超声检测颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化病变的性质与冠状动脉病变的关系。方法：选择150例冠状动脉造影的患者，并同时行颈动脉彩色B超检查。将颈动脉内壁分为六型：内膜无增厚、内膜增厚、扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑。根据病情将冠心病患者分为不稳定心绞痛或心肌梗死组和其他病情组。冠脉造影阳性者又分为单支病变组和多支病变组。结果：冠脉造影阳性的患者与阴性者相比，颈动脉的内膜增厚、扁平斑、软斑、硬斑及溃疡斑的发生率明显升高。经多元逐步回归分析，颈动脉粥样硬化的性质与程度与冠心病存在着回归关系，特别是内膜增厚及软斑两种类型。在冠心病患者中，不稳定心绞痛或心肌梗死组的软斑发生率高，内膜增厚发生率十分明显。结论：颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。彩色多普勒超声能很好地评价颈动脉粥样硬化情况，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选冠心病高危患者提供依据，特别是软斑对急性冠状动脉病变的筛选意义更大。     

彩超检查脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的价值

目的:探讨脑梗死患者颈动脉的彩色多普勒超声检查的改变和意义。方法:对42例临床确诊的脑梗死患者和38例临床确诊无脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检测。结果:脑梗死组颈动脉粥样硬化及斑块发生率(78.6%)明显高于对照组(18.4%),左侧多于右侧;颈总动脉分叉处>颈总动脉主干>颈内动脉起始段>颈外动脉起始段;且随着年龄增长呈上升趋势。结论:颈动脉病变与脑梗死的发生有着密切的关系,彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化对预测和治疗脑梗死有重要的临床意义。     

老年性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声特征

目的 应用彩色多普勒超声探讨老年性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声特征。方法 应用美国惠普4500型彩超诊断仪对160例老年性高血压患者的颈动脉进行检测。结果 老年高血压患者颈动脉粥样硬化明显高于无高血压组。结论 彩色超声可作为监测颈动脉粥样硬化的首选检查方法。     

关于男性吸烟者颈动脉粥样硬化病变的探讨

目的 探讨吸烟与颈动脉粥样硬化病变的关系。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪检测43例男性吸烟者的颈动脉，测量颈动脉内径、内膜-中层厚度(IMT)、血流动力学的相关参数，观察有无硬化斑块形成及其性质，并以26例非吸烟者作对照组。结果 吸烟组在颈总动脉内径、动脉粥样硬化发生率、内膜增厚及斑块发生率方面均大于非吸烟组，颈总动脉血流动力学指标SPV、EDV、PI均低于非吸烟组，RI大于非吸烟组，尤其是吸烟组1(每日平均吸烟数量≥20支)、吸烟组3(吸烟龄≥0年)、吸烟组5(日均吸烟量≥20支并吸烟龄≥20年)与非吸烟组比较有显著差异，有统计学意义；而吸烟组2(日均吸烟量≤19支)、吸烟组4(吸烟龄≤19年)、吸烟组6(日均吸烟量≤19支并吸烟龄≤19年)与非吸烟组比较，无统计学意义。结论 提示吸烟导致颈动脉粥样硬化的发生是潜在的、缓慢的和渐进的，与日均吸烟量、吸烟龄和吸烟的深浅度有关。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响

目的：探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响及其机制。方法：80例急性冠脉综合征患者随机分成辛伐他汀20 mg组（40例）和辛伐他汀40 mg组（40例）,于治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）及颈动脉斑块面积。结果：两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显降低（P〈0.01）,HDL-C明显升高（P〈0.01）;而辛伐他汀40 mg组较20 mg组作用更为明显（P〈0.05）。治疗6个月后IMT及颈动脉斑块面积明显缩小（P〈0.01）,且辛伐他汀40 mg组作用更显著（P〈0.01）。结论：辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块具有延缓和稳定作用。     

彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声对糖尿病患颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法 对72例糖尿病患及30例正常人做双侧颈动脉超声检查,测量颈动脉IMT值和血流频谱测值。结果 72例糖尿病患颈动脉IMT值明显增加,颈动脉粥样硬化斑块形成42例,发生率为58．3％,与正常组对比,有明显差异（P＜0．05）。结论 颈动脉硬化斑块与糖尿病有密切相关性。彩色多普勒检测糖尿病患颈动脉粥样硬化斑块形成有重要临床价值,对糖尿病患脑梗塞的预防有积极意义。     

彩色多普勒对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉硬化的诊断价值。方法使用Philips飞凡型彩色多普勒超声诊断仪对66例脑梗死患者进行颈动脉检查。结果颈动脉粥样硬化二维声像图改变：内膜毛糙、内-中膜（IMT）增厚、斑块形成,其中内膜毛糙、IMT增厚是早期诊断颈动脉硬化的敏感指标。结论彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的检测具有重要的临床价值,是预测和防止颈动脉硬化的一种简便良好方法。     

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化的超声检测

目的　探讨超声诊断脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化斑块形成及其相关性 ,寻求缺血性脑梗塞的发病根源。方法　回顾分析 6 2例脑梗塞患者的颈动脉超声表现 ,观察其颈动脉内膜 中膜厚度及斑块形成情况 ,并与 6 0例健康体检者作为对照。结果　脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化明显高于健康志愿者 ,两者有显著性差异。结论　颈动脉超声检查对脑梗塞患者斑块检测、预报及合理选择治疗方案具有重要指导意义     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 :探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :对 6 8例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查 ,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率 ,并与对照组进行比较。结果 :6 8例脑梗死患者中有 5 6例 (82 .35 % )颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑 ,与对照组比较差异有显著性(P <0 0 1) ;粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处 (BIF) ,其次为颈内动脉起始部 (ICA) ;梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重 ,检出斑块与脑梗死部位存在显著同侧相关性 (P <0 0 1)。结论 :颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生发展密切相关 ,并可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值

颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的主要原因,因此,全面而准确地对颈动脉粥样硬化做出及时的诊断具有重要的临床价值.     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床研究

目的 评价血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）患者介入术后无复流的临床疗效。方法 介入术后无复流的ACS患者36例，随机分为替罗非班治疗组（n=20）和对照组（n=16），两组在常规应用低分子肝素的基础上，治疗组给予替罗非班持续输入48h，观察用药后两组心电图、血小板聚集率、主要终点事件发生率及冠脉造影（CAG）前向血流的情况。结果 与对照组比较，治疗组心电图ST段明显改善，缺血损伤导联减少（P〈0．05），血小板聚集率明显降低（P〈0．05），主要终点事件发生率显著下降（P〈0．05），CAG前向血流TIMI分级明显提高（P〈0．05）。结论 血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集，加强微血管灌注，从而明显改善ACS介入术后无复流的现象。     

老年急性冠脉综合征PCI术后患者衰弱现状及影响因素研究

目的：调查老年急性冠脉综合征PCI术后患者的衰弱现状,并分析其影响因素,为老年急性冠脉综合征PCI术后患者制定整体护理措施和管理计划提供参考和依据。方法：选择2018年1月至2019年6月老年急性冠脉综合征PCI术后患者202例,采用一般资料调查表、中文版老年人衰弱评估量表进行横断面调查,采用方差分析和多元线性回归进行影响因素分析。结果：老年急性冠脉综合征患者衰弱总分（9.46±2.36）分,衰弱发生率为61.4%;多元线性回归结果显示,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)是衰弱的独立影响因素（P<0.05）,共解释衰弱程度总变异度的61.4%;回归模型具有统计学意义（F=21.033,P<0.01）。结论：老年急性冠脉综合征患者衰弱水平较高,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、TC、Hb、Alb、WBC是老年急性冠脉综合征患者PCI术后衰弱的影响因素,及时评估并识别患者衰弱状态,及早进行干预以预防或降低老年急性冠脉综合征患者衰弱现状至关重要     

ICU治疗的老年急性冠脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入术后新发房颤的预测因素

目的评价在我院ICU行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗的老年急性冠脉综合征(ACS)患者术后新发房颤(NOAF)的预测因素.方法选取2016年5月至2019年4月在泉州市第一医院老年病科ICU进行急诊PCI手术治疗的老年ACS患者440例.根据患者术后是否发生NOAF将患者分为NOAF组与非NOAF组,收集并比较两组患者人口统计学资料、合并症、病史、超声与血管造影特征、治疗情况、术前实验室指标.对患者进行6个月隧访,比较两组患者预后指标.采用多变量分析评价患者发生NOAF及6个月死亡的独立预测因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关预测因素敏感度、特异度.结果共有77例(17.5%)发生NOAF(NOAF组,n=77),363例(82.5%)未发生NOAF(非NOAF组,n=363).68例(15.5%)死亡.多变量Logistic回归分析表明,心肌梗死(MI)病史(OR=4.510,95%CI1.680~12.107,P=0.004)与单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR,OR=1.103,95%CI1.055~1.153,P<0.001)是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素.MHR的ROC曲线下面积为0.750,MHR预测NOAF的截断值为15.873,敏感度为75.98%,特异度为65.03%.多变量Cox比例模型分析表明,NOAF(HR=2.330,95%CI2.489~8.625,P=0.019)与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级(HR=2.951,95%CI 1.219~7.137,P=0.017)是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.结论MI病史和MHR是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素,NOAF与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.     

替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效对比研究

目的对比观察替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征(ACS)介入术后无复流的临床疗效。方法选取经皮冠状动脉介入术后无复流ACS患者60例随机分为替罗非班治疗组和维拉帕米治疗组。经冠状动脉给药后48h,观察并记录两组患者TIMI血流分级及心电图变化;术后2周,观察并记录心源性猝死、再发心绞痛、新发心肌梗死等心脏不良事件的发生率。结果替罗非班组TIMI血流0级、1级发生率显著低于维拉帕米组,TIMI血流2级、3级发生率显著高于维拉帕米组,两组比较差异有显著性(P0.05);替罗非班组心电图改善明显,与维拉帕米组比较差异有显著性(P0.05);术后2周替罗非班组不良心脏事件发生率显著低于维拉帕米组(P0.01)。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象安全有效,值得临床推广使用。     

老年急性冠脉综合征介入治疗前后心脏标志物的变化及护理

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、B型利钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)的变化,并分析这些变化的临床意义。方法急性冠脉综合征(ACS)病例16例,在常规治疗的基础上行PCI。上述患者分别测定术前、术后12 h和术后2周的生化项目,主要观察CK-MB、TnI、BNP和CRP。结果CK-MB、TnI符合ACS的动态变化,未发现术后再次升高的病例;术前和术后12 h的BNP处于高水平。PCI术后12h血清CRP水平较术前升高,有统计学意义(P<0.05),但2周后降至正常。结论介入治疗加剧了冠脉局部炎症反应,可使CRP升高。随着血管开通以及他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减轻。CK-MB、TnI和BNP的术前术后变化在本组病例中符合ACS的一般规律。提出接受介入治疗的ACS患者的临床护理指导原则和进行心脏标志物检测的必要性,护士应了解常用心脏标志物的多种意义,在护理这类患者时,应选择适当的血管进行穿刺,在介入治疗前后要密切观察患者的生命体征,注意某些药物如阿司匹林、ACEI和他汀类等对检验指标的影响。     

胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断

目的 探讨血浆胱抑素C (cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值.方法 连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象.入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75％以上,成功接受PCI手术治疗,且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率( GFR)＞60mL/ (min·1.73 m2)].排除标准:严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病.记录患者入院24h内血浆CysC浓度(乳胶增强免疫比浊法)及其他临床资料.于2011年3月至7月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况.根据CysC四分位数将患者分为4组:Q1 (CysC＜ 1.02mg/L)、Q2( 1.02 mg/L≤CysC＜ 1.17 mg/L)、Q3( 1.17 mg/L≤CysC＜1.35 mg/L)和Q4(CysC≥1.35 mg/L).应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素,组间率的比较采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访605例(随访率91.7％),随访时间为(14.3±1.7)个月.95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7％).(2)组间比较发现Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于QI (P＜0.01),Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加(P＜0.05),Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高(P＜0.05).(3)单因素分析显示:CysC、肌酐、年龄、左室射血 分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、既往PCI史、纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级≥3级,是患者出现心脏不良事件的危险因素(P＜0.05).(4)多因素Cox回归结果显示:与Q1相比,Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险度(relative risk,RR)分别为3.930(95％ CI1.306～ 11.829,P=0.015)和6.38 (95％ CI2.171 ～18.751,P=0.001).(5) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Q2、Q3、Q4组的无心脏事件的累积生存率低于Q1组(P=0.001).结论CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的独立预测因子.     

国产替罗非班对老年急性冠脉综合征介入治疗患者近远期预后的影响

目的 评价国产替罗非班对老年急性冠脉综合征(ACS)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期和远期预后的影响.方法 选择接受PCI治疗的325例年龄≥60岁的ACS患者,根据是否使用替罗非班分为替罗非班组(210例)和对照组(115例).两组患者术中均植入药物洗脱支架,口服阿司匹林+氯吡格雷;替罗非班组在此基础上加用替罗非班.比较两组基线资料,支架植入即刻心肌梗死溶栓血流(TIMI)3级的比例,支架内血栓发生率,轻微出血、大出血和血小板减少发生率,术后30 d和12个月的病死率、心肌梗死(心梗)和靶血管血运重建(TVR)的发生率.结果 替罗非班组PCI后即刻TIMI血流3级的比例高于对照组(99.05％比94.78％,P＜0.05),支架内血栓发生率明显低于对照组(0.47％比2.61％,P＜0.05);替罗非班组术后30 d和12个月病死率、心梗和TVR发生率明显低于对照组(30 d:0、0.47％、0.47％比2.61％、3.48％、2.61％;12个月:0、0.47％、0.47％比2.61％、5.22％、5.22％,P＜0.05或P＜0.01);替罗非班组轻微出血发生率高于对照组,但差异无统计学意义(7.14％比4.35％,P＞0.05);两组均无大出血病例;替罗非班组血小板减少发生率较对照组有所升高(0.95％比0,P＞0.05).结论 国产替罗非班可明显改善老年ACS患者PCI术后即刻TIMI血流状况,有效降低支架内血栓发生率,减少术后30 d和12个月的病死率及心梗和TVR发生率,且不增加大出血和血小板减少的发生,从而改善患者的近期和远期预后.     

城乡区域急性冠脉综合征患者PCI术后患者的依从性研究

目的比较城乡区域急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的依从性差异,分析影响城乡区域患者依从性差异原因。 方法本研究采用问卷调查法和半结构访谈法。选择2019年1月1日至5月31日在扬州大学附属医院心血管内科住院的急性冠脉综合征并首次行PCI术的患者进行调查。共发放问卷230份,回收有效问卷217份,对于问卷中不能用评分方法进行的内容,采用半结构访谈法进行补充。通过χ²检验、非参数秩和检验等分析不同数据之间的差异性,使用Logistic回归分析法分析相关危险因素。 结果城镇患者PCI术后依从性评分高于农村患者［（2.57±0.73）分 vs （2.38±0.80）分,P=0.031）］。通过进一步分析依从性影响因素认为,认知程度对患者依从性有影响（OR=3.593,P=0.012）。通过对比城镇患者与农村患者认知程度发现,城镇居民认知程度高于农村居民［（2.83±0.87）分vs（2.55±0.92）分,P=0.039］水平。对比不同认知程度水平患者的性别、年龄、文化程度水平,发现文化程度存在差异（χ²=9.979,P=0.002）。进一步研究文化程度与认知程度相关性发现,文化程度与认知水平存在相关性（OR=3.431,P=0.002）。在对比城镇居民与农村居民规律复诊、规律服药、自行锻炼情况发现,城镇患者门诊复诊情况优于农村患者（81.1% vs 58.8%,P＜0.001）,两组患者在规律服药及规律自行锻炼方面无明显差异性（规律服药：χ²=0.737,P=0.391;规律自行锻炼：χ²=0.391,P=0.246）。对比不同影响门诊复诊原因发现,城镇区域患者主要为缺少时间（48.0%）,农村区域患者主要表示居住地区较远,复诊不变（45.7%）。 结论（1）在急性冠脉综合征PCI术后患者中,城镇区域患者的依从性高于农村区域患者;（2）PCI术后患者依从性受对疾病的认知程度影响,患者的认知程度越高依从性越高;（3）患者文化程度影响患者认知程度,患者文化程度越高,对疾病的认知程度越高,患者文化程度间接影响患者依从性;（4）农村患者规律门诊复诊情况较低,受患者文化程度、认知程度影响,同时部分患者由经济原因、居住地区较远、门诊复诊不便等因素影响。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平对早期临床诊断、危险分层的临床价值。方法对58例ACS患者行心电图、血浆BNP、血清酶(肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I)、超声心动图检查。结果血浆BNP水平在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组(188.46±222.03 pg/mL vs.37.91±52.35pg/mL,P=0.001);左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、左房径(LAD)、左室射血分数(LVEF)两组无显著性差异(P>0.05)。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关(r=-0.393,P<0.05),与LVEDD、LVESD有明显正相关性(r=0.415及0.421,P<0.05)。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关(OR值:2.640、2.782、2.036)。结论血浆BNP浓度是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

转运冠状动脉介入治疗在老年急性心肌梗死中的临床研究

目的 探讨转运经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及安全性。方法 13例老年AMI患者，其中5例在起病6h内进行急诊转运PCI治疗，8例在第7天时进行延迟转运PCI治疗，术后即刻行血管造影进行评价，并观察住院及随访期间的情况。结果 13例患者梗死相关动脉（IRA）重建后血流TIMI 3级，残余狭窄〈20％。住院期间无心脏性死亡、急性再闭塞、急诊冠状动脉旁路移植术及严重出血发生。随访8～12个月，均无血栓形成及主要心脏事件（心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建）发生。结论 急诊转运PCI治疗老年AMI患者不仅有良好的住院及近期临床疗效，而且安全可靠。这也是上海心脏介入治疗实行准入制度以来，探索没有被准入的医疗机构如何有效地保护患者的利益。