胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的90例结核性胸膜炎患者作为研究对象,随机分为尿激酶治疗组和对照组,两组均在常规应用2HRZE／4HR抗结核方案及胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组在穿刺抽液后用尿激酶10万单位加20ml生理盐水溶解后注入胸膜腔,对照组只用0．9％生理盐水20ml进行胸腔内注射。结果治疗组总有效率为95．5％,对照组为82．2％,两者有显著统计学差异（P〈0．05）;治疗组在胸水吸收时间及抽液量上与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）,胸膜增厚与粘连发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论用尿激酶胸腔内注射可有效促进胸液吸收,减轻胸膜肥厚、粘连,具有疗效显著、安全有效、不良反应少等优点,值得临床推广使用。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效。方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组,治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸腔积液后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸腔积液,胸腔内不注射尿激酶。比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度。结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度痊愈或明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结核性胸膜炎、胸膜粘连肥厚的患者治疗上可以考虑胸腔内注射尿激酶促进胸膜肥厚、胸膜粘连痊愈或减轻。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致的胸膜粘连、肥厚的效果。方法76例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组40例,给予胸腔内注入尿激酶10万U加生理盐水20ml;对照组36例,胸腔内注入生理盐水20ml,其他治疗方法相同。结果治疗组胸水纤维分隔、粘连的发生率为5.0%,而对照组为33.3%（P〈0.05）;抽液总量,治疗组（3125±423）ml,对照组（2237±318）ml（P〈0.01）;胸膜厚度,治疗组（1.16±0.23）mm,对照组（1.98±0.41）mm（P〈0.01）;肺功能,治疗组FEV1%为（89.7±1.6）%,对照组为（80.2±2.1）%（P〈0.01）;治疗组FVC%为（95.0±2.2）%,对照组为（87.2±2.9）%（P〈0.01）。结论胸腔内注入尿激酶能减少胸腔分隔、粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

胸腔闭式引流加尿激酶注入对结核性胸膜炎粘连的影响

目的探讨胸膜腔内尿激酶注入对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响。方法将结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔闭式引流加尿激酶组（A组,80例）、胸腔闭式引流组（B组,80例）和胸腔穿刺抽液组（C组,80例）。A组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸腔积液,待胸腔积液减少时,尿激酶100000U加生理盐水20ml注入胸膜腔,夹闭导管10h后放开引流,隔天1次,3次为1个疗程。其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率A组8.75％明显低于B组30.00％和C组52.50％,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组并发症的发生率高于A组和B组（P〈0.01）;A组注药后胸腔积液中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降（P〈0.01）,而B组、C组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。结论胸腔引流加注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,无不良反应。     

胸腔内注入药物治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察胸腔内注入药物治疗对结核性胸膜炎的疗效。方法回顾分析62例结核性胸膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上,胸腔内注入药物（异烟肼0.3mg、地塞米松5mg、尿激酶10万U＋20ml生理盐水）治疗后的效果,并与未行胸腔内注入药物治疗患者的疗效进行比较。结果胸腔内注入药物患者的X线胸片及B超示胸膜粘连率为14.51%（9/62）,未进行胸腔内注入药物患者胸膜粘连率为41.93%（26/62）,两组比较,差异有统计学意义χ2=11.50,P〈0.005）。胸腔内注入药物患者临床症状明显改善率为93.55%,明显高于对照组（61.29%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规抗结核治疗的基础上加用异烟肼、地塞米松、尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎能迅速改善临床症状,灭活胸水中的纤维蛋白等物质,减少胸膜肥厚粘连和包裹,提高了治愈率。     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎42例分析

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将80例渗出性结核性胸膜炎患者胸腔留置中心静脉导管后随机分为2组,观察组42例,生理盐水20m1加入尿激酶10万单位于胸腔中心静脉导管注射;对照组38例,生理盐水20ml于胸腔中心静脉导管注射,治疗结束后进行比较。结果观察组胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。     

尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的体会

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将40例病人随机分为2组,治疗组20例,用生理盐水20ml加尿激酶10万U于每次抽液后行胸腔内注射,对照组20例用生理盐水20ml于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较。结果治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎并积液分隔疗效评价

目的：探讨尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎并积液分隔的疗效。方法：确诊的结核性胸膜炎并积液分隔53例,随机分为2组,治疗组27例,对照组26例。穿刺引流尽胸腔积液后,治疗组胸腔注入尿激酶20万U＋NS40mL,对照组胸腔注入玻璃酸酶1500U＋NS40mL。3～5d后再次胸腔穿刺引流尽胸腔积液,观察2组用药前后积液范围、积液深度、用药后引流量及毒副反应。结果：治疗组积液范围减少的有效率59．26％,较对照组30．77％有显著性差异（P〈0．05）。引流量：治疗组有效率77．78％,较对照组30．77％差异有显著性（P〈0．01）。结论：尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎并积液分隔是一种简便、有效、较为安全的方法。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效和方法。方法结核性包裹性胸腔积液患者72例，随机分为注药组及对照组，每组各36例，对照组给予常规抗结核治疗，VI服强的松30mg／d，每周减量5mg，总疗程4～6周。注药组也采取标准的抗结核治疗，B超定位包裹性胸腔积液最大腔，胸腔穿刺抽液后于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液引流量及胸膜增厚程度。结果注药组胸腔积液引流量平均为（1421±208）ml，显著多于对照组的（756±214）ml，胸膜增厚钙化明显降低，P〈0．01。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液，疗效显著，其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶，降解纤维蛋白。     

胸腔置管并尿激酶注入治疗结核性胸膜炎

目的 观察胸腔内留置并注入尿激酶,治疗结核性胸膜炎的效果。方法 明确诊断为结核性胸膜炎的50例患者,完全随机分为尿激酶治疗组及对照组各25例,尿激酶治疗组给予深静脉导管胸腔留置,每于抽取胸腔积液后给予尿激酶12.5万单位+生理盐水10ml胸腔注入,尿激酶注入每周不超过2次;对照组应用常规胸腔穿刺方法加生理盐水10 ml胸腔注入,2组均同时给予2HRZE/4HR( H:异烟肼,R：利福平,Z：嗪酰胺,E：乙胺丁醇)口服抗结核治疗。比较2组患者的胸腔积液吸收时间、胸膜厚度及用力肺活量。结果 治疗4周后,2组胸腔积液吸收时间差异无统计学意义[( 14.76±2.96)d比(15.44±2.43)d],尿激酶治疗组患者的胸膜厚度及用力肺活量优于对照组,差异有统计学意义[分别为(1.10±0.16)mm比(1.78±0.22) mm;(91.67±1.85)％比(85.45±2.18)％,均P＜0.01]。结论 胸腔静脉置管并注入尿激酶可明显降低胸膜粘连的发生,并有效地改善结核性胸膜炎患者的肺功能。     

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组：A组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。     

复方苦参注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的 探讨胸腔置管引流术并腔内灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效与不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊为恶性胸腔积液患者共78例,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组各39例.在充分引流胸腔积液后,观察组胸腔内注入复方苦参注射液25 ml+顺铂40 ～60 mg,对照组胸腔注入顺铂40 ～60 mg,2组均每周1次,共计4次,观察疗效、生活质量及不良反应.结果 观察组与对照组总有效率分别为84.6％(33/39)和59.0％( 23/39),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后生活质量改善明显,卡氏评分提高,改善率为74.4％( 29/39),明显高于对照组的46.1％ (18/39),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组各种不良反应发生率均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔置管引流并腔内灌注复方苦参注射液和顺铂治疗恶性胸腔积液疗效优于单用顺铂,且可提高患者生活质量、减少不良反应的发生.     

超声引导下胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床应用

目的：观察超声引导下胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：对80例多房分隔、胸膜肥厚、包裹性胸膜炎患者经超声引导定位注入100000U尿激酶＋异烟肼注射液0.3g＋丁胺卡那注射液0．3g＋0．9％氯化钠溶液20ml,24h以后抽取积液。每周2次重复上述操作,共1～6次。结果：在超声引导下第1次注人尿激酶多房分隔就全部溶解,抽液量增多直至消失48例;经2～4次分隔大部分溶解,抽液量增多28例,总有效率为95％（76／80）。结论：超声引导下胸膜腔注入尿激酶对多房分隔、肥厚、包裹性的结核性胸腔积液是操作方便安全有效有价值的辅助诊断治疗方法。     

香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效比较

目的：探讨香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取我院肺癌术后合并胸腔积液的患者60名,随机分为香菇多糖组与顺铂组,各30例,两组患者均采用胸腔置管闭式引流术,其中香菇多糖组给予香菇多糖8 mg胸腔内注射,顺铂组给予顺铂40 mg胸腔内注射,每周1次,共3次。比较两组患者治疗期间的临床疗效、不良反应,并评价两组患者的生活质量。结果香菇多糖组临床有效率为63.3％,与顺铂组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;香菇多糖组生活质量缓解率为86.7％,明显高于顺铂组的50％,而不良反应发生率显著低于顺铂组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论使用香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液,具有疗效肯定,不良反应发生率低,提升患者生活质量的明显优势。     

胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的 观察胸膜腔注射尿激酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法91例结核性胸膜炎并胸腔积液患者随机分为治疗组（40例）和对照组（51例）,2组均予以全身化疗及抗炎治疗,治疗组在此基础上加用尿激酶于胸膜腔内注射。观察2组患者胸水量、胸水吸收时间及治疗效果。结果胸水15d以内吸收者,治疗组72．5％（29／40）,对照组为37．3％（19／51）;胸膜肥厚粘连发生率,治疗组35．0％（14／40）,对照组为72．5％（37／51）。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜腔注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎有较大的临床应用价值。     

人重组白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的：探讨人重组白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法：60例恶性胸腔积液患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组排尽胸水后经胸腔内注入白介素2联合顺铂进行治疗;对照组排尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。观察两组疗效与药品不良反应,比较两组患者生活质量和治疗前后免疫功能指标变化。结果：观察组有效率（83.3%）明显高于对照组（56.7%）,卡氏评分改善率（86.7%）也明显高于对照组（63.3%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组CD4水平及CD4/CD8明显升高（P〈0.05）,而对照组则明显降低（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定。     

胸腺肽α_1联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察胸腺肽α1联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:将96例恶性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组。两组患者均于胸腔中心静脉导管置管引流排尽胸腔积液后胸腔内灌注药物,治疗组患者灌注顺铂与胸腺肽α1及地塞米松;对照组患者灌注顺铂及地塞米松。两组患者均每周1次,共治疗4次。比较两组患者的治疗效果、患者的生存质量及免疫功能指标,观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组患者的总有效率(85.4%)显著高于对照组(60.4%),且治疗组患者的Karnofsky评分改善率(72.9%)显著高于对照组(50.0%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤淋巴细胞显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔中心静脉导管置管引流后灌注顺铂与胸腺肽α1治疗恶性胸腔积液疗效较好,可以改善患者的生存质量及免疫功能,且安全性较好。     

胸腔内注入顺铂联合热低渗液灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨热低渗液胸腔内灌注并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法：病理确诊的恶性胸腔积液60例,经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后,随机分为2组,治疗组（32例）予以热低渗液胸腔内灌注后并注入顺铂（DDP）50mg／m^2,对照组（28例）在胸腔内注入顺铂（DDP）50mg／m^2,1周后重复1次,观察两组患者疗效、生活质量、生存率以及毒性反应。结果：治疗组总有效率为81.3％,病变进展率为3．1％,对照组总有效率为50．0％,病变进展率为25．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,karnofsky评分大于70分者,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0．05。治疗组0．5、1．0、1．5及2．0年的生存率分别为96．9％、59．4％、43．8％、6.3％．分别高于对照组的71.4％、50．0％、14．3％、3．6％,其中0．5年,1．5年的生存率比较,差异有统计学意义,P〈0．05．两组红细胞、白细胞、血小板下降及消化道反应两者比较,差异无统计学意义。结论：热低渗液胸腔内灌注并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效优于单纯胸腔内化疗．疗效持久．无严重不良反应。     

微创置管胸膜腔内注人顺铂联合香菇多糖及凝血酶治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察微创置管胸膜腔注入顺铂、香菇多糖联合凝血酶治疗恶性胸腔积液的近期疗效及安全性。方法将41例恶性胸腔积液患者完全随机分为试验组（21例）和对照组（20例）,胸腔微创置管引流,排尽胸腔积液后,试验组胸腔内先后注入顺铂40mg、香菇多糖4mg24h后注入凝血酶1000U胸腔内注入;对照组仅注入相同剂量顺铂和香菇多糖。每周1次,4次后观察临床疗效、生活质量及不良反应。结果试验组治疗完全缓解率[57．1％（12／21）]、生活质量改善率[66．7％（14／21）]均高于对照组[25．0％（5／20）和35．0％（7／20）]（P〈0．05）。结论微创置管引流胸腔积液后,胸膜腔内注入顺铂联合香菇多糖并凝血酶治疗恶性胸腔积液较顺铂联合香菇多糖完全缓解率更高,明显改善患者生活质量。