鼻咽部畸胎瘤2例

鼻咽部畸胎瘤较少见 ,我科曾收治 2例 ,现报道如下 :1　病例报告例 1 男 ,1天 ,住院号 :676535 ,因出生后即发现吞咽困难、张口呼吸于 1 998年 9月 2 1日入院。患儿系足月顺产 ,皮肤粘膜无紫绀 ,心肺听诊正常。专科检查 :口咽部见一来自鼻咽部的长条形、不规则肿物。入院当日即在无麻下行咽部肿物摘除术 ,术中见 :肿物位于鼻咽部 ,坠入口咽 ,经口咽将肿物摘除。其内含有肌肉、软骨、皮脂样物。病理报告 (980 4 0 81号 ) :良性畸胎瘤。例 2 女 ,2 6岁 ,住院号 :69691 1 ,因发现咽部肿物 6月于 1 999年 4月 2 8日入院。专科检查 :悬雍垂后方…     

1例罕见的鼻咽部畸胎瘤切除术的护理配合

畸胎瘤是一个胚层以上的组织所形成的一种良性肿瘤。其肿瘤细胞来源于胚胎时期多潜能细胞,它具备分化多种组织的潜能。常见于生殖腺如:卵巢或睾丸等处。而鼻咽部畸胎瘤则属罕见。我院于2002年11月收治一新生儿,于出生后即发现有窒息现象,行气管插管后症状解除。经查发现鼻咽部有肿物阻塞气道,疑为畸胎瘤,拟手术切除。因新生儿弱小且位置特殊,无法于直视下切除,会诊后决定采用鼻窥镜下(Vicryl)线导入套扎的方法切除。术程顺利。术后肿物病检结果确为畸胎瘤。患儿术后生命体征正常,预后效果良好。由于此病例罕见且术式特别,特将术中护理配合介绍如下。     

鼻咽部畸胎瘤1例

患儿男性 ,7个月。主因鼻塞、打鼾、进乳不畅 7个月入院。查体 :咽部可见一乳白色肿物 ,活动 ,似有蒂于咽部。术中见肿物表面光滑 ,有一细蒂相连 ,源于咽腔左侧壁。病理检查　巨检 :近似球形带蒂肿物一个 ,表面光滑 ,直径约 1 5cm ,切面实性 ,中央灰黄 ,周边灰白色 ,质较韧。镜检 :肿瘤表面被覆鳞状上皮 ,伴有毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及黏液腺 (图 1,2 ) ,肿物中央为脂肪组织、结缔组织、神经组织及平滑肌组织。肿物基底部 ,即肿物的蒂为正常的咽部黏膜组织 ,被覆假复层纤毛柱状上皮 ,黏膜中有分散的浆液黏液性小涎腺组织。病理诊断 :咽部…     

成人腹膜后畸胎瘤1例

患者,女,34岁,因上腹隐痛一月来我院检查。外院B超揭示肝占位,MRI揭示肝囊性占位。门诊体检血压正常,实验室检查血尿常规、肝肾功能及血生化指标均在正常范围。超声检查:肝肾间见48mm×48mm、29mm×35mm高回声团块,边界清,内部回声基本均匀,偶见小片状强回声(图1)。彩色多普勒示肿块内部及周边未见     

鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿临床观察

目的探讨鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿的疗效。方法鼻咽部囊肿患者16例,均采用全身静脉复合麻醉,于鼻内镜引导下应用电动切削器行鼻咽部囊肿切除术,术后随访观察手术效果及复发情况。结果术中及术后均未发生并发症;术后患者鼻咽部异物感及鼻咽部分泌物流入口咽和鼻塞、耳闷、耳鸣症状均消失;6例术后失访,10例随访6个月~5a,局部黏膜正常,上皮层完全修复,未见鼻咽部异常新生物。结论鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿疗效满意。     

鼻咽部水蛭误诊为鼻咽部纤维血管瘤

【病例】男．46岁．农民。因右侧鼻塞伴涕中带血2月余、曾在多所医院就诊．先后行鼻窦、咽部CT检查诊断为鼻咽血管瘤。患者无明显异物史．无头痛、耳鸣．涕中带少量血：查体：生命体征正常．无贫血貌，颈部未触及肿块．心、肺、腹未见异常。专科检查：前鼻镜及后鼻咽镜检查见右侧鼻咽部有一肿块，色暗黑、表面有黏液性分泌物：再予纤维鼻咽镜检查见右侧鼻咽部有一暗黑色物，吸去周围黏液后，发现为一水蛭。用1％丁卡因麻醉后．在纤维鼻咽镜的引导下，用筛窦咬骨钳钳住水蛭吸盘取出、再次检查创面无明显活动出血，术中无其他不适。随访2个月无不适.     

鼻窥镜下鼻咽部取活检60例

目的：探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率。方法：鼻腔、鼻咽部表麻收敛后，在鼻窥镜直视下，对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检，术后，术侧常规滴1％麻黄素数滴，平卧10—20min，一般都能自行止血，创面无需特殊处理。结果：本组60例，58例均1次行鼻窥镜下活检确诊，阴性者随访1年，支持原诊断，2例需2次活检方能确诊。所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻窥镜下鼻咽部取活检，准确性及1次阳性率高，不易遗漏病灶，创伤轻，病人易接受。     

成人骶尾部巨大畸胎瘤一例

患者女,66岁.自幼骶尾部有一肿物,约3 cm×2 cm×2cm大小,逐年缓慢生长,未予治疗.1年前肿物开始迅速增大,最大时大小约35 cm×30cm×25 cm,入院4d前出现排尿、排便困难,于当地医院置尿管后来我院就诊.体检:骶尾部可见巨大肿物,大小约30cm×25 cm×20 cm,质地囊实相间,基底广,肿物无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,皮温正常.     

鼻咽癌患者放射治疗的护理

目的：探讨鼻咽癌放射治疗的护理。方法：对70例鼻咽癌患者放疗期间出现的不同副反应进行针对性护理。结果：全部患者顺利完成放射治疗。结论：经过综合护理可以可减少鼻咽癌放疗副反应的发生,促进患者早日康复。     

脑膜恶性黑色素瘤的诊断:1例报告

目的探讨中枢神经系统黑色素瘤的临床诊断方法。方法结合文献报道,分析1例脑膜恶性黑色素瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和预后情况。结果该例黑色素瘤临床表现无特征性,病变侵及脑膜,MR I表现为脑室梗阻、脑积水。脑脊液外观呈黄色,压力升高,白细胞增高,蛋白增高,全片镜检可见细胞胞体较大,呈圆形,核染质较粗,核仁呈蓝色,胞浆染色为灰蓝色,胞浆内有褐色黑色素颗粒,胞浆膜周围有花边状小空泡环绕。结论脑脊液细胞学检查是确诊脑膜恶性黑色素瘤的主要依据。     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

颅内原发性黑色素瘤1例

患者女,47岁,因头疼半年视力障碍1个月入院.查体:全身皮肤未见色素斑及色素痣,未触及肿大淋巴结,心肺未见异常,四肢肌力无异常.     

脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

患者男,70岁.右眼自觉视物模糊2年,逐渐加重.近2个月视力障碍,未曾就诊.眼部检查:右眼视力无光感,眼压正常,球结膜无反应,角膜透明,前房正常,眼底见颞侧暗紫色球状隆起突入玻璃体腔内,黄斑反射消失.左眼无异常.心肺及腹部检查未见异常.     

胰腺恶性黑色素瘤1例

患者男,64岁,因上腹部疼痛、进食困难20余天,伴乏力、体重下降1个月就诊.查体:中上腹触及一约4 cm×5 cm肿块,质硬,活动不明显,与周围组织无明显粘连,有压痛、反跳痛.肝、脾未触及,Murphy征阳性,移动性浊音(±);实验检查:肝脏小三阳.胃镜示:食管静脉曲张(轻度),慢性萎缩性胃炎.CT平扫:胰腺体尾部巨大软组织肿块,形态不规则,边界不清,周围脂肪组织受侵,胃后壁、胰腺脂肪间隙消失,胃体受侵.初步诊断:胰腺癌(图1).MR平扫:胰腺体尾部巨大软组织肿块,约9 cm×10 cm×11 cm大小.     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

右肾旋转不良并肾结石1例

患者男,28岁,因右腹部疼痛6天就诊.彩超示:于右下腹近盆腔探及右肾,形态不规则,肾内结构欠清晰,皮、髓质分界不清,肾门位于肾脏的内前方,肾门处可见一低回声区(肾外肾盂),内可见一弧形强光团,后方伴声影,并见液性暗区,间距4.0 cm,肾内肾盂分离间距1.8 cm(见图).     

彩色多普勒超声诊断脉络膜黑色素瘤1例

病例患者 ,男 ,４７岁 ,因左眼视物模糊一个月 ,逐渐加重入院 ,无眼痛、眼胀 ,无头痛、头晕 ,查体双眼球结膜充血 ,角膜透明 ,ＫＰ（ -）房闪（ -）瞳孔直径约３ｍｍ ,光反应灵敏 ,晶体尚透明 ,左眼散瞳孔查眼底 ,晶体后方见串球状 ,网膜隆起 ,隆起网膜无皱褶 ,表面有新鲜片状出血及色素网膜血管似脱离网膜面 ,网膜下方似有肿物隆起 ,未见裂洞。临床诊断 :左眼内肿物 ,左视网膜脱离 ,黑色素瘤待除外 ,经彩色多普勒二次检查 ,３月１７日报告 ,左眼眼轴１ ７ｃｍ ,晶体回声正常 ,玻璃体内可见花瓣形高回声大小为１ ５ｃｍ×１ ３ｃｍ ,于颞侧…