30 .16 % )、CM IgM抗体 33例 (17.14 % )、MP IgM抗体 16例 (8.4 7% ) ,两种病原体混合感染 19例。RSV感染发生喘息 4 0例 (5 1.2 8% ) ,明显高于无喘息 (15 .32 % ) (P <0 .0 1)。CMV感染 2 8例喘息发生率显著高于无喘息 (P <0 .0 1)。两组MP感染率 (4.6 0 %和 11.76 % )差异无统计学意义。CMV感染中 5 7.5 8%肝功异常 ,胸片 5 4 .5 5 %呈间质性改变。结论　婴儿ALRI中RSV是其主要病原 ,易致喘息 ,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因 ,常伴肝脏损害 ,MP感染率较低     

先天性及非先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的研究先天性、非先天性巨细胞病毒感染对患儿的损伤及其治疗措施。方法根据国内采用的巨细胞病毒(CMV)感染诊断方案,血CMV-IgM、CMV-pp65检测之一阳性者确定为CMV感染,46例患儿均确诊为CMV感染。按症状开始时间,分为先天性感染组(先天组)和非先天性感染组(包括围生期感染和生后感染,非先天组)。比较两组临床特征,对婴儿肝炎综合征患儿予更昔洛韦治疗,比较治疗前后肝酶及胆红素变化,观察更昔洛韦不良反应,对两组进行随诊,随诊中比较其转归情况。结果先天组21例,非先天组25例。CMV-IgM阳性38/46例,CMV-pp65阳性19/43例,两者均阳性11例。先天组并先天性畸形者较多,两组相比有显著性差异(P<0.05)。对婴儿肝炎综合征患儿予更昔洛韦治疗,治疗后胆红素、肝酶下降明显;更昔洛韦不良反应为粒细胞减少。随诊中发现先天组3例患儿死亡,1例于10个月时出现听觉脑干诱发电位异常。先天性感染可并听力损伤,且可在生后进展。先天性感染及生后感染均可引起肝胆受损,但部分先天性感染患儿预后不良。结论先天性感染较非先天性感染对患儿危害更严重。     

婴儿巨细胞病毒肝炎临床分析及更昔洛韦疗效评价

目的　分析婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床特征及观察更昔洛韦的治疗效果。方法　①回顾性分析 12 1例婴儿CMV肝炎的临床特征。②观察更昔洛韦正规治疗的 5 3例婴儿CMV肝炎治疗前后血清总胆红素水平、肝脾大小、肝酶 (ALT、AKP、γ GT)变化 ,定量检测 (FQ PCR法 )尿CMV DNA ,同时观察药物不良反应。结果　婴儿CMV肝炎绝大部分以黄疸为首发表现就诊 (90 9% ) ,但亦有以其他不典型症状就诊者。多伴有肝脾肿大 (96 7%和 49 6 % ) ,先天性感染者易合并先天畸形 (39 7% )。病程中可并发机会致病菌败血症、呼吸道感染、血液系统受累、维生素K缺乏等。应用更昔洛韦 5mg/kg每 12h静滴 1次 ,用 (14± 2 )d后 ,血清胆红素下降、肝脾回缩、血清ALT降低、尿CMV DNA定量减少 ,所有指标均差异显著 (P <0 0 1)。未见更昔洛韦的明显副作用。结论　对以黄疸为首发症状就诊的患儿应警惕CMV肝炎的发生 ,治疗中除应用特异抗病毒药物外应同时进行抗细菌、预防出血治疗。并加强母孕期监测及保健。更昔洛韦 5mg/kg每 12h用 1次静滴治疗 ,安全、有效、副作用小 ,值得推广。     

婴幼儿巨细胞病毒肝炎尿包涵体估价及头围动态

疑诊婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肝炎40例,初诊为2～3月龄。临床具有典型黄疸、肝脾肿大、肝功能损害等。均接受新鲜尿沉渣找巨细胞包涵体(CMI)阳性28、阴性12例.母子15对同步检测尿,唾液CMV 分离及血清CMV—IgM 抗体阳性者:子9,母8例,母子同步阳性5对含授母乳4对.追踪25例4～15月龄婴儿CMV—IgG 抗体均为阳性(1:2)0～800)。确诊CMV 肝炎34例,含尿CMI 阳性27/28,阴性7/12例,故尿CMI 阳性可作为诊断CMV 感染的手段之一。CMV 感染可累及全身脏器,本文报道的病例是以CMV 肝炎为主要表现的疾病,如黄疸加深,肝脾进行性肿大,头围直径增长延缓或停滞,提示伴有脑实质病变,则予后不良。     

昆明地区新生儿高胆红素血症患儿及母亲人巨细胞病毒感染探讨

人巨细胞病毒（HCMV）感染广泛存在于一般人群，我国妊娠妇女HCMV感染率为60％～90％，并且HCMV是宫内感染中最常见的病原，孕妇原发或再发感染均可引起HCMV宫内传播，可发生于妊娠期内任何时候。美国活产婴儿先天性感染率为0．4％～2．5％。而现已知，有些感染HCMV的新生儿以轻重不等的黄疸为其临床表现。为了研究高胆新生儿中HCMV感染的状况，我院应用常规间接酶联免疫吸附法（ELISA）及聚合酶链反应（PCR）技术对123例新生儿高胆红素血症患儿及患儿母亲的血HCMV抗体、尿HCMV-DNA进行检测。     

婴儿巨细胞包涵体病61例报告

本文综合报导婴儿巨细胞包涵体病(CID)61例,占同期收治婴儿肝炎综合征(IHS)的1/3以上。发病年龄以0～3月为最多,起病以黄疸,肝脾大、肝功异常、肺炎等多见。也有少数以紫癜及血小板减少入院。以茵枝黄为主配合护肝及支持疗法取得一定疗效,值得进一步研究。死亡两例,尸检证实为先天性巨细胞病毒(Cytomegalo virus,CMV)感染。本文对CID 的诊断作了较深入的讨论。     

婴儿期巨细胞病毒感染对生长发育影响的前瞻性研究

目的 了解北京地区婴儿期生后巨细胞病毒(cytomegalovlrus,CMV)感染状况及其对婴儿生长发育的影响.方法 2004年11月至2008年3月北京市4家医院联合进行了孕妇、新生儿和婴儿CMV感染的多中心队列研究.本文选取非先天性CMV感染婴儿210例,检测1岁龄婴儿血清CMV IgG.根据婴儿12周龄尿CMV DNA结果和1岁龄CMV IgG结果,将婴儿分为围产期CMV感染组、婴儿期生后CMV感染组和非感染组.收集母婴相关资料并检查婴儿1岁时的生长发育状况、智测、眼睛和听力,对3组婴儿的新生儿期状况、1岁龄的生长发育进行比较,对影响婴儿期生后CMV感染的危险因素进行了非条件Logistic多因素回归分析.结果 210例婴儿中围产期CMV感染42例、婴儿期生后CMV感染98例、非感染70例,婴儿期生后CMV感染率46.40%,结合前期先天性感染、围产期感染结果,婴儿1岁龄时CMV总感染率为66.85%.3组婴儿出生时与1岁龄时的临床表现、生长发育和总发育商比较差异均无统计学意义;要儿期生后CMV感染组中母乳喂养、混合喂养和人工喂养的比例分别为87.76%、9.18%和3.06%,非感染组为61.43%、21.43%和17.14%(χ~2=17.040,P<0.01).结论 我国婴儿CMV感染非常普遍,非母乳喂养是婴儿期生后CMV感染的重要保护因素.婴儿期生后CMV感染对婴儿的健康和发育没有见到明显的不良影响.     

婴儿癫痫与TORCH 感染的关系

目的 探讨婴儿癫痫与TORCH感染之间的关系.方法 采用ELISA法对40例婴儿癫痫患儿(癫痫组)和30例同龄健康婴儿(健康对照组)进行血清弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)抗体IgM、IgG水平检测.结果 癫痫组TORCH-IgM抗体阳性7例,其中CMV-IgM阳性7例,TOX-IgM、RV-IgM、HSV-Ⅰ-IgM和HSV-Ⅱ-IgM阳性例数均为0,健康对照组TORCH-IgM抗体阳性例数为0,癫痫组CMV-IgM检出阳性率高于健康对照组(P<0.05),其他TORCH系列抗体的检出阳性率与健康对照组比较差异无统计学意义(Pa>0.05).≤6个月癫痫患儿CMV-IgG抗体阳性24例(82.76%),7~12个月的癫痫患儿CMV-IgG抗体阳性5例(45.45%),≤6个月癫痫患儿CMV-IgG抗体阳性率高于7~12个月患儿(P<0.05).≤6个月癫痫患儿CMV-IgM抗体阳性6例(20.69%),7~12个月的癫痫患儿CMV-IgM抗体阳性1例(9.09%),≤6个月和7~12个月癫痫患儿CMV-IgM抗体检出阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴儿癫痫与CMV感染有一定关系.     

南京市0～8岁儿童巨细胞病毒感染流行病学调查

目的 调查儿童巨细胞病毒(CMV)感染率及首次感染的年龄,为了解中国CMV感染现状提供循证医学证据.方法 随机抽取2011年6月至9月在南京市儿童医院体检的837例儿童.男513例,女324例;年龄1d～8岁,平均3.6岁.采用固相ELISA酶联免疫试剂,定性检测体检儿童血清中CMV IgM抗体、定量检测CMV IgG抗体浓度及IgG亲合力指数.结果 837例儿童血清中,CMV IgG阳性690例,阳性率为82.4％.其中男童阳性427例,阳性率83.2％;女童阳性263例,阳性率81.2％,男童与女童CMV IgG阳性率之间差异无统计学意义(x2=0.584,P=0.445).在92例6月龄以内的儿童中,其中86例CMV IgG阳性,阳性率为93.5％;7月龄之后阳性率逐渐下降,在9月龄下降至最低,为66.7％,然后随年龄增长而升至80.0％左右(x2=15.4,P＜0.001).从837例儿童中按年龄段随机抽取352例,同时检测其血清CMV IgM,共23例阳性,总IgM阳性率为6.5％,其中以2～3月龄婴儿阳性率最高,达58.3％,之后逐渐下降,6岁以后未检出CMV IgM阳性病例(x2=5.1,P ＜0.001).进一步检测23例活动性感染标本的IgG抗体亲合力指数,发现13例IgG亲合力指数＜30％,原发感染率为56.5％,其中以＜1岁儿童居多(7例),占总原发感染数的53.8％.结论 目前南京地区儿童CMV感染率大约为80.0％,低于成人,其首次感染多数发生在3月龄前.     

70例新生儿输血及血制品后的CMV感染情况调查

为了解婴儿佃血和血制品CMV感染情况,分析其70产妇分娩前CMV－IgG,IgM阴性,其婴儿因各种疾病需输血及输注其他血制品,输注前婴儿血CMV－IgM均阴性,输注后3－4个月复查CMV－IgM。结果显示：70例婴儿血CMV－IgM阳性有6例（白蛋白＋换血2例,白蛋白＋静脉丙种球蛋白1例,白蛋白＋静脉丙种球蛋白＋全血3例）总发生率为8．57％（6／70）,输单一种血制品27例CMV－IgW阳性率是0（0／27）,输注多种血源的血液及多种血制品CMV－IgW阳性率是13．95％（6／43）。P＜0．05,因此,（1）输血和血制品婴儿可以感染CMV,（2）输多个血源的血液或血制品比输单个血源或血制品感染CMV机会大得多。     

苏州市1500名5岁～10岁儿童乙肝病毒感染的调查研究

为了解乙肝疫苗接种预防儿童乙肝病毒（HBV）感染的效果，根据随机分层抽样原则，于1997年5月－10月对市区1500名5－10岁儿童进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种情况调查。结果表明，儿童HBV总感染率为3．60％（54／1500名），随年龄增大有上升趋势，接种组HBV感染率为1．65％，未接种组为19．63％（P＜0．001）；加强免疫的儿童抗HBs阳性率85．78％，HBV感染率0．73％；未进行加强免疫的儿童抗HBs阳性率为43．21％，HBV感染率为2．60％（P＜0．01）。提示儿童乙肝疫苗接种显著降低了儿童HBV感染率，但随年龄增长，50％以上儿童抗HBs滴度低于保护阈值，HBV感染率上升，加强免疫接种打破了这种趋势，值得提倡。     

婴儿急性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的相关性探讨

目的探讨婴儿急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性、临床特点及治疗。方法对于AITP患者,应用ELESA方法测CMVIgG、IgM,对仅CMVIgG阳性者,再予CMVDNAPCR检测,同时予肝功能检测。对于CMVIgG或CMVDNAPCR阳性而无肝功能损害,均予地塞米松(Dex)+静注人血丙球(IVIG)常规治疗,而对同时有肝功能损害者分析予Dex+IVIG+阿托莫兰或Dex+IVIG+阿托莫兰+更昔洛韦(GCV)治疗。结果仅CMV感染而无肝功能损害与非CMV感染的AITP患者经正规治疗后,两组血小板升至正常时间差异无显著性,而肝功能异常时,两组血小板升至正常及肝功能恢复时间有显著性差异。结论婴儿AITP与CMV感染密切相关,若合并有其它脏器损害需联合应用GCV治疗,否则只需常规治疗。     

孕妇无症状感染与婴儿关系的研究

本文对465名孕妇及其部分婴儿进行了病毒学和临床研究,结果证实孕妇和婴儿巨细胞病毒(CMV),风疹病毒(RuV),弓形机(Tox)感染率分別为3.58%和3.0%、3.6%和2.8%、0。母婴配对分析显示宫内CMV、RuV感染率分别为66.7%、100%。6名先天性CMV感染儿中患先天性心脏病者1例,另5例目前长发育正常。7名先天性RuV感染儿中死胎1例、早产2例,随访发现均有不同程度的心身障碍。本文首次证实长沙市东区孕妇存在着宫内无症状病毒感染,主要病原是RuV、CMV,这是优生优育中值得重视的问题。