口腔软腭毛息肉1例

患者女性,16岁。因咳嗽而就诊,检查口咽部发现软腭有一表面光滑、较坚实的息肉样物,最大直径2 cm。病理检查巨检:肿块呈息肉状,大小2·2 cm×1·8 cm×1·4 cm,表面光滑、灰黄色。有一蒂长0·4 cm,直径0·5 cm(图1)。切面淡黄色及灰白色,质中。镜检:肿块表面被覆角化的复层鳞状上皮,上皮深面纤维结缔组织中分布有皮脂腺、毛囊和汗腺,中心由脂肪组织和透明软骨构成(图2)。病理诊断:口腔软腭毛息肉。讨论毛息肉是一种罕见的口咽部或鼻咽部的先天性畸形[1]。至今国内尚未见报道。Uygur认为毛息肉是鼻咽部皮样病变(dermoid lesion)。较多发生于…     

鼻咽部畸胎瘤1例

患儿男性 ,7个月。主因鼻塞、打鼾、进乳不畅 7个月入院。查体 :咽部可见一乳白色肿物 ,活动 ,似有蒂于咽部。术中见肿物表面光滑 ,有一细蒂相连 ,源于咽腔左侧壁。病理检查　巨检 :近似球形带蒂肿物一个 ,表面光滑 ,直径约 1 5cm ,切面实性 ,中央灰黄 ,周边灰白色 ,质较韧。镜检 :肿瘤表面被覆鳞状上皮 ,伴有毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及黏液腺 (图 1,2 ) ,肿物中央为脂肪组织、结缔组织、神经组织及平滑肌组织。肿物基底部 ,即肿物的蒂为正常的咽部黏膜组织 ,被覆假复层纤毛柱状上皮 ,黏膜中有分散的浆液黏液性小涎腺组织。病理诊断 :咽部…     

左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

软腭错构瘤1例

患儿女,出生后12h,以"呼吸困难9 h"入院.患儿生后3h出现呼吸困难,侧卧可缓解.查体:全身皮肤青紫,口唇略发绀,前囟平坦,三凹征及鼻煽(+),咽后壁略膨隆,上腭可见散在破溃.CT:软腭末端见赘生肿物,约2.8 cm×2.5 cm×2.0 cm,边缘光滑,轮廓清晰,表面不光整,有蒂与软腭相连,堵塞大部分口咽腔,肿块密度不均匀,大部分呈脂肪密度,CT值-76 HU(图1).术中见口腔前庭类圆形质软新生物,带蒂,活动,基底位于左侧软腭背面,约3.0 cm×2.7 cm×2.5 cm,表面光滑,颜色淡黄,切开后见内容物呈淡粉色,类似疏松结缔组织.病理:肿物切面淡黄,组织被覆鳞状上皮,皮肤附属器增生,上皮下见纤维脂肪组织增生,血管不规则扩张充血.病理诊断:(软腭)错构瘤(图2).     

鼻咽部错构瘤1例

1临床资料 患者,女,13岁。发现咽部新生物1月来诊,以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物,左侧鼻塞,无血性脓涕,无耳闷及听力下降,感咽部异物感,无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清;外鼻无畸形,双下鼻甲未见肥大,中隔居中,鼻腔未见新生物;咽部无充血,扁桃体不大,悬雍垂居中,咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂,与周围无粘连,触及柔软,不易出血,超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物,表面光滑,有少许分泌物附着,似有蒂,大小约3．0 cm ×1．2 cm,向下延伸至口咽平面,与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位,病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度）,左侧咽隐窝消失,考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物,考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔,70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处,咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体,以双极电凝烧灼新生物基底部,组织剪将肿物完整切除,电凝止血,未填塞。肿物表面光滑,有完整似皮肤样物包绕,切开后见脂肪及纤维组织,较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成,被覆鳞状上皮,可见皮肤附属器增生,符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月,症状改善,肿物无复发。     

鼻咽部双侧巨大囊肿1例

1病历摘要男,54岁。因渐进性双鼻塞30 a,双耳闷,听力下降2个月,以后鼻孔肿物于2004-12-23入院。间接鼻咽镜检查,鼻咽双侧壁粉红色光滑肿物,约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小,后鼻孔部分堵塞,双鼓膜内陷,琥珀色,左鼓膜紧张部可见液平面。入院后行鼻内窥镜检查,见双中下鼻道无赘生物及异常分泌物,鼻咽部近右后鼻孔处约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm淡粉色光滑肿物,触之不易出血,近左后鼻孔处白色半透明光滑肿物,与鼻咽侧壁相连约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,声阻抗:左耳鼓室曲线图:B型,右耳鼓室曲线图:A s型。电测听:左耳中度传导性耳聋,平均听阈45 dBHL,右耳轻度传导性耳聋,平均听阈35dBHL。表麻下双鼓膜穿刺,左耳抽出淡黄色稀簿液体量约0.4m l,右耳未抽出液体。表麻下钳取鼻咽肿物送病理,抗炎治疗,病理回报:鼻咽部黏膜慢性炎症伴淋巴组织增生,第2次取病理时见鼻咽部肿物与入院时比较右侧变小、左侧变化不明显,患者自觉鼻塞、耳闷、耳聋减轻,钳取鼻咽部双侧肿物,有多量淡黄色粘稠液体流出,囊壁送病理,病理诊断:鼻咽部囊肿并慢性炎症、淋巴组织增生。表麻下导尿管牵连软腭,钳取...     

扁桃体淋巴管瘤性息肉1例

患者男性,11岁.因反复咽部不适1年余,自觉咽部有活动性异物就诊.专科检查:左侧扁桃体表面见一直径2 cm的息肉样新生物,性质待查.局部表面麻醉下行左侧扁桃肿物切除术. 病理检查 巨检:灰白色息肉样肿物1个,大小2 cm×1 cm ×0.5 cm,表面光滑;切面灰白色、质中、偏软.镜检:肿物呈息肉状,表面被覆鳞状上皮,上皮无增生及角化不良.肿物内见较多增生扩张的淋巴管和胶原纤维,其间夹杂一些脂肪组织和淋巴组织(图1).扩张的淋巴管管腔内含有粉染的蛋白液和淋巴细胞(图2).     

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月.出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm ×0.5 cm ×0.3 cm,质中.出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除. 病理检查巨检:灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm ×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中.镜检:肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,其下平滑肌纤维增生(图1),排列呈编织状或束状,细胞温和,未见核分裂象;其间散在少许神经纤维,与周围结缔组织分界不清(图2).免疫组化:肿瘤细胞呈vimentin、SMA(图3)和desmin(图4)(+),S-100、NSE和PGP 9.5散在(+).     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果

患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6)。术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10cm×8cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术。肝右叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓。胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4cm×3cm肿物,质韧。术中诊断:原发性左肝癌。病理检查:肝组织17cm×14cm×7cm,于切面中央见一10.0cm×7.0cm×6.5cm灰白色肿物,质中。免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki67(+,50%～75%)(图7)。病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8)…