TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

术前放疗对非小细胞肺癌切除术预后的影响(附186例报告)

采用术前放疗加手术切除综合治疗42例非小细胞肺癌（NSCLC），采用单纯手术切除治疗144例NSCLC，比较两组的治疗效果。综合治疗组的手术切除率、术后并发症发生率及1、3、5a生存率与单纯手术组相当，淋巴结转移以综合治疗组低于单纯手术组（P＜0．05）。认为术前放疗能提高NSCLC的手术切除率和术后远期生存率，并能减少肿瘤外侵．对病期较晚而仍可考虑手术切的NSCLC患者，可常规进行术前放疗。     

进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组），比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％，明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05），治疗1组2a内无复发，治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率，延缓肿瘤复发。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后。方法回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析。结果在不同治疗模式下,以手术为主（辅以化、放疗）的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66．0％、62．7％、51．2％;32．3％、21．4％、8-2％和19．3％、13．2％、4．2％。以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的冶疗模式。     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响。方法收集1995年1月～2005年1月手术切除Ⅰ期（Ⅰa＋Ⅰb）肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果。结果Ia期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100．00％、92．34％、86．17％、74.82％。单纯手术组为9663％、88．11％、79．52％、65．85％。Ⅰb期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96馏4％、77．99％、69．56％、64．36％。单纯手术组为85．65％、67．11％、59．56％、53．06％。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0.01）。结论Ⅰa和Ⅰb术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少。     

全量放疗对老年食管癌患者T细胞亚群与循环、呼吸的影响

目的探讨根治性手术和根治性放疗2种方法对老年食管癌患者T细胞亚群与循环、呼吸的影响。方法采用食管癌生命质量测定量表EORTCQES-24（V3．0）调查了治疗后1年存活且无复发及转移的患者中，分别接受根治量放疗（放疗组，10例）和根治性手术（手术组，9例）治疗后1年内的中期食管癌患者围手术期生命质量，采用FACSCanto测定2组各时间点T淋巴细胞亚群和观察各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、潮气量（VT）、肺活量（VC）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化。结果FACSCanto检测2组外周血T细胞亚群，2组治疗后24h CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋均明显下降；手术组术后第3天淋巴细胞亚群基本恢复，放疗组治疗后24h和第3天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞比率较手术组下降明显（P〈0．05），并且持续至治疗后第7天，但在治疗后第14天恢复正常并与手术组无明显差异（P〉0.05）；2组间的MAP、HR、VT、VC、RR和SpO2的变化有显著性差异（P〈0．05），手术组术后围术期循环指标的变化和呼吸指标的变化明显低于放疗组。结论与放疗组相比，手术组围手术期时的生命质量降低，根治量放疗不仅符合现代的生理-心理-社会医学模式，而且也解决了某些不具备手术适应证或主观拒绝手术治疗的食管癌患者。     

颈段食管癌的个性化综合治疗

34例颈段食管癌患者确诊后经专家组会诊，进行量表评分并确定个性化综合治疗方案。手术＋放疗14例，手术＋放疗＋化疗10例，手术＋化疗6例，放疗＋化疗4例。个性化综合治疗组3、5a生存率分别为50％、29％，单纯放疗组分别为22％、25％。两组比较，P＜0．05。认为对颈段食管癌实行个性化综合治疗方案，可提高生存率和生存质量。     

外周血淋巴细胞与食管癌细胞对化疗药物抑制率相关性检测及其临床意义

利用噻唑蓝（MTT）法检测6种化疗药物对24例食管癌患者外周血淋巴细胞的抑制率，并与体外肿瘤细胞抑制率进行对比分析。结果 二者抑制率无统计学意义（P〉0．05），但呈正相关（r=0．657．P〈0．01）。对15例食管癌手术患者根据外周血淋巴细胞药敏实验指导治疗（指导组），结果 2年生存率明显高于经验治疗组（P〈0．05）。提示外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测对临床选择化疗药物有一定参考价值。     

633例中晚期食管癌患者的疗效分析

将６３３例中晚期食管癌患者随机分为三组进行治疗，Ａ组单纯手术，Ｂ组术前放疗＋手术，Ｃ组术前放疗、休息２周后手术、术后辅以化疗。结果显示，Ａ组肿瘤切除率低于Ｂ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５）；术后死亡率、并发症三组无明显差异（Ｐ〉０．０５）；２年生存率三组相近（Ｐ〉０．０５），３年生存率Ａ组低于Ｂ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５），５年生存率Ａ、Ｂ组相近（Ｐ〉０．０５），但均低于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。提示对中晚期食管癌宜     

70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效分析

目的 探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则。方法 收集1991—2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁（≥70岁组）的72例患者治疗情况，与同期同治疗方案年龄（70岁（（70岁组）72例患者和同期单纯手术根治的26例患者（单纯手术组）的情况进行对比。结果 ≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84．6％、73．0％和68．5％，（70岁组为85．8％、75．3％和69．1％，手术组为52．7％、48．5％和39．7％。≥70岁组和〈70岁组3年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；≥70岁组和手术组3年生存率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗，可提高患者3年生存率，60-80mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受。     

164例小细胞肺癌术后预后分析

目的探讨术后小细胞肺癌（SCLC）生存率的影响因素。方法对经手术治疗后确诊为小细胞肺癌的164例患者进行长期随访,并对患者术后生存率有影响的因素进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;手术切除＋术后化疗组和单纯手术组比较,1年、3年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组在TNM分期下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;术式（肺全切和肺叶切）、年龄（〈60岁和≥60岁）和性别（男性和女性）1年、3年、5年生存率间差异无显著意义（P〉0.05）。结论 TNM分期、术后有无化疗对患者术后生存率有明显影响。     

益气养阴清热解毒方剂联合化疗治疗晚期NSCLC疗效分析

目的观察益气养阴清热解毒法联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗作用。方法将48例NSCLC患者分为中药加化疗组（联合组）和单纯化疗组（化疗组）,各24例。联合组口服益气养阴清热解毒中药加化疗,化疗组单纯化疗,比较两组疗效。结果联合组和化疗组中医证候改善有效率分别为50．0％及20．8％（P〈0．05）,生活质量评分（KtX3）提高率分别为83．3％及41．7％（P〈0．05）。两组近期治疗有效率分别为45．8％、37．5％（P〉0．05）,联合组疾病控制率及治疗后血清CD3^＋;CD4^＋;水平及CD4^＋／CD8^＋;显著高于化疗组（P均〈0．05）,不良反应发生率显著低于化疗组（P〈0．05）。结论益气养阴清热解毒方剂能明显提高晚期NSCLC患者疾病控制率和细胞免疫功能,改善生活质量。     

胃及胃食管连接部腺癌单纯手术治疗与术后联合放化疗的疗效比较

目的比较胃及胃食管连接部腺癌患者单纯手术治疗与术后联合放化疗的疗效。方法将156例胃及胃食管连接部腺癌患者随机分成单纯手术组和手术后联合放化疗组。所有患者均行胃及扩大的淋巴结切除（D2）。其中联合放化疗组患者联合氟尿嘧啶加亚叶酸的化疗及放疗。结果单纯手术组患者平均生存时间为27个月,联合放化疗组患者平均生存时间为36个月。单纯手术组死亡的危险度（HR）与联合放化疗组之比为1．35（22．3：16．5）（95％的可信区间：1．09—1．66,P=0．05）;单纯手术组癌症复发的危险度（rm）与联合放化疗组之比为1．52（37．2：24．5）（95％的可信区间：1．23～1．86,P〈0．01）。联合放化疗组患者无复发平均生存30个月,单纯手术组平均为19个月（P〈0．05）;联合放化疗组3年无复发生存率为48％,单纯手术组为31％（P〈0．05）。结论胃及胃食管连接部腺癌有复发的可能,高危患者均应在术后进行放化疗。     

三种方法治疗原发性肝癌的疗效比较

148例肝癌患者随机分为三组。A组50例，单纯手术治疗；B组55例，行手术联合化疗泵化疗或术后肝动脉介入化疗（TACE）；C组43例，行手术联合复发灶内无水酒精注射（PEI）或射频消融（RFA）治疗。A、B、C三组1a生存率分别为62．52％、82．64％、81．09％，2a生存率分别为46．55％、73．82％、71．02％，B、C两组的1、2a生存率明显高于A组（P均〈0．05）。A、B组术后1a复发率分别为了49．36％、27．27％，2a复发率分别为68．62％、43．64％，B组1、2a复发率均低于A组（P均〈0．05）。认为以手术为主的综合疗法是原发性肝癌的首选治疗方法。     

艾迪注射液配合化疗治疗晚期食管癌疗效观察

目的 探讨艾迪注射液加化疗治疗晚期食管癌的疗效及机制。方法将48例晚期食管癌患者随机分为观察组（25例）和对照组（23例）,两组均予紫杉醇135—175mg／m2静滴,第1天;顺铂15mg／m^2第1—5天。观察组于每周期第1天开始静脉滴注艾迪注射液50ml,连用10d,3周为一疗程。比较两组的治疗效果;应用流式细胞仪测定两组治疗前后周围血淋巴细胞亚群变化。结果观察组生活质量KPS评分高于对照组（P〈0．05）;不良反应（血液反应、胃肠道反应）发生率明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD五水平高于治疗前及对照组（P均〈0．05）。结论 艾追注射液配合化疗治疗晚期食管癌可降低化疗对患者免疫功能的影响及毒副反应,改善患者的生活质量。     

肿瘤切除前TACE对巴塞罗那临床肝癌分期B期患者预后的影响

目的探讨肿瘤切除术前行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期患者预后的影响。方法对309例首次行肝癌切除术的BCLC分期B期患者的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否行TACE分为联合组和手术组,用两独立样本t检验和PearsonX2检验比较两组一般临床资料,用Log—rank检验和Cox比例风险回归模型比较两组生存率。结果两组一般临床资料无统计学差异（P〉0．05）;联合组和手术组中位生存期分别为36、26个月,组间比较P〈0．05（X2=9．226）;治疗方式、肿瘤直径、手术切缘和血清AFP水平是影响患者生存率的危险因素（P〈0．05）,且治疗方式是影响患者预后的独立危险因素（RR为1．576,95％CI为1．157—2．146,P=0．004）。结论对于BCLC分期B期患者,在切除术前给予辅助性TACE治疗有望延长术后生存时间。     

Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

康艾注射液在Ⅲa期非小细胞肺癌围手术期治疗中的作用

将78例Ⅲa期非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组用去甲长春花碱（NVB）化疗两个周期后手术；治疗组用康艾注射液＋NVB化疗两个周期后手术，术后继用康艾注射液1周。结果显示．治疗组术前、术后免疫功能及生活质量改善均优于对照组（P〈0．05）。提示康艾注射液可减轻术前新辅助化疗的毒副反应，提高术前、术后患者的免疫功能及生活质量。     

165例Ⅲ期小细胞肺癌的外科治疗评价

对胸外科１９７９年～１９９１年底经手术切除的１６５例Ⅲ期小细胞肺癌（ＳＣＩＣ）的治疗效果进行分析，并将其中的８７例综合治疗病例与７８例单纯手术病例进行对比讨论。同时，就综合治疗组中术前化学治疗（化疗）和（或）放射治疗（放疗）对预后的影响做了观察。全组５年生存率占１６．６％。ＴＮＭ分期５年生存率Ⅲａ期达２０．４％，Ⅲｂ期为０。综合治疗５年生存率占２２．８％，单纯手术５年生存率占７．９％。结果显示：Ⅲａ期ＳＣＬＣ综合治疗优于单纯手术治疗；综合治疗组中Ｎ＿２术前化疗和（或）放疗病例较术后化疗和（或）放疗病例预后变差；手术适应证应限于Ⅲａ期病例。     

新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌效果观察

目的观察新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌的疗效和安全性。方法将120例Ⅲ期食管癌患者随机分为观察组58例和对照组62例。观察组术前先化疗(多西他赛+奈达铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗(剂量40 Gy/20次),放化疗结束后2～4周行手术治疗;对照组术前未行干预治疗,直接手术切除;术后两组治疗相同。比较两组手术根治性切除率、手术并发症和围手术期死亡率、肿瘤复发率及术后生存期。结果放化疗结束后2周,观察组病灶均有不同程度减小,其中CR 18例、PR 32例、SD 5例,有效率为86.1%。两组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,手术并发症发生率无统计学差异。观察组手术根治性切除率为87.9%,肿瘤复发率为20.6%,术后3年生存率为55.1%,中位生存期为28个月;对照组分别为72.5%、43.5%、33.8%、19个月。两组比较,P均<0.05。结论新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌安全有效。