左腹股沟直疝疝囊突入阴囊伴膀胱疝入1例报告

患者 ,男 ,65岁 ,因左腹股沟可复性包块 9年 ,尿潴留 1天入院。入院前 9年因用力不当致左下腹受伤 ,随即左腹股沟出现一指头大小包块 ,并逐年长大 ,包块劳动时下坠 ,平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍 ,并感排尿困难、腹胀 ,2 4小时未解小便 ,在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗 ,经导尿 10 0 0ｍｌ后疼痛仍未缓解 ,当向上推阴囊包块 (约 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ大 )后 ,从导尿管引流出血性尿液 5 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,ＢＰ 2 1/16ｋＰａ(160 /12 0ｍｍＨｇ) ;腹部未见肠型 ,肝脾未扪…     

膀胱充盈腹股沟直疝术中未找到疝囊2例

1　病例报告　例 1　男 ,5 2岁。发现右腹股沟部直疝 5年入院 ,无排尿不畅史。B超检查前列腺无肥大 ,残余尿 80ml ,术前准备后择期手术 ,术中反复在Hesselbach三角、精索内寻找疝囊均未能找到 ,嘱患者增加腹压包块不能突出。最后于腹股沟管后壁触腹部 ,发现膀胱底部达脐下一横指 ,张力大 ,即给予导尿 ,排出尿量 60 0ml后 ,嘱患者咳嗽可见腹股沟管后壁囊性包块隆出 ,即找到疝囊 ,见腹壁下动脉位于腹环外侧 ,行充填式无张力疝修补术。例 2　男 ,2 6岁。发现左腹股沟直疝 7年入院。予以手术治疗。术中 1h内未能找到疝囊 ,嘱患者咳嗽增加腹压无…     

不横断疝囊的小儿疝囊高位结扎术150例

目的 减少疝囊高位结扎术的并发症与创伤。方法 术中不横断疝囊，而采用疝囊颈内壁连续缝合法。结果 150例腹股沟斜疝患儿均治愈，无近、远期并发症。统计手术时间20～80min，失血量少于30ml。结论 疝囊高位结扎术中应用疝囊颈内壁连续缝合法，具有损伤小、并发症少、恢复快的优点。     

小网膜囊疝1例报告

患者 ,男 ,64岁 ,因上腹疼痛 4天伴呕吐以“肠梗阻”收入院。入院前 4天 ,患者“伸懒腰”后突发上腹绞痛 ,伴面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物。在外院急诊查血常规及血糖正常 ,经对症治疗后腹痛缓解 ,为阵发性胀痛 ;进一步行胃镜、B超、血液生化、血、尿常规及血、尿淀粉酶检查均未见异常 ,腹部X线透视提示肠梗阻。行胃肠减压等保守治疗后 ,病情加重 ,遂转来我院。 6年前曾有类似发作 ,经保守治疗痊愈。入院查体 :T 3 7.1℃ ,P 96次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 19/12kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,急性痛苦病容 ,脱水征明显 ,心肺未见…     

左十二指肠旁疝一例

患者女性 ,70岁 ,因腹痛、腹胀伴呕吐 4ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加重 ,肛门停止排气排便 ,无发热及皮肤巩膜黄染等。入院后经持续胃肠减压、抗感染、补液、支持治疗 36ｈ ,腹痛、腹胀无缓解。体格检查 :急性痛苦面容 ,心、肺无阳性发现。腹膨隆 ,左上腹可见肠型 ;全腹无肌紧张 ,左侧腹部有压痛 ,无反跳痛 ;移动性浊音阴性 ;肠鸣音活跃 ,左上腹可闻及气过水声。血、尿常规及肝肾功能无异常。腹部透视 :左侧腹部可见跨度约 2ｃｍ的多个气液平面。临床诊断为急性肠梗阻 ,结肠肿瘤不除外 ,于2 0 0 0年 10月 17…     

小网膜囊疝1例报告

小网膜囊疝罕见 ,现将我们收治 1例报告如下。　　病者马×× ,男 ,6 4岁。因上腹痛 4ｄ ,伴呕吐、面色苍白 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日以“肠梗阻”入院。病者入院 4ｄ前 (凌晨 4点 )“伸懒腰”后突发上腹绞痛、面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物 ,在急诊科查血常规、血糖正常 ;予以补液、解痉、抗炎等治疗 ,腹痛缓解为阵发性胀痛。翌日到我县中医院作胃镜检查、Ｂ超肝胆胰脾双肾、生化肾功、血尿常规、血尿淀粉酶均未见异常 ,腹透示肠梗阻 ,行胃肠减压等保守治疗 ,病情渐加重 ,仍腹痛、尿少、腹胀、呕吐、肛门不排气便、心慌、心前…     

输尿管囊肿疝1例报告

腹股沟疝为外科常见的病症，其内容物多系腹腔脏器，多需手术治疗。囊内容物为输尿管囊肿者则少见，现报告1例如下。     

疝囊转移癌一例

患者男,57岁,因“左腹股沟区可复性肿块半年”于2013年12月14日入院。患者半年来自觉腹股沟区肿块,偶有胀痛感。入院查体：发育正常,营养中等。结膜未见明显苍白,巩膜未见明显黄染。心肺无显著变化。     

回肠嵌顿于腹股沟斜疝修补术后残留疝囊1例

患者男,59岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d入院.体查:体温37.8℃,脉搏86次/min,血压158/135mmHg.腹部稍膨隆,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,12次/min.右侧腹股沟韧带上2cm可见一平行陈旧性手术疤痕长约6cm,未扪及包块.     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

腹股沟斜疝疝壁囊肿1例

患者女，38岁。因左腹股沟区可复性肿物2年余入院。体查：左腹股沟区有约5cm×4cm×3cm大小肿物，可推入腹腔指压外环口咳嗽有冲击感。诊断：左腹股沟斜疝。行手术治疗，术中打开疝囊发现疝内容物为小肠，推入腹腔后发现疝囊左侧壁为褐色囊性肿物，约直径3cm，压之不缩小，穿刺抽出褐色液体，打开囊肿，放出液体，彻底游离，完全切除，缝合结扎疝囊颈部，常规修补。     

假性盆隔疝一例

患者女 ,5 4岁 ,因左臀部肿物 6年余于 2 0 0 1年 5月 8日入院。患者于 6年前发现左臀部肿物 ,无疼痛 ,站立时增大 ,平卧时减小 ,久站有下坠感 ,伴排便不畅 ,无脓血便史。体格检查 :肛门左侧隆起 ,可触及一个 15ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质软 ,增加腹内压时肿物明显增大 ;直肠指诊示肛门括约肌张力好 ,直肠空虚 ,于左侧盆隔可触及一裂孔 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,未触及明显肿块。钡灌肠未见异常。ＣＴ示于盆腔偏左侧有一巨大实性病变 ,无强化 ,病变上缘达骶 2平面 ,紧贴直肠左后方向下生长 ,并将子宫向前、右方推移 ,穿过盆隔 ,直达左侧…     

膀胱憩室疝1例

患者　男 ,34岁。因左侧腹股沟包块 2年入院。体查 :左腹股沟部有一约核桃大小包块 ,无疼痛 ,不能还纳。诊断 :左侧腹股沟斜疝。拟行疝高位结扎修补术。当显露“疝囊”时 ,切开后有黄色液体流出。用手指探查 ,发现其与膀胱相通 ,经探查证实疝内容物为膀胱憩室。切除憩室 ,缝合修补膀胱后行疝修补术。术后留置尿管 5ｄ ,痊愈出院。膀胱憩室疝1例@杨兴勇$四川省康定县姑咱人民医院外科!四川康定626001膀胱憩室疝;;病例报告     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术47例回顾

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2006年2月至2011年8月为47例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果:41例(87.23%)顺利完成手术;6例中转开腹,其中2例小肠肠管破裂,1例腹腔内粘连广泛无法分离,3例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间34～158 min,平均76 min。术后住院4～13 d,平均8.6 d。术后34例(72.34%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,3例(6.38%)疼痛达2个月以上;14例(29.79%)发生浆液肿;无手术死亡、切口感染、补片感染及肠漏发生。随访8～46个月,平均13个月,无一例复发。结论:腹腔镜下松解腹腔内粘连,采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效,腹腔粘连严重分离困难的患者应及时中转开腹。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析 (附962例报告)

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床治疗效果。方法:选取2012年2月至2016年2月行腹腔镜疝囊高位结扎术的962例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,回顾分析其年龄、性别、疝类型、手术时间、并发症等临床资料。结果:962例均在腹腔镜下完成手术,采用自制带丝线克氏穿刺针经皮内环口结扎法施术,无中转开放病例,其中7例患儿加用辅助钳辅助手术,3例为大网膜粘连于疝囊,4例为疝囊巨大,输精管处折叠借助辅助钳分离输精管。手术时间6～18min,平均(14.3±4.2)min。术后3例复发,行二次手术治愈;术中对侧探查无异常,但术后再次出现腹股沟斜疝4例,接受二次手术治愈。无副损伤、切口感染等并发症发生,效果满意。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果显著,不解剖腹股沟管,损伤小,并发症少,操作简单,术后康复快,是治疗小儿腹股沟斜疝的可靠选择。     

腹腔镜疝囊高位结扎术中缝合法与疝针法的效果分析

目的:对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法的临床疗效。方法:选取2008年1月至2013年9月收治的90例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,患儿均行腹腔镜疝囊高位结扎术,随机分为两组,术中分别采用缝合法(缝合组)与疝针法(疝针组)结扎疝囊,每组45例。对比分析两组患儿的临床疗效及并发症情况。结果:两组临床疗效及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访半年,缝合组中复发1例,发生阴囊气肿2例、鞘膜积液2例、皮下血肿2例,共发生并发症7例;疝针组发生鞘膜积液、阴囊气肿各1例,无复发、皮下血肿发生,共发生并发症2例;两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法治疗小儿腹股沟斜疝均是安全、有效的,具有手术时间短、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点,疝针法操作更为简便,且容易掌握;术者可根据自身技术水平选择适当的术式。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝(附125例报告)

目的:探讨采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法:回顾分析2009年10月至2012年10月采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗125例腹股沟疝患儿的临床资料。其中单侧疝112例(89.6%),双侧疝13例(10.4%,其中隐性疝3例);斜疝120例(96%),直疝5例(4%)。采用硬膜外麻醉或全身麻醉。结果:125例手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间平均(15.13±3.02)min,术后平均住院(3.12±1.04)d,术后均未使用镇痛药,切口甲级愈合率100%。术后均获随访5²4个月,平均(15.32±5.16)个月,无并发症发生及复发,患者满意度100%。结论:采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝操作简单、微创,手术安全、有效,值得推广。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术218例报告

目的：探讨成人腹股沟疝行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）的安全性、实用性及简便性。方法：为218例成人腹股沟疝患者行TAPP,术中将操作加以改良。环形切开内环口周围腹膜并向头侧方向分离腹膜瓣,常规游离腹壁下血管、精索血管及输精管,将补片一侧剪开后穿过并包绕腹壁下血管、精索血管及输精管,钉夹固定补片,用扳直的圆针1-0可吸收线外荷包缝合内环口周围腹膜瓣一周后收紧打结。结果：218例手术均获成功,手术时间平均（50±15）min,术后2-4 d出院,出血量5-10 ml。术后8例发生外环口皮下积液或积血,经穿刺抽液、抽血后痊愈;2例肠麻痹,经对症处理后痊愈;无疝复发及其他并发症发生。结论：此术式治疗成人腹股沟疝操作更简便,更美观,分离腹股沟管后内侧壁间隙更容易,便于置入足够大的补片,利于防止术后复发,更符合腹股沟管缺损的解剖要求,修补更牢固,可显著降低术后复发率。     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …