甲状腺功能指标的结果探讨

目的 了解和探讨甲状腺疾病在本地的大致流行情况以及其检测指标显示特征.方法 使用化学发光免疫分析技术对548份血清样本的TSH(促甲状腺腺激素) FT3(游离三碘甲状腺原氨酸) FT4(游离甲状腺素) TT3(总三碘甲状腺原氨酸) TT4(总甲状腺素)等5个甲状腺功能指标进行分析测定.结果 164份结果为甲亢,占被分析对象的29.94%,16份结果为甲功低下,占被分析对象的2.91%,其余为甲状腺功能正常或稍有异常者.其中甲亢以FT3 FT4增高,TSH降低为明显特征.甲功低下以FT4TT4 TT3下降,TSH增高为明显特征.结论 虽然被分析对象是以可疑患者为主,但甲亢的比例为29.94%的结果充分说明:本地是甲亢病的好发地区,有待我们更深入地去调查和发现.在测定过程中TSH FT3 FT4是明显活跃和灵敏的指标,比TT3 TT4有更好的效果.     

甲状腺功能的改变与不孕的关系

目的:观察不孕女性的甲状腺水平,即通过测定不孕女性体内三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)3项指标用以判断甲状腺功能减退症(甲减)与临床不孕不育的关系。方法:采用化学免疫发光技术,测定110例不孕女性血清中的FT3,FT4,TSH值,对照组为健康体检女性20例。结果:110例不孕女性中,TSH升高12例,TSH减低2例,FT3减低1例,FT4减低2例。结论:妇女不孕与甲减存在一定关系。     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

甲状腺功能及相关抗体在Graves病中的检测价值

目的：探讨及分析三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、人促甲状腺激素（h-TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）在毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）中的检测价值。方法：选取于本院进行诊治的242例Graves病患者为观察组,并以同期的242例健康人员为对照组,然后将两组的血清FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平进行比较,并比较观察组患者中不同严重程度及是否伴有突眼者的上述指标检测水平。结果：观察组的血清FT3、FT4、TPOAb、TGAb及TRAb水平均高于对照组,而血清h-TSH则低于对照组,不同严重程度及是否伴有突眼者的检测水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb在Graves病中的检测价值较高,且受疾病的严重程度和是否存在突眼的影响较大。     

血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3 406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5～P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5～P97.5分别为(0.70～3.69)ng/dL、(0.36～4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。     

高碘和低碘甲状腺肿小鼠血清T3,T4和TSH的变化比较

本研究观察了给高碘和低碘饲料20～360天中6组小鼠血清T_3、T_4和TSH的变化,并对二者进行了比较。发现高碘动物组血清T_4升高,低碘组T_3升高,T_4 降低,低碘组实验中期TSH升高。结果提示,高碘甲状腺肿的发病机理与低碘甲状腺肿不同。     

妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床应用意义

目的:探讨分析甲状腺功能检测指标在妊娠期妇女的临床应用意义.方法:抽取接受血清甲状腺功能检测的60例妊娠期妇女作为研究组,抽取同期接受甲状腺功能检测的60例育龄非妊娠妇女作为对照组,两组受检者均进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)检测,比...     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

不同碘摄入量地区硒与甲状腺功能关系的流行病学研究

目的　探讨三个不同碘摄入量地区人群硒营养状态与甲状腺功能异常的关系。方法盘山、彰武和黄骅地区分别为低碘、碘充足和高碘地区。将各地区流行病学调查中发现的 32 9例甲状腺功能异常者 (包括临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢和亚临床甲亢 )以及同地区的 183名正常人作为研究对象。测定上述研究对象的血清硒、促甲状腺激素 (TSH)和游离甲状腺激素 (FT3及FT4 )水平。结果　盘山、彰武和黄骅地区正常对照组的血清硒中位数分别为 91 4、89 1和 83 2 μg L。各地区甲减、亚甲减及甲亢患者血清硒水平与正常对照比较均无差异 ;只有亚甲亢患者与对照组相比血清硒水平明显下降 (血清硒中位数分别为 82 6 μg L和 87 3μg L) ;且亚甲亢患者与正常对照比较FT3 FT4值下降 ,FT4值升高 ,FT3值无差异。未发现性别和年龄对正常人群血清硒水平有明显影响。各地区正常对照人群血清硒水平与TSH负相关 ,且血清硒≤ 80 μg L组与血清硒 80～ 10 0 μg L及 10 0～ 12 0 μg L组相比TSH值明显升高 (TSH中位数分别为 2 10、1 2 9和 1 2 8mU L)。彰武地区甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性的甲状腺功能异常者血清硒与TPOAb滴度负相关 ,且高度阳性组 (TPOAb >6 0 0IU ml)血清硒水平显著低于TPOAb低度和中度阳性组 (血清硒中位     

慢性碘过量对大鼠甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶活性和钠碘同向转运体表达的影响

目的研究慢性碘超足量和碘过量对甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶(TPO)活性、甲状腺摄碘率和钠碘同向转运体(NIS)表达的影响。方法将大鼠分入4组:对照组、加碘1组、加碘2组和加碘3组,每日给碘量分别为4、6、12和24μg,于实验1至8个月内分批处死动物。采用砷铈催化分光光度法测定尿碘和甲状腺组织碘含量,碘化钾氧化法和愈创木酚法测定大鼠甲状腺TPO活性,应用流式细胞术和免疫组织化学方法检测甲状腺细胞的NIS阳性率和表达强度。结果大鼠尿碘与给碘剂量呈显著正相关。甲状腺组织TT4、TT3和碘含量随给碘剂量增高而显著增加。给碘8个月时,碘过量大鼠的甲状腺TPO活性(A)值:(1·29±0·39)明显低于对照组(2·72±1·11),随碘摄入量增加,各加碘组大鼠甲状腺摄碘率分别降至对照组的56%、49%和39%。3倍和6倍碘过量组大鼠8个月时甲状腺上皮细胞膜的NIS蛋白表达明显减弱。甲状腺碘含量与TPO活性、摄碘率及NIS表达呈显著负相关(r=-0·62~-0·88)。结论慢性碘过量持续抑制甲状腺碘摄取和有机化活性,造成甲状腺激素合成和释放功能障碍。     

不同碘摄入量对农村学龄儿童甲状腺疾病及智商水平的影响

目的 了解不同摄入量地区儿童甲状腺功能和智商水平,探讨高碘对儿童的影响。方法 在低碘报 量的辽宁盘山地区[尿碘中位数（MUI）为99μg/L],中度碘摄入量的辽宁彰武地区（MUI为338μg/L）,高碘摄入量的河北黄骅地区（MUI为631μg/L）分别选择190、236和313名儿童进行中国联合型瑞文智力测验,对其中的116、110和112名儿童进行甲状腺功能,甲头腺自身抗体（TAA）和尿碘测定。结果 盘山、武、黄骅地区临床甲状腺功能亢进症（甲亢）、亚临床甲亢和临床甲状腺功能减低症（甲减）患病率比较差异无显著意义,但是亚临床甲减的患病率差异有显著意义（P＝0.001）,黄骅和彰武亚临床甲减患病率分别是盘山的4.76倍和3.37倍,所有这些亚临床甲减病人血清TAA除1例阳性外,其他均为阴性。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率3个地区之间比较差异无显著意义。黄骅地区血清甲状腺球蛋白（TG）值显著高于其他2个地区（P＝0.0157）,彰武高于盘山,但差异无显著意义。黄骅儿童智商值明显高于彰武（P＝0.0012）,盘山儿童智商值高于彰武,低于黄骅,但差异无显著意义。结论 高碘摄量使儿童患亚临床甲减的危险性增加,高碘地区儿童亚临床甲减多数是非自身免疫源性的。未发现高碘对儿童智力发育的影响。     

氟、钙与碘对甲状腺重量的联合作用

目的观察不同氟、钙和碘水平对甲状腺重量的交互作用。方法应用2x2x2析因实验设计将Wistar大鼠分成8组，分别进行适中氟钙碘、适中氟碘高钙、适中钙碘高氟、适中碘高氟钙、适中氟钙低碘、适中氟高钙低碘、适中钙高氟低碘、高氟钙低碘喂养，6个月后观察其对甲状腺重量的影响。结果氟与钙和钙与碘分别存在交互作用（F=5．868，P=0．018和F=4．062，P=0．048）。固定因素分析，适中氟、钙时，低碘组的甲状腺重量高于适中碘组（t=-4．523，P〈0．001）；适中碘高氟时，适中钙组低于高钙组（t=-3．472，P=0．003）；适中碘、钙时，高氟组低于适中氟组（t=2．733，P=0．014）；适中碘高钙时，适中氟组低于高氟组（t=-2．502，P=O．022）。其它各比较组间无差异。结论氟与钙和钙与碘对甲状腺重量分别发生交互作用，可直接或间接地影响甲状腺的生长发育。     

Effect of selenium supplementation on activity and mRNA expression of type 1 deiodinase in mice with excessive iodine intake

INTRODUCTION Previous studies[1] revealed that the relationship between the iodine intake level of a population and the occurrence of thyroid diseases is U-shaped. When insufficient dietary iodine is consumed, goiter usually develops, with occasional indu…     

慢性轻中度碘过量对碘缺乏大鼠及非碘缺乏大鼠甲状腺抗氧化能力的影响

目的动态观察慢性轻中度碘过量对碘缺乏及非碘缺乏Wistar大鼠甲状腺氧化损伤和抗氧化能力的影响.方法4周龄Wistar大鼠饲以低碘饲料3个月,复制出低碘甲状腺肿模型后随机分为3组：低碘对照组（IDC）、补碘Ⅰ组（IS Ⅰ）和补碘Ⅱ组（ISⅡ）.各组分别饲以双蒸水、含碘100μg/L和330μg/L的碘酸钾水.另有4周龄Wistar大鼠饲以普通饲料3个月,随机分为3组：正常对照组（NC）、高碘Ⅰ组（IE Ⅰ）和高碘Ⅱ组（IEⅡ）.各组分别饲以双蒸水、含碘300μg/L和660μg/L的碘酸钾水.在给予处理因素的1、2、4、8、24周时处死大鼠.采用生化方法测定大鼠甲状腺内谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）和超氧化物歧化酶（SOD）的活力,以及丙二醛（MDA）及过氧化氢（H2O2）的含量.结果与IDC组比较,ISⅠ组和ISⅡ组甲状腺内MDA及H2O2含量在1、2、4、8及24周时均明显下降（P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001）;补碘后IS Ⅰ组和ISⅡ组甲状腺GSH-PX活力均呈现明显下降趋势,分别在4周和2周后明显低于同期IDC组（P＜0.001或P＜0.05）,GSH-PX在4周和24周还低于同期NC组（P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05）.ISⅠ组和ISⅡ组甲状腺SOD活力也呈现逐渐下降趋势,在8周后明显低于同期IDC组（P＜0.001或P＜0.05）.与NC组相比,24周时IE Ⅰ组和IEⅡ组甲状腺内GSH-PX活力明显下降（P＜0.01）.结论碘缺乏Wistar大鼠补充100μg/L和330μg/L浓度碘后甲状腺氧化损伤程度减轻,但同时存在甲状腺抗氧化防御能力下降.非碘缺乏Wistar大鼠长期补充300μg/L和660μg/L浓度碘同样使甲状腺抗氧化防御能力降低,甲状腺面临氧化损伤的威胁.     

海南省育龄妇女和8～10岁儿童碘营养与甲状腺功能调查

目的了解海南省重点人群碘营养水平及其甲状腺功能状况,以评价近年的防治效果,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法选择海南省东、中、西部和海口及周边4个区域作为调查地区,选择8～10岁儿童、18—45岁育龄妇女两类重点人群作为调查对象;随意采集他们1次尿样、静脉血及家中食用盐,用直接滴定法检测盐碘,用砷铈催化分光光度法检测尿碘,用直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能[血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺素（TSH）]。结果调查地区碘盐覆盖率为98．33％（590／600）,合格碘盐食用率为97．33％（584／600）;育龄妇女和8～10岁儿童尿碘中位数分别为171．1μg／L和195．4μg／L;育龄妇女亚甲亢的检出率为9．0％（30／330）,亚甲低的检出率为1．2％（4／330）;8～10岁儿童亚甲亢的检出率为013％（1／330）、亚甲低的比例为0．9％（4／330o结论调查地区育龄妇女和8～10岁儿童碘营养适宜,近年来的防治效果良好。     

新疆住院维族和汉族患者甲状腺功能与碘营养状态分析

目的：了解新疆住院维吾尔族(简称维族)和汉族患者的甲状腺功能与碘营养状态的特点。方法纳入2015年1~5月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科住院的患者1098例,其中汉族620例,维族478例,所有患者均完善甲状腺功能及尿碘检测,了解维族、汉族患者各甲状腺功能组的分布情况,以及各甲状腺功能亚组自身抗体阳性率上的差异,并分析总体和各亚组促甲状腺激素(TSH)的受影响因素及其在碘营养状态上的差异。结果住院维族、汉族患者尿典在各甲状腺功能组分布情况(甲亢组/甲减组/甲功正常组)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且维族、汉族患者的尿碘中位数(MUI)均处于碘足量范围(MUI维：167.5μg/L,MUI汉：159.2μg/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);总样本的TSH与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度呈正相关(偏相关系数分别为0.109、0.136);根据甲状腺功能分层,临床甲功异常组与亚临床甲功异常组组间自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于甲功正常组(P<0.01);临床甲亢组患者的碘营养状态构成(碘缺乏/足量/超足量/过量)与甲功正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);此外,各甲状腺功能异常亚组MUI (MUI甲亢：132.9μg/L, MUI亚甲亢：158.4μg/L,MUI甲减：146.3μg/L,MUI亚甲减：165.1μg/L)与甲功正常组的MUI (MUI正常：165.1μg/L)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而不同甲状腺功能亚组的TSH受影响因素不同。结论住院维族、汉族患者的MUI处于碘足量状态,民族间甲状腺功能异常的分布情况相似,临床甲亢患者的碘缺乏比例较正常组高,这与甲亢患者低碘饮食的干预可能有关。TSH的水平在不同亚组中受影响因素不同,有待扩大样本控制混杂因素后进一步证实。     

护理干预在甲状腺癌手术及^131碘治疗前后的探讨

目的探讨甲状腺癌辅以术后放射碘治疗的护理方法。方法对101例甲状腺癌病史分析,采取临床路径模式进行护理,监测病人术前身体状况,观察术后及放射碘治疗并发症,给予相应预防及治疗并提出护理措施。结果观察组术后并发症发生率13%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者健康相关行为比较,观察组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌患者在围术期采取临床路径模式进行护理,可有效减少护理相关并发症,并有利于建立良好护患关系。     

Effect of Excessive Iodine on Immune Function of Lymphocytes and Intervention with Selenium

In order to study the effect of excessive iodine on immune function of lymphocytes and the role of selenium supplementation with excessive iodine intake, the changes of T lymphocyte number, ratio of subsets, activity of natural killer （NK） cells and lymphocytes proliferation response were investigated. 150 female BALB/C mice were randomly divided into 5 groups in terms of their body weight （n=30 in each group）, and 10 of each group were taken as one batch for test. Mice in the 5 groups were orally administrated with iodine 0 （group Ⅰ ）, 1500 （group Ⅱ）, 3000 （group Ⅲ）, 6000 μg/L （group ）, iodine 6000 μg/L plus selenium 0.3 mg/L （group Ⅴ） respectively for 30 days. Lymphocyte proliferation response, CD4^＋/CD8^＋, Th1/Th2 and the activity of NK cells were measured. CD4^＋/CD8^＋ was significantly lower, while lymphocyte proliferation response stronger, and Th1/Th2 and the activity of NK cells significantly higher in group Ⅳ than in group Ⅰ （P〈0.01）. There was no significant difference in all indexes between group Ⅴ and group Ⅰ （P〉0.05）. It was suggested that excessive iodine as exogenous chemical materials can induce disorders of T lymphocyte immune function in mice. 0.3 mg/L selenium supplementation can protect mice against toxicity induced by 6000 μg/L iodine.