门冬氨酸钾镁预防阿霉素心脏毒性的临床研究

目的:观察门冬氨酸钾镁(潘南金)对阿霉素所致心脏毒性的预防作用.方法:采用随机分组方法将53例入选病例分为门冬氨酸钾镁试验组(27例)与对照组(26例).治疗组于化疗前2天开始用门冬氨酸钾镁30～60ml加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴,每日1次,直至化疗结束.对照组不用门冬氨酸钾镁,仅用普通药物.两组均以阿霉素为主联合化疗.结果:试验组患者化疗后无一例出现心脏毒性,对照组心脏毒性发生率为19.23%(5/26).结论:门冬氨酸钾镁对化疗中阿霉素所致心脏毒性有一定的预防作用.     

乳腺癌患者术后化疗所致早期心脏毒性监测指标的研究

目的：观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标（左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白）的变化,评价其敏感性及临床意义。方法：选取42例乳腺癌患者,随机分为两组：干预组21例,患者接受TAC（多西紫杉醇＋吡喃阿霉素＋环磷酰胺）方案加右丙亚胺（右丙亚胺对吡喃阿霉素比值为10：1）;化疗组21例,常规接受TAC方案加安慰剂治疗。采用重复测量设计资料的方差分析化疗前、化疗后每周期以及化疗结束后3个月的心脏毒性指标变化情况。结果：两组患者不同周期左室射血分数（LVEF）变化无统计学意义（P〉0.05）;心肌做功（Tel）指数随着化疗周期的增加其测量结果存在统计学差异（P〈0.05）,且干预组患者Tel指数明显低于化疗组（P〈0.05）;两组患者心电图检查主要表现为一过性改变,均未出现明显特异性改变;在未达到吡喃阿霉素最大累积量前,血清中心肌钙蛋白（cTnI）与体内吡喃阿霉素累积量呈现零相关性（P〉0.05）。结论：蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,使用右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性有一定的防护作用。对两组患者心脏彩超、LVEF、心电图、cTnI等检查研究发现,上述指标对评价蒽环类药物所造成的亚临床左室结构与功能异常方面的敏感性与特异性较差,在临床上并不能及早有效评估化疗后患者早期心脏毒性,而Tel指数较之传统心脏超声、心电图、cTnI等能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对化疗患者心脏早期毒性。     

紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效、安全性及毒副反应。方法经病理证实的晚期乳腺癌患者45例,其中乳腺癌肺转移28例,肝转移8例,骨转移25例。既往未曾采用过蒽环类药物者17例给紫杉醇联合阿霉素方案化疗,既往曾采用过蒽环类药物者28例给予紫杉醇联合吡柔比星方案化疗,21 d为一个周期,2周期后评价疗效。有效者给予4周期的化疗。结果45例患者均可评价疗效,其中联合阿霉素组CR 1例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,总有效率(CR PR)为52.9%;联合吡柔比星组CR 2例,PR 13例,SD 9例,PD 4例,总有效率为53.6%。主要毒副反应为脱发、骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。其中联合阿霉素组Ⅲ度以上白细胞减少发生率为47.1%,联合吡柔比星组为35.7%;S-T段的改变及心律失常的发生率:联合阿霉素组为29.4%,联合吡柔比星组为10.7%。结论紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,而且吡柔比星组较阿霉素组的心脏毒性及骨髓抑制更小,因此,吡柔比星对于老年患者及曾接受过蒽环类药物治疗的患者更安全且有效。     

注射用磷酸肌酸钠对阿霉素心脏毒性的保护作用

目的 观察注射用磷酸肌酸钠对含阿霉素类化疗方案所致心脏毒性的保护作用.方法 120例恶性肿瘤随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组和对照组均采用含阿霉素类方案化疗,3～4周为1个疗程,共3个疗程;治疗组在化疗的同时应用注射用磷酸肌酸钠1.0+生理盐水100 mL,连用8～14 d.化疗3个疗程后评价疗效和心脏毒性.结果 治疗组和对照组的瘤体稳定率分别为76.67%和71.67%.差异无统计学意义(P>0.05).治疗组和对照组的治疗前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组生活质量改善情况好于对照组(P<0.05).治疗组的心电图改变发生率(41.67%)低于对照组(61.67%)(P<0.05);治疗组心肌缺血、心律失常和心肌酶异常发生率分别为45.00%、11.67%、10.00%,低于对照组的75.00%、41.67%、71.67%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 注射用磷酸肌酸钠能够降低含阿霉素类方案所致心脏毒性的发生率,改善化疗患者的生活质量.     

注射用复合辅酶对肺癌放疗保护作用的研究

目的研究注射用复合辅酶（贝科能）在肺癌放疗支持治疗中的作用。方法42例肺癌接受原发灶和纵隔淋巴结放疗的患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组在放疗后连续给予注射用复合辅酶2支（每支含辅酶A100单位,辅酶I 0.1单位）,对照组为空白对照。观察患者肿瘤的局部控制率、血液学毒性、肺功能损伤、心脏毒性。结果在治疗组和对照组中肺癌局部控制率无明显差异（P〉0.05）,两组患者Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组放射性肺炎的发生率下降,对心脏有保护作用。结论在本实验组中,注射用复合辅酶在肺癌的放疗中作为支持治疗有明显的疗效,可降低骨髓抑制,对心肺有保护作用。     

磷酸肌酸对阿霉素心脏毒性保护作用的临床研究

目的:探讨磷酸肌酸对阿霉素相关性心脏毒性的保护作用.方法:70例恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组35例,在以阿霉素为主的一线方案化疗前3天予注射用磷酸肌酸钠1.0加入生理盐水100ml中静脉点滴,每日1次,两周一疗程.对照组35例,给予以阿霉素为主的一线方案化疗.治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD),左心室收缩末期内径(LVISD),舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E),射血分数(EF),短轴缩短率(FS)等各项指标.结果:在阿霉素化疗后,治疗组与对照组间,虽然EF无显著性差异(P＞0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、FS具有显著性差异(P＜0.05).结论:磷酸肌酸是预防和减轻阿霉素引起的急性心脏毒性的理想药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益.     

磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病蒽环类抗生素致心脏毒性的疗效分析

目的:观察磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病(AL)蒽环类抗生素致心脏毒性的临床疗效。方法:回顾性分析68例儿童AL在化疗过程中使用蒽环类抗生素引起心脏毒性表现的患者,使用或未使用磷酸肌酸钠治疗蒽环类抗生素所致心脏毒性的疗效,分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,给予磷酸肌酸钠每次1g,1～2次/d,在30～45min内静脉滴入;对照组33例予常规治疗(静脉使用大剂量维生素C和三磷酸腺苷二钠、口服维生素E和泛癸利酮)。两组治疗时间均14d。比较两组治疗前后的超敏C反应蛋白、心肌酶水平(包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶)、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患者阴转情况以及心电图、超声心动图的检查结果。结果:与治疗前比较,两组治疗后的临床症状体征明显改善。治疗组中治疗前后超敏C反应蛋白水平和心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶,α-羟丁酸脱氢酶)水平明显下降(t值分别为23.591、18.758、16.549、21.376和14.251,P均<0.01);治疗组与对照组治疗后超敏C反应蛋白水平和心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶,α-羟丁酸脱氢酶)水平明显下降(t值分别为4.828、4.627、4.472、4.394和3.972,P均<0.01)。治疗组心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患者阴转情况以及心电图和超声心动图的改善情况亦明显优于对照组。两组患者均未出现不良反应。结论:磷酸肌酸钠用于儿童AL患者蒽环类抗生素所致心脏毒性的治疗,安全且疗效明显。     

磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病葸环类抗生素致心脏毒性的疗效分析

目的：观察磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病（AL）蒽环类抗生素致心脏毒性的临床疗效。方法：回顾性分析68例儿童AL在化疗过程中使用蒽环类抗生素引起心脏毒性表现的患者，使用或未使用磷酸肌酸钠治疗蒽环类抗生素所致心脏毒性的疗效，分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，给予磷酸肌酸钠每次1g，1～2次/d，在30～45min内静脉滴入；对照组33例予常规治疗（静脉使用大剂量维生素C和三磷酸腺苷二钠、口服维生素E和泛癸利酮）。两组治疗时间均14d。比较两组治疗前后的超敏C反应蛋白、心肌酶水平（包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶）、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患者阴转情况以及心电图、超声心动图的检查结果。结果：与治疗前比较，两组治疗后的临床症状体征明显改善。治疗组中治疗前后超敏C反应蛋白水平和心肌酶（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶，α-羟丁酸脱氢酶）水平明显下降（t值分别为23．591、18．758、16．549、21．376和14．251，P均〈0．01）；治疗组与对照组治疗后超敏C反应蛋白水平和心肌酶（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶，α羟丁酸脱氢酶）水平明显下降（t值分别为4．828、4．627、4．472、4．394和3．972，P均〈0．01）。治疗组心肌肌钙蛋白I阳性患者阴转情况以及心电图和超声心动图的改善情况亦明显优于对照组。两组患者均未出现不良反应。结论：磷酸肌酸钠用于儿童AL患者蒽环类抗生素所致心脏毒性的治疗，安全且疗效明显。     

复方丹参滴丸治疗乳腺癌CAF方案化疗致心脏毒性疗效观察

目的　观察复方丹参滴丸治疗乳腺癌CAF方案化疗致心脏毒性疗效。方法　将乳腺癌患者在CAF方案化疗过程中出现心脏毒性的 44例随机分为治疗组和对照组 ,每组各 2 2例。治疗组 :给予复方丹参滴丸 10粒 ,Tid ,po ;辅酶Q1 0 2 0mg ,Tid ,po ;维生素C 0 .3 ,Tid ,po。对照组 :给予辅酶Q1 0 2 0mg ,Tid ,po ;维生素C 0 .3 ,Tid ,po。治疗 2周后 ,观察两组患者症状、心电图。结果　治疗组症状改善有效率 90 .9%。心电图改善有效率 83 .5 %,明显优于对照组 72 .7%、66.7%(P <0 .0 5 )。结论　复方丹参滴丸能有效减轻乳腺癌CAF方案化疗所致心脏毒性     

紫杉醇脂质体与紫杉醇联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的对照研究

目的　比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素两种方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性。方法　本试验采用开放式、随机、对照的方法进行研究。５６例需新辅助化疗的女性乳腺癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合表阿霉素组（Ａ组）和普通紫杉醇联合表阿霉素组（Ｂ组）。Ａ组每周期予以紫杉醇脂质体１７５ｍｇ／ｍ^２,Ｂ组每周期予以紫杉醇１７５ｍｇ／ｍ^２,每周期两组表阿霉素均为７５ｍｇ／ｍ２。２１天为１周期,每周期评价毒性反应,２周期化疗后评价疗效。结果　入组病例中Ａ组完成２８例,Ｂ组完成２７例。Ａ组和Ｂ组的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为５３.６％和４８.１％（Ｐ＞０.０５）。两组毒副反应中皮疹、皮肤潮红发生率具有明显差异,以Ａ组较低（Ｐ＜０.０５）;其他如血液学毒性、呕吐、腹泻及发热等基本一致（Ｐ＞０.０５）。结论　紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效相当,但紫杉醇脂质体过敏反应发生率明显低于紫杉醇。     

乳腺癌患者化疗中应用磷酸肌酸对心肌的保护作用

目的观察磷酸肌酸治疗乳腺癌采用蒽环类化疗药物引起心肌损害的疗效。方法207例患者随机分为对照组和观察组,观察组112例,对照组95例。两组均给与心内科常规药物,观察组给予磷酸肌酸钠1g／d静脉推注。观察治疗前后患者心肌酶谱、C反应蛋白和心电图改变情况。结果两组治疗后心肌酶水平均下降,观察组下降较对照组明显（P〈0．05）。两组治疗后c反应蛋白水平均下降,观察组下降较对照组明显（P〈0．05）,治疗后观察组c反应蛋白明显较对照组低（P〈0．05）。两组患者经过化疗共有123名患者出现心电图改变,治疗后两组心电图改变均有改善,治疗组改善较明显（P〈0．05）。结论磷酸肌酸可应用于乳腺癌化疗患者,对于预防和治疗葸环类化疗药物心脏毒性有一定作用。     

磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病急性心脏毒性的临床效果

目的探讨磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病(AL)急性心脏毒性的临床效果。方法选取80例AL患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿均采用包含蒽环类药物的标准化疗方案,但观察组患儿在进行化疗时加用磷酸肌酸钠。两组患儿出现急性心脏毒性反应后停止蒽环类药物并采用磷酸肌酸钠治疗。监测两组患儿化疗期间磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌肌钙蛋白阳性率、心电图、超声心动图等,并根据监测情况判断急性心脏毒性反应的发生情况。结果化疗期间,观察组患儿急性心脏毒性的发生率(2.5%)低于对照组患儿(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿中出现CK-MB水平上升和心电图异常的患儿比例均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。确诊为急性心脏毒性反应的9例患儿采用磷酸肌酸钠治疗两周后,7例患儿的心肌损害症状完全消失,2例患儿的症状明显好转。结论采用蒽环类药物化疗的同时,使用磷酸肌酸钠可降低AL患儿出现急性心脏毒性反应的概率,并可改善已出现急性心脏毒性反应患儿的症状。     

二磷酸果糖在乳腺癌含阿霉素方案化疗中的心脏保护作用

乳腺癌术后辅助化疗能明显延长患者的无病生存期和总生存期的观点已成共识。常用的化疗方案是ＣＡＦ（ＣＴＸ、ＡＤＭ、５ Ｆｕ）。心脏毒性是阿霉素的毒副反应之一 ,而如何预防阿霉素的心脏毒性是临床需解决的问题之一。本研究旨在观察合用果糖１ ,６ 二磷酸三钠盐（ＦＤＰ）是否能在ＣＡＦ方案化疗时对心脏起到保护作用。材料与方法２０００年６月～２００１年３月期间 ,６１例根治性手术后的乳腺癌患者接受ＣＡＦ方案辅助化疗 ,所有病人既往均无心脏病史 ,术前心脏体检及心电图检查均正常。分为两组 ,即实验组和对照组。实验组年龄３２岁…     

含紫杉醇类和卡铂的不同方案治疗卵巢癌临床分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂经静脉、腹腔联合治疗卵巢癌的疗效及毒副作用。方法：27例卵巢上皮癌患者分为4组：A1组，泰素、卡铂静脉推注（5例）；A2组，泰素静脉推注、卡铂腹腔滴注（7例）；B1组，紫杉醇、卡铂静脉推注（6例）；B2组紫杉醇静脉推注、卡铂腹腔化疗（9例）。观察每次化疗后的毒副作用，完成4个疗程后观察疗效。结果：27例中25例完成4个疗程，2例出现过敏性休克而中止化疗。总有效率A1组60％（3／5）；A2组71．4％（5／7）；B1组50％（3／6）；B2组66．7％（6／9）。毒副反应比较，泰素组与紫杉醇组间及腹腔静脉联合化疗组与静脉化疗组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论：紫杉醇类与卡铂联合化疗对卵巢癌有一定疗效，腹腔静脉联合化疗毒副作用低于单纯静脉化疗，泰素组心脏毒性低于紫杉醇组。     

磷酸肌酸钠治疗原发性肝癌介入术后所致心肌损伤的疗效分析

目的：观察磷酸肌酸钠治疗原发性肝癌介入术后所致心肌损伤的临床疗效。方法：86例肝癌介入治疗术后的患者,随机分为对照组和观察组,对照组43例,观察组43例。两组给予常规的保护心肌药物,观察组在此基础上给予磷酸肌酸钠1g/ d 静注10天。观察治疗前后患者肌钙蛋白 I、CK - MB 和心电图改变情况。结果：两组治疗后肌钙蛋白 I、CK - MB 水平均下降,观察组下降较对照组明显（P ﹤0.05）。两组经过化疗共有73名患者出现心电图改变,治疗后两组心电图改变均有改善,观察组改善较明显（ P ﹤0.05）。结论：磷酸肌酸钠应用于肝癌介入治疗术后患者,对于预防和治疗化疗药物所致心脏毒性有较好的疗效。     

肌钙蛋白和脑钠肽在蒽环类药物致心脏毒性中的预测价值

摘 要：［目的］ 探讨肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽评估蒽环类药物对心脏的早期毒性的价值。［方法］ 对2013年3月至2014年10月收治50例肿瘤患者,化疗方案以静脉滴注表阿霉素为主,表阿霉素总累积量300±75mg/m2,于化疗前及化疗结束后检测血浆肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽含量。［结果］ 全组患者中发生心脏毒性8例,发生心脏毒性患者化疗前肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平均无心脏毒性组升高,且具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 在监测表阿霉素心脏毒性上,肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽能较早期反映心脏损害。     

不同剂量强度蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

探讨蒽环类化疗药物剂量强度与心脏耐受性的关系,对68例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CEF(5-FU 表阿霉素 环磷酰胺)联合化疗方案,通过检测患者心电图及心功能的变化,临床对照观察患者的心脏毒性反应。表阿霉素低剂量(50mg/m2)组较少出现心电图异常,3例心电图一过性改变者,较快(2周内)恢复正常。高剂量组(75mg/m2)5例心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后无改善,后经超声心动图检测诊为充血性心力衰竭。初步研究结果提示,大多数患者能够较好地耐受高剂量的CEF化疗方案。     

不同剂量强度蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

探讨蒽环类化疗药物剂量强度与心脏耐受性的关系,对68例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CEF（5-FU＋表阿霉素十环磷酰胺）联合化疗方案,通过检测患者心电图及心功能的变化,临床对照观察患者的心脏毒性反应.表阿霉素低剂量（50 mg/m^2）组较少出现心电图异常,3例心电图一过性改变者,较快（2周内）恢复正常.高剂量组（75 mg/m^2）5例心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后无改善,后经超声心动图检测诊为充血性心力衰竭.初步研究结果提示,大多数患者能够较好地耐受高剂量的CEF化疗方案.     

右丙亚胺联合参麦注射液降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究

  目的  比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用, 或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义, 进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径。  方法  本研究入组120例血液系统肿瘤患者, 共分为4组, 每组30例。A组为参麦组, 在化疗基础上单用参麦注射液, 50 mL/d连用lw; B组为联合使用参麦注射液和右丙亚胺, 在应用蒽环类药物化疗前30 min快速静脉滴入右丙亚胺及阿霉素（剂量10:1）, 非阿霉素蒽环类药物折合成阿霉素。且在化疗开始之日起, 予以参麦注射液50 mL/d, 连用1w;C组为右丙亚胺组, 应用蒽环类药物化疗前30 min予右丙亚胺及阿霉素快速静脉滴入; A、B、C 3组为实验组, D组为空白对照组, 予以常规化疗; 4组患者均按要求完成2个化疗周期, 观察化疗前后4组患者的心电图改变以及超声心动图（左室射血分数LVEF）, B型利钠肽（BNP）, 肌钙蛋白I（TnI）的数值变化。  结果  通过比较化疗前后4组患者的心电图变化和左室射血分数（LVEF）、肌钙蛋白I（TnI）、B型利钠肽（BNP）的数值变化, 实验组心电图异常的发生率、LVEF下降百分比、TnI和BNP的数值升高均小于空白对照组（P < 0.05）。  结论  右丙亚胺、参麦注射液单用以及二者合用, 降低血液系统恶性肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗所致心脏毒性, 均有一定疗效, 其中右丙亚胺及参麦注射液联合疗效最佳, 而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于参麦注射液单用。在蒽环类药物化疗同时配伍使用参麦注射液及右丙亚胺, 可减低心脏毒性, 值得临床推广应用。      

TE与TC方案新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的对比研究

目的比较TE与TC方案用于三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）新辅助化疗的疗效及不良反应。方法收集术前接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌患者82例,随机分为TE组和TC组。TE组接受紫杉醇联合表柔比星（44例）,方案为：表柔比星75 mg/m2,d1;紫杉醇175 mg/m2,d2。TC组接受紫杉醇联合卡铂（38例）,方案为：紫杉醇175 mg/m2,d1;卡铂AUC=5,d2。两组均21天为1周期,完成化疗2周期后疗效评定,决定是继续化疗还是手术治疗。结果除2例中途退出,所有患者均可评价疗效。TE组与TC组的有效率分别为66.7%（28/42）和65.8%（25/38）。其中常见的不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经毒性,均可耐受,无化疗相关死亡。结论紫杉醇联合表柔比星与紫杉醇联合卡铂治疗三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效相当,不良反应均可耐受。