脑动静脉畸形破裂出血误诊为脑外伤性血肿

脑血管畸形(cerebral vascular malformations,CVM)亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床有多种类型,其中以脑动静脉畸形(CAVM)为主,多见于青年男性。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状[1],如出血严重,出现脑疝,救治不及时,常可致死。急性发作时突发意识丧失可合并脑外伤,易误诊为脑外伤。2004年3月~2005年2月笔者于上海交大附属第六人民医院神经外科学习期间收治8例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例全部为男性;年龄24~64岁,平均(30.25±8.44)岁。1.2临床表现均有头部外伤昏迷史,均诉头痛,其中冲击伤6例,对…     

外伤后脑梗死32例诊治分析

对我科1994-01／2006-03收治的外伤后脑梗死32例分析如下。 1临床资料 1，1一般资料本组男28例，女4例，年龄11～79岁，其中60岁以上12例。受伤至入院时间30min～36h。临床表现为头痛、头晕22例，呕吐28例，原发性昏迷21例，GCS〉13分6例，9～12分12例，5～8分8例，〈5分6例，脑疝单侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例，偏瘫16例，单瘫8例，面瘫5例，偏身感觉障碍5例，失语3例，癫痫发作5例。     

钻颅穿刺治疗脑出血48例疗效观察

我院自 1996年 5月至 1999年 10月应用钻颅穿刺法治疗脑出血患者 48例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　治疗组 48例 ,男 32例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 6 3.3岁。临床诊断为高血压脑出血 41例 ,脑血管畸形破裂出血 5例 ,外伤性颅内出血 2例。清醒 14例 ,昏迷 11例 ,半昏迷2 3例。病情分级 [1 ] : ～ 级 2 2例 , ～ 级 2 1例 , 级 5例。双侧瞳孔不等大 5例 ,中枢性高热 13例 ,应激性溃疡出血 6例。1.1.2　对照组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 80岁 ,平均年龄 6 4.5岁。临床诊断为高血压脑出…     

小脑出血急诊术式选择

我们总结了 1997- 10～ 2 0 0 0 - 10间小脑出血并经急诊手术治疗 2 5例 ,回顾分析了急诊情况下术式选择的问题 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　男 19例 ,女 6例 ,年龄 8～ 71岁 ,单纯以头痛起病5例 ,伴恶心、呕吐 5例 ,伴走路不稳 3例 ,抽搐 8例 ,昏迷者 4例 ,伴有脑疝者 4例 ;血肿位于半球者 2 1例 ,蚓部 4例。出血原因 :高血压脑出血 14例 ,脑瘤卒中 4例 ,血管畸形出血 7例 ,其中隐匿性畸形 2例。1.2　方法　后颅窝开颅血肿清除术 19例 ,据头 CT定位 ,血肿钻孔引流术 6例 ,术后加尿激酶注入。2　结果1例术后患有下肢行走不稳 ,脑…     

蛛网膜下腔出血的护理及预防

我院收治蛛网膜下腔出血（SAH）22例，护理效果较好．体会如下。 1临床资料 本组男10例，女12例，年龄24～78岁，根据引起出血的原因。外伤性出血18例，脑血管动脉瘤出血2例，脑血管畸形出血2例。临床症状为头痛、呕吐、昏迷和精神症状，合并有癫痫发作、偏瘫、尿失禁等。主要阳性体征有脑膜刺激征、血压升高、体温升高、瞳孔不等大，并发症有脑疝、脑血管痉挛、上消化道出血、感染等。     

锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

脑干出血26例临床分析

我院1984～1989年共收治了经CT 证实的脑干出血26例。本文针对临床表现、CT 所见及预后进行探讨。临床资料1.一般资料:本组26例中男13例,女13例,年龄15～74岁,平均56岁。2.症状:首发症状有头痛7例,头晕10例,眩晕4例,昏迷5例,一侧肢体麻木6例,一侧肢体无力7例,呕吐4例,耳鸣2例。病程中出现头     

小骨窗脑内大血肿清除气囊留置38例分析

我院自 1996年 2月～ 1999年 2月共收治 38例脑内大血肿患者 ,均采取小骨窗血肿清除 ,血肿腔气囊留置及引流 ,从而减少了并发症 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 14～ 73岁 ,平均 42岁。颅脑损伤 2 6例 ,其中车祸 15例 ,坠落 5例 ,石块砸伤 3例 ,其它3例 ;自发出血 12例 ,其中高血压脑出血 9例 ,脑血管畸形 2例 ,动脉瘤破裂 1例。入院时意识状态 :昏迷 19例 ,浅昏迷 10例 ,朦胧 4例 ,嗜睡 3例 ,清醒 2例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,正常瞳孔 14例。受伤至入院时间 :6ｈ以内 4…     

原发性小脑出血40例临床分析

我院自 1995年 3月～ 1999年 3月共收治原发性小脑出血40例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 62岁 ,其中 60～ 70岁占 3 0例 (占 75 % ) ,2 9岁以下 2例均为血管畸形。有高血压病史者 3 0例 ,有冠心病病史者 6例 ,糖尿病患者 2例。1 2　临床表现　 14例于活动状态下急性发病。发病时血压高于正常者 2 2例 ,最高血压为 3 8/2 0ｋＰａ ;发病后 3 0ｍｉｎ～ 12ｈ逐渐出现昏迷者 12例 ,发病后迅速昏迷者 8例 ,神志清醒者 2 0例 ,眩晕 10例 ,头痛 10例 ,呕吐 12例 ,共济失调 1…     

颅内动脉瘤再破裂出血的急诊手术治疗

笔者所在医院自 1993年 12月～2 0 0 1年 12月急诊显微手术治疗住院期间再破裂出血的颅内动脉瘤患者 12例 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 12例 ,男7例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均 4 9岁 ,急诊入院 9例 ,平诊 3例。入院时 ,患者均以头痛呕吐为首发症状 ,其中神志障碍者 7例 ,偏瘫、轻偏瘫或双下肢活动差者 4例 ,动眼神经麻痹者 1例 ,合并高血压者 6例 ,肺部感染 2例 ,糖尿病 1例 ,肝、肾功能不全各 1例。住院后经全脑血管造影检查确诊为颅内动脉瘤 ,在等待治疗的过程中再破裂出血 ,与前次出血的时间间隔为 3～2 7ｄ…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究，附22例报告

20 0 0年 4月～ 12月我们进行了微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁(平均 5 2 .5岁 )。既往有明确原发性高血压病史 2 0例 ,大多数患者不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 2例。1.2　临床表现　本组均为突发意识障碍 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 2例 ,一侧脑疝 3例 ,二侧脑疝 1例 ,格拉斯格昏迷评分 (GCS) 15～ 2 5分 13例 ,9～ 14分 7例 ,8分以下 2例。1.3　影像学检查　 2 2例均行头颅 CT检查 ,其中基底节区出血16例 ,丘脑…     

自发性小脑出血的临床分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报道如下。一、临床资料1　临床表现　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 ( 4 5 68± 13 2 5 )岁。以中华医学会神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点[1] 为标准 ,均经ＣＴ或 /和ＭＲＩ扫描确定为小脑出血。呕吐2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ;4例发热 ,体温分别为3 7 8℃、 3 8 3℃、 3 8 7℃、 3 9 8℃ ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ…     

大面积脑梗死46例临床分析

我们自 1 995年以来 ,收治了大面积脑梗死患者 46例 ,本病症状多较重 ,早期诊断与治疗难度较大 ,预后往往较差。我们采取早期 CT诊断及中西药结合治疗 ,大大提高了早期诊断率与治愈好转率 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 ,男 34例 ,女 1 2例。年龄 48～ 5 5岁1 0例 ,5 6～ 6 5岁 2 5例 ,6 6～ 75岁 7例 ,76～ 85岁 4例。对照组1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,6 5～ 75岁 6例 ,76～ 80岁 4例。1 .2　临床症状和体征　头痛 36例 ,恶心呕吐 1 8例 ,昏迷 6例 ,头晕头胀 38例 ,双眼凝视 1 8例 ,右肢体偏瘫 2 5例 ,左肢体偏瘫2 1例 ,…     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术治疗丘脑出血的临床观察

重型丘脑出血破入脑室是脑出血最凶险的类型 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % [1 ]。内科保守治疗、开颅血肿清除或脑室引流等措施 ,效果均不理想。我科采用脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术 ,治疗 12例重型丘脑出血破入脑室的患者 ,疗效较满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均6 4岁。均有高血压病史 4～ 2 0年 ,平均 12年。入院时间 3～ 2 6小时 ,平均 18小时。本组病例均有明显意识障碍 (昏睡～中度昏迷 ) ;昏睡 2例 ,浅昏迷 7例 ,中度昏迷 3例。临床表现均有头痛、呕吐、脑膜刺激征…     

侧脑室置管、骶池引流、尿激酶灌注治疗全脑室出血

脑室系统出血是临床上并发症多、死亡率高的常见疾病 ,尤其是全脑室出血死亡率几乎达到 10 0 %。近年来 ,我们采用侧脑室穿刺置管注入尿激酶并骶池引流治疗全脑室出血取得一定效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 32～70岁 ,平均为 5 2 6岁 ,急性起病 ,开始时多数都有头痛、呕吐、小便失禁及意识障碍。入院时检查 :浅昏迷 3例 ,中度昏迷 6例 ,深昏迷 3例 ,脑膜刺激症均为阳性 ,去皮层或去脑强直 5例 ,单侧或双侧病理征阳性为 9例 ,病程中合并上消化道出血者 8例 ,呼吸道感染者 6例。1 2　头…     

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病 ,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。可发生在任何年龄 ,但以中老年人多见。我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治 2 4例动脉瘤破裂出血的急诊病人 ,采用急诊外科手术或血管内栓塞 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男性 9例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 3 4岁。有明确高血压病史者 14例。1 2　临床表现　所有病人均以突发性头痛伴有不同程度的意识障碍急诊入院。出血至入院时间 :3ｈ内 4例 ,3～ 12ｈ 10例 ,12～ 2 4ｈ 6例 ,2 4～ 48ｈ 3例 ,48～ 72ｈ 1…     

高血压脑出血的外科治疗探讨

高血压脑出血是临床常见危重病症 ,采用外科手术清除血肿 ,是重要的治疗方法 ,现将我院 42例高血压脑出血手术治疗结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 42～ 79岁 ,平均 6 3岁 ,病前均有确切高血压病史。1 2　临床表明　病前有饮酒、情绪激动等诱因者 2 9例 ,第二次出血 2例 ,本组患者嗜睡 6例 ,浅昏迷 16例 ,昏迷 11例 ,深昏迷 9例 ,术前一侧瞳孔散大 13例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,偏瘫38例 ,椎体束征阳性 38例 ,消化道出血 4例 ,发病至手术时间 6小时内 2 4例 ,6～ 2 4小时 12例 ,2 4～ 48小时内…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…