翼状胬肉根部切除自體角膜缘上皮移植术疗效观察

目的 评價翼状胬肉根部切除自體角膜缘上皮移植術療效。方法 对34例(眼)進行性翼状胬肉行根部切除及上方角膜缘上皮移植術。结果 追踪觀察1周至6個月,術后復發2例,僅占5.9％。结论 翼状胬肉根部切除自體角膜缘上皮移植術后翼状胬肉的復發率低,值得臨床應用。     

自體角膜缘上皮移植聯合缘裂霉素C治瘵翼狀胬肉的臨床觀察

目的評價自體角膜缘部上皮移植聯合絲裂霉素C治瘵原發舆復發性翼狀胬肉的瘵效,尋找一種有效地預防胬肉後發的手術方法.方法采用胬肉切除、應用濃度爲0.1mg/ml、0.2mg/ml的絲裂霉素C貼敷,以及用带有角膜缘部上皮的自體結膜瓣移植的聯合方式,治瘵原發舆後發性胬肉58例(66眼).結果随訪5個月～2年,平均10個月.3眼術後復發,復發率爲4.55%.術中及術後無嚴重并發癥發生.結論自體角膜缘上皮移植,辅加藥物絲裂霉素C治瘵翼狀胬肉是一種防止術後復發的有效方法.     

羊膜移植治療翼狀胬肉

目的評估廣泛切除聯合羊膜移植治療翼狀胬肉的效果.方法對29例(30祗眼)作翼狀胬肉廣泛切除聯合羊膜移植手術,其中復發性胬肉8例8眼(26.7%),原發巨大胬肉7例7眼(23.3%),29例中雙眼胬肉者20例(69.0%).另有10例10眼作單純廣泛胬肉切除.廣泛胬肉切除方法作胬肉體部與球結膜潜行分離,并將胬肉與鞏膜面和肌止部的粘連分離後,在半月襞處甚至連少許半月襞連同胬肉剪除,暴露鞏膜面及肌止部,用深低温保存的羊膜行移植手術.縫合方法作J適當改進,即作間斷固定縫合羊膜瓣,但角膜緣側上下兩角之間免除縫合.術後觀察3～12個月.結果(1)全部病例術後無復發,僅見一例鞏膜面有薄層胬肉樣的結膜增生.術後早期炎癥反應或刺激,羊膜移植與單純胬肉切除相似,拆綫後羊膜移植病例眼部炎癥反應消退快,1周内角膜上皮基本愈合,羊膜無F1染色,術後3～6個月羊膜移植區鞏膜面清澈可見,無胬肉復發傾向.而單純胬肉切除者刮面多有結膜血管與疤痕組織增生現象,并有2例胬肉復發.(2)視力改善程度36.7%患者視力提高2～7行,63.3%患者視力同術前.(3)羊膜移植合并癥僅有一例羊膜下出血.結論廣泛胬肉切除聯合羊膜移植治療復發性胬肉、巨大胬肉等可有效防止復發.手術安全,并達到改善視力的目的.     

自體结膜角膜缘上皮和异體羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床研究

目的 觀察自體结膜角膜緣上皮移植術和异體羊膜移植術治療翼狀胬肉的臨床效果。方法 對55例(73只眼)行自體結膜角膜緣上皮移植術,隨訪1-17月,平均8.9月;對35例(46只眼)行异體羊膜移植術,隨訪1-14月,平均7.7月。结果兩組病例中初發性翼狀胬肉均無復發,而復發性翼狀胬肉的復發率分别為10.53％和6.67％,兩者無顯著性差异(P>0.05),但后者術后反應輕、上皮恢復快。结論 自體結膜角膜緣上皮移植術和异體羊膜移植術均是治療翼狀胬肉的良好方法,以后者為佳,治療翼狀胬肉的關鍵在于初發性手術方式的選擇。     

帶蒂球結膜與角膜緣上皮移植治療翼狀胬肉

目的 探討帶蒂球結膜與角膜緣上皮移植治療翼狀胬肉.方法采用常規手術方法分離胬肉頭部、頸部及體部.然後剪除變性的筋膜組織至泪阜部.刮除胬肉下角鞏膜面的癍痕組織.暴露光滑鞏膜面并燒灼止血.下方角膜緣自胬肉刮除區使用圓刃刀剖切角膜上皮植片約3×5mm2範圍大小.植片離斷處球結膜沿角鞏膜緣繼續向前剪開約4～5mm左右.距角膜植片連接處球結膜約3～4mm,弧形平行角鞏膜緣剪開.將帶蒂的球結膜與角膜緣上皮向上.牽拉.與上方角鞏膜處球結膜用10/0尼龍經綫縫合1針.用虹膜恢復器調整角膜上皮植片將其覆蓋于胬肉切除處角膜創面上.結果對經治28例32眼術後隨訪觀察3～10月.所有病人術後3天角膜植片水糖開始消退并覆蓋角膜創面.一周後結膜充血逐漸消退.1例内眦部出現角膜肉芽腫表麻後剪除.1例出現淋巴潴留用一次性注射針頭刺破後愈合.命組病例無1例復發.結論本方法采用帶蒂球結膜瓣與上方球結膜拉攏縫合1針,既避免了植片移位,又簡化J操作步驟.并且帶蒂結膜具有原來的血液供應來源,减少了幹細胞再植床的死亡率.是一種比較理想的手術方法。     

由颈部逆向分离翼状胬肉切除术的探讨

目的：寻找术后复发率低，角膜上皮修复快，简单易行的翼状胬肉手术方法。方法：置泪道探针于翼状胬肉颈部下，由翼状胬肉头部与角膜之间缓缓擀出，使翼状胬肉头部与角膜完全分离。结果：颈部起始翼状胬肉切除176眼，术后3月复查，复发24眼，占13.63％，低于国内20－30％的复发率。结论：颈部起始逆向分离翼状胬肉切除术操作简单易行，角膜缘及角膜上皮基底组织损伤小，保证了充分的干细胞转向分化，术后复发率低，为手术治疗翼状胬肉的有效方法。     

自體眼表移植術治瘵翼狀胬肉

目的觀察自體角膜緣(幹細胞)及球結膜的眼表移植衍治瘵翼狀胬肉的瘵效.方法對38例42眼進行期翼狀胬肉采用自體角膜緣及球結膜移植術治瘵.術後隨隨訪5～18個月.結果 41眼移植片Ⅰ期愈合,角膜上皮穩定,無胬肉復發.1眼由于取結膜植片過小,植片皺縮,出現胬肉組織潜在復發可能,占2.38%.結論自體角膜緣及球結膜移植衍治瘵翼狀胬肉是一種安全而有效地阻止胬肉復發的手衍.     

自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉

目的探討自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉的療效以及顯微手術技術的有關要點.方法應用自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉38例52祗眼,其中静止期翼狀胬肉13例22祗眼,活動期25例30祗眼,包括復發性胬肉3例4祗眼,隨訪期最長18個月,最短6個月.結果經過平均11.80個月觀察,祗有1眼胬肉術後復發(占52祗眼的1.92%),其餘病例無復發,角膜上皮穩定、泪膜正常、供區角膜創面正常愈合.結論本術式是目前治療翼狀胬肉最爲安全有效的方法.     

綜合治療翼狀胬肉

手術是治療翼狀胬肉的主要方法,我們曾報道自1990-1994年采用翼狀胬肉根部切除及冷凍聯合術,復發率爲3.7%,在此基礎上,根據角膜緣干細胞理論,我們追加自體角膜緣聯合球結膜移植治療翼狀胬肉32例35眼,效果更滿意,現報告如下:     

35例42眼小梁切除术临床分析

目的 探讨小梁切除術并發症發生的原因及预防和治療方法,使手術并發症减少到最低限度。方法 对35例(42眼)小梁切除術患者的手術并發症進行回顧性分析并将術前眼壓舆手術并發症列表分析。结果 術中并發症以前房出血为主(4例占9.5％)。術后并發症發生率浅前房居首位(5眼占11.9％)。经各種積極治療并發症大多消失。结论 小梁切除術并發症的發生率舆術前眼壓水平有密切關系,尤以前房出血舆術前眼壓水平呈正相關。術前若能使眼壓降低至较低水平,则可使手術并發症大大减少。     

翼状胬肉三种手术治疗效果比较

目的探讨3种手术方法治疗翼状胬肉的效果。方法A组单纯翼状胬肉切除术;B组翼状胬肉切除联合羊膜移植;C组翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。结果所有患者平均随访12个月,A组复发率为20.85%;B组复发率4.89%;C组复发率3.23%。结论角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床效果良好,复发率低。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植对复发性翼状胬肉的效果分析

目的:探讨羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果及其影响因素。方法:对复发的翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植术,观察术后植片情况、角膜创面愈合时间、取材区愈合情况和患者症状;随诊观察术后复发率。结果:28例(32只眼)复发翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植,随诊6~12个月,平均7.6个月,角膜创面上皮愈合时间为3~7d,平均(4.4±1.5)d;最后复诊时28例(32只眼)患者中4只眼复发,复发率为12.5%;所有患者取材区实现上皮化愈合。结论:翼状胬肉切除联合羊膜移植和自体角膜缘干细胞移植能有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发;对角膜缘受累范围大的患者应注意医源性角膜缘干细胞损害的风险。眼科学报2007;23:227-230.     

复发性翼状胬肉切除联合干细胞移植及丝裂霉素C疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉根治性切除联合自体角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效。方法:对98例98眼复发性翼状胬肉行根治性切除,将术眼上方或下方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植于胬肉处的巩膜上,术中联合用0.2g/LMMC治疗。结果:术后反应轻,移植片存活,复发率2%。结论:根治性切除联合角膜缘干细胞移植术中应用MMC治疗复发性翼状胬肉,方法简单,胬肉组织切除彻底,重建了角膜缘的结构和功能,恢复了角膜缘的屏障,复发率低,安全有效,值得推广。     

肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床分析

目的 观察肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对150例(150只眼)原发翼状胬肉患者在肉眼下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,观察术后复发情况.结果 术后随诊1～12个月,10例复发,复发率为6.67%.结论 肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发翼状胬肉,能有效降低胬肉术后复发率,是目前医疗条件下较为理想的手术方法.     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的远期疗效观察

目的:探讨角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的远期疗效。方法:复发性翼状胬肉110例患者中,有19例(A组)接受翼状胬肉切除+丝裂霉素手术,91例(B组)接受了翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。结果:实施翼状胬肉切除术+丝裂霉素的19例患者中,术后6例翼状胬肉复发;接受翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植的91例患者中,术后有2例翼状胬肉复发。结论:经观察复发性翼状胬肉远期疗效证实,翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉的理想方法。年轻患者较年老患者手术复发率高。     

5-FU联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-FU)联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:在手术显微镜下采用复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植及5-FU治疗复发性翼状胬肉74例74眼。结果:术后随访12～24mo,74例74眼复发性翼状胬肉患者治愈70例70眼,复发4例4眼,治愈率为94.6%,复发率为5.4%。结论:复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植及5-FU是一种治疗复发性翼状胬肉安全有效、复发率低的手术方法。     

Effectiveness of conjunctival autograft transplantation in pterygium surgery

INTRODUCTION: Pterygium is a fibrovascular overgrowth of bulbar cunjonctiva over the cornea and may produce visual impairment. Many surgical techniques and adjunctive therapies have been proposed but recurrence remains frequent. MATERIALS AND METHODS: We report a prospective study of 52 eyes treated by limbal conjunctival autograft for primary and recurrent pterygium. We compare our results with the technique of simple excision performed in 111 cases of pterygium (3 being a recurrent pterygium). RESULTS: The mean age of the patients was 45 years. 30 cases of pterygium were primary (57.7%) and 22 were recurrent (42.3%). After an average follow-up of 14 months, the incidence of recurrence was 10%. Only 2 of these recurrent cases of pterygium were primary. DISCUSSION: Conjunctival autograft is a simple, safe, and highly effective procedure for the treatment of pterygium. It reduces the rate of recurrence more than simple excision (55.9% after a follow-up of 1 year). CONCLUSION: The introduction of limbal conjunctival autograft for the treatment of pterygium meets three main goals: safety, good optical outcome and a lower rate of recurrence. This procedure could be accepted as a successful technique for cases with recurrent pterygium specially in younger patients and when the environment al factors lower the development of recurrent pterygium.     

自体角膜缘干细胞移植治疗维吾尔族翼状胬肉的疗效

目的: 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗维吾尔族翼状胬肉患者的效果。方法: 维吾尔族患者翼状胬肉163例180眼,采用手术显微镜下翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞的结膜瓣移植术,术后观察视力及翼状胬肉复发情况。结果: 翼状胬肉患者163例180眼成功进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,随访6～48mo,术后12mo内无复发病例;18mo复发1眼(0.6%);24mo复发6眼(3.3%);48mo复发9眼(5%)。163例180眼中16眼复发,复发胬肉较薄,充血轻。本组复发率为8.9%,余未发现复发及复发倾向。结论: 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是新疆维吾尔族翼状胬肉患者较为适当的手术方式。     

自体带蒂角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉

探讨改良翼状胬肉手术的新术式,以避免或降低翼状胬肉手术后的复发率。 方法：应用自行设计的治疗翼状胬肉的新术式,即自体带蒂角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者28例31眼,术后随访8～24mo,分析患者的症状、创伤愈合情况、胬肉复发情况。 结果：患者31眼中2眼复发,复发率6.5%。 结论：自体带蒂角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,复发率低,是一种安全有效的新术式     

自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床观察

评价角膜上皮移植预防翼状肉切除后复发的作用。方法根据胬肉生长与角膜缘干细胞基质微循环功能障碍有关。对４０例４６眼原发性和复发性胬肉进行手术切除联合自体角膜缘上皮移植术。结果追踪观察２月至２年，仅２眼胬肉术后复发，占５％。